DESNUTRICION

MIP JOSE MANUEL CORONEL ESPINOZA

 EDO DE NUTRICION

 Ambientales
 Genéticos
 Neuroendocrinos
 El momento biológico
en el que se
encuentra un
individuo
 DESNUTRICION

 Estado patológico, inespecífico, sistémico y

potencialmente reversible, que se origina como
resultado de la deficiente incorporación de los
nutrimentos a las células del organismo, y se
presenta con diversos grados de intensidad y
variadas manifestaciones clínicas de acuerdo
con factores ecológicos
 La incorporación deficiente de
nutrimentos
 falta de ingestión  pérdida de las
 aumento de los reservas del
requerimientos organismo
 gasto excesivo
 incrementa la
susceptibilidad a las
 combinación infecciones
 ciclo desnutrición-
infección-desnutrición
 La desnutrición energético-proteínica es causa
de morbilidad y mortalidad en los menores de
cinco años de edad

 menor la prevalencia de las formas graves

 Marasmo

 antes del primer año

de edad
 privación crónica de
todos los nutrimentos
 el factor limitante es
la energía
 Kwashiorkor

 presencia de edema
 después de los 18
meses de vida
 privación aguda de
nutrimentos
 factor limitante son
las proteínas
desnutrición energético proteínica
(DEP)
 Los niños con DEP  México
se enferman con más  Zonas rurales
frecuencia indígenas y urbanas
 pérdida de sus marginales
capacidades
intelectuales
 pueden llegar a la
edad adulta con
discapacidades
mentales o físicas
permanentes
 FACTORES DE RIESGO

 índole social  La pobreza

 Política  conduce a una baja
 Económica disponibilidad de
alimentos y a un
 ambiental desequilibrio en su
 psicológica distribución dentro de
la familia
 cultural
CICLO DESNUTRICIÓN-INFECCIÓN

 el niño desnutrido es  diarrea, el sarampión

más susceptible a las y las enfermedades
infecciones respiratorias
 constituyen uno de  las infecciones pro-
los factores que más mueve el desarrollo
contribuye a de la desnutrición
incrementar la  aparecen juntas y se
morbilidad y retroalimentan entre
mortalidad cuando se sí
asocia a la DEP
 debe a la presencia e interacción de varios
factores, entre los que destacan
 el abandono temprano de la lactancia
 la ablactación prematura (antes del segundo mes)
 tardía (después del sexto mes)
 uso inadecuado de sucedáneos de la leche
humana
 falta de higiene en su preparación
 las infecciones desencadenan
 Anorexia
 disminución de la absorción de nutrimentos
 incremento de las pérdidas urinarias de nitrógeno y
electrólitos
 aumento del gasto energético basal
 Las deficiencias  los signos universales
energéticas y  dilución, la disfunción
proteínicas son de y la atrofia
magnitud variable
 Disminución de los
 leves, moderadas y incrementos
graves normales del
 los signos y síntomas crecimiento y el
de la DEP pueden desarrollo
agruparse en tres 
categorías
 signos  los signos agregados
circunstanciales  determinan en buena
 se desencadenan parte la terapéutica,
como una expresión así como la
exagerada de los mortalidad del
signos universales desnutrido
 el edema, la caída del  la diarrea, la
cabello, las esteatorrea, la
petequias, la anemia o la anorexia
hipotermia
 DEP de magnitud leve

 Llanto  el peso no muestra

 Descontento los incrementos
esperados en las
 diarreas poco últimas cuatro a seis
frecuentes semanas
 sin vómitos u otros
accidentes de las
vías digestivas
 DEP moderada

 los síntomas y signos  la fontanela y los ojos

se exacerban se hunden
 Irritable  la piel y el tejido
 duerme con los ojos subcutáneo pierden
entreabiertos turgencia y
elasticidad
 la pérdida de peso se
acentúa
 se presenta hipotrofia
muscular y a veces
 las diarreas y las comienza a aparecer
infecciones son edema
frecuentes
Formas graves de la DEP
 MARASMO

 entre seis y 18 meses  falta de

de edad amamantamiento o el
 resultado de una empleo de sustitutos
ingestión deficiente y de la leche humana
crónica de energía,  pérdida de peso
proteínas, vitaminas y continua
nutrimentos  grave reducción de
inorgánicos peso
 edema no es  extremidades flácidas
detectable  "bolsas" en los
 adelgazamiento del glúteos
tejido muscular y  privación continúa
subcutáneo
 Desmedro -->
 emaciación alteración sobre el
 hipotonía crecimiento lineal o
retardo del
crecimiento

 KWASHIORKOR

 deficiencia de energía  Edema --> miembros

y micronutrimentos inf
 se suma una  Cara --> luna llena
ingestión inadecuada  lesiones en la piel
aguda de proteinas
 cambios de textura y
 Etapa posterior al coloración en el pelo
destete, en lactantes
mayores o
preescolares
 albúmina sérica  Anorexia
disminuida  hepatomegalia por
 Apatía infiltración de grasa
 kwashiorkor marasmático

 combinación de las  edema

dos variedades  Estatura Baja Para La
clínicas edad
 marasmo  disminución del tejido
 agrega una muscular y
deficiencia aguda de subcutáneo
proteínas  adelgazamiento del
pelo y cambios en la
piel
 Cambios metabolismo energético

