Sistemul digestiv

Secretiile digestive:proc dig se realizeaza prin 2 tipuri de cellule:

Celule zimogene - secretia lipsita de faza lichida ;celule dependente de functia
lorsi care elaboreaza produsii fara faza lichida.
Faza lichida - realizata de cellule cu o structura dif de cea a celor zimogene (se
afla in apropierea acestora)
-prin aceasta secretie se asigura diluarea si dispersarea alimentelor
Asigura un pH necesar pentru activarea enzimelor, cresterea suprafetei de
contact dintre substrat si enzima. 95% din seretie este reprezentata de apa si
electroliti. Aceste secretii sunt absorbite la nivelul enterocitului. Absorbtia la acest
nivel vizeaza o permeabilitate redusa. Exista marginea in perie la baza careia se afla
procesele enzimatice ce permit transportul cuplat sau necuplat si favorizeazza
resinteza TG. Secretiile sucurilor mare sunt in cantitate foarte mare.,in general iar
suma acestora este in jur de 7 L,se elimina numai o cantitate f.mica,de maxim 200
ml,la niv materialelor fecale.Toate secretiile au o cantitate de 1000-1500 ml
Singurele solutii care au cantitati mai scazute sunt sucul duodenal cu 200 ml si
secretia sucului intestinului gros.

Secretii Volum/zi pH
Saliva 1000 6.0-7.0
Suc Gastric 1500 1.0-3.5
Suc Pancreatic 1000 8.0-8.3
Bila 1000 7.8
Suc Intestinal 1800 8.0-8.9
Mucoasa Duodenala 200 8.0-8.9
Secretia intestinului gros

Secretia sucului digestiv apare printr-un efect local -prezenta alimentelor intr-
o anumita regiune a tractului intestinal in contact direct cu suprafata intestinului
determina stimularea celulelor intestinale ¬> activarea sistemului nervos enteric
prezent la nivelul tractului intestinal(SNenteric e prezent la nivelul peretelui
gastrointestinal si e reperezentat de plexurile locale =digestive vegetative : Meissner
si Auerbach).
Aceasta stimulare locala are loc printr-o serie de stimuli tactili, iritatie a
mucoasei,distensie peretilor tinand seama de cantitatea de alimente ce se ingera
¬>reflexe care stimuleaza secretia mucoasei de la suprafata intestinului si glandelor
din profunzime.,adica de la nivelul sist nervos autonom.
Stimularea autonoma a secretiilor se fce prin SNV(predominant cel
parasimpatic). Stimularea simpatica creste/scade secretia glandelor in functie de
activitatea pe care o are la nivelul vaselor. Sistemul nervos vegetativ simpatic si
parasimpatic nu au functie antagonica la nivelul sistemului digestiv mai precis la
nivelul secretiei gastrica si salivare.
SNS insoteste vasele sangvine ,efectele lui se exercita prin vasoconstrictie sau
vasodilatatie.
SNP se refera la unii din nervii cranieni (mai ales vag)iar in portiunea
terminala se refera la Snpelvic,parasimpaticul sacrat.
 Reglarea hormonala : regleaza volumul si caracterul sistemului digestiv ;
sunt derivati poilpeptidici sau peptide.
Mecanismul de baza al secretiei digestive :
 secretia substantelor organice ;
 felul in care se realizeaza secretia apei si electrolitilor;

