Prezentare de caz – Vito D’Avola

Date personale: Femeia, 50 de ani, din mediul urban

Motivele internarii: Stare confuzionala, afazie, dizartrie si deficit de forta

la nivelul membrelor stange

Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative

Antecedente personale-patologice: HTA arteriala de grad II, AVC

ischemic acut stang. Diabet zaharat tip II

Istoricul bolii: Pacienta se prezinta la UPU in stare de urgenta adus de

ambulanta pentru un deficit de forta la membrele drepte, cefalee de mare
intentitatea, si cu o asimetrie la nivelul hemifaciesul drept.
Debut a fost foarte brusc si improvis, cu tulburari de vorbire, pierderea
capacitati de deplasare si a cordonarii miscarilor membrelor.
Astereognozie.

Examenul clinic general: stare generala este discreta, stare de constienta

este pastrata. Facies este asimetric prezentand unei paralizii faciale. Fanere
sunt normale, tegumente integre si normal colorate. Sistem ganglionar este
nepalpabil. Sistem muscular prezinta hipertonie moderata.

Examen neurologic:
- La nivelul atitudini particulare, avem hipertonie de tip piramidal care
predomina la membrul superior pe flexori, iar la membrul inferior pe
extensori. Membrul superior este cu bratul in abductie, antebratul
flectat. Membrul inferior este in extensie, cu degetele flectate. La
nivelul fetei se observa asimetrie faciala marcata.
 - Pacienta prezinta tulburari de echilibru de tip cerebelos. Proba
ROMBERG este pozitiva.
- Se executa proba Barre, in care gamba dreapta a pacienta incepe sa
oscilla si cade usor. Se executa proba Mingazzini, in care membrul
inferior drept va incepe sa cada si prova Vasilescu, in care membrul
inferior drept ramane in urma.
- La coordonarea miscarilor se pune in evidenta Hipermetria cu
Dismetria.
- La tonusul muscular este presenta o hipertonie piramidala cu caracter
aplastic.
- La examinarea reflexelor osteo-tendinoase se constata o exagerare a
reflexelor la nivelul mennrului drept, observand aparitia clonosului.

Examene paraclinice: Se executa tomografie cerebrala si RMN cu

contrast

Diagnostic pozitiv final: Hemipareza dreapta

Diagnostic diferential: Tumori corticali, abcesul cerebral

Tratament: Se recomanda regim alimentar hiposodat si hipolipidic, capul

ridicat la 30 grade, schimbarea pizitiei la 2 ore. Tapotaj toracic si masaje si
mobilizari pentru prevenirea trombozelor venoase. Control neurologic
periodic.