FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

1. Generalidades del aparato digestivo

2. Motilidad gastrointestinal
3. Secreciones gastrointestinales
4. Digestión y absorción

Dr. Andrés Alvarez.Asistente de Clínica de Gastroenterología

Clinica de Gastroenterología – Prof.Dr. Henry Cohen
Hospital de Clínicas.
alvarezmoccia@gmail.com
EL ESTOMAGO SECRETOR
ZONA OXINTICA ZONA ANTRAL

• Encima de incisura • Debajo de incisura

• Secreta moco • Secreta moco

• Secreta HCl, FI, • Secreta Gastrina

Pepsinogeno
 PRODUCTOS DE
SECRECION GASTRICA
• Cels Parietales: HCl y Factor Intrínseco

• Cels Principales: Pepsinógeno

• Cels Mucosas: Moco y bicarbonato

• Cels Endocrinas: Péptidos reguladores

 SECRECION BASAL
• Producción es de aproximadamente 2
litros/día.

• Ritmo circadiano con pico después de las

10 pm y nivel mínimo a las 10 am.
 SECRECION ACIDA GASTRICA
ESTIMULADA: FASES

• Cefálica: enteramente colinérgica

• Gástrica: colinérgica y gastrinérgica

• Intestinal: mayormente gastrinérgica

SECRECION GASTRICA
CONTROL SECRECION
FACTOR INTRINSECO
 FUNCION ESTOMACAL

4 tipos de células secretoras:

* Parietales (HCl)
* Mucosas
* Secretoras
* G Células ( Gastrina)

Contracciones musculares del estomago tienen dos

funciones:

- Mezclado de alimento

- Propulsión al I. Delgado (Vaciado)

La motilidad gástrica esta influenciada por compleja acción
nerviosa y hormonal

*Nerviosa por el sistema enterico y por el Simpático/

Parasimpatico
*Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina
Líquidos pasan al piloro mientras que los sólidos deben tener
tamaño de partícula apropiado que permita su paso por el esfínter
Secreción

* Muco
* HCl
* Proteasas (Pepsinogeno, renina – coagula la proteina de la
leche)
* Hormonal (Gastrina)
* Otros (Enzimas, factor intrínseco para absorción de B12 en
intestino)
 La función gástrica es clasifica en tres fases

• Fase Cefálica: ver y oler un alimento es percibido por el

cerebro y este informa al estomago que se prepare para
recibirlo.
* Fase Gástrica: cuando un alimento ingresa al estomago
muchos factores adicionales entran en juego, entre ellos se
encuentran distensión e irritación de la mucosa.
* Fase Intestinal: el alimento es licuado en el estomago y
vaciado al intestino delgado. Es importante para el intestino
delgado, poder retrazar el vaciado gástrico para poder
neutralizar la acidez y permitir una absorción eficiente de los
nutrientes que ingresan

Colectivamente hormonas entericas y las entero gástricas ponen

un freno fuerte sobre la secreción gástrica y la motilidad.
 Inhibición de la secreción gástrica
Región Estimulo Mecanismo inhibitorio para reducir la
secreción gástrica
Cuerpo y Remoción de - Nervio intrinseco S
antro proteínas y e
- Vago c
distensión mientras
el estomago - Área de glándula r
se vacía. pilorica Gastrina e
c
i
Antro Acumulación de - Área de glándula ó
ácido pílorica Gastrina n
G
Duodeno Grasa + Reflejo enterogástrico
á
(fase Ácido s
inhibitoria Hipertonicidad Enterogastronas t
intestinal
Distensión (Colecistokinina, secretina, r
de la sec.
gastrina, perptido inhibitorio) i
Gástrica)
c
a
Principales constituyentes del jugo gástrico y sus
funciones fisiológicas

Constituyentes Función
Agua Solvente
Electrolitos Mantenimiento del pH y
osmolaridad
Mucina Lubricación y protección de la
superficie de mucosa
Pepsina Digestión de proteína
Gástrina Digestión de proteína
Quimosina y pepsina Digestión de proteína y leche
Lipasa Digestión de triglicéridos
Factores intrínsecos Absorción facilitada Vit. B
 Secreciones del tubo digestivo
las glándulas de la pared
Secreciones
del tubo
EXOCRINAS
las glándulas anexas

Bilis
Componentes generales de las secreciones del tubo
digestivo

Agua Iones
Diluye Transporte celular, pH, tonicidad

Enzimas digestivas
Alimento  nutrientes
Moco
Facilita el transporte

Alimento FUNCION DIGESTIVA Solución de nutrientes

ingerido
 Secreción salival
 99.5% H2O y 0.5% electrolitos + proteínas:

PROTEINAS:
• Mucinas – Compuestos responsables de la viscosidad
• a-amilasa - Enzima que digiere polisacáridos
• Lipasa lingual – Enzima que comienza digestión de lípidos
• Muramidasa (lactoferritina)- Impide crecimiento bacteriano
• Lisozima- Aglutina las bacterias y activa su autolisis

FUNCIONES:
• Humedecer y lubrificar (facilita el habla, detección del sabor,
evita roces, diluye los ácidos)
• Comienzo de la digestión de polisacáridos y lípidos
• Protección antibacteriana
 La secreción salival está fundamentalmente regulada
por del SN parasimpático

Miedo, estrés, ( -) (+) Sensaciones,

sueño, deshidratación olores agradables
Edad avanzada Reflejos condicionados

Centro
Salivación
(bulbo)

(+) SN parasimpático (+) (+) SN simpático

BOCA
Receptores presión
Quimioreceptores
Ingestión de
Alimento y masticación Secreción
salival
 Secreción Gástrica

Isosmótica
pH ácido

Componentes de la secreción gástrica (exocrina):

HCl
H2O
Na+, K+, HCO3-
Pepsinógeno (zimógeno)
Factor intrínseco
Moco y bicarbonato

El estómago también secreta algunas

hormonas (secreción endocrina)
 Funciones de la secreción gástrica
ClH
•pH óptimo para activar el pepsinógeno
•Degradación de microorganismos (con excepciones)
Pepsinógeno
•Digestión de péptidos. Se secreta como zimógeno (inactivo)
Factor intrínseco
•Protección de vitamina B12 para su absorción
Moco y bicarbonato
•Barrera protectora frente a pH ácido
•Lubricar superficie
 Algunas células del estómago son células endocrinas
que sintetizan hormonas

Cuando hay alimento en el estómago se produce la hormona

Gastrina por células del epitelio del estómago
La gastrina pasa a la sangre y vuelve al estómago estimulando
la secreción ClH y pepsinógeno
 Primeros experimentos sobre la
secreción Gástrica
DR. William Beaumont Alexis St. Martin

Fístula gástrica

En 1825 el Dr. Beaumont comienza sus experimentos con St. Martin. Es la

primera persona que observa como ocurre la digestión humana en el
estómago.

En 1833 Beaumont publica sus observaciones en un libro: "Experiments and

Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion."
1. El estómago se proteje de su propia secreción
ácida

Mediante una barrera moco-bicarbonato

Mediante un recambio rápido de las células de la

mucosa gástrica
 Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estómago

Capa mucosa
Gránulos de
moco

Capa de agua

Capilar
 Si se produce excesiva cantidad de ClH se produce lesiones
pepticas del aparato digestivo
1. Fármacos antiinflamatorios
2. Helicobacter Pylori

 El estómago e intestino humano son su único habitat

 Produce grandes cantidades de amonio que neutraliza el ClH

 Produce inflamación crónica de la mucosa gástrica

Regulación de la secreción gástrica