Secretia substantelor organice

Materialul nutritiv trece prin difuzie sau activ din capilar la baza celulei glandulare,
patrunde la baza reticuluilui endoplasmatic(are loc absorbtia de substrat) ¬> in aprox
20 min trece in aparatul Golgi, unde materialul se modifica si se concentreaza ¬> se
depoziteaza la polul apical al celulei secretorii sub forma de vezicule secretorii. De la
acest nivel ori de cate ori apare un semnal nervos/umoral, care determina cresterea
permeabilitatii membranei pentru Ca 2+ (care patrunde in celula ) si difuzarea acestor
vezicule cu membrana celulara , apoi deschiderea la exterior cu expulzarea
continultului(exocitoza) .
Secretia de apa si electroliti
Sistemul nervos cu efectorii de pe portiunea bazala a membranei celulare determina
un transport activ de anionoi de Cl- spre anterior crescand electronegativitatea
membranei interne si determina miscarea ionilor pozitivi spre interior. In felul acesta
apar niste forte osmotic active care favorizeaza patrunderea apei in celula ¬> cresterea
presiunii hidrostatice la interior(umflarea celulei) ¬> ruperea marginii secretorii si
curgerea apei si electrolitilor. si a sb.organice in afara corpului secretor al celulei
glandulare si anume la nivelul lumenului glandular.
Secretiile digestive au o cantitate mare de mucus (apa, electroliti,
glicoproteine).Acesta adera pe de-o parte la de alimente si pe de alta parte inveleste
peretii si previne contactul cu alimentelor cu mucoasa,asigurand formarea bolului
fecal si alimentar si asigura rezistenta la actiunea enzimelor gastrointestinale prin
glicoproteinele
Rolurile mucusului sunt :
 asigura aderarea alimentelor
 inveleste mucoasa si previne aparitia escorionului
 previne iritatiile
 prin glicoproteine realozeaza pamponarea acizilor si bazelor
 contine si bicarbonat- tamponeaza acizii
 permite alunecarea alimentelor prein tractul digestiv
previne lezarea epiteliului digestiv
Secretia salivara
Favorizeaza o serie de procese mecanice :deglutitie,masticatie,se stim. Debutul
celorlalte secretii digestive :e mai saraca enzimatic
Este produsul glandelor salivare(glande tubulo-acinoase/ in ciorchine de strugure).
Acestea au 3 tipuri de celule : seroase, mucoase si mixte.
Celulele seroase : - depozit de zimogen(precursorul substantelor proteice)
- elibereaza ptialina(alta amilaza)
Celulele mucoase : - au granule de mucinogen
- elibereaza mucina
Celulele mixte : -seroase+mucoase
3 perchi de glande :

1. Parotidele : Sunt glande seroase. Secretia lor este un lichid fluid,

transparent. Secretia se mai numeste si ‘salova de dilutie’. Se varsa
prin canalul lui Stenon in vestibulul bucal in dreptul celui de-al II-lea
molar superior. Patologie : parotidite epidemice.
2. Submaxilarle : Sunt glande mixte. Secreta o saliva mai vascoasa,
numita si ‘saliva de gustatie’. Se varsa prin canalul Wharton lateral de
fraul limbii.
3. Sublingualele : Sunt glande de tip mixt in care predomina mucina.
Secretia e numita si ‘saliva de deglutitie’.Se varsa prin cele 5-6 canale
Rivinius care se deschid tot lateral de fraul limbii.
4. Glandele salivare accesorii : sunt glande mucoase prezente in peretii
mucoasei bucale.sunt cele mai mici.
In general glandele salivare sunt alcatuite din acini legati (buchete) la un canal
excretor prin canale mai mici care de la periferie spre centru sunt : canale intercalare,
canale interlobulare, canalul principal al glandei.
Acinii micsti seromucosi prezinta celule seroase ce inconjoare ca o semiluna
celulele mucoase si comunica cu lumenul tubului digestiv prin capilare secretorii iar
ambele tipuri de celele contin granulatii secretorii.In afara de cele 2 tipuri de celule
mucoase si secretoare exista si celule mioepiteliale prezente intre celulele acinoase,
care asigura evacuarea mecanica a salivei din acini si glandele salivare printr-un efect
motor(prin contractie). La om atat simpaticul cat si parasimpaticul determina
contractia acestor celule. Terminatia nervoasa strabate membrana bazala si intra in
contact cu interiorul intim cu celulele de la nivelul acestor acini.
Salivon= unitatea functionala alcatuita din acin si ducte.
Acinii glandulari se continua cu ductele(canalele) salivare formate dein 3 portiuni
diferenti -ducte intercalate
- ducte striate
- ducte sectretoare
Lichidul fluidoral= saliva+ lichid gingival(crevicular)
Debitul salivar
Debitul salivar= 0.5 ml/min(1/3 – gl parotida; 2/3 – celelalte glande).
In somn glanda parotida isi intrerupe activitatea=> in somn –saliva redusa.
pH salivar
In repaus, pH salivar=6, La stimularea secretiei salivare , pH=8(creste cantitatea
de bicarbonat)
La copii, pH mai alcalin.
pH ¬> scade- in eforturile grele si in acidoze
¬> creste- in alcaloze si cu cresterea altitudinii(se elimina CO2=> pH alcalin)

Saliva- este un lichid hipotonic, cu densitatea ρ=1.002, cu osmolaritate redusa 50-100

Osm.
Contine :  
*99.4% apa
*0.6% sunstante solide - 0.2% substabte anaorganice ¬>

