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I. MASSAGEM DESPORTIVA
2. Limpeza:
Os participantes não podem entrar em uma arena de competição cobertos por óleo. Um
jogador de basquete com óleo nas coxas pode passá-lo para as mãos com desastrosos
resultados. Sabão, água e/ou loção adstringente deverão estar disponíveis na sala de
tratamento.
3. Avisar o Paciente:
Mesmo que o participante faça massagens freqüentes , sempre avise-o sobre o que
esperar como resultado dessa sessão, por exemplo, a massagem estimulante pire- competição
pode induzir a uma sensação de calor mas as regras de aquecimento ainda precisam ser
observadas.
4. Acupressura:
Na massagem desportiva a acupressura tende a ser para pontos deflagrados
específicos. Esses pontos são identificados como tensos, algumas vezes duros, e sempre
produzindo dor no músculo.
Depois que o ponto a ser tratado foi identificado, o dedo ou polegar é usado para aplicar pressão
naquele ponto específico. A técnica é semelhante àquela usada nas fricções circulares mas
apenas um dedo ou ponta do polegar é usado. Existem muitas opiniões quanto ao tempo de
pressão que deve ser mantido.Uma pressão firme acompanhada com um movimento circular
delicado aplicado por, no máximo, um minuto, relaxado e reaplicado três ou quatro vezes, dá
bons resultados. O objetivo é tentar obter o relaxamento muscular no mais curto espaço de
tempo possível, tornando assim essa técnica muito útil imediatamente antes da atividade,
removendo pontos determinados de tensão do músculo.
(4) Promover flexibilidade: Sempre massagear as áreas proximais e depois as áreas distais
do corpo antes de concentrar-se adequadamente na área do tratamento.
• Deslizamento Superficial
• Deslizamento Profundo
• Amassamentos
• Fricções
• Fricções com o punho cerrado
• Pinçamento
• Percussões: Tapotagem e Batimentos
• Sacudidas
É uma massagem superficial e lenta sobre uma região dolorosa onde consegue-se mais
ou menos rapidamente a sedação da dor. Ao aplicar uma massagem suave e progressiva sobre
músculos contraídos e sobre nervos muito excitados, tende-se a acalmá-los e relaxá-los.
• Velocidade lente
• Pressão Superficial
• Realizada sobre regiões dolorosas (onde não haja processo inflamatório agudo)
• Pode ser aplicada senão encima da região lesionada, acima desta
• Duração média 10 minutos
• Deslizamentos suaves
• Fricções Suaves
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IV. Vibração
1. Introdução
Massoterapia – massagem terapêutica – pode ser definida como o uso de diversas técnicas
manuais que objetivam promover o alívio do estresse ocasionando relaxamento, mobilizar
estruturas variadas, aliviar a dor e diminuir o edema, prevenir a deformidade e promover a
independência funcional em uma pessoa que tem um problema de saúde específico (De
Domenico).
Em 1952, Gertrude Beard (1887-1971) escreveu que massagem “é o termo usado para designar
certas manipulações dos tecidos moles do corpo; estas manipulações são efetuadas com maior
eficiência com as mãos e são administradas com a finalidade de produzir efeitos sobre os
sistemas nervoso, muscular e respiratório e sobre a circulação sangüínea e linfática local e
geral”.
2. Histórico
A massagem tem sido usada nas técnicas de cura do Oriente há milhares de anos. Nas
pinturas murais, na arte tumular, na cerâmica, em xilografias e desenhos ficou o registro do uso
das técnicas de massagem na China, Japão, Egito e Pérsia (Irã) há mais de 5.000 anos. No
Ocidente, a massagem era utilizada nas medicinas grega e romana – até mesmo Hipócrates, o
“pai da medicina”, recomendava “esfregar” para ajudar o corpo.
O uso clínico da massagem desapareceu durante a Idade Média, devido a imagem
negativa que a Igreja passava do corpo humano, e só foi retomado no século XVI, quando o
cirurgião francês Ambroise Paré começou a incentivar o retorno de sua prática.
3. EFEITOS DA MASSAGEM
3.1. Efeitos mecânicos:
A massagem produz estimulação mecânica nos tecidos, por aplicação rítmica de pressão
e estiramento. A pressão comprime os tecidos moles e estimula as redes de receptores
nervosos; o estiramento aplica tensão sobre os tecidos moles e também estimula as terminações
nervosas receptoras.
