Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tehnici de Nursing
Tehnici de Nursing
TEHNICI
DE
NURSING
CUPRINS
1
Lupu Corina Tehnici de nursing
(comatosi)
18. Tehnica 18. Spalatura oculara
2
Lupu Corina Tehnici de nursing
3
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
cearsaf simplu;
cearsaf plic;
2 fete de perna;
2 perne;
1,2 paturi;
paravan;
sac pt. rufele murdare;
manusi de protectie.
Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun in ordinea prioritatii impaturita in felul urmator: - patura
4
Lupu Corina Tehnici de nursing
si cearsaful de sub patura (sau plic) se impaturesc fiecare in 3 sub forma de armonica.
- musamaua si aleza se ruleaza pe latime sau pe lungime.
- cearsaful se pliaza in lungime, cand schimbarea patului se executa pe lungime si in
latime, cand schimbarea lenjeriei se executa pe latime.
Bolnavul poate fi intors in decubit lateral stang sau drept (DL stg sau dr), in acest caz
schimbarea lenjeriei se va efectua pe lungimea patului (avem nevoie de 2 asistente). Se vor aseaza
asistentele medicale de o parte si de alta a patului bolnavului, acesta ramanand acoperit pana la
schimbarea cearsafului de sub patura.
Marginile cearsafului murdar, se desfac de sub saltea, de jur-imprejur, apoi bolnavul este
intors in decubit lateral stg sau dr (DL). Asistenta medicala din dreapta prinde bolnavul cu mana
dreapta din regiunea axilara dreapta a bolnavului, il ridica usor, iar mana stanga a acesteia o introduce
sub umerii lui (regiunea omoplatilor), sprijinindu-i capul pe antebrat, apoi cu mana dreapta de sub
axila indeparteaza (trage) usor perna spre marginea patului, bolnavul fiind deplasat usor in aceeasi
directie.
Asistenta se aseaza in dreptul genunchilor bolnavului, introduce mana stanga sub genunchii
acestuia (regiunea poplitee), flectandu-i putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gambele pe
coapse. Din aceasta pozitie, se intoarce bolnavul in decubit lateral drept (DL dr), sprijinindu-l in
regiunea omoplatilor si a genunchilor (bolnavul se mentine acoperit).
Asistenta medicala din stanga, ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si aleza murdara
pana la spatele bolnavului (asistenta medicala are imbracate manusile de protectie). Sulul de lenjerie
curata se afla langa sulul de lenjrie murdara, iar fara a se atinge cearsafurile intre ele, se va indeparta
sulul de lenjerie murdara.
Pe jumatatea libera a patului se deruleaza cearsaful curat, musamaua si aleza pregatite
dinainte. Se intinde bine cersaful curat pe jumatatea libera a patului sis e aseaza o perna in fata de
perna curate, apois e adduce bolnavul in decubit dorsal (DD) cu multa blandete si delicatete,
sprijinindul in regiunea omoplatilor si regiunea poplitee ( regiunea genunchilor).
Bolnavul poate fi intors in pozitia sezand, in acest caz schimbarea lenjeriei se va face in
latimea patului.( Rularea si impaturirea lenjeriei se face ca la schimbarea lenjeriei de pat pe lungime.)
Tehnica va fi efectuata de 2 asistente. Una dintre asistente va sprijini bolnavul, iar cealalta va
rula lenjeria murdara, dupa ce in prealabil s-a spalat pe maini cu apa si sapun si a imbracat manusile
de protectie. Bolnavul este acoperit si este ridicat de asistenta medicala din dreapta in pozitie sezand.
Cealalta asistenta indeparteaza pernele pernele si ruleaza spre bolnav lenjeria murdara. Cu
manusi curate, se va derula lenjeria de pat curata, de la spatele bolnavului, unde cele 2 cearsafuri se
vor intalni fara a se atinge. Se va avea grija ca lenjeria curata sa ajunga la mijlocul patului, pentru a se
putea introduce sub saltea, de ambele margini.
Dupa intinderea lenjeriei pe suprafata libera a saltelei, bolnavul este culcat, iar daca starea lui o
5
Lupu Corina Tehnici de nursing
permite este rugat sa ridice regiunea bazinului. Daca insa aceasta nu este posibila, sau este
contraindicata, atunci cele 2 asistente vor introduce mainile, dinspre capatul proximal al patului
(capul bolnavului), cu palmele suprapuse sub bazinul lui, si il vor ridica.
Cu una din mainile libere ramase, se va indeparta lenjeria murdara in sac, derulandu-se imediat
lenjeria curata.
Dupa efectuarea tehnicii, asistenta medicala, se asigura ca bolnavul este asezat cat mai
confortabil. In unele cazuri, aleza se va schimba de mai multe ori pe zi, nefiind nevoita sa schimbe si
lenjeria de pat.
SCOP: Bolnavii sunt mobilizati pentru a preveni complicatiile cum ar fi: tromboze, escare,
pneumonii, ce pot aparea din cauza imobilizarii, pentru recunoasterea starii de independenta si
grabirea procesului de vindecare.
Bolnavul este pregatit psihic, explicandu-i-se tehnica, cat si importanta acesteaia in grabirea
procesului de vindecare. Inainte de a mobiliza bolnavul, cat si dupa mobilizare, ii vom masura
tensiunea, pulsul, frecventa respiratorie, faciesul bolnavului cat si starea acestuia.
Mobilizarea face parte din terapia prescrisa de medic, in functie de afectiunile si starile
bolnavului, aceasta facandu-se progresiv. Se va incepe cu miscari ale capului (miscari
pasive/miscari active), miscari ale degetelor si incheieturilor (miscari pasive/miscari active),
miscarea si schimbarea pozitiei membrelor inferioare si superioare, miscari de flexie si extensie,
bolnavul pastrand pozitia decubit dorsal (miscari pasive/miscari active).
Urmeaza asezarea bolnavului in pozitia sezand in pat (miscari pasive/miscari active), in
pozitia sezand la marginea patului (miscari pasive/miscari active) si apoi ridicarea bolnavului in
pozitia ortostatica (miscari pasive/miscari active).
6
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
Paravan;
Masca;
Manusi de protectie;
Plosca sau bazinet;
Musama si aleza;
Invelitoare;
Hartie igienica;
Foaie de temperatura;
Pix de culoare albastra.
TEHNICA:
Asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusile de protectie.
Pregatirea psihica: se comunica cu bolnavul pentru a fi relaxat, explicam importanta
tehnicii, montam paravanul in jurul patului;
Se realizeaza o rulare a paturii si a cearsafului la picioarele bolnavului apoi se protejeaza
patul cu musama si aleza;
Pregatirea fizica: se dezbraca bolnavul in partea inferioara si il rugam sa-si flecteze
genunchii si sa-i indeparteze. Asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusile
de protectie si masca. ( plosca o incalzeste in apa fierbinte si o usuca, ea a fost dezinfectata prin
SUMERJARE (scufundare).
Cu mana stanga ridicam bazinul bolnavului, si introducem plosca cu mana dreapta, din
partea laterala a patului, sub fesele bolnavului dupa care se roteste intre coapsele acestuia. Se acopera
bolnavul cu cearsaful sau invelitoarea si asistenta se indeparteaza, pentru a lasa intimitatea
bolnavului.
Cat timp bolnavul va elimina, asistenta va fi prin salon (nu va parasi salonul), iar cand
bolnavul a terminat, acesta o striga. Vom scoate plosca in linie dreapta, dupa ce in prealabil l-am sters
in regiunea perianala cu hartie igienica. Plosca se va acoperi cu capacul sau invelitoarea si se va
indeparta pentru deversare la toaleta sau daca medical recomanda, se va recolta cu coprorecoltorul,
“fragmente” din materiile fecale pentru coprocultura.
Se imbraca bolnavul, se acopera, se aeriseste salonul. Asistenta medicala se spala pe maini
cu apa si sapun, dupa ce in prealabil a indepartat materialele din salon si a dezbracat manusile. Va
aerisi camera, va nota in foaia de temperatura scaunul, precum si calitatile lui fizice.
Notarea scaunului:
Scaun normal I;
Scaun moale ∕ ;
Scaun diareic sau apos ─ ;
7
Lupu Corina Tehnici de nursing
Scaun cu mucus X;
Sczun cu puroi P;
Scaun melena M (negru lucios cu aspect de pacura);
Scaun sanguinolent S (scaun cu sange);
Scaun grunjos Z.
OBS! Daca numarul scaunelor evacuate intr-o zi este foarte mare, se noteaza nr total urmat de
semnul conventional.
Meconiu – primul scaun la nou – nascut.
MATERIALE NECESARE:
manusi de protectie (daca bolnavul are varsatura precedata de prodroame);
musama si aleza;
2 tavite renale;
pahar cu apa aromata;
prosop;
foaie de temperatura;
3 pixuri (verde, rosu, albastru) - in functie de continutul varsaturii.
TEHNICA:
Materialele au fost pregatite si trasportate la patul bolnavului, pe masuta protejata de un
CAMP STERIL. Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun. Pragtirea psihica: In timp ce bolnavul
varsa, el este incurajat si sustinut de frunte, comunicam cu acesta pentru a nu intra in panica.
Pregatirea fizica consta in pozitionarea acestuia in decubit dorsal cu capul in lateral (pozitia
de siguranta). Daca starea generala i-o permite acesta mai poate ocupa si pozitia sezand in pat sau la
marginea patului. In pozitia de siguranta, vom impiedica bolnavul sa aspire continutul gastric in caile
respiratorii.
Se protejeaza perna bolnavului cu musama si aleza iar lenjeria de corp, cu un prosop asezat in
jurul gatului bolnavului. Daca acesta are proteza, o vom indeparta in pahar. I se ofera bolnavului
tavita renala daca este capabil sa si-o sustina, daca nu o vom sustine noi, asistentii medicali.
