Chestionar despre vaccinarea pacienților oncologici împotriva COVID-19

Data completării chestionarului: ____/_____/_______; Vârsta în ani: __________; Sex: □ M □F

Nivel academic: studii □ primare (gimnaziu) / □ medii (liceu) / □ superioare (facultate) / □ post-universitare
Profesie: _________________________; Ocupaţie: □ fără ocupație sau șomer(ă) / □ angajat(ă) / □ pensionar(ă)
Venit lunar: □ <2.000 RON □ 2.000-5.000 RON □ 5.000-10.000 RON □ >10.000 RON
Judeţ de reședință: ________________________ Mediul de proveniență: zonă □ rurală / □ urbană
Diagnostic oncologic (localizarea primară a cancerului): _________________________________________
Tratament: □ chimioterapie □ imunoterapie □ terapie țintită □ hormonoterapie
□ radioterapie □ nu fac tratament, am venit la control
1. Vă considerați informat(ă) cu privire la programul național de imunizare anti-SARS-CoV-2? □ Da □ Nu
2. De unde aveți informațiile legate de programul de vaccinare?
□ De la medicul curant oncolog □ De la medicul de familie □ Din mass-media (TV, internet)
□ De la un alt pacient □ De la un prieten □ Altă sursă ________________
3. V-ați vaccinat împotriva SARS-CoV-2?
□ Da - menționați data vaccinării: _________________ și tipul de vaccin:
□ AstraZeneca □ Pfizer □ Johnson & Johnson □ Moderna
□ Nu, pentru că nu cred că voi intra în contact cu persoane infectate
□ Nu, pentru că am trecut prin boală □ Nu, pentru că îmi este frică de eventualele reacții adverse
□ Nu, pentru că nu cred că funcționează □ Nu, pentru că medicul curant m-a sfătuit să nu mă vaccinez
□ Alt răspuns _______________________________
4. V-ați testat prezența anticorpilor anti-SARS-CoV-2 după vaccin? □ Da (valoare: _________) □ Nu
5. Considerați că aveți un risc crescut să dezvoltați reacții adverse pentru că suferiți de o boală oncologică?
□ Nu, nu am un risc mai mare decât restul populației □ Da, dar îmi asum riscul
□ Da, și nu vreau să îmi asum acest risc □ Nu știu dacă am un risc mai mare sau nu
6. Ați discutat cu medicul curant despre vaccinarea anti-SARS-CoV-2?
□ Da, m-a sfătuit să mă vaccinez □ Nu, nu am considerat necesar să discut despre vaccinare
□ Da, m-a sfătuit să NU mă vaccinez pentru că am o boală oncologică și fac tratament pentru aceasta
□ Da, m-a sfătuit să NU mă vaccinez pentru că am avut COVID deja
7. Care este atitudinea dvs. legată de vaccinul antigripal? □ M-am vaccinat mereu în fiecare an
□ M-am vaccinat frecvent, dar nu chiar în fiecare an □ Nu m-am vaccinat niciodată antigripal
8. V-ați vaccinat în ultimul an împotriva gripei? □ Da □ Nu
9. Dacă v-ați vaccinat anti-COVID, ați avut reacții adverse până în acest moment? □ Da □ Nu
10. Dacă da, ce reacții adverse ați avut? □ Durere la locul de administrare a injecției
□ Tumefiere (umflare) la locul de administrare a injecției □ Roșeață la locul de administrare a injecției
□ Oboseală (fatigabilitate) □ Durere de cap (cefalee) □ Dureri musculare (mialgii)
□ Dureri articulare (artralgii) □ Frisoane □ Febră □ Greață/vărsături □ Reacții alergice
□ Erupții cutanate □ Tromboză □ Șoc anafilactic □ Altele ________________________
11. Ați fost diagnosticat(ă) prin test RT-PCR cu infecție SARS-CoV-2? □ Da (data: __________) □ Nu
12. Dacă da, ce simptome ați avut?
□ Niciun simptom □ Febră □ Frison □ Slăbiciune generală □ Dureri musculare (mialgii)
□ Lipsa de aer (dispnee) în repaus □ Lipsa de aer la efort □ Tuse seacă □ Tuse cu
expectorație
□ Durere în gât □ Rinoree („curgerea nasului”) □ Diaree □ Greață/vărsături □ Durere de cap
□ Absența gustului □ Absența mirosului □ Alte simptome ____________________________
13. Ați fost internat(ă) în spital pentru COVID-19?
□ Da, pentru că așa era legea, dar nu aș fi avut nevoie (durata spitalizării în zile: ______)
□ Da, pentru că am avut simptome și nevoie de monitorizare/tratament (durata spitalizării în zile: ______)
□ Da, pentru că am vrut să fiu monitorizat chiar în absența simptomelor (durata spitalizării în zile: ______)
□ Nu, nu am fost monitorizat(ă) medical în timpul infecției
14. Ați avut afectare pulmonară în contextul COVID (pneumonie COVID)? □ Da □ Nu □ Nu știu
15. Pe parcursul internării, ați necesitat oxigenoterapie? □ Da □ Nu
16. Pe parcursul internării, ați necesitat internare în ATI? □ Da □ Nu
17. Ce medicamente ați primit pentru infecția cu SARS-CoV-2?
□ Plaquenil (hidroxicloroquina) □ Kaletra □ Corticoterapie (Dexametazona, Medrol, Prednison)
□ Tocilizumab □ Anakinra □ Remdesivir □ Favipiravir □ Plasma convalescentă
□ Anticoagulant □ Antibiotic □ Alte medicamente ______________________________________
18. Ați întâmpinat dificultăți în accesul la oncolog de la începutul pandemiei?
□ Da, am amânat tratamentul de frica infectării □ Nu, m-am adaptat la noile reguli
□ Da, accesul la programări a fost dificil □ Da, din cauza testării COVID înainte de fiecare tratament