Na pele pode-se observar hiperemia e aumento da temperatura em torno de 1 a 3°C
devido à vasodilatação, além da esfoliação de células mortas. Além disso, a massagem pode
auxiliar na cicatrização tecidual com o objetivo de prevenir a formação de aderências.
essas circunstâncias a massagem pode causar alterações na circulação local de tal maneira
que cause a redução ou eliminação dessas substâncias nocivas causando analgesia.
4. INDICAÇÕES
• Em transtornos musculoesqueléticos em geral.
• Em distúrbios circulatórios sob recomendação médica pelo perigo de trombose venosa.
• Em transtornos reumatológicos.
• Em cicatrizes, evitando ou reduzindo aderências.
• Após períodos de imobilização.
5. CONTRA-INDICAÇÕES
• Desordens da pele, como o eczema, que poderiam ser irritadas pelo aumento do calor da
região ou pelo uso dos lubrificantes.
• Quando infecções superficiais estiverem supurando.
• Na presença de tumores malignos.
• Na presença de cicatrizes recentes, não-curadas ou feridas abertas.
• Em áreas de equimose, embora no quarto dia a massagem é útil para o tratamento do
hematoma.
• Uso de medicação anti-coagulante.
6. CONSIDERAÇÕES GERAIS
• O profissional deve preparar-se a si mesmo antes do contato com o paciente ficando atento
à:
- Suas mãos: bem cuidadas, macias e limpas.
- Suas unhas: curtas e limpas.
- Seu cabelo: se for longo, mantê-lo sempre preso.
- Sua vestimenta: utilizar roupa confortável e um jaleco.
- Colares, anéis e pulseiras devem ser retirados.
• As mãos devem estar relaxadas e aquecidas quando em contato com o paciente.
• O ambiente de tratamento deve ser aquecido e ventilado, mas não com corrente de ar.
• Material de contato: pó, óleos, cremes, lubrificantes à base de água...
• Antes e após a sessão podemos realizar a limpeza da área tratada com álcool.
• O paciente sempre deve ser posicionado de forma que ele fique confortável.
• LAVAR AS MÃOS ANTES E APÓS CADA ATENDIMENTO.
DESLIZAMENTO Superficial
Profundo
EFFLEURAGE
PÉTRISSAGE (PRESSÃO) Amassamento
Beliscamento
Torcedura
Rolamento da pele
PERCUSSÃO Cutilada
Palmada
Batimento
Socamento
VIBRAÇÃO
FRICÇÃO PROFUNDA Transversal
Circular
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7.1. Deslizamento
É realizado unidirecionalmente com toda a superfície palmar de uma ou das duas mãos. É
útil para dar início a uma seqüência de massagem permitindo que o paciente se acostume com a
sensação transmitida pelas mãos do terapeuta e para que o terapeuta possa sentir os tecidos do
paciente.
O deslizamento pode ser realizado lentamente, para maior relaxamento tecidual, ou
rapidamente, para efeito estimulante.
Deslizamento superficial: lento e suave – efeito relaxante.
Deslizamento profundo: lento e com uma pressão maior – efeito estimulante para a
circulação sangüínea por isso geralmente é realizado na direção do fluxo venolinfático (é muito
semelhante à effleurage).
Efeitos Terapêuticos:
Possui efeito sedativo, aliviando a dor e o espasmo muscular
Quando executado de maneira rápida e suave exerce um efeito estimulante das
terminações nervosas sensitivas, resultando num efeito generalizado de
revigoramento;
O alisamento profundo pode causar a dilatação das arteríolas nos tecidos
superficiais e mais profundos;
7.2. Effleurage
É um movimento de deslizamento lento, realizado com pressão crescente e na direção do
fluxo venolinfático (direção centrípeta). Sempre que possível o movimento termina com uma
pausa definida, em um grupo de nodos linfáticos superficiais.
É útil para facilitar a circulação e para o acabamento de uma seqüência de massagem.
É realizada com a superfície palmar de uma ou das duas mãos, alternadamente ou de
forma simultânea, sempre de distal para proximal. Ao final de cada movimento, pode-se deixar
que as mãos retornem a sua posição inicial por meio de um deslizamento suave, ou podem ser
erguidas da superfície do corpo, retornando “pelo ar” até a posição inicial.
