ESCANOGRAFIA (TÉCNICA)

O exame é realizado em duas etapas. Na

primeira, com o paciente deitado em posi-

ção supina na mesa Potter-Bucky, colocase um pé junto ao outro, e seus

maiores eixos formando um ângulo de aproximadamente 90° com a mesa
(Figura 1); alinha-se

o feixe central longitudinal do colimador,

Tema 14. Radiología en Fisioterapia. Teleradiografía de Raquis y EEII. S.

Medición.

La columna vertebral es recta en el plano frontal, aunque se admiten curvas

laterales de

hasta 10º en el plano anteroposterior.

En el plano sagital la columna vertebral presenta 3 curvaturas fisiológicas:

- lordosis cervical.

- cifosis dorsal. Valor medio de 37º

- lordosis lumbar. Valor medio de 50º .

El cierre de los cartílagos de crecimiento y el final del crecimiento de la

columna es a los

17 años en mujeres y a los 19 en hombres.

La talla sentada es un buen reflejo del crecimiento de la columna.

ESCOLIOSIS.

Se produce una desviación de la columna en los 3 planos del espacio (es una
afectación

tridimensional):

- P. frontal: desviación lateral.

- P. horizontal: rotación vertebral.

- P. Sagital: hiperextensión.

La desviación lateral produce acuñamiento de los cuerpos vertebrales, con

disminución

del espacio discal en la zona cóncava y retracción de partes blandas.

Las costillas se verticalizan en la convexidad y se horizontalizan y aproximan

en la

concavidad.

Se produce una rotación del cuerpo vertebral, este se dirige a la convexidad y

el arco

posterior a la concavidad, produciendo la prominencia de las costillas, o las ap.

transversas en la zona lumbar (Gibosidad).

Se denomina curva principal, aquella que presenta mayor número de grados,

rotación y

gibosidad.

Las curvas que se producen pueden ser:

- Estructurales: poco flexibles y retienen alguna deformidad en las inclinaciones

laterales. (Bending.)

- No estructurales: flexibles y se corrigen en bending.

ACTITUD ESCOLIOTICA: no hay rotación vertebral ni gibosidad. Muchas de estas

son

producidas por una dismetría en los miembros inferiores y desaparecen en

decúbito.

CLASIFICACION DE LAS ESCOLIOSIS.

ETIOLOGICA:

- Idiopáticas. Son el 75-85 %

- Congénitas: por malformaciones de la columna vertebral: hemivértebra,

bloque

vertebral, vértebra en mariposa...

- Neuromusculares: paralíticas, miopáticas ...

- Otras: Neurofibromatosis, Marfan...

EDAD:

- Infantil: antes de los 3 años.

- Juvenil: de los 3 años a pubertad. Varones 13-14 años, mujeres 11-12 años.

- Adolescente: desde la pubertad a la madurez ósea.

- Adulto: después de la maduración ósea definitiva

NUMERO DE CURVAS:

- Una curva principal. Son el 70%.

- Doble. Con dos curvas principales de igual nº de grados.

LATERALIDAD:

- Derecha.

- Izquierda.

LOCALIZACION:

- Cervicotorácica.

- Torácica. la más frecuente

- Toracolumbar.

- Lumbar.

- Combinadas dobles.

ESTUDIO RADIOLOGICO DE LA ESCOLIOSIS.

Se realiza Radiografía Anteroposterior de columna vertebral completa en

bipedestación, con tubo de rayos X a 1,80-2 metros y chasis-placa de triple

largo.

(Teleradiografía.) Valoración de:

1. Rotación vertebral: ya sea por valoración de rotación de las espinosas o de

pedículos.

2. Estado de la madurez ósea. TEST DE RISSER.

Mediante la valoración del proceso de osificación de las crestas ilíacas, hasta la
fusión

definitiva.

3. Medición de curvas:

Método de Ferguson o Cobb, Método de Ferguson: el ángulo se forma por la

unión de los puntos centrales de las vértebras media, superior e inferior de la

curva.

