Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fiziologie
1
de cofactor intracelular sau daca stimuleaza sinteza unei proteine transportoare in spatiile
extracelulare ,in vederea resorbtiei, de o maniera asemanatoare celei intestinale .
Reglarea secretiei PTH:
-este independenta de hipotalamus
-sinteza si eliberarea de PTH sunt dependente de concentratia ionilor de Ca din plasma
.Hipoclacemia stimuleaza ,iar hipercalcemia inhiba secretia hormonilor prin mecanismele
actiunii directe a calciului asupra celulelor principale din tesutul glandular paratiroidian.
-scaderea concentratiei calciului sanguin cu doar 1% este suficient pentru a determina in
urmatoarele 3-5 minute o dublare a secretiei de PTH .Daca hipocalcemia este de lunga
durata tesutul glandular paratiroidian se hipertrofiaza compensator de 4-5 ori in vederea
cresterii activitatii sale secretorii si restabilirii concentratiei normale a ionilor de calciu
din sange. Reactiile compensatoare de tip hiperplazic si hipersecretor ale paratiroidelor
devin maxime in cazul scaderii Ca seric sub 7 mg/dl .Efecte inverse , de tip inhibitor
provoaca hipercalcemia prin mecanisul deprimarii tesutului glandular si sintezei de
PTH.La aceasta se adauga intensificarea degradarii intraglandulara a hormonului si
inhibarea lansarii sale in circulatie.
Asemenea reactii inhibitoare pot produce alimentatia bogata in calciu si vitamine, precum
si resorbtia osoasa crescuta in timpul imobilizarii indelungate.
-inhibarea secretiei de PTH devine maxima cand concentratia ionului de calciu a depasit
11mg/dl.
-Mg poate sa moduleze autoreglarea secretiei de pth, hipomagnezemia reduce sinteza de
PTH
-ionii fosfat un intervin direct in ,ci prin intermediul modificarilor produse in concentratia
ionilor de Ca ,cresterea fosfatilor din plasma ,insotindu-se de scaderea
calciului,determina activarea secretiei de PTH si invers.
-D3 –participa la autoreglarea secretiei de paratiroidiene prin metabolitul ei 1,25 (OH)2
D3 potentand resorbtia osoasa si intestinala a ionilor de Ca exercita efecte inhibitoare
asupra secretiei de PTH prin reactia de feed-back negativ realizate de excesul de calciu
seric.
-reactiile de reglare tin si de calcitonina (intervin la tienri)
-sensul lor difera insa, cresterea secretiei de PTH produsa de hipocalcemie insotindu-se
de scaderea calcitoninei si invers, pentru a asigura eficacitatea reactiilor compensatoare
de restabilire a echilibrului fosfo-calcic.
2
-la om ,continutul plasmei de calcitonina variaza intre 10 -100 pg/ml si creste de de 2-10
ori dupa cresterea calcemiei cu 1 mg/dl.
-ingestia de alimente stimuleaza secretia de de CT fara cresterea Ca in plasma ,efect
mediat de o serie de hormoni gastro-intestinali si mai ales de gastrina.
-CT este degradata la nivel renal si eliminta prin urina.
-efectul major al CT este scaderea rapida a Ca plasmatic , inhiba procesul de osteoliza si
resorbtie de la nivelul osteoclastelor ,mai ales cand acestea sunt stimulate de PTH.
-absortia intestinala si renala de calciu este mai putin afectata de CT.
-asupra fosfatului, CT actioneaza ca si PTH , in sensul scaderii sale in plasma , ca urmare
a preluarii de catre celulele osoase si complexarii cu Ca la acest nivel.
-hipofosfatemia nu este insotita si de fosfaturie.
Efectele hipocalcemiante ale CT se produ pe 3 cai principale :
1. reducerea activitatii osteolitice si inclinarea balantei spre depunerea rapida de Ca
in fractia mobila rapid schimbatoare a osului.
2. cresterea activitatii osteoblastice concomitent cu inhibarea osteoclastelor
3. inhibarea formarii de noi osteoclaste din celula primitiva ,osteoprogenitoare.
-CT incetineste procesul de remodelare osoasa la adult ,la copil ,din contra, CT
favorizeaza primenirea si cresterea tesutului osos ,datorita turnover-ului mult mai intens
al ionilor de Ca.
-boala Paget ( osteita deformanta) , in care activitatea osteoclastelor este accelerata , CT
reduce absortia de Ca.
La baza acestor actiuni sta activitatea adenilat ciclazei si sintezei de AMPc celular prin
intermediul receptorilor membranari .AMPc favorizeaza sechestrarea Ca in mitocondrii
,reducerea concentratie citosolica a acestuia si efluxul din celulele osoase in lichidul
extracelular.
-ultima varianta ramane sa scoata Ca din mitocondrii.
Reglarea secretiei de CT:
-este calciu dependenta printr-un mecanism de feed-back invers celui care regleaza
secretia de PTH
-cresterea concentratiei calciului determina intensificarea secretiei de CT .In cazul
crestereii cu aproximativ 10% a calcemiei ,debitul secretor al CT creste de 3 pana la 6 ori
cu durata mult mai redusa decat PTH.
-reglarea de lunga durata a echilibrului fosfo-calcic este reglata de PTH ,CT participa la
limitarea efectelor osteolitice ale PTH si la refacerea rapida a stocului osos de calciu.
Hipoparatiroidism- deficit secretor de PTH se reduce activitatea osteoclastelor ,se reduce
continutul de Ca in plasma ,apare tetania latenta => excitabilitati neuromusculare
(insomnii,anxietate, spasme la nivelul laringelui.
Din punct de vedere chimic avem semnul semnul lui Chwostek (contractie spasmica a
muschilor fetei la percutarea facialului in refiunea glandei parotide.
-semnul lui Trousseau-mana de mamos consta in flectarea articulatie metacarpiene
falangiene.,flectare police.
-combaterea tetaniei se face prin administrarea de de Ca si D
Hiperparatiroidismul –secretie excesiva
- exista cresteri ce Ca si scaderi de P,creste numarul osteoclastelor moblizarea Ca
din oase ,tesutul osos se vaculolizeaza ,apare osteoporoza si oasele devin foarte
fragile.
3
- Deficitul de Ca si P in lichidul extracelular poate sa apara la copii:- fontanele se
inchid greu
- Stern cu aspect de carena
- Deformare picioare.
Rahitism. La adult –osteomalacie;pierderile de Ca si D prin steatoree,tulburari de absortie
grasimi la nivel intestinal iar la nivel renal incapacitatea de a se forma 1,25 (OH)2 D3
-Ca factor al coagularii.
Suprarenalele
4
-sunt excretati prin urna 75% si prin bila 25%
Hormonii glucocorticoizi:
Efecte pe metabolism glucidic: creste glucoza –prin gluconeogeneza pe 2 cai : complexul
hormon receptor activeaza transcrptia de AND din nucleu => translatie la nivelul
ribozomilor pentru intensificarea sintezei de enzime proteice necesare conversiei AA in
glucoza.
-mobilizeaza AA din tesutul extrahepatic (muschi) ce duce la cresterea AA in plasma
;inhibarea sintezei proteice si intensificarea gluconeogenezei hepatice cu cresterea
concentratiei de glucoza din sange si a glicogenului hepatic.
-cortizolul descreste ritmul de utilizare a glucozei de catre celule; deprima oxidarea
NADH inhiband efectele stimulari asupra insulinei captarii la nivelul tesutului nervos si
muscular