Efeitos da Effleurage:
O fluxo de sangue é impelido na direção do coração através da pressão mecânica
e quando a pressão é relaxada, as válvulas existentes nas veias impedem o fluxo
retrógrado;
Remoção de produtos do catabolismo pela melhor circulação linfática;
Estimula a circulação pelo aumento do fluxo nas veias e linfáticos, aliviando a
congestão nos capilares;
Aumenta a mobilidade dos tecidos moles superficiais, melhorando a amplitude do
movimento;
Efeitos da Petrissage:
Sobre a circulação:
Pela compressão e relaxamento alternados dos músculos, das veias, e dos vasos
linfáticos (tanto superficiais quanto profundas) se esvaziam e se enchem
alternadamente, melhorando o fluxo de sangue;
Realizada de maneira vigorosa provoca vasodilatação na pele, podendo
aumentar a temperatura;
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Nos Músculos:
Aumenta irrigação sangüínea;
Melhora da remoção dos resíduos não úteis do metabolismo;
De forma lenta e rítmica relaxa os músculos e reduz a dor;
7.4. Percussão
Abrange vários movimentos distintos de massagem que se caracterizam por partes
variadas da mão golpeando os tecidos em uma velocidade bastante rápida. Habitualmente, as
mãos operam alternadamente, os pulsos são mantidos flexíveis, de modo que os movimentos
são leves, elásticos e estimulantes.
Efeitos da Percussão:
Efeito Mecânico:
Aplicada adequadamente sobre o tórax, a percussão pode auxiliar na
eliminação do muco aderida no trato respiratório;
Efeitos Reflexo:
A aplicação de cutiladas sobre os músculos espinhais pode induzir a uma
sensação geral de calor e revigoramento.
Vibração: é uma técnica praticada com uma ou duas mãos em que um delicado
movimento de agitação ou tremor é transmitido aos tecidos pela mãos ou pela ponta dos dedos.
Agitação: similar a vibração, porém é feito com mais vigor.
7.6.1. Fricção circular: é efetuada com a ponta dos dedos ou com os polegares em
movimentos circulares. Os dedos devem ser pressionados obliquamente nos
tecidos, em seguida são mobilizados em pequenos círculos se aprofundando
ligeiramente a cada círculo sucessivo. Desta forma, os tecidos superficiais são
mobilizados sobre os tecidos mais profundos. Ao ser atingida a profundidade
necessária (comumente após três ou quatro círculos), a pressão é liberada
gradualmente, e os dedos são levantados e pousam numa área adjacente.
Efeitos da Fricção:
Causa vasodilatação;
Auxilia em casos de dor crônica;
1) Flexibilidade
É a habilidade para mover uma articulação ou articulações através de uma amplitude de
movimento livre de dor e sem restrições. Depende da extensibilidade dos músculos, que permite
que estes cruzem uma articulação para relaxar, alongar e conter uma força de alongamento.
Habilidade da unidade musculotendínea para alongar-se enquanto um segmento corporal ou
articulação se move através da amplitude de movimento.
Flexibilidade dinâmica
Refere-se à amplitude de movimento ativa de uma articulação. Esse aspecto da flexibilidade
depende do grau onde uma articulação pode ser movida através de uma contração muscular e
da quantidade de resistência do tecido que é encontrada durante o movimento ativo.
Flexibilidade passiva
É o grau onde uma articulação pode ser movida passivamente através da amplitude de
movimento disponível e depende da extensibilidade dos músculos e tecidos conectivos que
cruzam e cercam a articulação.
2) Contratura
Encurtamento de um músculo ou outros tecidos que cruzam uma articulação por hiperatividade
muscular, o que resulta em uma limitação na mobilidade articular.
3) Alongamento
Qualquer manobra terapêutica elaborada para aumentar o comprimento de (alongar) estruturas
de tecidos moles patologicamente encurtadas e desse modo aumentar a amplitude de
movimento.
a) Alongamento passivo
Enquanto o paciente relaxado, uma força externa, aplicada manualmente ou mecanicamente,
alonga os tecidos encurtados.
b) Hiperalongamento
É um alongamento bem além da amplitude de movimento normal de uma articulação e tecidos
moles vizinhos, que resulta em hipermobilidade.
A. Indicações
1. Quando a amplitude de movimento está limitada como resultado de contraturas,
adesões, e formação de tecido cicatricial, levando ao encurtamento de músculos, tecido
conectivo e pele.
2. Quando as limitações podem levar à deformidades estruturais (esqueléticas), que
podem ser prevenidas.
