Sunteți pe pagina 1din 5

Inflamatia - curs 1

 O agresiune la nivelul unui testut care nu este de intensittate prea mare determina o
reactie inflamatorie
 Daca organismul este agresat la nivel vascular (endotelial) va avea loc hemostaza

hemostaza <=> inflamatia *reactii gemene

 Daca intensitatea este prea mare pt o perioada de timp organismul intra in reactie
sistemica postagresiva - daca aceasta nu poate sa reechilibreze organismul la starea
initiala atunci se intra in soc (din el se iese doar prin terapie intensiva)
 Reactia inflamatorie este un mecanism al imunitatii innascute
 Imunitatea presupune incercarea organismului de a-si mentinte homeostazia; atunci
cand aceasta este atacata => reactiile imune
 Primul nivel de aparare este reprezentat de imunitatea innascuta - un mecanism de
aparare vechi, prezent la toate formele de viata; este un mecanism de aparare
nediscriminator - acelasi mod/mecanism indiferent de tipul agresiunii

Imunitatea innascuta

1. Barierele biologice, fizice si chimice


o Piele si mucoase
o Substantele chimice dispuse pe ele astfel incat barierele sunt cea mai eficienta
treapta

*90-95% din agresori de opresc aici

2. Inflamatia - se declanseaza atunci cand sunt depasite barierele

* 1+2 presupun mecanisme nespecifice

Imunitatea dobandita
 

 Presupune RIU (raspuns imun umoral) si RIC (raspuns imun celular)


 Toate reactiile sale au specificitate
 Are memorie imunologica
 Rapsunsul imun adaptativ nu poate avea loc fara inflamatie, insa inflamatia poate avea
loc fara sa se mearga mai departe in proces, spre raspunsul imun adaptativ => un
constant schimb informational
 Inflamatia, prin mecanismele sale celulare, dicteaza tipul de raspuns imun : RIU/RIC

Reactia inflamatorie

 Este cel mai important mecanism de aparare nespecifica declansata de actiunea unor
agenti inflamatori care pot fi fizici, chimici, biologici
o Factori fizici : temperaturimult diferite de temperatura optima a mediului
intern, traumatisme, corpi straini,vibratii, radiatii inonizante, radiatii
electromagnetice
o Factori chimici : acizi, baze, metale grele, toxine bacteriene sau alt fel de toxine,
alergeni
o Factori biologici : microorganisme, componente metabolice ale unor microogr (
toxine de ex), complexe imune aberante, celule tumorale, enzime alterate
 Rolurile reactiei inflamatorii :
o Prin ea se poate localiza agresiunea
o Daca este eficienta, rezultatul este eliminarea agentului inflamator
o Limiteaza leziunile tisulare si in final se reface structura si reiau functiile
testului agresat

Clasificare

 Dupa evolutie
o Acuta - incepe la cateva secunde dupa actiunea agentului inflamator - dureaza
zile / saptamani
o *daca e eficienta organul isi revine
o Cronica - dureaza luni/ani
o - originea poate fi o reactie acuta ineficienta sau cauza initiala este
persistenta- exista si posibilitatea de a fi cronica de la inceput, dar in acest caz
tabloul clinic este nespecific
 

Posibilitati de finalizare ale reactiilor inflamatorii

 Rezolutia ad integro - revenire perfecta la normal dpdv structural si functional, fara


semne
 Evolutie spre supurare, formare de abces - e nevoie de tratament prin drenaj
chirurgical -> cicatrice, deci nu se poate numi ad integro (fara semne)
 Persistenta agentului cauzal poate sa determine cronicizarea unei inflamatii acute sau,
in cazul in care este deja cronica inflamatia, ea va conduce spre insuficienta de organ

*Indiferent de tipul agresiunii, organismul raspunde pe acelasi model in inflamatie - 4 faze

Faza silentioasa

 Celulele din testutul agresat descarca primele cantitati de mediatori inflamatori - astfel
este initiata inflamatia, insa fara manifestari clinice

Faza vasculara

 Au loc 2 evenimente suprapuse : vasodilatatie si crestere a permeabilitatii vaselor mici

*VD - rubor, eritem local

*Cresterea permeabilitatii determinca iesirea apei, electrolitilor si celulelor sangvine ->


tumor

Faza celulara
 

 Presupune infiltrarea leucocitelor in tesutul agresat, unde vor descarca substante cu


rol in distrugerea agentului inflamator. Leucocitele migreaza si intra in tesut ca urmare
a activarii acestora.
 In paralel cu aceasta faza, dar si cu cea vasculara, are loc si stimularea TNL -> raspuns
nervos la inflamatie prin durere
 Separarea celor doua faze, celulara si vasculara, are rol didactic, plastic, intrucat ele
sunt foarte puternic suprapuse temporal

