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El objetivo de la cura local es mantener la úlcera en las mejores condiciones antes de que el
paciente reciba el tratamiento medico-quirúrgico que precise según su situación.
1. Para la cura, procurar un ambiente agradable y cómodo.
2. Administrar analgésicos prescritos previos a la cura.
3. Explicar al paciente nuestras medidas a tomar.
4. Retirar con suavidad los vendajes previos.
5. Lavar el pie con agua y jabón.
6. Limpiar la ulcera con suero fisiológico suavemente, eliminando todo resto de
exudado.
7. En lesiones isquémicas -necrosis secas- de tejidos a revascularizar "miembros sin
pulso" es mejor mantener un ambiente seco aplicando un antiséptico, y no siendo
muy agresivos intentando desbridar, ya que las posibilidades de necrosis húmeda
y por lo tanto de sepsis y necesidad de amputación aumentarían.
8. Tratar lo antes posible con antibioterapia si hay signos de infección local o
celulitis perilesional tras tomar cultivo.
9. No usar apósitos oclusivos.
10. Según la situación de la ulcera, estarían indicados, hidrogeles, alginatos,
hidrofibras de hcl o apositos de plata.
11. Tratar la piel perilesional con un producto barrera
12. No usar vendajes compresivos ni elásticos.
13. No hay evidencias consistentes para determinar la elección de un agente tópico en
las ulceras arteriales.
14. El uso de la terapia con oxígeno hiperbárico es una alternativa avalada por
algunos estudios de investigación
Decir por ultimo que tras una adecuada revascularización las ulceras isquémicas suelen tener una
buena respuesta a cualquier tratamiento topico que mantenga un ambiente aseptico y que
favorezca la cicatrizacion. Cuando el pronóstico no es bueno, la amputación según el nivel, suele
ser necesaria.
Resumen del tratamiento de úlceras arteriales:
1) DIAGNOSTICO
1.a) Exploración vascular (ARTERIOGRAFÍA, DOPPLER)
2) TRATAMIENTO
2.a) TERAPIA ETIOLÓGICA
-Suprimir factores riesgo (tabaco, alcohol)
-Tratar patologías concomitantes (HTA, diabetes)
-Procedimientos angioplasticos/quirúrgicos.
2.b) TERAPIA LOCAL
-Desbridamiento quirúrgico.
-Tratar la infección (terapia antimicrobiana sistémica/apósitos bactericidas)
-Reconducir la necrosis húmeda en seca.
-Revascularizado el miembro tratar con apósitos o productos según el aspecto.
3) PREVENCIÓN RECIDIVAS
-Educación sanitaria
-Zapatos ortopédicos
-Cuidados de los pies