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Intervenciones en la Aula 1

Intervenciones en la Aula y Estrategias del Comportamiento para Niños con TDAH

Felecia D. Sheffield, Ph.D. New Horizons Community Mental Health Center, Inc. Miami, Florida

y

Patricia Castellanos, B.A. New Horizons Community Mental Health Center, Inc. Miami, Florida

El papel fue presentado en la Celebración de la Conferencia del Niño Joven, Miami Shores, Florida, abril, 2006. El trabajo de investigación financiado en parte por The Children’s Trust Out-of-School Program Grant #506-153 (New Horizons Community Mental Health Center, Felecia Sheffield, Ph.D. Program Director).

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Criterios DSM-IV sobre el TDAH.

I. A o B:

A. Seis o más de los siguientes síntomas de inatención han estado presentes en la persona por lo menos durante 6 meses, al punto de que son inadecuados y tienen un efecto perturbador del nivel de desarrollo:

Inatención

1. A menudo no presta la debida atención a los detalles o, por descuido, comete errores en las tareas de la escuela, el trabajo y otras actividades.

2. A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o en los juegos.

3. A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente.

4. A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los quehaceres o cualquier otra responsabilidad en el trabajo (no por conducta oposicional o por no entender las instrucciones).

5. A menudo le cuesta organizar actividades.

6. A menudo evita, rechaza o se niega a hacer cosas que requieren mucho esfuerzo mental por mucho tiempo (como tareas escolares o quehaceres de la casa).

7. A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades (p. ej. juguetes, trabajos escolares, lápices, libros, o herramientas).

8. Se distrae con frecuencia.

9. Tiende a ser olvidadizo en la vida diaria.

B: Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han estado presentes en la persona por lo menos durante 6 meses, al punto de que son inadecuados y tienen un efecto perturbador del nivel de desarrollo:

Hiperactividad

1, A menudo no deja de mover las manos ni los pies mientras está sentado.

2. A menudo se levanta de la silla cuando se quiere que permanezca sentado.

3. A menudo corre o trepa en lugares y en momentos inoportunos (es possible que los adultos y adolescentes se sientan muy inquietos).

4. A menudo, tiene problemas para jugar o disfrutar tranquilamente de las actividades de recreación.

5. A menudo, "está en constante movimiento” o parece que tuviera “un motor en los pies”.

6. A menudo habla demasiado.

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Criterios DSM-IV sobre el TDAH (Continuados).

Impulsividad

1.

A menudo suelta una respuesta sin haber oído antes toda la pregunta.

2.

A menudo le cuesta esperar su turno.

3.

A menudo interrumpe al que esté hablando o se entromete, por ejemplo, en una conversación o juego.

II.

Algunos de los síntomas que causan alteraciones están presentes desde antes de los 7 años de edad.

III.

Alguna alteración provocada por los síntomas está presente en dos o más situaciones (p. ej., en la escuela o el trabajo y en la casa).

IV. Debe haber clara evidencia de una alteración considerable en el

funcionamiento social, escolar o laboral.

V. Los síntomas no ocurren únicamente mientras la persona sufre de trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno sicótico. Los síntomas no indican la presencia de otro trastorno mental (p. ej. trastorno del

humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).

Tres Tipos de TDAH:

1. TDAH, tipo predominantemente inatento: si en los últimos seis meses s

se ha cumplido el criterio 1A, pero no se ha cumplido el 1B.

2. TDAH, tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo: si en los últimos

seis meses se ha cumplido el criterio 1B, pero no se ha cumplido el 1A.

3. TDAH, tipo combinado: si en los últimos 6 meses se ha cumplido tanto

el criterio 1A como el 1B.

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.

Los criterios de TDAH se presentan a manera de información y deben ser utilizados solamente por proveedores de cuidados de salud capacitados para diagnosticar o tratar el TDAH.

