cu domiciliul în ______________________________________________________________, telefon __________________, părintele elevului (ei) ________________________________,
din clasa _____________, an școlar ____ / _________, declar pe propria răspundere că fiica mea / fiul meu nu a avut acces / a avut acces deficitar la activităţile educaţionale desfăşurate prin intermediul tehnologiei şi al internetului, întrucât nu dispune de echipamente informatice proprii sau nu beneficiază de conexiune/conexiune fiabilă la internet.