Método de Cobb: línea paralela al platillo superior de la vértebra final superior

de

la curva y otra paralela al platillo inferior de la vértebra final inferior. Este

último es el

recomendado por la Scoliois Research Society.

CIFOSIS:

1. Posturales: comunes en adolescentes. Hay flexibilidad de la columna y no

hay

acuñamientos vertebrales.

2. Estructuradas o Rígidas:

70% son Cifosis juveniles o Cifosis de Scheuermann, son adolescentes con

dorsalgias,

cifosis con rigidez y acuñamientos vertebrales. En un 80% son varones.

El resto pueden ser infecciosas, neurológicas,

constitucionales...

Estudio de la cifosis:

Radiografía Lateral de columna vertebral completa con tubo

de Rayos X a 1,80-2 metros con placa-chasis triple.

(Teleradiografía.)

Medición:

Por el sistema de Cobb, de platillos vertebrales.

- Angulo de cifosis. Normal de 35 a 45º .

- Angulo de acuñamiento. La vertebra se considera

acuñada por encima de 5º .

Para el diagnóstico de cifosis juvenil hacen falta al menos 3

vértebras acuñadas.

HERNIA DE SCHMORL. Son herniaciones del tejido discal dentro de la esponjosa

del

cuerpo vertebral, posteriormente se produce pinzamiento discal y cifosis.

MEDICION DE MIEMBROS

INFERIORES:

Debemos valorar dismetrías localizadas y/o

generalizadas del miembro inferior. Se

puede realizar de 2 formas:

1. Teleradiografía en anteroposterior de

miembros inferiores, tubo a 2 metros,

placa-chasis triple.

Deben salir al completo de caderas a

tobillos.

2. Exposición localizada y secuencial sin

mover al paciente, sobre la misma placa de

caderas-rodillas-tobillos. (Scanografía.)
 EL TELERADIOGRAFIA EN L.L. DEL CRÁNEO

El TSRM Sandro Gasparato

LA INTRODUCCIÓN

Los cefalometrica del teleradiografia pueden parecer un examen trivial a la parte

más mayor de los técnicos; en la realidad pide mucha precisión del operador que
realiza el examen y colaboración del paciente con el propósito tener un tratamiento
ortodóntico correcto entonces. En el you/they de la radiografía debe ser representa
el mejor de la manera posible eso apunta y esas estructuras óseas que entonces
el dentista del médico tiene que poder reconocer por remontar de la manera yo
especifico las líneas del cefalometrico del diseño. Es por consiguiente necesario
saber la situación exacta de los puntos empleada en el cefalometria y de las
estructuras anatómicas que ellos definen.

Los teleradiografia pueden realizarse en tres proyecciones: el latero-lado, poste-

anterior y axial. El más usado en el cefalometrica del diagnóstico el latero-lado uno
está

LA TÉCNICA DE EJECUCIÓN

El paciente se posiciona naturalmente en el craniostato derecho. El sagittale llano

del paciente es perpendicular al radiogena creciente. Las aceitunas de la oreja se
posicionan en los respectivos perfóreme. La mirada del paciente debe de haber
dirigido naturalmente hacia él antes (ninguno también los iperesteso ni también
encorvan), tiene que mirar el horizonte. La fuego-película de distancia es
convencionalmente de mt.1,50, el rayo es perpendicular al sagittale llano del
paciente y el plan sensible. El cassette debe apoyarse a la mejilla del paciente (en
algunos instrumentos el en general el dx lo apoya, en otros el sx, el punto principal
es siempre señalar el lado de apoyo para una distinción correcta de las partes
anatómicas).

Las arcadas dentales están en el intercuspidazione máximo. Alcanzar esta

posición eficazmente se invita el paciente a tragar y, por consiguiente, sostener
bien apretaron las arcadas en esa posición en que los you/they van a cerrarlo
naturalmente. Este momento del examen es importante para la evaluación
siguiente de las relaciones de oclusión del dentista.

Los labios tienen que ser guardados en la posición natural, ninguno también
sostiene ni demasiado abierto.