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Predominio de TDAH

EEll ttrraassttoorrnnoo ddee ccoommppoorrttaammiieennttoo mmaass ccoom nn eenn llaa niñez

3-5% de los niños de los grados K-12

3-7x más común en muchachos que muchachas

6:1 a de 9:1 en centros de salud mental

1/3 a 2/3 de niños continúa teniendo síntomas como adultos

Tipo predominantemente inatento - 20-30%

Tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo -15%

Tipo combinado - 50-75%

TDAH y Trastornos Coexistentes

2200--3300%% ddee llooss nniinnooss ccoonn eell TTDDAAHH ttiieennee uunn TTrraassttoorrnnoo ddeell AApprreennddiizzaajjee

3300%% ddee llooss iinnddiivviidduuooss ccoonn eell TTDDAAHH ttiieennee eell TTrraassttoorrnnoo OOppoossiicciioonnaall DDeessaaffiiaannttee ((TTOODD))

2255%% ddee llooss nniinnooss ccoonn eell TTDDAAHH ttiieennee uunn TTrraassttoorrnnoo ddee CCoonndduuccttaa

LLooss rreessuullttaaddooss ddee eell ttrraabbaajjoo ddee iinnvveessttiiggaacciioonn ddee SShheeffffiieelldd yy JJaaccoobbssoonn ((22000066)),, mmoossttrraarroonn qquuee llooss eessttuuddiiaanntteess ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ccoonn eell TTDDAAHH eenn uunn pprrooggrraammaa ddee aafftteerr--sscchhooooll ttaammbbiieenn ttiieenneenn pprroobblleemmaass aaccaaddeemmiiccooss yy ddeell ccoommppoorrttaammiieennttoo

SShheeffffiieelldd,, CChhooaattee,, yy OOaatteess,, ((22000066)) recomiende las sociedades de colaboración entre los padres, las escuelas, y los programas de after- school para tratar las necesidades multidimensionales de estudiantes con inhabilidades.

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Intervenciones en la Aula y Estrategies del Comportamiento

Personal Educativo Organización en la Aula Plan de la Modificación Del Comportamiento Estrategias De Enseñanza Comodidades Académicas

Estrategias De Enseñanza

1. Varíe los metodos de enseñanza, el auditorio, la representación visual, y cinestésico.

2. Use las transiciones para ayudar a los estudiantes para que se preparen para el cambio en las actividades y los comportamientos previstos.

3. Evite las direcciones complejas. Manténgalas simples.

4. Separa las presentaciones en segmentos discretos.

5. Anime la participación de la clase durante la lección y invitar a estudiantes individuales.

6. Utilice las actividades cooperativas en que los estudiantes tienen papeles y responsabilidades específicos.

7. Utilice la tiza o los marcadores coloreados para identificar los conceptos y las palabras dominantes en el tablero.

8. Al dar las páginas multiplas de asignaciones haga que el estudiante complete una página para su revisión y elogia antes de sequir a la siguiente pagina

9. Haga que los estudiantes utilicen una regla para guardar su lugar durante asignaciones y actividades de lectura.

10. Haga que los estudiantes paráfrasis los conceptos y/o las direcciones aprendidas.

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Comodidades Académicas

1. Tiempo extendido en las asignaciones o los proyectos

2. Tiempo extendido en las pruebas y los exámenes

3. Asiento preferencial

4. Sitio callado y reservado para los exámenes

5. Permita que los estudiantes graban las lecturas

6. Escribano/Escibiente

7. Notas de progreso diarias o semanales

8. Permita que los estudiantes utilicen el procesador de textos para terminar las asignaciones escritas

9. Permita que el estudiante utilice los programas de reconocimiento de discurso o de voz para las asignaciones de la escritura

10. Utilice un formato alterno de la prueba

Tecnología Adaptante

AudioBooks Recordings for the Blind and Dyslexic Website: http://www.rfbd.org

Speech/Voice Recognition Software Dragon NaturallySpeaking Website: www.nuance.com

Apple Computer Inc. Worldwide Disability Solutions Group (WDSG) Website: http://www2.apple.com/disability/default.html

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Bibliografía y Recursos

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.

Sheffield, F.D., Choate, A., and Oates, R. Students with disabilities: Creating collaborative partnerships between parents, schools and after-school programs, Paper presented at the “Multiple Pathways to Learning” Ninth Annual Education Conference, Miami Shores, FL.

Sheffield, F. D., & Jacobson, J. (2006, January). Further evidence for multi- system interventions for students with academic, emotional and behavioral disabilities. Paper presented at the Phi Delta Kappa Second Annual Research Day, Miami Shores, FL.

