1º SLADE

PROCEDIMENTO - quanto ao material necessário: pacote esterilizado contendo: cuba rim,

campo fenestrado, pinça, gaze, ampola de água destilada, seringa de 10 ml e cuba redonda, e
ainda: sonda vesical, luvas esterilizadas, frasco com solução antisséptica (PVPI), saco plástico,
recipiente para a coleta de urina e lubrificante (xylocaína esterilizada).

SONDAGEM VESICAL

Quando a urina não pode ser eliminada naturalmente, deve ser drenada artificialmente através
de sondas ou cateteres que podem ser introduzidos diretamente na bexiga, ureter ou pelve
renal. A sondagem vesical é a introdução de uma sonda ou cateter na bexiga, que pode ser
realizada através da uretra ou por via supra-púbica, e tem por finalidade a remoção da urina.
Suas principais indicações são: obtenção de urina asséptica para exame, esvaziar bexiga em
pacientes com retenção urinária, em preparo cirúrgico e mesmo no pós operatório, para
monitorizar o débito urinário horário e em pacientes inconscientes, para a determinação da
urina residual ou com bexiga neurogênica que não possuam um controle esfincteriano
adequado.

2º SLADE

A SONDA FOLEY COM BALÃO DUAS VIAS SILMAG é um segmento de tubo de duas vias
(central e de inflar), 100% silicone transparente. Apresenta duas perfurações opostas em seu
extremo distal, este extremo encontra-se fechado em forma cilíndrica. Apresenta em seu
extremo distal um balão que permanece aderido ao tubo quando não inflado. Este balão está
conectado a uma via de inflar, a qual se encontra fechada em seu extremo distal e unida em seu
extremo proximal a um conector com uma válvula de fechamento automático que permita o
inflamento.

BALONETE

O balonete serve pra fixar o tubo no lugar durante periodos prolongados e nao permitir
aspiracao de secrecoes (afinal , ele tapa o que sobra ).

SLADE FINAL

Os Meios de contraste começaram a ser utilizados em 1923 na busca na realização do

diagnóstico certeiro e precoce, melhorando as chances dos pacientes obter o tratamento
preciso e mais eficiente. São substâncias que pelas suas características físico-químicas são
capazes de absorver raios X (radiopacidade). Combinam uma capacidade de absorção
satisfatória com uma tolerância suficiente pelo organismo.

Iodo

Nosso organismo contém normalmente de 20 a 30mg de iodo, com mais de 75% na glândula
tiróide e o restante distribuído por todo o organismo, particularmente na glândula lactente
mamária, na mucosa gástrica e no sangue. A única função conhecida do iodo é como parte
integrante dos hormônios tireóideos. Sua excreção é primariamente pela urina; as pequenas
quantidades nas fezes vêm da bile.

MEIOS DE CONTRASTE IODADO

 Os meios de contraste iodados são substâncias radiodensas capazes de melhorar a
especificidade das imagens obtidas em exames radiológicos, pois permitem a diferenciação de
estruturas e patologias vascularizadas das demais.

A estrutura básica dos meios de contraste iodados é formada por um anel benzênico ao qual
foram agregados átomos de iodo e grupamentos complementares, onde estão ácidos e
substitutos orgânicos, que influenciam diretamente na sua toxicidade e excreção.

A estrutura básica dos meios de contraste iodados é formada por um anel benzênico ao qual
foram agregados átomos de iodo e grupamentos complementares, onde estão ácidos e
substitutos orgânicos, que influenciam diretamente na sua toxicidade e excreção.

Todos os meios de contraste iodados utilizados regularmente são muito hidrofílicos, tem baixa
lipossolubilidade, peso molecular inferior que 2000 e pouca afinidade de ligação com proteínas e
receptores de membranas. Distribui-se no espaço extracelular, sem ação farmacológica
significativa.

Os meios de contraste podem ser encontrados em apresentações para uso endovenoso,

intratecal, oral ou retal.

As reações alérgicas aos meios de contraste, apesar de pouco freqüentes (Uma em 400.000
casos) são inevitáveis, podendo variar em severidade, e podendo ocorrer após uma única
administração ou após múltiplas.

DEFINIÇÃO:
– É O EXAME CONTRASTADO DA URETRA E DA BEXIGA
ATRAVÉS DE INJEÇÃO DE CONTRASTE IODADO ATRAVÉS DA
URETRA (VIA RETRÓGRADA).
OBJETIVO:
– ESTUDAR A FORMA E A FUNÇÃO DA URETRA E DA BEXIGA.
INDICAÇÕES:
– ITU.
REFLUXO VESICO-URETERAL.
VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR.
– TRAUMA
ESTENOSE.
– INCONTINÊNCIA.
– CÁLCULOS VESICAIS.
– CARCINOMA DA BEXIGA.
– FÍSTULA.
– CISTOCELE.
PREPARO DO PACIENTE:
– O PACIENTE DEVE TRAZER UM EXAME ATUAL DE CULTURA
DE URINA PARA AVALIAÇÃO MÉDICA.
– REFEIÇÃO LEVE.