El cassette debe ser las posiciones de la tal manera de entender todos los tejidos
suaves del perfil anterior y superior de la cabeza a al mastoide y el perfil atrasado
entero del cervical.

El paciente puede llevar un delantal caído que deja el cuello abierto.

El radiogeno del instrumento tiene que poder tener un filtro para que ser capaz
para visualizar ambas las partes óseas sea las partes suaves del perfil anterior.

El uso de sistemas de reasunción o el you/they de desarrollo digital ha permitido

aumentar la definición, contraste y visibilidad de un poco de detalles notablemente
entre que, note, la posibilidad de distinguir tejidos suaves y hueso eficazmente.
Cuando un sistema digital se usa, para favorecer el trabajo del dentista, es la
norma buena para reproducirse las imágenes en formó 1:1, o para señalar en la
radiografía el factor de zumbido.

RADIOGRAFICO RESULTADO

1. La representación en LL del cráneo tiene que normalmente respetar todos

los criterios de exactitud de un cráneo realizados en LL de hecho. y el
fraccionamiento de las imágenes tiene que ser principalmente debido al
factor de agrandamiento. Es tener presente sin embargo que la asimetría
de los intereses de las estructuras óseos la cabeza entera y que para poder
estimar el dissimetria correctamente ellos serían tres proyecciones
necesarias que son fronterizas, axiales y laterales.
2. Los tejidos suaves del perfil anterior tienen que ser bien evidentes. En ellos
se debe para poder reconocer de hecho: A) la línea cutánea de la frente y el
día-alumno cortical y dentro del façade; B) los tejidos suaves de la nariz
(importante para entender la fisiología respiratoria del asunto), abriendo de
los orificios nasales delimitaron atrás al por el ala de la nariz (la masa
 redonda blanca) y a su vez del surco de la nariz (el arciforme de la zona
negro).
3. Las mejillas se observan 1-2 mms detrás del ala de la nariz como una zona
gris-clara a la convexidad anterior. El límite anterior constituye la línea el
jugale útil para la evaluación estética del perfil.
4. Algunos labios interesan el formulario, el espesor, la manera como uno
ellos están opuestos al otro. Las picaduras principal yo soy el commissura
labial y la zona de Klein que es la línea cutáneo-mucosa que lo distingue de
la diferencia de tonalidad de gris (evidente el del labio superior, menos
evidente el del labio inferior).
5. El perfil de la barbilla tiene que permitir estimar el contracture o menos de
los músculos de la barbilla.
6. El ojo es más difícil reconocer, él puede individualizar la imagen de la
córnea para formar arco sin embargo de círculo a atrás concavidad, 1
centímetro detrás de y 1 centímetro bajo la sutura fronto-nasal.
7. Las arcadas dentales en la posición de intercuspidaziones máximo permiten
estimar la relación de oclusión que es la distancia entre el distali de las
caras de los primeros molares. La evaluación correcta de tal distancia
permite decir si el asunto tiene una relación de oclusión de clase El, II, III.
8. Los principal apuntan que cefalometricis que son necesarios reconocer son:

S: puesto al centro del turcica de la silla de montar

A: las picaduras más atrás que la concavidad anterior del hueso maxilar

N: el nasion, las picaduras de encontrarse entre el hueso del frontal y la nariz,

B: el sopramentale, pica más profundamente que la concavidad anterior de la

mandíbula

OREGÓN: las picaduras bajan que el suelo de la órbita

SNA: la espina nasal anterior

teleradiologia
Los sistemas de teleradiología facilitan la transmisión electrónica de imágenes
radiológicas del paciente, tales como Rayos X, Tomografia, Resonancia Magnetica,
etc. de un lugar a otro con fines de interpretación y consulta.

La Teleradiología ofrece muchas ventajas respecto a las imágenes médicas

tradicionales (placas), a un costo mucho menor y la ventaja de espacio de
almacenamiento, junto con las capacidades de visualización y postprocesamiento.

Los Sistemas de Teleradiología constan de tres componentes esenciales, una

estación de envío de imágenes, una red de transmisión, y una estación de recepción y
revisión de la imagen médica.