Asistenta medicala sprijina cu cealalta mana fruntea bolnavului, il incurajeaza pe bolnav, il
educa sa inspire mai profound pe nas si sa expire pe gura. I se ofera bolnavului un pahar cu apa
aromata pentru a-si clati gura, indeparteaza continutul in cealalta tavita renala.
Asistenta medicala, sterge gura bolnavului cu prosopul de eventualele mucozitati, aplica
comprese umede pe frunte, ofera bolnavului lichide reci in cantitati reduse incepand cu o lingurita si
apoi cantitatea crescand progresiv.
Se indeparteaza materialele folosite, daca e nevoie si varsatura, daca nu va fi pastrata pentru
vizita medicului. Se va nota in foaia de observatie tehnica, numele asistentei medicale si ora, iar in
foaia de temperatura, varsatura si culoarea acesteia. asistenta medicala se spala pe maini apo
supravegheaza bolnavul, se aeriseste salonul si se trece la reorganizarea locului de munca.
8
Lupu Corina Tehnici de nursing
urmate de cefalee occipitala, vedere incetosata, respiratie frecventa, puls tahicardic dar filiform,
acufene, regurgitatia (intoarcerea alimentelor din stomac sau esofag in cavitatea bucala fara effort si
fara greata).
Notarea varsaturii - Varsaturile se noteaza cu un cerc, in care se noteaza numarul acestora, astfel:
Varsaturi alimentare O (cerc de culoare albastra);
Varsaturi bilioase O (cerc de culoare verde);
Varsaturi sanguinolente O (cerc de culoare rosie).
Pe foaia de temperature se noteaza varsatura sus, in partea superioara a paginii si scaunul in
partea de jos a foii.
MATERIALE NECESARE:
Paravan;
Manusi de protectie;
Urinar;
Musama si aleza;
2-3 Comprese sterile;
Tavita renala.
Foaie de temperatura (in caz ca notezi diureza sau cantitatea de urina eliminate pt a efectua
bilantul ingesta-excreta)
TEHNICA:
Urinarele sunt confectionate din plastic sau sticla, pentru barbati au un orificiu mai ingust iar
pentru femei au un orificiu mai larg in forma de floare.
Dupa pregatirea materialelor, le vom transporta la patul bolanvului pe o masuta protejta de un
CAMP STERIL. Montam paravanul, rulam patura la picioarele bolnavului, asezam musamaua si
aleza, pentru a proteja patul, ne spalam pe maini cu apa si sapun si apoi imbracam manusile de
protectie.
Se aseaza urinarul intre coapsele bolnavului, iar cu o compresa se apuca penisul si se introduce
in urinar. Dupa eliminare, cu alta compresa sterila se sterg picaturile de urina ramase si se
indeparteaza urinarul, apoi bolnavul este asezat in pozitia confortabila, invelit.
Daca lenjeria s-a murdarit se va schimba, asistenta se spala pe maini cu apa si sapun dupa ce in
prealbil a dezbracat manusile.
Va nota in foaia de temperatura cantitatea de urina. Se aeriseste salonul si se trece la
reorganizarea locului de munca.
9
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
Pahar conic sau cutie Petri, pahar cu apa, servetele de unica folodsinta, tavita
renala, manusi;
2-3 scuipatori dezinfectate si sterilizate cu solutie de lizol 3% sau fenol 2,5%.
Pentru determinarea cantitatii sputei se vor folosi vase gradate acoperite cu palci de sticla
(cantitate fixa de substanta dezinfectanta fenol 100 gr pt a preveni aderarea acesteia pe peretii vasului
si pentru a nu se suprainfecta)
SCOP: Pentru prevenirea complicatiilor. Aceste schimbari pot fi: pasive si active.
10
Lupu Corina Tehnici de nursing
cei cu gips. Pentru efectuarea schimbarilor de pozitie sunt necesare 1-2 asistente medicale.
Acestea trebuie sa adopte o pozitie potrivita pentru a putea ridica bolnavul cu mai multa
usurinta si efort fizic redus. Bolnavul este prins precis cu o singura mana, palma sa fie asezata pe
suprafata corpului bolnavului, astfel incat suprafata de contact sa fie mai mare, asistenta sa fie asezata
mai aproape de patul bolnavului, cu picioarele departate pentru a avea o baza de sustinere cat mai
mare.
1. Intoarcerea bolnavilor din decubit dorsal in decubit lateral stang sau drept si revenirea in
pozitia initiala.
2. Asezarea bolnavului in pozitia sezand;
3. Readucerea bolnavului la locul initial pentru cei ce au alunecat jos de pe perna.
MATERIALE NECESARE:
Tavita;
cana cu supa;
farfurie cu desert si felul 2;
tacamuri;
servet sau prosop din panza;
pahar pentru apa;
vaza cu flori.
TEHNICA: Se imbraca halatul de protectie peste uniforma, se aranjeaza boneta sau calota
astfel incat parul sa nu cada in alimentele bolnavului.
Asistenta medicala se spala cu apa si sapun, imbraca manusile de protectie, se aseaza
bolnavul ce poate fi imobilizat, in pozitia semisezand cu ajutorul rezematoarelor de la pat, sau cu
ajutorul pernelor, sau mai poate ocupa pozitia decubit lateral cu capul usor ridicat si aplecat inainte
pentru a-i usura deglutitia.
Se protezeaza lenjeria de pat cu o aleza iar lenjeria de corp cu un prosop. Se adapteaza
masuta speciala la patul bolnavului, mancarea este asezata pe o tava, iar daca nu dispune de masuta,
tava se va aseza pe noptiera sau pe u scaun langa pat.
Asistenta medicala se aseaza in partea dreapta a bolnavului, pe un scaun, cu mana stanga se
ridica usor capul, si i se serveste supa cu ajutorul lingurei sau din cana cu cioc. Se vor taia alimentele
solide in prezenta bolnavului si se va supraveghea debitul lichidului pentru a evita incarcarea peste
puterile de deglutitie a bolnavului.
La cei adinamici si cei in stare grava, se supravegheaza lichidul care intra in gura bolnavului
pentru a evita incarcarea peste posibilitatea lui de deglutitie. Se verifica temperatura alimentelor.
Bolnavilor aflati in stare grava, precum si cei cu tulburari de deglutitie, lichidele se vor
administra cu lingurita sau lingura. Dupa terminarea alimentelor, se sterge bolnavul la gura, se
indeparteaza eventual resturile alimentare pentru a evita aparitia escarelor. Daca este nevoie se
schimba lenjeria de pat, bolnavul este asezat in pozitie comoda, se asigura confort termic si fizic
placut, se aeriseste salonul, se strange vesela si se transporta la oficiu, si se trece la reorganizarea
11
Lupu Corina Tehnici de nursing
locului de munca.
Asistenta medicala trebuie sa verifice daca inapetenta este totala sau repulsia se manifesta
numai fata de alimetele din regim in comparatie cu cele preferate. Alimentele se inlocuiesc in functie
de preferintele bolnavului, in cadrul limitelor prescrise de medic.
Servirea mesei se face intr-un cadru estetic, alimentele se servesc in portii mici deoarece
cantitatile mari provoaca senzatia de plenitudine bolnavului. Mesele vor fi servite la intervale de 2-3
ore, pentru eliminarea senzatiei de greata, lichidele se servesc reci, iar daca este posibil vor fi
acidifiate (acrite) cu lamaie.
Nu se vor administra alimente hiperzaharate (cu continut ridicat de zahar), deoarece acesta ar
provoca senzatia de plenitudine si favorizeaza diareea. La cei complet inapetenti, senzatia de sete va
fi exploatata si li se vor oferi alimente nutritive sub forma lichida. (Astfel laptele, sucurile vor fi
imbogatite cu lapte praf, cacao, galbenus, preparate din zahar, sucuri de fructe) in aceste amestecuri
se vor introduce si preparate de vitamine, daca acestea nu modifica gustul sau mirosul alimetelor.
Prin administrarea de alimente lichide hipercalorice, se asigura necesarul caloric zilnic de
2500-3000calorii/zi. La revenirea apetitului se administreaza alimente solide repartizate in 4-5 mese.
Asistenta medicala trebuie sa noteze cantitatea de alimente consummate si sa calculeze valoarea
calorica pentru a se putea orienta in ceea ce priveste necesarul zilnic de calorii al bolnavului
MATERIALE NECESARE:
ceas cu secundar;
foaia de temperatura;
pix sau creion de culoare rosie;
carnetelul asistentului medical.
TEHNICA: Materialele se transporta lana patul bolnavului. Bolnavul este intrebat daca a
depus efort fizic si psihic (daca a primit vreo veste proasta sau buna, daca a urcat sau coborat
scari).
Bolnavul este pregatit psihic, explicandu-i-se modalitatea si importanta tehnicii, asiguram
daca e nevoie repaus fizic si psihic, 10-15 minute.
12
Lupu Corina Tehnici de nursing
Pregatirea fizica: bolnavul este pozitionat in decubit dorsal cu bratul sprijinit, asistenta
medicala se spala pe maini cu apa si sapun, repereaza artera radiala (in prelungirea policelui).
Dupa ce a localizat artera radiala, asistenta fixeaza varful celor 3 degete (index, mediu si
inelar) pe traiectul arterei. Asistenta medicala exercita o presiune asupra peretelui arterial cu varful
degetelor si numara pulsatiile timp de 60 de secunde.
Retine valorile si se ocupa de ingrijirea bolnavului. Dupa terminare, asistenta noteaza grafic in
foaia de temperatura valoarea obtinuta cu un pix de culoare rosie printr-un punct pe linia orizontala,
tinand cont ca fiecare linie orizontala a foii de temperature reprezinta 4 pulsatii. Unirea valorii
actuale cu valoarea obtinuta anterior se obtine curba pulsatila.
In carnetelul propriu, asistenta noteaza pulsul in cifre astfel Ex: J 25.11.2012 P D = 90p / min ,
PS = 92 p / min.