-0.4% substante organice

In saliva de repaus cantitatea de NaCl este de 15 mEq/l adica 1/10 din cantitatea pe
care o avem in plasma si 1/7 pt clor.ionul de potasiu este de 7 ori mai mult decat in
plasma adik este de 30 mEq/lAnionul bicarbonic este de 50-70 mEq/l adica se gaseste
de 2-3 ori mai mult deact in plasma In stimulare creste concentratia de Cl- si Na+ la
½ sau 2/3 din nivelul existent in plasma si scade concentratia K+ la maxim 4 ori
valoarea din plasma.
Ca si P sunt in echilibru cu cel din smaltul dentar.
Tiocianatul de potasiu(rodanatul)- concentratie plasmatica mai crescuta la fumatori.
- rol microbacterian(bacteriostatic) impreuna cu lizozimul.
Substante organice
1.Proteinele- 2.2g/l (7.5g/l in plasma)
- de 2 tipuri: serice si glandulare
2.Glucidele
3.Lipidele

Proteinele serice : -reprezinta 20% din totalul de proteine.

-albumine, imunoglobuline(IgA, IgM, IgG), laptoferina
* IgA asigura apararea antimicrobiana, previne caria
paratodontopati(afecteaza structura in care sunt inclavati dintii)
-factori de coagulare(VII, VIII, IX si factorul 3 plachetar)
-lactoferina=pr. Ce fixeaza Fe
Proteine glandulare :
Amilaza salivara(cea mai mare concentratie in glanda parotida)
 creste concentratia cu fluxul salivar
 necesita pentru activare ioni de Cl-
 pH= 7
 actioneaza asupra legaturilor  1-4 glicozidice ,asupra
amidonului fiert sau copt care-l trece din dextrine in
maltoza,pt actiunea ei e nevoie de pH alcalin.
Parotidite- produc sterilitate masculina
Lipaza(tributiraza) – desface tributirina din lapte
- in cantitatate mare la nou-nascuti
- actioneaza asupra lipidelor f.fine emulsionate
-fosfataza alcalina
-colinesterazele =desfac acetilcolina

