16. Diagnosticul de laborator in infectia cu V.

Cholerae
Contine 30 de specii, dintre care 4 sunt importante in patologie:
? V. Cholerae serogrup O1 ce produce holera
? V. Cholerae serogrup nonO1 ce produce boala diareica
? V. Prahaemolyticus produce gastroenterite si infectii extraintestinale
? V. Vulnificus produce infectii extraintestinale
Habitat:
� In apele de suprafata
Recoltare:
� Materii fecale:
- recoltarea trebuie facuta inainte de tratamentul cu antibiotice
- in cazul in care s-au administrat antibiotice, se va recolta o proba imediat, a
2-a proba dupa 24h, si a 3-a proba dupa 48h.
- prezenta vibrionului holeric se studiaza la urmatoarele categori: bolnavi,
convalescenti, portatori, contacti.
- recoltarea materiilor fecale la purtatorii sanatosi si convalescenti se va face
dupa administrarea unui purgativ salin (recoltare din scaunul emis spontan, in
special din portiunea terminala)
- la bolnavii cu tulburari de tranzit, recoltarea se face cu ajutorul sondei
NELATON sau cu ajutorul unui tampon hidrofoba absorbanta.
- proba recoltata se va insamanta pe mediu de conservare numit Carry-Blair.
Transport:
� Max 2h daca nu se foloseste mediu de conservare.
� Max 24h daca se foloseste mediu de conservare.
Caractere morfologice:
� Aspectul microscopic din scaun nu este distinctiv, de aceea se va folosi
microscopia cu camp intunecat sau cea cu contrast de faza.
� Insamantarea se face pe doua tipuri de medii:
- Apa peptonata alcalina, cu un pH 7,6 � 9,2
- Mediul BSA (Bila-Sare-Agar)
� Sunt bacili G- sub forma de virgula,
� Dimensiuni: 2- 4 ?m lungime (foarte scurti)
� Mobili, datorita unui flagel situat polar
� Necapsulati
� Nesporulati
Caractere de cultura:
� Pe medii lichide tulbura uniform mediul cu formarea unei pelicule la
suprafata, care in timp va cadea la fundul eprubetei formand un depozit.
� Pe medii solide vor aparea colonii rotunde, cu margini regulate, usor
bombate, ft translucide (aproape transparente) � caracteristic la 12h, dupa 24h,
coloniile devin convexe, opace si cu suprafete fin granulare
Caractere biochimice:
� Oxidazo +
� Desfac glucoza oxidativ, pruducand acid dar nu si gaz
� Reduc nitratii la nitriti
� Produc indol
Metode de identificare:
� Dupa aspectul coloniilor pe medii solide
� Dupa reactiile biochimice
� Dupa reactia de aglutinare cu antiser V. Cholerae serogrup O1
Sensibilitatea la antibiotice
� La tetraciclina
� In ultima perioada s-au identificat tulpini rezistente la tetraciclina, se
folosesc cefalosporine de clasa a III-a sau a IV-a