PREGĂTIREA PREOPERATORIE

Pregătirea pentru operaţie a bolnavului chirurgical se poate sistematiza în trei

categorii:
- pregătirea fizică şi psihică a pacientului;
- pregătirea generală (bilanţ clinic şi paraclinic);
- pregătirea pentru operaţie, chirurgicală (îngrijiri preoperatorii).
În funcţie de caracterul intervenţiei operatorii – chirurgie reglată sau în urgenţă –
pregătirea se poate întinde în timp, de la câteva zile la minute.

SCOP:
1. Prevenirea infecţiilor postoperatorii;
2. Neutralizarea surselor de suprainfecţie cu originea la nivelul pielii (incizie) sau la
distanţă (naso-faringian, vezică urinară);
3. Reducerea posibilităţilor de contaminare ale pielii prin utilizarea de antiseptice;
4. Depistarea şi semnalarea unor leziuni cutanate, infecţii ORL sau urinare, recente sau
vindecate, paraziţi externi, posibilităţi de alergie;
5. Prevenirea complicaţiilor intraoperatorii;
6. Reducerea complicaţiilor postoperatorii şi scurtarea perioadei de spitalizare.

În perioada de spitalizare a bolnavului se disting 5 perioade:

- perioada examinării bolnavului;
- ziua premergătoare operaţiei;
- ziua intervenţiei chirurgicale;
- perioada anesteziei şi operaţiei;
- perioada postoperatorie.

Pregătirea generală
BILANŢ CLINIC
1. Bilanţ clinic general
Asistenta medicală are obligaţia să urmărească:
- aspectul general al pacientului, ţinuta, faciesul, mersul;
- înălţime şi greutate;
- aspectul pielii;
- date despre starea de hidratare;
- anumite situații fiziologice (menstruația);
- starea psihică;
- necesităţile şi manifestările de dependenţă;
- date din diverse surse: foaia de observaţie, foaia de temperatură, familia pacientului, însă
sursa principală rămâne pacientul.

2. Culegerea de date privind antecedentele pacientului

a. familiale - dacă în familie au fost bolnavi cu neoplasm, diabet, TBC, HTA, cardiopatii;
b. chirurgicale - dacă a mai suferit alte intervenţii, evoluţia, complicaţiile;
c. patologice - afecţiuni cardiace, respiratorii, epilepsie, diabet, etilism.

3. Urmărirea şi măsurarea funcţiilor vitale şi vegetative:

1
 - TA, AV, respiraţia, temperatura, diureza, scaunul.

4. Examen clinic pe aparate – este efectuat de medic.

BILANŢ PARACLINIC
Asistenta medicală trebuie să recolteze toate probele de laborator indicate de medic, să
însoţească bolnavul la toate investigaţiile preoperatorii şi să introducă în foaia de observaţie
buletinele de analiză.
Rezultatele examenelor paraclinice depind de profesionalismul şi corectitudinea cu care
asistentele medicale au făcut recoltarea produselor biologice şi patologice sau au pregătit
pacientul pentru intervenţie.
1. Examene de rutină – hemogramă, coagulogramă, grupul şi Rh-ul sangvin, ureea,
creatinina, glicemia, ECG. Aceste examene se efectuează obligatoriu înaintea oricărei
intervenţii chirurgicale.
2. Examene complementare – VSH, ionogramă, probe de disproteinemie, transaminaze
(TGO, TGP), examen de urină – urocultură, ASTRUP, radiografie sau radioscopie
pulmonară. Sunt examinări care se efectuează în mod normal înaintea unei intervenţii
chirurgicale mai laborioase sau la pacienţi cu altă patologie asociată.
3. Examene speciale:
a) Explorarea aparatului respirator (examen de spută, Rx. sau radiografie pulmonară,
tomografie, spirometrie, bronhoscopie).
b) Explorarea aparatului cardiovascular (ECG, ecografie cardiacă, probe de efort,
oscilometrie, examen fund de ochi, arteriografie, angiocardiografie, cateterism cardiac,
recoltarea de sânge pentru determinarea colesterolului, lipidelor.
c) Explorarea tubului digestiv (bariu pasaj, fibroscopie, colonoscopie, rectoscopie,
irigografie, ecografie abdominală, examenul materiilor fecale, CT).
d) Examenul funcţiei hepatice (determinarea bilirubinei, FAS, GGT, colesterol,
fibrinogen, coagulogramă completă, electroforeză, dozare de proteine, teste de
disproteinemie, lipide, ecografie abdominală, explorarea pancreasului – arteriografie
selectivă pancreatică, scintigrafie, test de toleranţă la glucoză).
e) Explorarea funcţiei renale (examen complet de urină, urocultură, proba Addis,
determinarea ureei, acidului uric, creatininei, ionogramei sanguine şi urinare,
echilibrului acido-bazic, RRS, urografie, cistoscopie, scintigrafie renală, ecografie
renală).