3. Quando as contraturas interferem com as atividades funcionais cotidianas ou com a
assistência de enfermagem.
4. Quando existe fraqueza muscular e retração nos tecidos opostos. Os músculos retraídos
devem ser alongados antes que os músculos fracos possam ser efetivamente
fortalecidos.
B. Precauções:
1. Não force passivamente uma articulação além de sua amplitude de movimento normal.
Lembre-se, a amplitude de movimento normal varia entre indivíduos normais.
2. Fraturas recém-consolidadas devem ser protegidas através de estabilização entre o
local de fratura e a articulação onde ocorre o movimento.
C. Contra-Indicações
1. Quando um bloqueio ósseo limita a mobilidade articular.
2. Após fratura recente.
3. Sempre que houver evidência de um processo inflamatório ou infeccioso agudo (calor e
edema) dentro ou ao redor de articulações.
4. Sempre que houver uma dor aguda, cortante, com movimento articular ou com
alongamento muscular.
5. Quando for observado hematoma ou outra indicação de trauma nos tecidos.
6. Quando as contraturas ou tecidos moles encurtados estiverem provendo aumento na
estabilidade articular em substituição à estabilidade estrutural normal ou força muscular.
7. Quando as contraturas ou tecidos moles encurtados forem a base de habilidades
funcionais, particularmente em pacientes com paralisia ou fraqueza muscular intensa.
4) Mobilização
Um movimento passivo realizado pelo terapeuta com velocidade baixa o suficiente para que o
paciente possa interromper o movimento. A técnica pode ser aplicada com um movimento
oscilatório ou alongamento mantido de modo a diminuir a dor ou aumentar a mobilidade. As
técnicas podem usar movimentos fisiológicos ou movimentos acessórios.
1. Movimentos fisiológicos: Movimentos que o paciente pode fazer voluntariamente; por
exemplo, os movimentos clássicos ou tradicionais como flexão, abdução e rotação.
2. Movimentos acessórios: Movimentos dentro da articulação e tecidos vizinhos, que são
necessários para a amplitude de movimento normal, mas não podem ser executados
pelo paciente.
C. Contra-Indicações e Precauções
• Estiramento muscular grau I, II e III.
5) Tração
É a separação das superfícies articulares
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1. Para ocorrer separação dentro da articulação, as superfícies precisam ser puxadas uma
distalmente da outra. O movimento não é sempre o mesmo que ao puxar o eixo longo do
osso. Por exemplo, se a tração é feita no corpo do úmero, isso resultará em um
deslizamento da superfície articular
(figura A). A separação da articulação
glenoumeral requer que se puxe em
ângulo reto na cavidade glenóide
(figura B).
Obs.: Em técnicas de mobilização articula,
a tração é usada para controlar ou aliviar a
dor quando aplicada delicadamente ou
para alongar a cápsula articular quando
aplicada com uma força de alongamento.
O tórax é uma caixa óssea constituída por costelas, que são ossos em forma de
semicírculo, com uma extremidade articulada à coluna vertebral e a outra ao esterno. Ele contém
dois órgãos cujo valor regula diretamente o rendimento físico, o coração e os pulmões. O valor
funcional do coração e dos pulmões dependem muito da estrutura da caixa torácica, um peito
estreito e anquilosado não pode conter bem o coração e ainda menos efetuar respirações
profundas. No entanto, logo que o tórax se desenvolve, se alarga, se torna flexível, os pulmões
se desenvolvem paralelamente, e o coração se libera.
Quando o tórax está na posição de repouso, as costelas ficam em posição oblíqua,
inclinadas para baixo. Durante a inspiração forçada, sob a influência das contrações musculares,
as costelas se levantam até ocupar uma posição quase horizontal. Quando as costelas estão
levantadas o diâmetro do peito aumenta sensivelmente e, por conseguinte, a capacidade do
tórax é muito maior, é graças a esse aumento que se faz a entrada de ar no interior dos
pulmões.
Como o jogo articular não se executa nunca em toda a sua extensão, produzem-se
anquiloses parciais que limitam consideravelmente os movimentos de abaixamento e
levantamento.
A prática de atividades físicas pode agir sobre a caixa torácica, ao fazer passar para os
músculos uma corrente sangüínea considerável, faz trabalhar o coração de maneira intensa,
levando por conseguinte ao desenvolvimento de seu volume e de sua força.