 Balance negativo de  consumo deficiente

nutrimentos de proteínas
 el gasto energético se  pérdida de las
reduce reservas proteínicas
 la grasa del cuerpo 

se moviliza
 Disminución del tejido
adiposo y en pérdida
de peso
 disminución de la  el niño desnutrido
actividad física utiliza 15 por ciento
 detención del menos energía por
crecimiento kilogramo de peso
 uso más eficiente de
 pierde la capacidad
las proteínas de la para mantener la
dieta temperatura corporal
 Reducción de la
 disminuye su
síntesis proteínica tolerancia al frío y al
hasta en 40% calor
 Metabolismo proteico

 balance negativo del  pérdidas adicionales

nitrógeno de nitrógeno
 Dieta --> absorción  Cutáneas
se ve reducida de 10  gastrointestinales
a 30 por ciento  síntesis aumentada
 Albimina disminuye de proteínas de fase
hasta 50% aguda --> proteínas
musculares, hepáticas
 Albumina --> y albumina
indicador bioquimico
de la DEP
 Metabolismo de carbohidratos

 reducción en la  Hipotermia
capacidad de  infecciones graves
digestión de los
hidratos de carbono
 Lactosa
 Glucosa --> normal
 Hipoglucemia
 Metabolismo de los lipidos

 bajas  esteatorrea
concentraciones de  triglicéridos,
lipasa pancreática colesterol y ácidos
 atrofia del epitelio del grasos polinsaturados
intestino delgado
 diarrea
 desconjugación de
las sales biliares
 Sistema cardiovascular
 Disminucion de las  precordio
proteinas musculares hipodinámico
afecta al corazon  sonidos cardiacos
 Hipotensión distantes
 Hipotermia  soplo sistólico
 disminución de la  Marasmo --> bajo O2
amplitud del pulso y bradicardia
 pulso filiforme  Kwashiorkor -->
reducción del tamaño
cardiaco y lesion
miocardica
 Funcion renal

 reducción en la  tasa de filtración

capacidad de glomerular y el flujo
concentrar y diluir la plasmático renal se
orina reducen
 Excreción de iones
hidrógeno libres
 en la producción de
amonio
 Tracto intestinal

 Estomago  Intestino
 Mucosa atrofiada  pared se adelgaza a
 secreción de ácido expensas de la
clorhídrico reducida mucosa intestina
 vaciamiento lento
 disminución,
aplanamiento y
 tendencia al vómito acotamiento de las
vellosidades
 Sistema nervioso central

 dependen del  apatía e irritabilidad

momento en que se  reducción del tono
presenten, así como muscular
de su duración e
intensidad  retraso para sentarse
y mantenerse de pie
 Disminución del
crecimiento  falta de reacción a los
estímulos externos
 alteraciones en la
velocidad de la
conducción de los
estímulos nerviosos
 Diagnostico y clasificacion

 historia y evaluación  Características

clínica completas sociales, culturales y
 Antropometría de comportamiento y
actitud de los adultos
 la detección de los responsables del niño
signos y síntomas
propios de la DEP
 deficiencias nutricias
asociadas
 historia dietética
 Clasificacion de Gomez

 define el estado  % peso / edad = peso

nutricio de los niños real / peso que
una vez hecho el debería tener para la
diagnóstico clínico edad y sexo x 100
 el peso observado de  establece un
un niño cuando se significado en el
compara con el peso pronóstico y en el
del percentil 50 de tratamiento de la
una población misma
 Clasificacion de Waterloo

 permite determinar la  % peso / estatura =

cronología de la DEP peso real / peso que
y se basa en la debería tener para la
emaciación estatura y sexo x 100
 Aguda --> déficit del  % estatura / edad =
peso para la estatura estatura real /
 Grave --> desmedro estatura que debería
tener para la edad y
sexo x 100
 Puntaje Z

 utilizado en los
indicadores de peso
para la edad, peso
para la estatura y
estatura para la edad
 Tratamiento

 No sólo deben  apoyo nutricio

resolverse los  DEP leve y moderada
problemas médicos y
nutricios  Aumentar la cantidad
de alimento hasta
 estimulación proporcionar cada día
emocional y física cerca de 150 a 200
 educación alimentaria kilocalorías por cada
kilogramo de peso
 proteínas  continuar con la
 entre dos y tres alimentación al pecho
gramos por kilogramo o con los sucedáneos
de peso de la leche humana
 Recomiendan 42
kilocalorías por
gramo de proteínas
 la dieta se debe
dividir en cinco o seis
comidas al día
 Apoyo nutricio en la DEP grave

 Las causas de muerte de los lactantes y niños

con DEP grave son:
 alteraciones electrolíticas
 Hipoglucemia
 infecciones graves
 sepsis
 deshidratación
 se debe iniciar en cuanto sea posible
 evitar los periodos de ayuno
 la alimentación sea gradual y lenta
 requiere de una ingestión de al menos 150
kilocalorías por kilogramo de peso al día
 Marasmo

 100 kilocalorías por

 líquidos de entre 120 y
kilogramo de peso 150 mililitros por
real y no menos de kilogramo de peso
un gramo de  En el segundo día la
proteínas ingestión se incrementa a
 no más de cuatro 150 kilocalorías por
gramos de proteínas kilogramo de peso real
por kilogramo de  sin restricción de líquidos
peso y sin rebasar loscuatro
gramos de proteínas por
kilogramo de peso
 KWASHIORKOR

 iniciar con 50  incrementa a 25

kilocalorías por kilocalorías por
kilogramo de peso kilogramo de peso
real al día y con no real
menos de un gramo  quinto día con 150
de proteínas kilocalorías por
 Líquidos no mayor a kilogramo de peso
100 mililitros diarios real y no más de
por kilogramo de cuatro gramos de
peso real proteínas por
kilogramo de peso
real
 líquidos no mayores a  En el caso de los
200 mililitros por sucedáneos
kilogramo de peso  67 kilocalorías por
 el séptimo día, el litro --> 20
peso debe comenzar kilocalorías por onza
a aumentar
 reducción del edema