Asistenta trece la reorganizarea locului de munca si apoi se spala cu apa si sapun, dupa ce in
prealabil a dezbracat manusile.
PULSUL: reprezinta conflictul dintre sangele expulzat in artere de catre inima in timpul sistolei
ventriculare si masa de sange existenta in vas, astfel ia nastere o unda pulsatila care poate fi perceputa
la palparea arterei pe un plan osos.
13
Lupu Corina Tehnici de nursing
anume, numarul inspiratiilor, adica miscari de ridicare a toracelui timp de un minut. Dupa terminare,
se retine valoarea obtinuta, vom asigura confort termic si fizic bolnavului si se noteaza tehnica in
foaia de temperature cu un pix de culoare verde, pt fiecare linie orizontala se considera o respiratie.
Valoarea obtinuta si notata graphic se uneste cu cea anterioara si astfel se obtine curba
respiratorie. Se noteaza cifric in carnetelul propriu. La aceasta tehnica nu necesita preg.psihica,
deoarece poate influenta valorile respiratiei. Se trece la reorganizarea locului de munca.
MATERIALE NECESARE:
tensiometru format din: manseta pneumatica, tubulatura, manometru, para cu supapa,
stetoscop format din: olive si membrana;
tampoane de vata;
alcool medicinal;
tavita renala;
pix de culoare albastra;
foaia de temperatura ;
carnetelul asistentei medicale.
14
Lupu Corina Tehnici de nursing
Termometrul maximal utilizat in medicina este gradat dupa scara Celsius. Inainte de a fi date
in folosinta, termometrele medicale sunt verificate. Termometrul in uz (termometru maximal), este
tinut in solutii dezinfectante de bromocet sau cloramina 2%.
Solutia nu trebuie sa acopere termometrele tinute vertical, in borcane, doar pana la jumatate.
Pe fundul borcanelor, se aseaza vata acoperita cu tifon pentru a nu permite lovirea rezervoarelor de
fundul vasului de sticla. Masurarea temperaturii cu termometru maximal se face in cavitati inchise
sau semiinchise pentru a obtine temperatura cea mai apropiata de cea centrala. Masurarea se face in
axila, rect, vagin, ureche si cavitatea bucala.
MATERIALE NECESARE:
termometru maximal;
recipientul cu solutie dezinfectanta de bromocet sau cloramina 2%;
casoleta cu tampoane sterile;
tavita renala;
alcool medicinal;
ceas cu secundar;
carnetelul asistentei medicale
foaie de temperatura;
pix de culoare albastra;
lubrifiant – unde este cazul.
15
Lupu Corina Tehnici de nursing
pentru a obtine curba termica. Se noteaza cifric in carnetelul individual astfel T°= 38,8°C.
Masurarea temperaturii in cavitatea bucala: Se introduce termometrul in cavitatea bucala,
sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare. Bolnavul este rugat sa inchida gura, si sa respire pe
nas. Se mentine termometrul timp de 5 minute.
Masurarea temperaturii rectal: Se lubrefiaza termometrul, se aseaza bolnavul in decubit
lateral stang sau drept, cu membrele in semiflexie, asigurandu-i intimitatea. Se introduce bulbul
termometrului sau rezervorului in rect prin miscari de rotatie si inaintare. Termometrul este sustinut
timp de 5 minute in rect, dupa care se scoate termometrul si se sterge cu ajutorul unui tampon sau
compresa cu alcool, dupa citirea gradatiei. Notam grafic in foaia de temperatura si cifric in carnetel.
Lubrifiant: vaselina, glicerina sau ulei de parafina.
16
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
paravan de protectie;
2 scaune
musama si aleza
lighean
cana pentru apa calda si rece
2 bazinete
tavita renala
cearsaf
manusi de protectie
3 manusi de baie confectionate din bumbac de culori diferite (una pentru fata, uan
pentru trunchi si membre, una pentru organele genitale)
3 prosoape de culori diferite;
Sapun cu pH neutru;
alcool medicinal mentolat;
pudra de talc;
lenjerie de pat;
lenjerie de corp;
galeata pentru apa murdara;
sac pentru lenjeria murdara;
termometru de baie;
trusa pentru ingrijirea unghiilor;
materialele pentru ingrijirea cavitatii bucale (periuta si pasta dinti, 2 pahare).
17
Lupu Corina Tehnici de nursing
Toaleta fetei
Se aseaza in jurul gatului un prosop. Se spala regiunea ochilor bolnavului dinspre comisura
externa (coada ochiului) spre comisura interna. Se clateste cu apa din abundenta si se sterg prin
tamponare cu prosopul. Se spala fruntea bolnavului dinspre mijloc spre tample.
Se spala regiunea peribucala si perinazala in sens circular, apoi se sterg prin tamponare cu
prosopul. Se sapuneste o ureche si se insista in regunea retroauriculara si in santurile pavilionului, se
clateste bine urechea si se sterge prin tamponare cu prosopul. La fel se va proceda si cu cealalta
ureche.
Se spala gatul cu apa si sapun, se clateste bine, se sterge cu prosopul. Se acopera gatul cu
cearsaful, se arunca apa din lighean;
Toaleta pe regiuni: membrul superior
- se dezveleste unul din membre dupa ce am asezat musamaua si aleza sub membrul
descoperit.
Se sapuneste circular incepand de la umar spre capatul distal, insistand in regiunea axilei, se
limpezeste si se sterge cu prosopul, se inveleste membrul bolnavului, se taie unghiile, se intoarce
bolnavul in decubit lateral de partea corespunzatoare membrului spalat si se procedeaza la fel si cu
celalalt membru.
Toaleta pe regiuni: toracele si abdomenul
Se dezveleste regiunea anterioara a toracelui, se sapuneste, iar la femei se insista sub pliurile
submamare, se clateste si se usuca cu prosopul prin tamponare. Se intoarce bolnavul in decubit
lateral, este sustinut in aceasta pozitie, protejam patul cu musama si aleza, se sapuneste spatele si
regiunea lombosacrala. Se limpezesc si se sterg prin tamponare cu prosopul.Se frictioneaza cu alcool
si se pudreaza cu talc. Se indeparteaza musamaua si aleza, se aduce bolnavul in decubit dorsal, se
acopera toracele bolanvului.
Musamaua si aleza se aseaza sub abdomen, se sapuneste abdomenul (daca este cazul se
insista in regiunea ombilicala cu un tampon montat pe un port-tampon, pentru a indeparta mizeria).
Se clateste regiunea ombilicala cu apa din abundenta pentru a indeparta mirosul. Se indeparteaza
manusa utilizata in tavita renala. Frictionam membrele si toracele cu alcool si pudram cu talc,se
imbraca pijamaua sau camasa. Apa murdara se indeparteaza in galeata.
MATERIALE NECESARE:
paravan;
musama aleza;
2 bazinete;
18
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
Paravan;
musama si aleza;
apa calda;
2 prosoape feon;
Sampon;
balsam;
perie de par.
MATERIALE NECESARE:
camasa de noapte sau pajama curate
alcool diluat
pudra de talc
cearsaf
19
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
tampoane pe port-tampoane sterile;
deschizator de gura steril, comprese sterile;
glicerina boraxata 20%;
spatula linguala;
tavita renala;
manusi sterile;
musama si aleza.
TEHNICA: Bolnavul se afla in pozitia decubit dorsal cu capul in lateral, tavita renala este
asezata sub barbie, dupa ce in prealabil am protejat lenjeria de pat cu musama si aleza sau prosop. In
jurul gatului se aseaza un prosop.
Se introduce deschizatorul de gura printre arcadele dentare, se umezeste un tampon deasupra
tavitei renale cu glicerina boraxata si se sterg limba, bolta palatina, suprafata interna si externa a
20
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
masuta de tratament protejata de un camp steril;
undina sau pipeta sterila;
casoleta cu comprese sterile;
tavita renala;
prosop;
manusi sterile;
ser fiziologic(37° C).
DEFINITIE: Prin spalatura nazala se intelege evacuarea continutului nazal, prin introducerea
unei cantitati de lichid caldut.
SCOP: Terapeutic si explorator.
21
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
pipeta nazala sterila;
ser fiziologic caldut (37° C);
comprese sterile;
2 prosoape curate;
Tavita renala;
manusi de protectie.
TEHNICA: Materialele sunt asezate pe masuta protejata de un camp steril si transportata la patul
bolnavului. Bolnavul este pregatit psihic si fizic. Pregatirea psihica: I se explica bolnavului
importanta si necesitatea efectuarii tehnicii. Pregatirea fizica: Rugam bolnavul poate ocupa pozitia
sezand in pat sau pe un scaun daca starea lui permite.
Se protejeaza lenjeria de corp a bolnavului cu un prosop asezat in jurul gatului, oferim
acestuia tavita renala si il rugam sa o sustina in jurul barbiei. Asistenta se spala pe maini cu apa si
sapun, imbraca manusile de protectie, capul bolnavului este in hiperextensie si usor intr-o parte.
Se introduce pipeta in primul orificiu nazal si se lasa sa curga lichidul in nara. Se roaga
bolnavul sa pronunte litera “A” prelungit pentru a obtura fosele nazale, radicand astfel valul palatin,
impiedicand patrunderea lichidului in caile respiratorii.
Se roaga bonavul sa aplece capul inainte pentru a colecta lichidul din nara in tavita renala. Se
repeta manevra de mai multe ori pentru fiecare nara. Se sterge lichidul in regiunea perinazala cu un
prosop curat sau comprese sterile, materialele se strang, bolnavul este ajutat sa ocupe o pozitie
confortabila, daca medicul recomanda, lichidul de spalatura se prezinta medicului dupa externare. Se
trece la reorganizarea locului de munca.
22
Lupu Corina Tehnici de nursing
DEFINITIE: Prin spalatura vaginala se intelege introducerea in vagin a unui curent de lichid
(apa sau solutie medicamentoasa) care dupa ce spala peretii vaginali se evacueaza pe langa canula.
