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Sonda vesical de alívio Sondas vesicais de demora de duas e três vias vias
Quando há a necessidade de uma sonda de demora, é imperativo a utilização de um
sistema fechado de drenagem, que consiste de uma sonda ou cateter de demora, um tubo
de conexão e uma bolsa coletora que possa ser esvaziada através de uma valva de
drenagem, tudo isto para a redução do risco de infecção (ilustração abaixo).
Sonda de Levin - possui uma luz única, manufaturada com plástico ou borracha, com
aberturas localizadas próxima à ponta; as marcas circulares contidas em pontos
específicos da sonda servem como guia para sua inserção (figura 1)
Sonda gástrica simples - É uma sonda naso-gástrica radiopaca de plástico claro, dotada
de duas luzes, usada para descomprimir o estômago e mantê-lo vazio.
Sonda de Dobhoff – Sonda utilizada com freqüência para alimentação enteral, sendo que
como característica possui uma ponta pesada e flexível (figura 2)
Sonda Nutriflex - possui 76 cm de comprimento e uma ponta pesada de mercúrio para
facilitar a inserção.
Sonda de Sengstaken-Blakemore - é uma sonda utilizada especificamente para o
tratamento de sangramentos de varizes esofageanas, possuindo três luzes com dois
balões, sendo uma luz para insuflar o balão gástrico e outra para o balão esofageano.
Sonda de Miller-Abbott - é de duas luzes, sendo uma para introdução de mercúrio ou ar
no balão do final da sonda e a outra para aspiração.
Figura 1 Figura 2
PROCEDIMENTOS
orientação ao paciente sobre o procedimento
lavagem das mãos
reunir o material e levar até o paciente: sonda, copo com água, seringa de 20 ml,
gazes, lubrificante hidrossolúvel (xylocaína geléia) esparadrapo, estetoscópio e
luvas.
posicionar o paciente em Fowler ou decúbito dorsal
medir o comprimento da sonda: da ponta do nariz até a base da orelha e descendo até
o final do esterno, marcando-se com uma tira de esparadrapo
Aplicar spray anestésico na orofaringe para facilitar a passagem e reprimir o reflexo
do vômito.
lubrificar cerca dos 10 cm. iniciais da sonda com uma substância solúvel em água (K-
Y gel), introduzir por uma narina, e após a introdução da parte lubrificada,
flexionar o pescoço de tal forma que o queixo se aproxime do tórax. Solicitar para
o paciente que faça movimentos de deglutição, durante a passagem da sonda pelo
esôfago, observando se a mesma não está na cavidade bucal.
introduzir a sonda até a marca do esparadrapo.
fixar a sonda, após a confirmação do seu posicionamento.
Fixação
COMPROVAÇÃO DE CORRETO POSICIONAMENTO
Teste da audição: colocar o diafragma do estetoscópio na altura do estômago do
paciente e injetar rapidamente 20 cc de ar pela sonda, sendo que o correto é a
audição do ruído característico.
Aspiração do conteúdo: aspirar com uma seringa o conteúdo gástrico e determinar
do seu pH. O pH do conteúdo gástrico é ácido (aproximadamente 3), do aspirado
intestinal é pouco menos ácido (aproximadamente 6,5) e do aspirado respiratório
é alcalino (7 ou mais); também está confirmado o correto posicionamento, se com
a aspiração verificarmos restos alimentares.
Teste do borbulhamento: colocar a extremidade da sonda em um copo com água,
sendo que se ocorrer borbulha, é sinal que está na traquéia.
Verificação de sinais: Importância para sinais como tosse, cianose e dispnéia.
SONDAGEM RETAL
A mais importante utilização da sonda retal é para a lavagem intestinal, que possui como
por finalidade: eliminar ou evitar a distensão abdominal e flatulência, facilitar a
eliminação de fezes, remover sangue nos casos de melena e preparar o paciente para
cirurgia, exames e tratamento do trato intestinal.
PROCEDIMENTOS
orientar o paciente
preparo do material: forro, vaselina ou xylocaína geléia, papel higiênico, comadre,
biombos, sonda retal, gaze, equipo de soro e luvas.
lavar as mãos e utilizar luvas
adaptar a sonda retal à solução prescrita e ao equipo de soro
colocar o paciente na posição de Sims
lubrificar cerca de 10 cm da sonda com vaselina
afastar os glúteos e introduzir a sonda
no caso de lavagem intestinal, abrir o equipo, deixar escoar o líquido, fechar o equipo
após e término, retirar a sonda e encaminhar o paciente ao banheiro ou colocá-lo
em uma comadre.