Faza regenerativa

 Reparatia tisulara
 Au loc urmatoarele procese : diviziunea celulelor epiteliale, regenerarea vaselor
(neovascularizatie) si reinervarea tisulara
 Este singura faza care are loc la distanta temporala mare fata de celelalte

Mecanismele reactiei inflamatorii

1. Faza silentioasa
o In orice tesut exista mastocite si macrofage rezidente - mastocitele mansoneaza
vasele
o La nivelul tuturor receptorilor din membranele celulare (celule epiteliale,
endoteliale, TNL, fibroblaste, macrofage, mastocite, bazofile) are loc o destabilizare
la nivel subatomic produsa de atasarea ligandului. Astfel informatia ligandului este
transmisa succesiv celor 3 segmente ale receptorilor, pentru ca ulterior sa fie
transmisa celulei.
o Se poate spune, deci, ca orice modificare din mediu exterior este transmisa
celulei prin convertorii de energie care sunt "activati" de fixarea ligandului
o PRR - pattern recognition receptors - superfamilia receptorilor care sunt
implicati in transmiterea informatiei de la agentii inflamatori
o In urma primei destabilizari transmise intracelular toate celulele vor raspunde
din mediul intern
o Primul raspuns este la nivelul membranei celulare : informatia ajunge in
segmentul transmembranar al receptorului si se transmite membranei astfel incat
va determina o miscare ondulatorie a acesteia in vederea reorganizarii plutelor
lipidice astfel incat sa se adune toti receptorii implicati intr-o singura zona a
membranei => concentrarea acestora are rol in AMPLIFICARE - semnalul care va fi
transmis intracelular va fi mult mai amplu, datorita insumarii
o O alta amplificare are rol datorita faptului ca receptorii au strucuta circulara
repetitiva, putand considera ca este ca un arc cu 7 spire, iar fiecare dintre ele
traverseaza odata membrana, deci un receptor transmite de 7 ori informatia spre
interior.
o Urmeaza transmiterea inormatiei catre citoschelet care se va activa, prin
urmare favorizand deplasarea veziculelor si lizozomilor spre membrana
o Odata ce informatia ajunge la segmentul intern al receptorului, din citosol vor
veni proteine adaptor langa receptor - un receptor este ancorat de mai multe
proteine adaptor
o Aceste proteine adaptor vor prelua, la randul lor, oscilatiile (informatia)
o Proteinele adaptor au fie rol inhibitor, fie rol activator, existand astfel
posibilitatea reglarii intensitatii - a treia etapa unde poate avea loc amplificarea
o Enzimele din citosol preiau oscilatiile de la proteinele adaptor, numai dupa ce
au fost recrutate si pozitionate optim de catre PA
o Enzimele vor declansa cascade de semnalizare cu antrenarea unor kinaze (alt
mod de aplificare) - din ce in ce mai multe kinaze vor ataca ( fosforila) din ce in ce
mai multe strcuturi
o Finalitatea procesului de activare in cascada a kinazelor este activarea factorilor
de transcriptie ( acestia au nevoie de informatii foarte puternice pt a se activa, de
aceea abia dupa multe etape de amplificare de ajunge la activarea lor)
o Astfel vor ajunge in nucleu unde se vor fixa pe regiunea promotor a unei gene si
vor determina citirea acesteia, pentru ca in final sa aiba loc sinteza proteica
o Rezultatul, prin aceste proteine sintetizate, este raspunsul celular
o O parte dintre proteinele sintetizate vor ramane in mediu intracelular si vor fi
enzime care determina raspunsul biochimic intern
o Alte proteine raman in membrana - sunt receptori (amplificare) sau canale
ionice
o Altele vor fi externalizate si vor determina stimulare autocrina (autoamplificare,
autoreglare)
o Alte proteine extracelulare se fixeaza pe receptorii celulelor invecinate -
stimulare paracrina
o Proteine externe - transmitere endocrina
o Prin activarea acestor mecanisme, toate celulele agresate declanseaza primul
raspuns _ degranularea celulara in care este implicat si citoscheletul activat
o Astfel se vor descarca enzime lizozomale din celulele epiteliate si din
leucocitele rezidente si compusi din granulatii din mastocite

S-ar putea să vă placă și