Canula este folosita din ebonita cu o lungime de 15-20 cm, este usor curbata(bombata), si prevazuta
cu mai multe orificii in varf si imprejur, pentru a permite trecerea lichidului.
Pentru spalatura putem folosi oxiceanura de mercur 1/4000 (1/5000) sau permanganat de
potasiu 1/2000.
MATERIALE NECESARE:
Paravan;
23
Lupu Corina Tehnici de nursing
Musama si aleza;
Pense hemostatice;
Tavita renala;
canula vaginala sterila (confectionata din ebonita, 15-20 cm, usor curbata cu varful
bombat si prevazut cu orificii pe varf sid e jur-imprejur);
Prosop;
Irigator sterilizat utilizat numai pt spalaturi vaginale;
Stativ;
Bazinet;
Manusi sterile.
24
Lupu Corina Tehnici de nursing
DEFINITIE: Reprezinta introducerea unui tub de cauciuc (sonda gastrica Faucher sau
Einhorn) prin faringe si esofag in stomac (FES).
SCOP:
Explorator: in vederea efectuarii chimismului gastric (recoltarea continutului
stomacal in vederea evaluarii functiei chimice si secretiei); pentru studierea functiei
evacuatoare a stomacului.
Terapeutic:
- evacuarea continutului stomacal toxic in exces de medicamente;
- curatarea mucoasei de exsudate si substante straine depuse;
- pentru alimentarea si hidratarea bolnavului;
- pentru administrarea sau introducerea unor substante medicamentoase.
MATERIALE NECESARE:
De protectie:
paravan;
2 sorturi din cauciuc;
Musama si aleza;
Prosoape;
Sterile:
Sonda Faucher sau Einhorn;
1-2 seringi (de 20ml) ambalate individual;
manusi sterile;
trusa cu instrumentar steril (pense hemostatice)
eprubete sterile;
comprese sterile;
1 pahar cu apa pentru umectarea sondei;
Nesterile:
2 tavite renale;
1 prosop;
1 pahar cu apa aromata;
1 pahar pntru indepartarea protezei(dupa caz);
1 pahar cu apa pentru umezirea sondei;
1 recipient pentru colectare;
1 recipient de 5 litri cu apa la temperatura de 25-26° C.
25
Lupu Corina Tehnici de nursing
paharul cu apa.
Asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca sortul, protejam patul cu
musama si aleza, rugam bolnavul sa sustina tavita renala sub barbie pentru captarea salivei ce se va
scurge din gura acestuia.
Asistenta, dupa ce a imbracat manusile sterile, se aseaza in partea dreapta a bolnavului, prinde
capatul proximal al sondei ca pe un creion si o umecteaza, se fixeaza capul bolnavului cu mana
stanga intre toracele si bratul acesteia pentru a nu opune rezistenta la introducerea sondei.
Rugam bolnavul sa deschida gura, sa inspire profound si se introduce capatul sondei, pana la
peretele posterior al faringelui, cat mai aproape de radacina limbii rugand bolnavul sa inghita, iar prin
actul de deglutitie sonda va inainta in esofag apoi e impinsa spre stomac pana la marcajul de 40-50
cm care se afla pe sonda. Cand marcajul ajunge in dreptul arcadei dentare, e semn ca sonda a ajuns in
stomac.
Se verifica prezenta sondei in stomac prin aspirarea continutului gastric cu ajutorul unei
seringi atasata la capatul distal al sondei. Pentru a favoriza golirea stomacului, bolnavul este rugat sa-
si contracte peretii abdominali. Dupa ce am aspirat continutul gastric, se extrage sonda cu miscare
hotarata, dar cu prudenta si blandete dupa comprimarea capatului distal cu ajutorul policelui si a
indexului de la mana dreapta sau cu ajutorul pensei hemostatice (pentru a impiedica aspiratia
continutului gastric de catre bolnav, pt ca se poate produce bronhopneumonia de aspiratie).
Se trece la indepartarea sondei prin aceleasi miscari dar in sens invers, si cand sonda a ajuns in
gura bolnavului cu blandete, dar rapid, se va indeparta sonda din cavitatea bucala a acestuia. Se
goleste continutul sondei in vasul colector si se indeparteaza sonda in tavita renala.
I se va oferi bolnavului un pahar cu apa aromata pentru a-si clati gura. Se sterge cu prosopul
eventualele mucozitati de pe fata acestuia si barbie. Se aseaza bolnavul intr-o pozitie confortabila si
se trece la reorganizarea locului de munca.
Se determina cantitatea evacuata, formularele de recoltare se trimit impreuna cu probele la
laborator si se noteaza tehnica. Se trece la reorganizarea locului de munca.
26
Lupu Corina Tehnici de nursing
Materiale sterile:
sonda gastrica FAUCHER;
manusi sterile;
2 seringi de 20ml;
trusa cu instrumentar steril(pense hemostatice);
Materiale nesterile:
un vas cu capacitate de 5L ce contine apa la temperatura de 25-26°C;
lighean pentru colectarea lichidului de spalatura
2 tavite renale
palnie
2 pahare (unul pentru umectarea sodei si unul pentru proteza bolnavului)
1 pahar cu apa aromata pentru clatirea gurii bolnavului.
27
Lupu Corina Tehnici de nursing
SIMPTOMATOLOGIA PLAGILOR:
1. Durerea – variabila ca intensitate, poate ceda spontan sau dupa administrarea de
antialgice, iar reaparitia durerii, dar cu caracter pulsatil atrage atentia asupra dezvoltarii unei infectii.
1. Impotenta functionala – poate fi partiala sau totala si are ca drept cauza durerea sau
lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoase.
SEMNE GENERALE:
1. Puls tahicardic intalnit in plagi urmate de hemoragii externe sau interne sau de soc
traumatic.
1. Tensiunea arteriala scazuta denota prezenta unei hemoragii sau soc traumatic.
1. Febra constituie debutul infectiei.
Indiferent de nivelul la care se intervine pentru a ingriji o plaga in mod corespunzator se cere:
ingrijrea sa se faca in conditii de perfecta asepsie;
sa se asigure prin pansament o buna absorbtie a secretiilor;
plaga sa fie protejata de factori nocivi, termici, infectiosi din mediul inconjurator.
MATERIALE NECESARE:
trusa cu instrumentar steril;
casoleta cu material moale (tampoane de vata, de tifon, comprese sterile);
2 tavite renale;
manusi sterile
musama si aleza;
solutii antiseptice: alcool medicinal 70°, tinctura de iod, alcool iodat – pt badijonare,
betadina, cloramina, rivanol, apa oxigenata – toaletarea plagii – in plaga;
sulfamide sau antibiotice;
banda adeziva;
recipientul pentru pensa de deservit cu alcool iodat.
Pentru toaletarea plagii (in plaga) folosim apa oxigenata (H 2O2) ce are rol hemostatic
28
Lupu Corina Tehnici de nursing
(opreste sangerarea), rol dezinfectant si rol de a antrena prin spuma efervescenta eventualii corpi
minusculi, sfaceluri – tesut necrozat la suprafata; de asemenea se mai pot folosi cloramina, rivanol,
betadina.
Pentru badijonarea tegumentului de jur-imprejur-ul plagii folosim alcool medicinal 70°,
tinctura de iod, alcool iodat.
Obs! Se interzice apasarea, stoarcerea sau masajul plagii sau a regiunii invecinate
(acestea ar putea provoca diseminarea germenilor din plaga, determinand o SEPTICEMIE.
NU SE INTRODUC in trusa cu instrumentar steril pensele ce au fost folosite in plaga.
Odata cu patrunderea germenilor in organism, in contact cu elementele de aparare ale
acestuia(organismului) da nastere la un porces patologic ce poarta numele de INFLAMATIE.
Inflamatia este urmata de 5 simptome:
RUBOR - inrosire;
CALOR - caldura;
TUMOR - tumefiere;
DOLOR - durere;
FUNCTIO LAESA - lezarea sau tulburarea functiei regiunii respective.
Plagile vechi – sunt plagile care depasesc 6h de la accident, sunt considerate plagi infectate.
Plagile vechi infectate, secretante, nesuturate se aseptizeaza prin spalare cu solutii antiseptice,
pansamente locale umede cu cloramina 4:1000, rivanol 1:1000, nitrat de Ag, H2O2 3%, antibiotic
conform antibiogramei la recomandarea medicului.
Pansamentul umed se mai numeste si microclimat umed si se realizeaza intr-o tavita renala
sterila in care se imbiba 2-3 comprese cu solutia indicata de medic. Compresa umeda va fi acoperita
cu 1-2 comprese uscate, apoi se fixeaza pansamentul fie prin bandajare sau infasare, fie fixand
29
Lupu Corina Tehnici de nursing
30
Lupu Corina Tehnici de nursing
aromata pentru a-si clati gura, se sterge cu prosopul eventualele mucozitati de pe fata si barbia
bolnavului, i se asigura un confort termic si fizic placut, se aeriseste salonul, se trece la reorganizarea
locului de munca.
31
Lupu Corina Tehnici de nursing
Obs! Pentru dezinfectarea organelor genitale externe si a meatului uretral (urinar) sunt
necesare 6-7 tampoane sterile, folosim fiecare tampon o singura data (1 singura stergere).
La femei dezinfectarea se face de sus in jos (dinspre simfiza pubiana spre aus).
1-2 tampoane pentru labiile mari;
3-4 tampoane pentru labiile mici;
5-6 tampoane pentru orificiul utral
Si ultimul tampon ramane pe orificiul meatului urinar sau uretral pana la pregatirea
sondei.
32
Lupu Corina Tehnici de nursing
tavita renala;
solutie de oxiceanura de mercur 1/5000(1/4000);
ulei de parafina steril;
lichid de spalatura 1L(36-37° C) ce poate fi: ser fiziologic sau nitrat de argint
1/4000 (a. boric 3%, solutie de rivanol 0.1- 2%).
