Aprobat,

Administrator,

I.P. – S.S.M. – 02
INSTRUCŢIUNI PROPRII DE SECURITATE ȘI SĂNĂTATE ÎN MUNCĂ PRIVIND
MODUL DE ACŢIUNE ÎN CAZUL PRODUCERII UNUI EVENIMENT

SCOPUL PROCEDURII
 Descrierea modului de acţiune in cazul producerii unui eveniment.

DOMENIUL DE APLICABILITATE AL PROCEDURII

 In cadrul instituţiei.

DEFINIŢII SI ABREVIERI
a. EVENIMENT - accidentul care a antrenat decesul sau vatamari ale organismului, produs in timpul procesului
de munca ori in indeplinirea indatoririlor de serviciu, situatia de persoana data disparuta sau accidentul de
traseu ori de circulatie, in conditiile in care au fost implicate persoane angajate, incidentul periculos, precum si
cazul susceptibil de boala profesionala sau legata de profesiune.
b. ITM - Inspectorat Teritorial de Munca
c. PVC - Proces Verbal de Cercetare
d. FIAM - Formular pentru Înregistrarea Accidentului de Munca

PROCEDURI DE REFERINŢA/ LEGISLAŢIE

 Legea nr. 319/ 2006 - legea securităţii si sanatatii in munca, (*actualizata*)
 H.G. nr. 1425/ 2006 (*actualizata*) - norme metodologice de aplicare a Legii nr. 319/ 2006
 Legea nr. 346/2002 - privind asigurarea pentru accidente de munca si boli profesionale,
 (*actualizata*)

DOCUMENTE ANEXATE
- Formular tipizat privind Comunicarea Evenimentului (ANEXA 1)
- Formular tipizat privind Declaraţia accidentatului si a martorilor (ANEXA 2)
 COMUNICAREA EVENIMENTELOR

FIŞA Nr. JUDEŢUL Denumirea angajatorului la care s-a produs evenimentul Adresa

Telefon
Cod CAEN LOCALITATEA
Denumirea angajatorului la care este /a fost angajat accidentatul Adresa
Data/Ora producerii
Telefon
Data comunicării: Locul producerii VICTIME
evenimentului
Nume Nume Nume
Numele/funcţia Prenume Prenume Prenume
persoanei care Ocupaţie: Ocupaţie: Ocupaţie:
comunică: Unitatea medicală la care a Vechime în ocupaţie: Vechime în ocupaţie: Vechime în ocupaţie:
fost internat accidentatul: Vechime la locul de muncă: Vechime la locul de muncă: Vechime la locul de muncă:
Vârsta: Vârsta: Vârsta:
Starea civilă: Starea civilă: Starea civilă:
Copii în întreţinere: Copii în întreţinere: Copii în întreţinere:
Alte persoane în întreţinere: Alte persoane în întreţinere: Alte persoane în întreţinere:
ACCIDENT INCIDENT PERICULOS: Decizia de încadrare INV
Colectiv Individual Nr./Data Gr.
Nr. de victime Din care decedaţi Invaliditate evidentă Invaliditate Deces

Descrierea împrejurărilor care se cunosc şi cauze prezumtive în care s-a produs evenimentul:

Consecinţele accidentului (în cazul decesului se va menţiona data şi ora decesului): Starea civilă:
C – căsătorit
D – divorţat
N - necăsătorit
 ANEXA 2

Conţine ......... pagini

                                                                                        Dată în faţa mea
                                                                            Azi...................................
 

DECLARAŢIE
 

Subsemnatul(a) ................................ fiul lui .................................…şi

al ..................................., născut(ă) în localitatea........................
………,judeţul ................................ la data de .................., cu domiciliul stabil în
judeţul ..............................., localitatea.........................................,strada ........................
nr. ........., bloc ........., scara ........., etaj.........,apartament ........., sector ........., posesor al
CI/BI seria .........., număr.............,eliberat la data ............... de ......................,
CNP.............................., de profesie ................ angajat la .........................., din data
de..............,în funcţia de….........................., cu privire la evenimentul din data
de..............,ora .......... ce a avut loc la................ .....................................................…..,la
locul de muncă......................................
situat.....................................................................................………………………
şi în care au fost implicaţi numiţii..........................................................................
.......................................................................................
declar următoarele:
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
………………………….............................................................................................
Prezentele instrucţiuni proprii se vor revizui periodic si se vor modifica ori de cate ori este necesar, ca
urmare a schimbărilor de natura legislativa sau tehnica survenite la nivel de organizaţie sau la modificarea
proceselor de munca.

Întocmit:

Ing. ............................................. – Expert S.S.M.