Regiunea fesiera

1)Limite
a) Superior – crista iliaca
b) Inferior – plica fesiera
c) Interna – linia mediana a sacrului si coccigelui
d) Externa – linia ce uneste spina iliaca anterior superior cu
trohanterul mare al femurului
2)Puncte de reper
a) Spina iliaca anterior superior
b) Trohanterul mare
c) Muschiul gluteu mare
d) Crista iliaca
e) Ileonul
3)Stratigrafie
a) Pielea
i) Groasa, contine multe glande sebacee
ii) Contine septuri fibroase ce se unesc cu fascia subiacenta
b)Stratul celuloadipos
i) Contine 2 straturi – superficial si profund. Aceste doua
straturi se unesc la nivelul superior si formeaza massa
adipoasa lombogluteala
c) Fascia proprie
i) Superior continua in fascia proprie lombara
ii) Inferior trece in fascia lata a coaspei
iii) Prezinta prelungiri ce despart muschiul fesier mare in
fascicule separate (au rol de a limita procesele purulente)
d)Muschii
i) Sunt in 3 straturi superficial (fesierul mare) , mediu (fesierul
mediu, piriform, obturator intern, gemeni(superior, inferior),
 patrat al femurului) , profund (sus: fesierul mic, jos:
obturator extern)
4)Pachetul vasculonervos
a) Vin din cavitatea bazinului mic prin orificiile:
i) Suprapiriform: trece pachetul vasculonervos fesier superior
ii) Infrapiriform: pachetul vasculonervos al fesierului inferior, si
vasele rusinoase interne, nervii - sciatic, rusinos si cutanat
posterior al femurului.
b)Suprapiriform
i) Artera fesiera superioara
(1)scurta, fixata de os pe marginea incizurii ischiadice,
ramurile ei sunt inconjurate de un plex venos
(2)se bifurca in ramura superioara si profunda
(anastomozeaza cu artera fesiera inferioara)
(3)alimenteaza muschii fesieri
(4)In caz de leziuni, ea ramine larg deschisa, contractindu-se
se retrage in spatiul celular lateral al bazinului.
(5)Hemoragia se opreste cu greu si de aceea se recurge la
ligatura ramurii posterioare a arterei iliace.
ii) Nervul fesier superior e dispus exterior de vase, trecind
prin muschiul fesier mare si mic.
c) Infrapiriform
i) Artera fesiera inferioara
(1)Este de un calibru mai mic
(2)Este inconjurata de ramurile venei omonime si de nervul
fesier inferior
(3)Ramurile arterei si nervul fesier inferior patrund adinc in
grosimea fesierului mare
(4)Pe peretele fosei ischiorectale pachetul vasculonervos
fesier inferior trece prin canalis pudentalis Alcok.
ii) Nervul sciatic
(1)este localizat extern de pachetul vasculonervos fesier
inferior, si medial de pachetul vasculonervos rusinos
intern(a.v. pudenta interna et n. pudentus)
(2)in orificiul infrapiriform este situat lateral de alte
componente
(3)medial de nerv - trece nervul cutaneus femoris posterior
si artera ce insoteste nervul sciatic(a. comitans
n.ischiadici)