TEHNICA: Vom pregati bolnava psihic si fizic, dupa care tehnica incepe cu sondajul vezical.
Aceasta a urinat si am efectuat toaleta organelor genitale externe, am uscat zona prin
tamponare cu comprese sterile, dezinfectam cu tampoane imbibate in oxiceanura de mercur 1/5000.
Dupa efectuarea sondajului evacuator, la capatul distal al sondei se adapteaza seringa
GUYON si se introduce lent 80-100mL solutie fara a destinde vezica. Se indeparteaza seringa si se
asteapta sa curga lichidul introdus. Se repeta operatia de cateva ori pana cand se scurge lichidul
curat.
Dupa finalizarea tehnicii, dupa fiecare spalatur,a captul distal al sondei se aseaza o compresa
sterila pana la reumplerea seringii. Sonda se indeparteaza la fel ca la sondajul vezical si se
efectueaza in perfecta stare de asepsie a materialelor cat si a mainilor care efectueaza tehnica.
Traumatismele uretrei sau vezicii urinare, pot constitui porti de intrare pentru infectii.
Recoltarea urinei se face in vase sterile in absenta oricarei substante straine pentru a preveni
fermentatia urinei, care ar genera rezultate eronate ale examinarilor.
SCOP: Explorator in vederea recoltarii unei cantitati de urina pentru examenul de laborator
sau terapeutic in vederea evacuarii continutului, daca acesta nu se produce spontan si pentru
efectuarea unor procedee terapeutice prin sonda.
MATERIALE NECESARE:
paravan;
musama si aleza;
manusi sterile;
prosop;
vaselina sterile (sterilizarea lubrifiantelor se face prin fierberea in baie de apa timp
de 30 de minute)
2 sonde sterile (se pregatesc 2 sonde Folley);
Recipient gradat pentru colectarea urinei;
Eprubete sterile;
solutie de oxiceanura de mercur1/5000(1/4000)
casoleta cu material moale steril (tampoane de vata, comprese sterile, fese)
2 tavite renale
materiale pentru efectuarea toaletei genitale externe(se va specifica ca aceasta s-a
facut anterior);
33
Lupu Corina Tehnici de nursing
DEFINITIE: Clisma simpla evacuatoare reprezinta introducerea prin anus in rect si colon, a
unor lichide ce vor ajuta la indepartarea materiilor fecale sau efectuarea unor tratamente. Poate fi
evacuatoare, medicamentoasa sau alimentara.
SCOP: Evacuator in vederea evacuarii continutului intestinului gros sau pregatirea
bolnavului pentru unele examinari cum ar fi rectoscopie, colonoscopie sau pregatirea bolnavului
inaintea interventiei chirurgicale asupra rectului.
Terapeutic pentru introducerea unor mdicamente sau alimente.
MATERIALE NECESARE:
paravan;
musama si aleza;
manusi sterile;
masca;
invelitoare sau cearsaf ;
canula sterila;
casoleta cu comprese sterile;
tavite renale;
bazinet;
substanta lubrifianta (ulei de parafina sau vaselina);
irigator cu lichid pentru clisma alcatuit din: adulti=500-1000 ml apa la temperatura
de 35-37°C + 4 linguri de ulei de parafina sau glicerina sau 1 lingura de sapun ras; pt adolescenti
34
Lupu Corina Tehnici de nursing
35
Lupu Corina Tehnici de nursing
Obs! Pentru lubrifierea canulei sau a tubului de gaze nu se foloseste VATA, deoarece firicelele
de vata care sunt introduce, pot irita mucoasa rectala.
36
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
Paravan;
musama si aleza;
materiale pentru efectuarea toaletei pe regiuni (bazinet, recipient cu apa, sapun pH
neutru, prosop);
alcool medicinal diluat;
pudra de talc;
colacei;
prosoape ;
unguente (oxid de zinc inpreuna cu vitamina A si D2) acesta se foloseste doar atunci
cand escara exista deja;
tavita renala.
37
Lupu Corina Tehnici de nursing
in timpul manoperei.
Infasarea corecta se executa dupa urmatoarele reguli generale:
CAPELINA
Pentru acoperirea intregii bolte craniene se poate folosi infasarea in calota (capelina). Fasa se
fixeaza in jurul capului, deasupra sprincenelor, lasand libere pavilioanele auriculare, apoi se acopera
bolta craniana cu ture oblice fixate, cu ture circulare.
PANSAMENTELE
Prin pansament - se intelege intreg actul medical prin care dezinfectam tegumentul in jurul
unei palgi, curatam si dezinfectam plaga, aplicam peste ea daca este cazul substante medicamentoase,
o acoperim cu un material protector in scopul de a o proteja de mediul inconjurator si fixam acest
material cu ajutorul unei fesi sau cu material adeziv.
Pansamentele pot fi:
a) Protectoare – pentru a feri plaga de contactul cu exteriorul (ex: plagi operatorii sau
dupa efectuarea unei punctii);
b) Pansamente absorbante – folosite pentru a absorbi secretiile. Astfel de pansamente
se folosesc pentru tratarea plagilor infectate, secretante:
c) Pansamentele compresive – sunt acelea care se aplica in copul de a se opri o
sangerare sau de a tine stransa o articulatie intr-o entorsa;
d) Pansamentele ocluzive – sunt acele pansamente care se fac in scopul de a se izola
complet o plaga de exterior;
e) Pansamente umede – se folosesc cu scop antiinflamator.
38
Lupu Corina Tehnici de nursing
Exsudatul faringian este un lichid rezultat in urma unui porces inflamator faringian.
SCOP: Pentru depistarea unor germeni patogeni de la nivelul faringelui, in vederea
tratamentului sau pentru depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni.
MATERIALE NECESARE:
manusi sterile;
masca de tifon;
spatula linguala.
erubete prevazute cu tampoane montate pe port-tampoane sau ansa de platina;.
2 tavite renale;
sativ pentru eprubete.
TEHNICA: Bolnavul este pregatit psihic: I se explica tehnica, importanta acesteia, este rugat
sa nu manance sis a nu consume lichide, sa nu faca gargara si instilatie nazala cu solutii dezinfectante.
Bolnavul este pregatit fizic: pozitionarea acestuia pe un scaun.
Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusile, isi pune masca de protectie,
roaga bolnavul sa deschida gura si inspecteaza fundul gatului, dupa ce limba a fost apasata cu ajutorul
spatulei linguale. Sterge cu ajutorul tamponului depozitul de pe faringe si amigdale.
Eticheteaza eprubeta, dezbraca mnusile, se spala cu apa si sapun, noteaza in foaia de
observatie, numele persoanei care a efectuat tehnica (trebuie evitata atingerea dintilor, cu tamponl
faringian).
TEHNICA 34. INJECTIA INTRAMUSCULARA (IM)
39
Lupu Corina Tehnici de nursing
9/10,10/10mm.
o Asistenta verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor, valabilitatea, aspectul macroscopic al
solutiei privind culoarea, claritatea (lipsa flocoanelor sau a impuritatilor). Flocoanele sunt particule
vizibile cu ochiul liber rezultate din unirea unor particule foarte fine.
o Flacoanele cu pulbere trebuie sa fie sigilate cu protectie de aluminiu sau material plastic.
Pulberea trebuie sa aiba consistenta si culoarea specifica medicamnetului si nu trebuie sa contina
reziduuri, insecte sau urme de umezeala.
o Se verifica eticheta cu numele medicamentului si valabilitatea, inclusiv doza.
Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusile steril. Cu un tampon imbibat in
alcool medicinal se dezinfecteaza fiola, gatul acesteia sau cauciucul flaconului dupa ce se desigileaza.
Se introduce acul de la seringa in fiola si se aspira continutul. Se indeparteaza acul si se
inlocuieste cu unul steril dupa care se elimina aerul din seringa fara a indeparta teaca protectoare a
acului. Se aseaza seringa pe o compresa sterile.
Asistenta pregateste psihic bolnavul, explicandu-i importanta si necesitatea efectuarii
tehnicii si fizic, pozitionandu-l in decubit ventral. Asistenta medicala imbiba 2 tampoane cu alcool,
unul asezandu-l intre inelar si degetul mic si cu celalalt dezinfecteaza tegumentul din zona aleasa.
Imaginar, fesa a fost impartita in patru si se alege cadranul superoextern. Intinde cu policele
si indexul mainii stangi tegumentul, iar cu mana dreapta introduce acul atasat la seringa,
perpendicular pe tegument, sustinandu-se amboul acului. Asistenta aspira si daca nu a patruns intr-un
vas de sange, introduce lent solutia medicamentoasa.
Dupa finalizarea tehnicii, asistenta retrage rapid acul cu seringa si se dezinfecteaza locul
comprimand si masand usor pentru a se dispersa solutia si pentru o absorbtie mai rapida. Dupa
terminarea tehnicii, bolnavul este asezat intr-o pozitie comoda ramanand in repaus fizic timp de 5-10
minute. Acul va fi introdus in intregime, iar daca s-a patruns intr-un vas de sange va fi scos si
inlocuit cu altul steril, alegand alt loc de electie.
Daca acul este prea scurt si solutia se administreaza in tesutul adipos, se poate produce o
infectare a zonei, se pot forma noduli (la inceput sunt durerosi, dupa care capata o consistenta dura
si inainte de a efectua tehnica zona trebuie palpata si se evidentiaza patrunderea acului in nodul).
Daca totusi a patruns in nodul, nu poate fi injectata, se intampina o rezistenta si de aceea se scoate
acul si se inlocuieste cu altul steril.
INCIDENTE/ACCIDENTE
1. Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri. Se retrage acul si se alege
alt loc de electie.
