Sunteți pe pagina 1din 37

Asist. Univ. Dr.

Eugenia Lupan-Mureșan

Medic specialist medicină de urgență


LANȚUL
SUPRAVIEȚUIRII
ANALIZA RITMULUI

• Ritm organizat?
• Frecventa?
• QRS larg/ingust?
• Puls?
150 - 200 J bifazic
360 monofazic

Poziția padelelor

Adrenalină 1 mg la 3-5min

Amiodaronă 300 mg după al 3-lea șoc


Amiodaronă 150 mg după al 5-lea șoc
Adrenalină 1 mg la 3-5min
când ai acces IV / IO
200J 200J 200J 200J 200J 200J 200J 200J

Adrenalină Adrenalină Adrenalină


1 mg 1 mg 1 mg

Amiodaronă Amiodaronă
300mg 150mg

diluat în G5% diluat în G5%


până la 20 ml până la 20 ml
Adrenalină Adrenalină Adrenalină
1 mg 1 mg 1 mg
SUPORTUL VITAL AVANSAT LA
PACIENTUL MONITORIZAT
(conectat la defibrilator manual)
• Laborator cateterism cardiac, unitate coronariană, zonă
pacient critic, monitorizat post chirurgie cardiacă
• FiV/ TVfP ritm inițial → până la 3 consecutive
! Verificați rapid ritmul și prezența ROSC după fiecare
• Începeți CTE și continuați RCP pentru 2 min dacă al 3-lea
nu a fost eficient
• 3 inițiale = 1 odată ce se începe algoritmul ALS
➢ Adrenalina – prima doză după încă 2 dacă FiV
➢ Amiodarona – după al 3lea indiferent dacă
(ne)consecutive
Bicarbonat de sodiu 8,4% - 1mmol/kg
• Acidoza metabolica <7,1
• Kiperpotasemie
• Intoxicatie cu antidepresive
triciclice, cocaină
! TORSADA VÂRFURILOR (TV polimorfă)
Tahicardie neregulată cu complexe QRS largi (ritm peri SCR)

✓ Opriți medicație ce prelungește QT


✓ Corectați diselectrolitemii (hipoK+)
✓ Sulfat de magneziu 2g iv – 10 min
✓ Overdrive pacing - după corectarea
aritmiei, previne recurența
➢ Efecte adverse: cardioversie
➢ Lipsă puls: defibrilare
4H

4T
Return of spontaneous circulation and
comatose (ERC 2015)
Comunicarea în resuscitare
! Resuscitate by voice – resuscitează cu voce tare
! Close the loop communication + set a notification
! Podium Nurse – supraveghează de la înălțime
! Sterile cockpit – nu stresăm pt (alte) nimicuri
! Briefing – pre/ debriefing

https://emcrit.org/emcrit/resuscitation-communication/