Enlaces en Internet

The Children’s Trust Helpline Phone: 211 or (305) 631-4211 for cell phone users http://www.thechildrenstrust.com

Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD) es una organización nacional de defensa a favor de las personas con el TDAH. CHADD organiza el apoyo y la información para los capítulos locales. http://www.chadd.org/

National Institute of Mental Health celebró una conferencia de consenso sobre el trastorno de déficit de atención e hiperactividad en 1998. En este sitio encontrará la declaración de consenso que surgió de esa reunión. http://www.nimh.nih.gov/

The U.S. Department of Education, Office of Special Education Programs, una de las organizaciones que patrocinaron la conferencia sobre el TDAH de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Este sitio ofrecerá información sobre la política educacional y los trabajos de investigación relacionados con el TDAH. http://www.ed.gov/about/offices/list/osers/index.html

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Fundaciones y organizaciones privadas

Éstas, por lo general, son instituciones que apoyan y promueven actividades relacionadas con una meta específica, como, por ejemplo, mejorar el cuidado de los niños. Las actividades pueden incluir el financiamiento de investigaciones y el suministro de información relacionada con temas específicos, tales como las necesidades de desarrollo de los niños.

Public Broadcasting Service (PBS) es una empresa privada de comunicaciones sin fines de lucro, operada por las 349 estaciones de televisión pública del país. La información que PBS ofrece en esta área pretende ayudar a los padres de niños con discapacidades y mejorar la calidad de vida en general de sus hijos y sus familias. http://www.pbs.org/parents/issuesadvice/inclusivecommunities/about.html http://www.pbs.org/wholechild/spanish/abc/

Put Prevention Into Practice (PPIP) es un programa cuyo objetivo es aumentar el uso adecuado de los servicios clínicos preventivos, como lo son las pruebas de exploración, vacunación y asesoramiento, según las recomendaciones de U.S. Preventive Task Force. http://www.ahrq.gov/clinic/ppipix.htm

MEDLINEplus es una página web de la biblioteca médica más grande del mundo, la Biblioteca Nacional de Medicina, la cual pone a disposición del público una mina de información sobre salud. Esta página web aborda diferentes temas relacionados con la salud mental del niño. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/childmentalhealth.html

National Clearing House on Abuse & Neglect Information Extensos recursos e información de la Administración Federal para los Niños y las Familias sobre las formas de prevenir, reconocer y reportar el abuso o negligencia infantil, así como sobre la investigación relacionada con los efectos del abuso y negligencia infantil, sobre el sistema de asistencia social para los niños, consejos para los padres, actividades para generar conciencia sobre el problema en las comunidades, servicios de apoyo a las familias y más. http://nccanch.acf.hhs.gov/general/spanish/index.cfm

El Instituto Nacional de Salud Mental (National Institute of Mental Health, NIMH) es una agencia federal dedicada a la investigación de los trastornos mentales y de conducta. Esta sección ofrece información de NIMH sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos mentales. http://www.nimh.nih.gov/publicat/spanishpub.cfm

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Fundaciones y organizaciones privadas

Instituto Nacional de Sordera y otros Trastornos de la Comunicación (National Institute on Deafness and other Communications Disorders, NIDCD) es uno de los Institutos que componen los Institutos Nacionales de Salud o NIH, por sus siglas en inglés. Esta agencia es parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (U.S. Department of Health and Human Services). Esta página web ofrece información sobre temas relacionados con el lenguaje y la audición. http://www.nidcd.nih.gov/health/index.asp

Buen comienzo, buen futuro: su recién nacido es un folleto informativo preparado por el Departamento de Agricultura, el Departamento de Educación y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Este documento presenta importantes factores que los padres deben tomar en cuenta en la crianza de sus hijos. http://www.ed.gov/espanol/healthystart/newbornspanish.pdf Solamente en español (only in Spanish)

Niños y Adultos con Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, CHADD) es una organización nacional sin fines de lucro que se dedica a la educación, la defensa y el apoyo de personas con esta afección.

http://www.chadd.org/webpage.cfm?cat_id=13

Departamento de Servicios Humanos de Illinois (Illinois Department of Human Services) tiene un programa cuya misión es asegurar que las familias con bebés y niños pequeños a los cuales se les ha diagnosticado algún tipo de discapacidad, retraso en el desarrollo o un riesgo sustancial de retraso significativo reciban los recursos y el apoyo necesarios para ayudarles a maximizar el desarrollo de sus hijos, a la vez que se respeta la diversidad de las familias y las comunidades. http://www.dhs.state.il.us/ei/manuals/manualAFIEISp.asp

Enseñe más, ame más (Teach More Love More) es un programa cuya misión es asegurar que todos los niños del Condado de Dade en Miami reciban la atención de la comunidad y se beneficien de su compromiso y recursos y, en consecuencia, de la oportunidad de desarrollarse intelectual, emocional, social y físicamente, de manera que estén listos y con deseos de aprender al entrar al primer grado escolar. http://www.ensenemasamemas.org/