1. Hematom datorita intreruperii unui vas.
1. Supuratie aseptica datorita nerespectarii regulilor de asepsie.
1. Paralizie prin lezarea nervului sciatic (se evita patrunderea prin respectarea zonelor de
electie a injectiei).
1. Ruperea acului datorita contractiei voluntare si/sau agitatiei bolnavului. Acul se poate
indeparta, se extrage manual sau chirurgical.
1. Embolie uleioasa prin injectarea intr-un vas a solutiei uleioase (se poate evita prin
verificarea pozitiei acului prin aspirati.
PUNCTIA
DEFINITIE: Prin punctie se intelege operatia prin care se patrunde intr-un vas, intr-o cavitate
naturala sau patologica, intr-un organ sau orice tesut al organismului cu ajutorul unui ac sau trocar.
40
Lupu Corina Tehnici de nursing
DEFINITIE: Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin
intermediul unui ac de punctie.
Scop: Explorator pentru recoltare de sange in vederea examinarii de laborator si terapeutic
in administrarea de medicamente sub forma injectiei intravenoase si perfuziei (PEV), sau recoltarea
unei cantitati de 500 ml de sange in edem pulmonar acut sau hipertensiune arteriala, dar si pentru
transfuzare.
Locul punctiei:
1. Venele de la plica cotului;
2. Venele antebratului;
3. Venele de pe fata dorsala a mainii;
4. Venele subclaviculare;
5. Venele femurale;
6. Venele maleolare interne;
7. Venele epicraniene si jugulare.
MATERIALE NECESARE:
musama aleza;
perna elastica pentru sprijinirea bratului;
alcool medicinal;
ace de 25-30mm si diam de 6/10, 7/10, 10/10 cu bizou lung;
seringi de capacitate corespunzatoare;
tampoane;
eprubete;
manusi sterile;
garoul;
2 tavite renale;
41
Lupu Corina Tehnici de nursing
solutia injectabila.
TEHNICA: Bolnavul este pregatit psihic, explic tehnica si importanta efectuarii ei, fizic,
pozitionandu-l in pozitie sezand pe scaun cu bratul in abductie si supinatie sau bolnavul este asezat in
pat in D.D. cu membrul superior sprijinit in extensie, abductie si supinatie.
Se dezbraca membrul ales, astfel incat maneca sa nu impiedice circulatia de intoarcere. Se
aseaza sub bratul bolnavului perna protejata de musama si aleza. Asistenta medicala se spala pe maini
cu apa si sapun, imbraca manusile, examineaza calitatea si starea venelor de la plica cotului si alege
locul de executare a punctiei.
Aplica garoul la o distanta de 7-8 cm deasupra locului punctiei, strangandu-l astfel incat sa
opreasca circulatia venoasa (efectuand staza), fara a comprima artera. Palpeaza cu indexul mainii
stangi, locul pentru punctie, roaga bolnavul sa stranga pumnul pentru evidentierea venelor, acestea
devenind turgescente.
Dezinfecteaza locul cu un tampon imbibat in alcool, fixeaza vena cu policele mainii stangi la
4-5 cm sub locul punctiei, executand o usoara compresiune si tractiune in jos. Se fixeaza seringa,
gradatia si bizoul fiind in sus, acul ramanand atasat.
In mana dreapta intre police si restul degetelor se tine seringa. Se patrunde cu acul traversand
in ordine tegumentul in directie oblica, formand un unghi de 30°, apoi peretele venos invingand o
rezistenta elastica pana cand acul inainteaza in gol. Se schimba directia acului cu 1-2 cm, in lumenul
venei, se verifica patrunderea acului in vena prin aspirare cu seringa. Se continua tehnica in functie de
scopul punctiei venoase:
Injectarea medicamentelor, perfuzie (dupa indepartarea stazei) sau recoltarea sangelui. Se
indeparteaza staza venoasa dupa executarea tehnicii prin desfacerea garoului si a pumnului. Se aplica
tamponul imbibat la locul patrunderii acului si se retrage brusc acul.
Se comprima locul punctiei 3 minute, bratul fiind in pozitie verticala, pana la realizarea
hemostazei (oprirea sangerarii), nu se flecteaza antebratul pe brat, deoarece exista risc de a face
hematom (colectie de sange intr-un tesut).
Daca este cazul se efectueaza toaleta locala a tegumentelor si se schimba lenjeria daca s-a
murdarit. Bolnavul este instalat comod in pat si este supravegheat. Pregateste sangele recoltat pentru
trimitere la laborator, daca punctia a fost in scop explorator. Reorganizeaza locul de munca si noteaza
punctia.
MATERIALE NECESARE:
2-3 ace de lungimi variabile (2,5-3cm).
2-3 seringi cu capacitate diferita.
manusi sterile;
pernuta sau rulou.
alcool medicinal.
musama si aleza;
2 tavite renale.
42
Lupu Corina Tehnici de nursing
comprese sterile.
tampoane de vata.
solutia injectabila.
garou.
INCIDENTE/ACCIDENTE
1. Flebalgia: durere localizata pe traiectul venelor, datorita unei injectii prea rapide sau
de substanta care irita tunica interna a vasului.
1. Hematomul: apare in urma perforarii unei vene.
1. Senzatia de uscaciune (valuri de caldura): la nivelul faringelui datorita lezarii unui
vas.
1. Injectarea solutiei paravenos (pe langa vena): manifestata prin tumefierea brusca a
tesutului, dureri accentuate iar in timp, urmate de necroza daca solutia administrate a fost iritanta.
1. Ameteli/lipotimie/colaps: se intrerupe administrarea si se anunta medicul.
1. Embolia gazoasa si cea uleioasa duc la exitus (moarte).
Refacerea venei are nevoie de 24 de ore, de aceea in acest timp nu se mai efectueaza alta
electie.
43
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
Ace su diametru de 6/10, 7/10 mm si lungimea de 30-50mm(3-5cm), cu bizoul lung.
Seringi de capacitate corespunzatoare solutiei de administrat.
Alcool medicinal;
Tampoane de vata; comprese sterile;
Manusi sterile;
2 tavite renale;
Solutia injectabila.( Solutiile de administrat sunt izotone si cristaline(insulina,
histamina).
Obs!Nu se injecteaza solutii uleioase, compusi ai metalelor grele sau metale cu greutate
moleculara mare(hg, i).
Nu se va injecta in zona unei injectii anterioare.
Nu se injecteaza in zonele cu infectii(foliculite, flegmon) sau afectiuni dermatologice.
INCIDENTE/ACCIDENTE:
1. Durere violenta prin lezarea unei terminatii nervoase: se retrage brusc acul in plan superior.
1. Ruperea acului: se extrage manual sau chirurgical.
1. Hematomul: datorita lezarii unui vas de sange mai mare (se previne prin verificarea pozitiei
acului inainte de injectare).
1. FLEGMONUL: se previne prin neinjectarea unei solutii uleioase.
44
Lupu Corina Tehnici de nursing
LOCURI DE ELECTIE:
o fata anterioara a antebratului;
o fata externa a bratului si a coapsei;
o orice regiune in scop anestezic.
MATERIALE NECESARE:
seringi.
ace cu diametru de 5/10, 6/10 si lungimea de 5-10mm cu bizoul scurt.
2 tavite renale.
comprese sterile.
manusi sterile.
tampoane de vata.
alcool medicinal.
solutia injectabila (izotone cu densitate mica).
INCIDENTE:
1. Revarsarea solutiei la suprafata tegumentului, avand drept
cauza patrunderea partiala a bizoului in grosimea dermului.
1. Lipsa aspectului de coaja de postocala (datorita patrunderii
solutiei sub derm).
1. Lipotimie (stare de soc): cauzate de substantele injectabile.
1. Necrozarea tesutului din jurul locului de electie.
45
Lupu Corina Tehnici de nursing
De stiut: Injectia ID se poate efectua pe orice suprafata a coapsei in scop anestezic. Asistenta
pregateste pentru starile de soc hemisusccinatul de hidrocortizon cand injectia are ca scop testarea
sensibilitatii organismului la diferiti alergeni.
In cazul IDR la un medicament, ca si situatia IDR-ului la tuberculuina, se dezinfecteaza
tegumentul inante de efectuarea tehnicii, nu si dupa.
Produsul folosit pentru intradermoreactia la tuberculina este: PPD IC65. PPD IC65 =
tuberculo-proteina purificata produsa de institutul Cantacuzino in 1965, astfel incat 0,1ml din
solutia livrata sa fie echivalenta biologic cu 1 unitate produs de referinta internationala.
Testarea la tuberculina este metoda prin care se poate recunoaste daca organismul a suferit sau
nu infectia tuberculoasa.
SCOP: explorator: In diagnosticul tuberculozei si in investigatii epidemiologige asupra
populatiei.
MATERIALE NECESARE:
Ace de diametru 5/10, 6/10 si lungime 5-6 mm,
Seringi;
2 tavite renale;
alcool medicinal;
tampoane de vata;
manusi sterile;
solutia injectabila (tuberculo-proteina).
46
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
ace cu bizoul scurt;
seringi;
2 tavite renale;
alcool medicinal;
tampoane de vata;
manusi sterile;
antibioticul ce urmeaza a fi administrat.
Raportul este 1/100, adica daca flaconul de antibiotic are 1 gram substanta activa, se
dilueaza cu 10ml ser fiziologic (daca flaconul are 1,5 grame, se dilueaza cu 15ml ser fiziologic). Din
aceasta dilutie: 1+10=11, se aspira 1ml solutie, care, la randul ei se dilueaza cu inca 9ml ser
fiziologic.
Din solutia obtinuta 1+9=10ml, se aspira 0,1ml solutie ce se administreaza pe fata anterioara a
antebratului. Dupa maxim 30 de minute se interpreteaza sensibilitatea in functie de reactia locala. In
cazul unei alergii la locul de electie al alergenului (antibioticului), apare o senzatie puriginoasa
(prurit=senzatie de mancarime), cu tendinta la extindere.