Os processos de desenvolvimento torácico consistem essencialmente na ginástica
respiratória e na ginástica de desenvolvimento dos músculos do pescoço, das costas e do peito.
É um processo que dá notáveis resultados.
A massagem do tórax, mobilizando as costelas, obrigando-as a se levantar e se abaixar
sobre uma extensão cada vez maior, e forçando a pessoa a respirar segundo uma cadência
adaptada aos movimentos da massagem, educa a função respiratória, a ponto de, durante os
maiores esforços, as respirações profundas poderem ser feitas de maneira instintiva. Sendo
então uma técnica de indispensável conhecimento e aplicação de todo o bom massagista.
V. POMPAGEM
Introdução
colaginosas, a densificação reduz o volume dos espaços lacunares entre as fibras e os tecidos e
também, reduz a circulação dos fluidos entre estes.
O espaço existente entre as células conjuntivas é ocupado pelo que chamamos de
substância fundamental, cujos constituintes são os feixes colaginosos, a rede de elastina e o
líquido lacunar. Este líquido é a linfa intersticial, pois é neste local que todos os capilares
linfáticos retiram os elementos que vão transformar-se em linfa. Suas principais funções são de
nutrição celular e eliminação de resíduos devido à grande quantidade de macrófagos ali
existentes. Este líquido circula pelas lacunas teciduais graças à mobilidade dos tecidos
deslizando uns sobre os outros. É o líquido lacunar que preside a todos os fenômenos de
osmose, é o campo de ação de praticamente todas as células de defesa, é em seu meio que se
origina o sistema linfático. Sendo assim, a densificação dos tecidos (que reduz os espaços
lacunares) e todas as tensões que impedem sua mobilidade perturbam os fenômenos vitais de
nutrição e eliminação.
Muitos problemas dolorosos são decorrentes de tensões anormais que a fáscia suporta.
Todo o sistema músculo-aponeurótico, todo o sistema cápsulo-ligamentar são um imenso
receptor sensitivo, o da propriocepção. Como todos os receptores sensitivos, esses milhões de
mecanorreceptores tornam-se dolorosos se sua ativação prolonga-se normalmente; trata-se aqui
de uma tensão normal e persistente. São raramente dores intensas, em geral são perfeitamente
suportáveis. No entanto, sua duração, sua persistência, suas recidivas freqüentes tornam-se
rapiadadmente intoleráveis.
Duas patologias são as principais responsáveis pela maioria dos desequilíbrios estáticos
e lesões osteopáticas articulares: os encurtamentos e as retrações. Estes também são
responsáveis por praticamente todas as estases tissulares, impedindo a mobilidade da fáscia.
Entre estas duas patologias a diferença é muito grande, tanto no plano da fisiologia como nas
possibilidades de correção:
• Encurtamentos: são uma falta de crescimento do conjunto
musculoaponeurótico; decorrentes de uma insuficiência de tensão dos tecidos durante o
crescimento, quando o alongamento ósseo é insuficiente para vencer a resistência
fibrosa. Estes rapidamente se tornam irreversíveis; quanto mais a deformidade evolui,
mais a falta de tensão torna-se grave. Uma vez instalada, mesmo muito leve, o
encurtamento não pode ser vencido em um tratamento. É o caso das concavidades
escolióticas.
• Retração: sempre muscular, ocorre sempre nas unidades motoras tônicas.
É o resultado de uma interpenetração muito importante dos miofilamentos de actina. Ao
contrário do encurtamento, esta é facilmente reversível, desde se tratada antes que uma
densificação conjuntiva apareça.
De acordo com as circunstâncias de sua utilização, as pompagens podem ter
diferentes objetivos:
• Podem ser realizadas com o objetivo circulatório, devido ao importante
papel que assume a fáscia, e sobretudo, o movimento fascial na circulação dos tecidos.
Como visto, um bloqueio fascial ou uma ausência de movimento fascial levam a uma
estase líquida, e assim, as pompagens procuram liberar os bloqueios e as estases.
Nestes casos, são exercidas sobre todo o segmento, mobilizando a fáscia o mais
amplamente possível, podendo até complementar de forma muito eficiente as manobras
de massagem.
• Podem objetivar um relaxamento muscular, sendo neste caso, realizadas
seguindo o sentido das fibras musculares, mantendo a postura adequada e associadas a
expirações prolongadas. Trata-se de uma técnica muito eficiente no tratamento das
contraturas, dos encurtamentos, das retrações que enfrentamos diariamente.