Gingivoplastía

INTRODUCCIÓN

La Gingivoplastía es una técnica quirúrgica que está indicada cuando se presentan

bolsas supraalveolares. Además, puede emplearse para remodelar contornos
gingivales anormales, como cráteres y las hiperplasias. Nunca se recomienda esta
técnica en zonas donde existe poca encía insertada, ya que se corre el riesgo de
eliminar toda la encía remanente.

La técnica de Gingivoplastía presenta algunos problemas si no se la evalúa

correctamente antes de la cirugía; a veces, en el momento de la cirugía, los defectos
no diagnosticados pueden convertirse en un problema que amerita en muchos casos
cambiar, en el último momento, la técnica a utilizar.

Con mayor frecuencia, tanto pacientes como odontólogos muestran un interés

creciente en la estética de la sonrisa. El exceso gingival no sólo causa problemas
estéticos sino también funcionales, como el aumento de acumulación de tártaro
tanto supragingival como subgingival, produciendo recesiones gingivales y óseas
(1). De la misma manera, en muchas ocasiones el exceso gingival puede dar lugar a
la formación de pseudo-bolsas, que irán a colaborar en el mantenimiento del
proceso inflamatorio (2).

En este caso, para explicar la Gingivoplastía, se utilizará el enfoque de un problema

estético:

REPORTE DEL CASO

Antecedentes: Paciente de 19 años de edad, de sexo femenino, quien acude a la

Clínica Odontológica, en Cochabamba. Al examen clínico, manifiesta aumento
gingival a nivel de la encía marginal, a partir de los primeros premolares superiores
derechos hasta los primeros premolares superiores izquierdos, a nivel del maxilar
superior y maxilar inferior, con cambio de coloración de rojo vinoso y sangrado
abundante (Figura 1).

Figura Nº 1 - Fuente: Elaboración Propia

DIAGNÓSTICO
Enfermedad gingival, causada por el acúmulo excesivo de tártaro a nivel
supragingival y subgingival

TRATAMIENTO

OBJETIVOS

 Retirar la infección gingival

 Detener el sangrado espontáneo de las encías

 Retirar todo el cálculo supragingival y subgingival

 Lograr que el paciente tenga una buena higiene bucal

 Aumentar el tamaño de la corona clínica

 Lograr una estética gingival adecuada (3)

PLAN DE TRATAMIENTO

Se realizó una tartrectomía previa, para luego proceder a la gingivoplastia y, por

último, una profilaxis para reactivar los tejidos curados. El tratamiento se inició
primero a nivel del maxilar superior, para continuar a nivel del maxilar inferior; todo
se efectuó en una sola sección a fin de evitar malestares repetitivos al paciente y,
así, lograr un post-operatorio más confortable (4).

Se retiró el cálculo supragingival y subgingival por medio de curetas Gracey (mini

five) para no dañar tejidos subgingivales al realizar el raspado y alisado radicular.

Se extrajo el cálculo supragingival y subgingival y se realizó la medición del surco

gingival para conocer el tamaño de las pseudobolsas formadas por la esta
enfermedad.

Realizado el sondaje, se inicia la cirugía realizando la marcación de los puntos

sangrantes; luego, se procede al retiro del collar de encía, aumentando el tamaño de
la corona clínica, a nivel de la zona del maxilar superior derecho (2) (Figura 2).

Figura Nº 2 - Fuente: Elaboración Propia

Se sigue de la misma forma, a nivel del maxilar superior izquierdo (Figura 3).
 Figura Nº 3 - Fuente: Elaboración Propia

Realizado a nivel del maxilar superior, se continúa con el maxilar inferior, a nivel del
lado derecho como del izquierdo, siguiendo la misma técnica de los puntos
sangrantes, la unión de ellos y el retiro del collar vestibular de encía (Figura 4).

Figura Nº 4 - Fuente: Elaboración Propia

Realizada la cirugía, se distingue el aumento de la corona clínica a nivel del maxilar

inferior (Figura 5).

Figura Nº 5 - Fuente: Elaboración Propia

Se coloca cemento quirúrgico para evitar molestias al paciente, la cicatrización será

por segunda intención (Figura 6).

Figura Nº 6 - Fuente: Elaboración Propia

La paciente retorna para su control pasados los 7 días. Se retira el cemento

quirúrgico: Se demuestra el aumento de corona clínica y la eficacia de la
gingivoplastía realizada (Figura 7).
 Figura Nº 7 - Fuente: Elaboración Propia

RESUMEN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

 Se realiza la desinfección del campo a operar.

 Se efectuó la anestesia infiltrativa a fondo de surco.

 Se mide las pseudo-bolsas formadas y se marca, por medio de puntos

sangrantes, la unión cemento esmalte.

 Se procede a la unión de estos puntos sangrantes.

 Se retira el collar vestibular del exceso de encía, por medio de incisiones a

bisel interno, para darle forma de bisel a la encía.

 Se retira parte de la papila sobrante utilizando tijeras.

 Se realiza un raspado de la corona clínica expuesta.

 Se coloca cemento quirúrgico para proteger la zona y para permitir la

cicatrización por segunda intención.

 Se retira el cemento quirúrgico una semana después. Se limpia con

clorexhidina al 0,12 por ciento; se comunica al paciente el uso de agentes
bucales para la higiene de la zona por una semana (4).

DISCUSIÓN

Al realizar el tratamiento quirúrgico periodontal de Gingivoplastía, se observa que es

una cirugía con alto porcentaje de resultado estético a nivel de las dos arcadas. Esto
hará que el paciente pase de una sonrisa gingival a una sonrisa dental estética;
además, podrá realizar la higiene adecuada y evitar la formación de tártaro,
proporcionando una visión estética y saludable de la encía.

La ventaja del tratamiento es que se realiza en una sola sesión; el Post-operatorio es

rápido y poco doloroso.

REFERENCIAS