Lizozimul - mucopolizaharid
- actioneaza asupra capsulelor germenilor Gram pozitv
-in toate secretiile digestive(chiar si in cea sudorala)
Kalikreina – actioneaza asupra kininogenului(α2 globulina)
- kiminogen¬> elibereaza kinine plasmatice(sunbstanta puternic
vasodilatatoare)
- rol in vasodilatatia functionala a glandelor
Animalele otravitoare au kalikeina in saliva , care determina eliberarea de kinine
puternic vasodilatatoare=> soc. Se face compresia asupra intepaturii.
Mucina- este o mucoproteina; la suprafata gingiei si dintilor; lubrefiaza si asigura
vorbirea; asigura pH-ul corespunzator.
Aglutinogene- OAB- apar in majoritatea secretiilor
- Se/se(secretori/nesecretori)
Factorul de agregare al bacteriilor
 Parotina- favorizeaza calcifierea dintilor si oaselor
NGF – factor de crestere al nervilor
- favorizeaza eruptia dintilor
- efect important asupra cresterii si dezv tesutului nervos
EGF – factori de crestere ai epidermei
- favorizeaza eruptia dintilor
Insulin like hormon+Glucagon like hormon
Substante glucidice: glucoza(ca in plasma), a sialic, fucoza
Substante lipidice: DG, TG, colesterolul(liber sau esterificat), fosfolipide
Substante organice cu molecula mica: Azotati- aminoacizi, uree, a
uric,creatinina(rezulta in urma metabolismului protidic)
Neazotati-a lactic, a citric
Compozitia salinei este influentata de dieta, durata stimularii, ritmul circadian(Cl si
Na crescute dimineata, iar Ca si P crescute noaptea), aldosteron,
testosteron+tiroxiza(cresc concentratia salivei).In graviditate creste conc., iar la
menopauza scade. Parathormonul creste concentratia de Ca si P la nivelul salivei.
Rolul salivei : 1. Digestiv- amilaza(50% din amidon e hidrolizat aici)
- prezenta mucinelor favorizeaza formarea bolului
alimentar
2. Protectiv- mentine tesutul cavitatii bucale prin indepartarea
resturilor alimentare ce pot sa constituie medii de cultura pentru bacterii.
- actiune antimicrobiana- leucocite, IgA, lizozim, tiocianat.
-umectarea cavitatii bucale- previne uscarea
mucoasei(evaporarea apei); asigura procesul de fonatie
3. Excretor- se elimina uree, acid uric, metale grele(Pb, Hg(-> margin
ginivala, saturnism?), bismut), virusuri(al gripei, poliomielitei,al turbarii, oreonului).
Prin lavarea mucoasei se faciliteaza miscarea limbii si vorbirea.
Mecanismul de secretie
Faza lichidiana : apa si electroliti
Faza proteica : - enzime si mucoproteine secretate la nivelul acinilor glandulari ai
glandelor parotide si sunbmaxilare. Secretie salivei primare se face la nivelul
acinilor.Este modificata la nivelul ductelor datorita prezentei dublei capilarizari.Prima
capilarizare se realizeaza la nivelul ductelor, iar a doua la nivelul acinilor. Sangele
arterial urca in contracurent cu secretia de saliva(Burgen si Secman)
Celulele acinoase secreta saliva primara izotona si care contine cantitati mari de
anioni de Cl si HCO3 (rezulta din metaboli)
Na+ in cantitati reduse ; se reabsoarbe activ de-a lungul celulelor cailor excretoare.
K+ se secreta pasiv alaturi de anionul HCO3.
Canalele tubilor fiind impermeabile pentru apa, asistam la o scadere a presiunii
osmotice a celulei.
Concentratia crescuta a K+ in saliva primara apare prin curgerea in contracurent a
sangelui. K+ e de fapt transportat in sange la nielul canalelor excretoare ; se
concentraza la nivelul canalelor acinoase si se elimina prin intermediul celulelor
glandulare.
Cand fluxul salivar creste, cresc conc. De Na+ si HCO3 in saliva.
Na+ creste datorita cresterii permeabilitatii canalelor excretoare in glanda
activa(faptul ca Na+ e reabsorbit activ si ca K+ e secretatse datoreaza influentei
exercitate de aldosteron la acest nivel)
Reglarea secretiei salivare
 Se face reflex sau umoral. Reflex, prin stimulare mecanica a receptorilor tactili,
stimulare chimica a receptorilor gustativi, stimulare psihica- reflex conditionat ce se
formeaza in dir? alimentara. Reglarea umorala se face prin actiunea hormonilor
asupra secretiei(in principal aldosteronul, ADH(reduce salivatia), STH(creste puterea
amilazet salivare)).
In primul radnd se realizeaza reglarea nervoasa, cea umorala regleaza numai
modificari ale secretiilor.
Reflexul salivar:
Receptori: mugurii gustativi(de tact, temperatura,durere)
Excitatie : 2/3 ant-n. VII
1/3 post-n. IX
Impulsuri de contact, temperatura,durere din faringe si partea post a
cav bucale- n. IX
Mucoasa laringiana si faringiana prin n X
Sensibilitatea gustativa a mucoasei- n. V
? Centrii nervosi: Centrul salivator superior(bulb)- n VII- gl sublinguala
Centrul salivator inferior(punte)- n IV-gl parotida
Inervatia eferenta:
SIMPATICA: N. Salivator superior ¬> ________¬> gg. geniculat ¬>
n. coarda timpanului ¬> n. Lingual ¬> gg. Lingual(gl. sublinguala)
PARASIMPATICA: Ram. Comunicanta alba ¬> lantul gaglionar simpatic
¬> gg cervical sup ¬> ram comunicanta cenusie¬>__________?
Excitarea PS duce la excitarea corzii timpanului si la un raspuns salivar prompt cu
saliva abundenta, fluida, cu putin reziduu uscat. Prin intermediul receptorilor M-
colinergici( ?) creste procesul de transport la nivelul celulelor acinoase si celulelor
ductale datorita unei vasodilatatii indirecte.
Stimularea PS duce la eliberare de acetilcolina, calicreina, activarea
chiminogenului si formarea de kinine ¬> duc la vasodilatatie, cresterea permeabilitatii
capilare.
Vasodilatatie directa poate sa apara si prin intermediul unor fibre specifice ce ai ca
comediator VIP(polipeptid.....).
Transmiterea impulsului PS asupra efectorilor se face prin intermediul
acetilcolinei care coexista la nivelul terminatiilor nervoase cu VIP si cu un peptid
inrudit cu catecolaminele.
Excitarea S duce la secretie salivara mai redusa, dar mai bogata in constituenti
organici. Actioneaza asupra constituentilor adrenergici. Impulsul simpaticului ajunge
la nivelul efectorilor prin intermediul noradrenalinei, care coexista la nivelul
terminatiei nervoase cu neuropeptidul Y si ATP
Secretia salivara se poate realiza prin mecanism nervos neconditionat prin
actiunea alimentelor asupera reseptorilor.(debitul de salivatie creste de la 0.5 ml/min
la 5.8 ml/min). Substantele netede stimuleaza salivatia, in timp ce substantele uscate,
aspre scad salivatia.
Mecanism central
In asfixie se stimuleaza centrii salivari ¬> sange bogat in CO2. Saiva poate fi
stimulata/ inhibata prin stimuli de la centrii superiori : centrii gustului, mirosului,
cortexul cerebral, amigdale.