Citirea se face in maxim 30 de minute:
o rezultatul este negativ daca diametrul papulei nu depaseste 10mm si, deci, solutia se poate
administra;
o rezultatul este pozitiv daca diametrul papulei este mai mare de 10mm si, deci, solutia nu
se poate adminstra.
Antibioticele sunt substante organice provenite din metabolismul celuleor vii cum ar fi
mucegaiurile sau bacteriile, sau obtinute pe cale sintetica, care au proprietati bacteriostatatice,
bactericide sau antimicotice.
Chimioterapicele sunt substante care au actiune bacteriostatica sau bactericida asupra
germenilor patogeni dintr-un organism infectat fara a fi toxice pentru organismul gazda.
SCOPUL: este dat de actiunea acestora: distrug microbii, impiedica dezvoltarea lor fara a
avea efecte nocive asupra tesutului, organismului.
Antibiograma este o metoda de laborator prin care se determina sensibilitatea la diverse
antibiotice a unui germen microbian. Aceasta se efectueaza inaintea instituirii tratamentului cu
47
Lupu Corina Tehnici de nursing
antibiotice. In cazuri de urgenta, se instituie un medicament cu spectru mai larg, fara a se astepta
identificarea germenului si testarea sensibilitatii sale fata de medicamete.
Antibioticele si chimioterapicele se prezinta sub forma de drajeuri, capsule, siropuri, solutii
injectabile si unguente. Ele se pot administra pe diferite cai: per-os / parenteral (I.M. sau I.V.) si
intrarahidian (utilizata in cazuri de urgenta, in infectii meningiene).
Doza acestora trebuie respectata in cazul administrarii per os, se imparte numarul tabletelor,
capsulelor la nr prizelor (orelor in care se administreaza medicatia). In cazul administrarii I.M. este
bine sa se dizolve numai cantitatea necesara unei singure administrari, iar doza va fi impartita
conform orarului de administrare, in doze unice, egale, care vor fi administrate la 4, 6, 12 ore.
Ex: Pentru a administra 1.600.000 UI (unitati internationale) la 6 ore se va calcula astfel:
24h:6h= 4 prize.
1.600.000:4 prize= 400.000UI(doza unica).
Administrarea antibioticelor si chimioterapicelor se va face respectand regulile de asepsie
pentru a nu se introduce in organism germeni care ar putea produce supra infectii cu urmari fatale.
Pentru incarcarea seringii cu substanta din flacoane cu dopuri de cauciuc se va proceda
astfel:
1. Se dezinfecteaza dopul de cauciuc cu un tampon de vata steril imbibat in alcool
medicinal.
1. Se introduce in seringa o cantitate de aer cu cea a solutiei pe care dorim sa o aspiram.
1. Se introduce acul atasat la seringa prin dopul de cauciuc pana la nivelul dopului si se
introduce aerul sub presiune in flacon. Continutul flaconului este sub presiune.
1. Se rastoarna flaconul, varful acului ajungand sub nivelul solutiei continutul flaconului
va patrunde in seringa datorita fortei de impingere a pistonului.
2. Antibioticele administrate per-os trebuie asociate cu coplex de viatmina B (HEPATO-
PROTECTOR SAU SILIMARINA), penmtru protectia florei intestinale (IAURTURI, PROBIOTICE
(BIOTIX SI ERCEFLORA DUO).
ANTIBIOTICE:
48
Lupu Corina Tehnici de nursing
ADMINISTRAREA ANTICOAGULANTELOR
Sunt produse farmaceutice care impiedica coagularea sangelui, actionand asupra factorilor
plasmatici ai coagularii. Tratamentul se face sub control clinic si de laborator.
ANTICOAGULATE:
HEPARINA: se afla sub forma de fiole sau flacoane de 5000UI (unitati internationale)/ml
administrate SC, IV sau PEV.
TROMBOSTOP: cale de administrare per-os.
HEPATHROMBINA: unguent sau gel ce se aplica direct pe tegumente si mucoase.
Asistenta medicala, respecta doza, calea de administrare si ritmul de administrare conform foii
de observatie. Verifica calitatea produselor (termenul de valabilitate, aspectul, culoarea si integritatea
ambalajului). Respecta regulile de asepsie si antisepsie. Dupa orice administrare urmareste efectul
medicamentul si supravegheaza bolnavul aflat sub tratament medicamentos.
49
Lupu Corina Tehnici de nursing
Urmarirea medicamentului administrat, face parte din atributiile elementare ale asistentului
medical. Pentru a deosebi efectul real al medicamntului de simptomele bolii de baza, asistentul
medical trebue sa cunoasca:
1. Efectul terapeutic al medicametului.
1. Modul lor de actiune asupra proceselor patologice.
1. Scopul pentru care sunt administrate.
1. Ce se asteapta de la aplicarea medicamentului respectiv.
Tot ceea ce asistentul medical observa la bolnav in timpul supravegherii si dupa administrarea
medicamentului, se raporteaza medicului. Majoritatea medicamentelor, pe langa actiunea lor
principala mai au si o serie de actiuni, care pot provoca bolnavului o simptomatologie neobisnuita,
uneori greu de interpretat, astfel:
varsaturile la un om bolnav de meningita, pot un simptom de baza al bolii, dar pot fi
porvocate si de medicamentul cu care se trateaza aceasta afectiune.
50
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
Recipient steril;
Manusi de protectie.
TEHNICA: Bolnavul este pregatit psihic si fizic, se recomanda bolnavului recoltarea urinei
pentru urocultura dupa intreruperea tratamentului cu antibiotice.Urina este recoltata dimineata, in
recipient steril, dupa efectuarea toaletei organelor genitale externe cu apa si sapun si uscarea regiunii
cu comprese sterile.
Bolnavul este educat sa urineze primul jet si se recolteaza in urocultor jetul din mijloc fara
a intrerupe jetul si fara a atinge gura urocultorului de tegumentul bolnavului sau de lenjerie. Se trimit
la laborator in maxim 2h 20 ml urina.
Bolnavul este instruit sa recolteze urina intr-un urocultor curat, nesteril, de unica folosinta
din prima urina matinala dupa ce in prealabil si-a facut toaleta organelor genitale.
Se trimite sumarul de urina la laborator in maxim 1 h de la prelevare.
51
Lupu Corina Tehnici de nursing
SCOP: explorator.
MATERIALE NECESARE:
Holder – un tub de material plastic, care prezinta la partea superioara amboul la care se
ataseaza aculd e punctie prin infiletare, iar in partea inferioara are 2 aripioare;
Acul de punctie care este protejat de carcasa bicolora;
Tuburi vacutainer cu dopuri de diferite culori;
Stativul;
Manusi sterile;
Garou;
2 tavite renale;
Casoleta cu tampoane de vata imbibate in alcool medicinal;
Rulou, pernuta;
Musama si aleza.
52
Lupu Corina Tehnici de nursing
VSH-ul – este o analiza simpla care se bazeaza pe proprietatea glubulelor rosii (hematii,
eritrocite) de a se cimenta, depune intr-un tub de sticla, dupa ce sangele recoltat din vena a fost
amestecat cu o substanta anticoagulanta (citrat de sodiu 3,8%).
VSH-ul se deosebeste de hematocrit prin faptul ca sangele se separa spontan, dupa un
oarecare timp in plasma si globule rosii fara sa fie centrifugat in prealabil.
MARETIALE NECESARE:
Sistemul VACUTTER, tubul VACUTTER care contine o substanta anticoagulant 3,8%
citrat de sodiu;
Materiale necesare pentru a efectua punctia venoasa.
TEHNICA: Materialele sunt pregatite pe o masuta protejata de un camp steril. Pregatirea
psihica: bolnavul este pregatit si anuntat cu 24h inainte sa nu manace cu 12h inainte de recoltare si sa
pastreze repaus fizic. Pregatirea fizica: bolnavul este asezat in pozitia corespunzatoare dupa caz salon
sau sala de tratament. Se dezbraca bratul, se aseaza sub acesta un rulou.
Asistenta se spala pe maini, alege locul punctiei si dezinfecteaza si executa punctia venoasa.
!! VSH-uL se recolteaza fara garou in tub NEGRU!!
Se recolteaza 1,6 ml sange, se retrage acul din vena sis e aplica un tampon imbibat in alcool
medicinal (fara a flecta antebratul pe brat). Se aseaza tubul in stativ, se trece la reorganizarea locului
de munca. Se trece la ingrijirea bolnavului, i se asigura pozitie comoda, se completeaza buletinul, se
eticheteaza produsul.
53
Lupu Corina Tehnici de nursing
54
Lupu Corina Tehnici de nursing
recoltat in recipientul cu bulion citrat, se efectueaza insamantarea aeroba, iar recipientul cu geloza
semilichida – insamantare anaeroba.
Dupa finalizarea tehnicii, bolnavul e supravegheat, I se asigura confortul fizic si termic.
Buletinul de analize este completat, apoi materialul este trimis la laborator.
DEFINITIE: Radioscopia reprezinta examinarea unui organ sub ecran fluorescent prin
expunerea partii examinate intre ecran si razele X .
Radiografia reprezinta fotografierea imaginii radiologice pe film radiologic ce permite controlul
comparativ cu imaginile anterioare ale aceluiasi organ,aparat sau segment.
SCOP: Studierea morfologiei si functionalitatii plamanilor, a modificarilor de volum si de
forma in vederea stabilirii diagnosticului.
TEHNICA: Pregatirea psihica: I se explica bolnavului conditiile in care se va efectua
examinarea:camera in semiobscuritate. Bolnavul este condus la serviciul de radiologie,i se explica
cum trebuie sa se comporte in timpul examinarii ( miscari respiratorii: inspir- apnee- expir),iar
examinarea se face in apnee,dupa o inspiratie profunda.
