FIȘA INFORMATIVĂ Nr 7

Durerea postoperatorie la copii și cugari

Copiii au cel puțin aceeași durere postoperatorie ca adulții, deși aceasta poate să nu dureze așa mult
timp, deoarece, de obicei, copiii se vindeca mai repede. Copiii merită protecție, ei nu se pot apăra
singuri, și de multe ori nu se pot plânge de durere; din această cauză ei necesită atenție și evaluare
specială a durerii. Toate cadrele medicale trebuie să știe cum să recunoască, să evalueze și să trateze
durerea la copii [Finley 2005].

Durerea acută netratată poate rezulta în durere cronică la copii și adolescenți [2016 Batoz], și eșecul
prevenirii durerii la nou-născuți poate provoca efecte adverse de-a lungul vieții, cum ar fi sensibilitate
crescută la durere [Vinall 2014].

Durerea chirurgicală trebui să fie prevenită ori de câte ori este posibil. Evitați procedurile inutile și
plănuiți managementul înainte de operație. Evaluați durerea utilizând instrumente validate
corespunzătoare vârstei. Dezvoltați protocoale standard care pot fi adaptate pentru fiecare pacient
individual, astfel încât, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, să fie disponibilă o
combinație de medicamente, care ar oferi cea mai bună analgezie posibilă, cu cel mai mic risc și
efecte secundare, împreună cu tehnici non-farmacologice de control al durerii [AAP 2001] [APAGBI
2012].

Tehnici Locale/Regionale
Anestezicele locale pot bloca nervii durerii înainte, în timpul și după procedura chirurgicală.
 Infiltrare cu anestezic local la locul intervenției chirurgicale
 Bloc local de nerv
 Bloc de plex sau teacă a nervului
 Bloc neuraxial (epidural, spinal)

Medicamente
Cele mai multe medicamente sunt sigure la copii și sugari, dacă doza este ajustată în dependență de
greutate și diferențele metabolice la nou-nascuți și sugari. Toate dintre următoarele medicamente pot
fi utilizate cu monitorizare adecvată pentru a trata durerea și pentru a reduce sensibilizarea nervoasă,
în dependență de pacient și de tipul intervenției chirurgicale sau leziune.

© Copyright 2017 Asociația Internațională pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.

IASP unește oameni de știință, medici, furnizorii de servicii de sănătate, precum și factorii de decizie politică pentru a stimula
și sprijini studiul durerii și a traduce aceste cunoștințe în ameliorarea durerii imbunătățită la nivel mondial. 1
  Paracetamol / acetaminofen
 Antiinflamatoare nesteroidiene
 Opioidele
 Gabapentina
 Ketamina

Abordări psihologice și fizice

Tehnicile psihologice și fizice sunt foarte importante, și sunt, de asemenea, necostisitoare și sigure.
Ele ar trebui să fie disponibile pentru toți pacienții.
 Pregătire și explicație
 Distragere, imaginație si relaxare (inclusiv respirație profundă) [Davidson 2016]
 Poziționare și mișcare timpurie fină

Rolul părinților
 Susținerea îngrijirii copilului lor
 Realizarea distragerii atenției, sprijinului și confortului

Rolul profesioniștilor
 Să conștientizeze durerea copilului
 Să se gândească la prevenirea durerii înainte de apariția ei. Nu efectuați proceduri inutile
 Recunoaștere, evaluare, prevenire, tratare

REFERINȚE

Finley GA, Franck LS, Grunau RE, von Baeyer CL. Why children’s pain matters. Pain: Clinical Updates
2005, Sep;13(4):1-6.

Batoz H, Semjen F, Bordes-Demolis M, Bйnard A, Nouette-Gaulain K. Chronic postsurgical pain in children:

prevalence and risk
factors. A prospective observational study. Br J Anaesth 2016; 117(4): 489-96

Vinall J, Grunau RE. Impact of repeated procedural pain-related stress in infants born very preterm. Pediatr
Res 2014,
May;75(5):584-7.

American Academy of Pediatrics. The assessment and management of acute pain in infants, children, and
adolescents.
Pediatrics 2001, Sep 1;108(3):793-7.

Association of Paediatric Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Good practice in postoperative and
procedural pain
management, 2nd edition. Paediatr Anaesth 2012, Jul;22 Suppl 1:1-79.

© Copyright 2017 Asociația Internațională pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.

IASP unește oameni de știință, medici, furnizorii de servicii de sănătate, precum și factorii de decizie politică pentru a stimula
și sprijini studiul durerii și a traduce aceste cunoștințe în ameliorarea durerii imbunătățită la nivel mondial. 2
Davidson F, Snow S, Hayden JA, Chorney J. Psychological interventions in managing postoperative pain in
children: A systematic
review. PAIN 2016; 157(9): 1872-86

AUTORI

G. Allen Finley, MD FRCPC FAAP

Professor of Anesthesia and Psychology, Dalhousie University
Dr. Stewart Wenning Chair in Pediatric Pain Management
Director, Centre for Pediatric Pain Research, IWK Health Centre
Halifax, Canada

REDACTORI

Supranee Niruthisard, MD
Associate Professor in Anesthesiology
Department of Anesthesiology, Chulalongkorn University
King Chulalongkorn Memorial Hospital
Bangkok, Thailand

Jill Chorney, PhD, RPsych

Associate Professor of Anesthesia & Psychology
Dalhousie University
Halifax, Canada

A. Stuart Wright, MD PhD FRCPC

Assistant Professor of Anesthesia
Dalhousie University
Halifax, Canada

Despre Asociația Internațională pentru Studiul Durerii®

IASP este principalul forum profesional de știință, practică și

educație în domeniul durerii. Calitatea de membru este deschisă
tuturor profesioniștilor implicați în cercetare, diagnostic sau
tratamentul durerii. IASP are mai mult de 7.000 de membri din 133
de țări, 90 de capitole naționale și 20 Grupuri Speciale de Interes.

Ca parte a Anului Global Împotriva Durerii Postoperatorii, IASP ofera o serie de Fișe
Informative care acoperă teme specifice legate de durerea postchirurgicală. Aceste documente
au fost traduse în mai multe limbi și sunt disponibile pentru descărcare gratuită. Vizitați
www.iasp-pain.org/globalyear pentru mai multe informații.

© Copyright 2017 Asociația Internațională pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.

IASP unește oameni de știință, medici, furnizorii de servicii de sănătate, precum și factorii de decizie politică pentru a stimula
și sprijini studiul durerii și a traduce aceste cunoștințe în ameliorarea durerii imbunătățită la nivel mondial. 3