– LAXANTE PARA LIMPEZA INTESTINAL

– PEDIR PARA O PACIENTE URINAR.

– RETIRAR TODOS OS OBJETOS METÁLICOS E A ROUPA

(VESTIR AVENTAL).
– EXPLICAR O EXAME.
– ANAMNESE
– GRAVIDEZ.
CONTRASTE:
– IODADO
+
– SORO FISIOLOGICO.
MATERIAIS UTILIZADOS:

Luvas estéreis.

Pinça Kelly ou PEAN ou PENA.

Gases estéreis.

Campo fenestrado.

Polvidini (tópico).

Pinça (Clanpe) de BRODNEY.

Xilocaína gel
2


Cuba rim estéreis

Seringas de 20 ml ou de 60 ml
PARA ESTE TIPO DE EXAME DEVEMOS USAR PROTETOR DA TIREOIDE
E
AVENTAL PULBLÍFERO.
FILME:
– 24 X 30 cm T ou LONG.
– 18x24 log. Para a radiografia simples e para a pós-miccional.
DFoFi:
1m
kVp
70 A 75
mAs
20
TEMPO DE EXAME:
– VARIÁVEL*, EM MÉDIA 30 MINUTOS.
EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO MASCULINO.
• Realizar radiografia simples da pelve – filme 24 x 30 ou 18x24 Lon. Altura de
1m.
• Assepsia região genital com Polvidine.
• Colocação de campo fenestrado.
• Colocar o paciente na posição OPD.
• Abrir 2 gazes e envolver o pênis para acoplagem do Clamp de Brodney.
• Acoplar a seringa cheia de contraste puro ao Clamp e retirar todo o ar.
• Acoplar o Clamp de Brodney ao pênis.
PINÇA OU CLAMP DE BRODNEY
Opacificar toda a uretra até o assoalho vesical e realizar uma radiografia. –
 filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
Deve-se retificar o máximo possível o trajeto uretral (pênis)
Também pode ser
feito sem
a pinça de brodeney.
Pode se usar seringa
de 20ml ou 60 ml.
3

• Encher a bexiga com o resto de contraste e mais 150ml de Soro

Fisiológico (SF).
• (proporção de 3:1- SF:contraste).
• 50 mL contraste para 150 mL de SF.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP - filme 24 x 30
transversal. Altura de 1,00m.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPD - filme 24 x 30
transversal. Altura de 1,00m.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPE - filme 24 x 30
transversal. Altura de 1,00m.
• Realizar radiografia durante a micção com o paciente em ortostase ou decúbito dorsal em posição
OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
OBS:
CASO SE OBSERVE REFLUXO VESICO URETERAL.(RVU).
FAZER RADIOGRAFIA AP PANORÂMICO DO ABDOME
• Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18 x 24 Long.
EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO FEMININO.
• Radiografia simples da pelve - filme 24 x 30 ou 18x24 Long. Altura de
1,00m.
• Colocar a paciente em posição ginecológica.
• Assepsia região genital.
• Colocação de campo fenestrado.
• Introdução de sonda uretral.
• Acoplar a seringa de 20 ml onde deverá haver contraste adicionando ao
SF na diluição de 3:1 – 150ml SF : 50ml contraste.
Após repleção da bexiga serão realizadas radiografias localizadas em AP - filme 24 x
30 Long. Altura de 1,00m
• OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
• OPE - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
Realizar radiografias miccionais, filme 24x30 Long.
Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18x24 Long.
4
EXAME DE CRIANÇAS.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP, OPD e OPE.
• Realizar radiografias miccionais panorâmicas incluindo todo o abdome
atentando sempre para a possibilidade de RVU. (OPD menino – AP
menina).
• Realizar radiografia pós-miccional.
• Geralmente este exame se faz com o paciente cedado.(o paciente deve
estar de jejum pelo menos 8 Hs)
SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE HOMEM
AP SIMPLES DA BEXIGA RETROGRADA EM OPD
AP DA BEXIGA
OBLÍQUA DA BEXIGA OBLÍQUA DA BEXIGA
MECCIONAL EM OBLÍQUA
AP PÓS-MICCIONAL
5
SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE MULHER
AP SIMPLES DA BEXIGA
AP DA BEXIGA
OBLIQUA DA BEXIGA
OBLIQUA DA BEXIGA
AP MICCIONAL
AP PÓS-MICCIONAL
6

Ur etrocistogr afia Retr ogr ada e Miccional

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