2.
Asigurati-va ca fiecare cabinet
Masurarea
tensiunii
arteriale
10 sfaturi utile
1. Asigurati-va ca se foloseste doar
echipament validat clinic si ca
tensiometrele
sunt verificate periodic – 1 data / an
(tensiometre cu mercur ) si de 2 ori / an
( tensiometre aneroide). Dispozitivele
automate se folosesc doar dupa
recalibrarea realizata in conformitate cu
instructiunile producatorului. Se va
desemna o persoana care va asigura
verificarea regulata a calibrarii si
intretinerea aparatelor.
medical este dotat cu tensiometru cu
manseta obisnuita, dar si cu
tensiometru cu manseta pentru obezi,
pentru a evita folosirea inadecvata a
mansetelor. Folosirea inadecvata a
mansetei (“erori de manseta”) determina
erori importante in masurare. “Manseta
mica” (manseta prea ingusta sau prea
scurta) poate determina o supraevaluare a
TA, in timp ce “manseta mare” (manseta
prea larga sau prea lunga) poate cauza o
subestimare.
3. TA crescuta nu trebuie subestimata
prin asocierea cu suspiciunea de
anxietate. Daca exista suspiciune asupra
exactitatii masuratorilor TA din timpul
consultului, acestea trebuie repetate de 2
ori. Se recomanda repausul pacientului, in
pozitie sezanda, minimum 5 minute,
inaintea unei alte masurari a TA. Pe
parcursul masurarii TA, pacientul nu va
vorbi si nici nu va tine genunchii in pozitie
incrucisata. Se vor realiza 3 masurari ale
TA, iar prima se va omite. Daca se
mentine o mare diferenta mare (>10 mm
Hg , la TA sistolica), atunci se recomanda
monitorizarea in ambulatoriu a TA.
4. TA se masoara initial la ambele brate
(bratul cu valoarea TA cea mai mare va
fi considerat reper pentru masuratorile
ulterioare). O diferenta a TA intre cele 2
brate se observa la aprox. 20 % din
pacienti. Daca diferenta TA sistolica >20
mm Hg sau diferenta TA diastolica >10
mm Hg, la 3 masuratori consecutive,
impune evaluarea suplimentara a
pacientului.
5. Sprijinirea bratului este
importanta. Contractia musculara la un
brat nesprijinit, poate determina cresterea
TA diastolice cu cel mult 10%, in timp ce
ridicarea bratului deasupra nivelului
cordului, determina subestimarea cu cel
mult 10 mm Hg. Bratul trebuie sustinut in
pozitie orizontala cu manseta la nivelul
cordului, indicat la nivel mediosternal.
6. Masurarea TA la aceeasi ora, ori de
cate ori este posibil. TA creste la mers
si scade, de-a lungul zilei. Ghidurile
actuale nu fac recomandari specifice in
ceea ce priveste ora masuratorii , dar se
recomanda masurarea TA la aceeasi ora.
7. La interpretarea rezultatelor
masuratorilor TA se va tine cont de
faptul ca valoarea medie zilnica este cu
10/5 mm Hg mai mica decat valoarea
masurata in timpul manevrelor
chirurgicale. Valorile limita si valorile
tinta pentru tratament, bazate pe valori
clinice trebuie ajustate corespunzator.
8. Atentie la “efectul de halat
alb”. Valorile masurate ale TA pot creste,
atat la normotensivi, cat si la hipertensivi
(tratati sau nu), la masurarea realizata de
un cadru sanitar.
9. Variatiile TA sunt mari si studiile
arata ca TA poate varia de la valoarea
medie, cu o deviatie standard de 12/8
mmHg la acelasi pacient, in zile
diferite.Un studiu, au fost necesare 15
determinari (timp de 5 zile, cate 3
masuratori pe zi) pentru a reduce
variabilitatea cu 80 %.
10. Masurarea TA prin orice metoda este
mai putin sigura in cazul aritmiilor (ex
fibrilatia atriala). Aceasta se datoreaza
unei variatii mari de la bataie la bataie, prin
neregularitatea ritmului. Desi ghidurile
curente nu recomanda obiective ascultatorii
in aceasta situatie, utilizarea unui numar
mai mare de masuratori nu creste precizia ,
dar creste si concordanta intre valorile
masurate oscilometric si cele masurate cu
aparate cu mercur.