Pregatirea fizica: Se dezbraca bolnavul in regiunea toracica; este pozitionat in pozitie
ortostatica - cu mainile in solduri si coatele trase inainte, fara ca bolnavul sa ridice umerii- in spatele
ecranului,cu pieptul apropiat de ecran sau de caseta cu film (cand pozitia ortostatica este
contraindicata bolnavul va ocupa pozitia sezand sau DD).
Dupa terminarea examenului asistentul medical ajuta bolnavul sa se imbrace si il conduce in salon.
Se noteaza in FO examenul radiologic efectuat si data.
55
Lupu Corina Tehnici de nursing
56
Lupu Corina Tehnici de nursing
Asistentul medical supravegheaza functiile vitale, iar timp de 2-3 zile bolnavul primeste un
regim de crutare a laringelui: lichide si alimente pasate, din cauza iritatiei cauzate de tubul
bronhoscopului.
EKG –ul - reprezinta inregistrarea grafica a fenomenelor bioelectrice din cursul unui ciclu
cardiac.Inregistrarea EKG-ului se face cu aparate speciale numite electrocariografe.
TEHNICA: Inregistrarea EKG-ului necesita repausul psihic si fizic absolut al bolnavului. In
acest scop asistentul medical va pregati bolnavul din punct de vedere psihic cautand sa-i indeparteze
orice frica, neliniste sau tensiune nervoasa.
EKG-ul se inregistreaza de obicei in camera de electrocariografie,iar in cazurile in care
bolnavul nu este transportabil ( IMA, tromboze) aparatul va fi transportat in salon, iar inregistrarea se
va efectua chiar la pat.
Bolnavul trebuie sa se odihneasca 10- 15 min inainte de inregistrare, de aceea este
recomandat sa fie adus in camera de inregistrare pe carucior sau fotoliu rulant.
Asistentul medical trebuie sa asigure o temperatura optima a camerei, 20- 21 ºC. Bolnavul va
fi asezat comod in pozitia DD si va fi rugat sa-si relaxeze musculatura.
MONTAREA ELECTROZILOR:
Electrozii se monteaza pe partile moi ale extremitatilor: se fixeaza 4 electrozi pe membre, iar 6
precordial.
57
Lupu Corina Tehnici de nursing
MATERIALE NECESARE:
Sursa de oxigen umidificator (un recipient cu apa pentru barbotarea oxigenului);
58
Lupu Corina Tehnici de nursing
Sonda nazala, cort de oxigen, ochelari pentru oxigen, masca – in functie de metoda
aleasa;
Banda adeziva - pentru fixarea sondei.
In sectia de chirurgie sunt tratati bolnavii care nu au alta alternativa de dtartament, deci
necesita interventie chirurgicala. O buna pregatire in vedera interventiilor chirurgicale imbunatateste
prognosticul si reduce riscul de complicatii intra sau postoperatorie.
a) Pregatiri generale este pregatirea la care sunt supusi toti bolnavii inainte de operatii si
anume:
Menajarea bolnavului d.p.d.v. psihic si lamurirea lui privind interventia chirurgicala;
Explorarea capacitatii de aparare a organismului, a reactivitatii organismului sid e
rezistenta;
Intarirea rezistentei organismului prin reechilibrare hidroelectrolitica, proteica, glucidica,
vitaminizare;
Stabilirea datei interventiei chirurgicale in functie de starea bolnavului;
Golirea si la nevoie spalarea cavitatilor naturale ale organismului precum si toaleta
bolnavului;
Pregatirea bolnavului in vederea introducerii in sala de operatie.
59
Lupu Corina Tehnici de nursing
60
Lupu Corina Tehnici de nursing
Transportul se face cu targa sau caruciorul port targa, bolnavul este bine invelit, fata i se
acopera cu un tifon, dar asezarea sa in pat va fi efectuata de mai multe persoane.
c)Ingrijirea in perioada post-operatorie
Bolnavul este atent supravegheat deoarece pot aparea tulburari grave de respiratie, circulatie,
caderea limbii, varsaturi, starid e agitatie sau gesturi necontrolate. Pozitia bolnavului aflat inca sub
anestezie este in DD in special in caz de rahianestezie. Pentru cei anesteziati general, daca tipul
operatiei permite, pot fi asezati in DL stg sau dr fara perna.
Pozitia bolnavului dupa eliminarea anestezicului se poate schimba tredelemburg, DL stg sau
dr, DV, pozitia Fowler (DD cu genunchii flectati pentru relaxarea musculaturii abdominale).
d) Supravegherea bolnavului post-operator in primele zile. Aspectul general se refera la
aspectul si culoarea mucoaselor, a faciesului precum si starea tegumentului.
e) Supravegherea pansamentului.
Pansamentele se supravegheaza imediat dupa instalarea bolnavului in salon (se va urmari daca
nu s-a deplasat precum si secretia in plaga). Daca pansamentul este compresiv se va urmari starea
tegumentelor din jur. Pansamentul este schimbat la recomandarea medicului, frecventa schimbarii
pansamentului fiind in functie de aparitia semnelor locale (supuratii) si generale (febra) pe care
bolnavul le prezinta. Supravegherea pansamentului are in vedere si examinarea atenta a plagii, a
tegumentului din jur si eventualele secretii care uneori sunt recoltate pentru examen de laborator.
f) Combaterea durerilor post-operatorii si suportul psihic al bolnavului.
O atentie deosebita trebuie acordata supravegherii si menajarii sistemului nervos al bolnavului
deoarece au un rol primordial in coordonarea activitatii tuturor organelor. Durerile postoperatorii pot
prezenta intensitati diferite in functie de locul si felul interventiei si tipul de activitate nervoasa a
bolnavului.
61
Lupu Corina Tehnici de nursing
Durerile cele mai intense apar in primele 24 h dupa operatie, mai intense noaptea, dupa care se
atenueaza si dispar in decurs de 36-48h.
Pentru combaterea durerilor se foloseste un complex de masuri ce vizeaza:
1. Linistea bolnavului – se refera la asigurarea unui climat de siguranta care va avea un
efect pozitiv asupra sanatatii sale. Se vor inlatura nelinistile bolnavului, emotiile, enervarile si se vor
favoriza vizitele apartinatorilor. De asemeni oferirea si crearea echilibrului psihic va induce o
vindecare mai rapida.
2. Asezarea in pozitia de menajare a partilor dureroase: pozitia bolnavului trebuie sa puna
in repaus zona afectata si sa evite compresiunea terminatiilor nervoase.
3. Utilizarea tratamentelor si tehnicilor calmante. In combaterea durerilor postoperatorii
localizate, o actiune favorabila o are frigul, realizandu-se prin intermediul aplicarii pungii cu gheata
care reduce circulatia prin vasoconstrictie reducand astfel riscul de hemoragii si formarea
hematomului.
Pentru calmarea durerilor se pot administra calmante cum ar fi mialgin, fortral, piafen,
tramedol, morfina. Persoanele agitate si nelinistite se supravegheaza cu mai multa atentie, sunt tinute
in liniste si obscuritate si la nevoie li se administreaza sedative, iar pentru combaterea insomniei se
administreaza hipnotice.
h) Mobilizarea bolnavului.
Mobilizarea bolnavului se face cat mai precoce, in urma miscarilor circulatia sanguina devine
activa, peristaltismul se imbunatateste, ventilatia pulmonara se intensifica sis e pun in miscare
muschii, pe langa toate acestea bolnavii devin mai increzatori.
Bolnavii care au fost operati sub anestezie locala se pot mobiliza uneori imediat dupa
interventie. Dupa interventiile obisnuite care nu prezinta complicatii, mobilizarea incepe din prima zi
dupa operatie.
Mobilizarea se efectueaza progresiv si instituita precoce duce la evitarea complicatiilor
imediate sau tardive: tromboze venoase, pneumonii hipostatice, escare, atrofii musculare, anchiloza
articulatiilor, constipatii etc.
62
Lupu Corina Tehnici de nursing
INCIDENTE SI COMPLICATII
63
Lupu Corina Tehnici de nursing
1. Deteriorarea tegumentului din jurul stomei – reactii alergice la adezive sau la materialele
folosite la spalarea tegumentelor, curatatul excesiv al tegumentului, neschimbarea la timp a pungii sau
schimbarea prea frecventa a acestora, natura iritanta a materiilor fecale;
2. Constipatia – mai frecvent la cei cu colostoma decat la cei cu ileostoma;
3. Deshidratatrea mai frecvent la cei cu ileostoma, diareea, miros neplacut sau necrozarea
zonei de fixare – punga e fixata prea strans.
(Dupa decesul bolnavului, stoma nu mai evacueaza. Asistenta medicala efectueaza toaleta
si se obstrueaza stoma cu o banda adeziva).
64
Lupu Corina Tehnici de nursing
Interpretarea rezultatelor: Valorile normale sunt apreciate in limite foarte lungi, variabile
de la bolnav la bolnav dar si la acelasi bolnav.
In mod normal variaza intre:
65
Lupu Corina Tehnici de nursing
Prosoape;
Sonde einhorn;
Seringi 20 ml;
Manusi sterile;
Trusa cu instrumentar steril(pense hemostatice);
Casoleta cu material moale;
Stativul cu eprubete;
Tavite renale;
Recipient cu apa pt umezirea sondei;
Pahar cu apa;
Sulfat de magneziu 33%.
TEHNICA: Materialele sunt pregatite pe masa de tratament protejata de un camp steril si
transportate langa patul bolnavului.
Pregatirea psihica si fizica a bolnavului.
Bolnavul va fi nemancat; I se explica necesitatea tehnicii. Se izoleaza patul cu un paravan (daca
tehnica se efectueaza in salon); se protejeaza patul cu musama si aleza.
Bolnavul ocupa pozitia sezand la marginea patului sau in pat, imbraca sortul de protectie. I se
aseaza in jurul gatului un prosop; sustine tavita renala sub barbie.
Asistentul medical imbraca sortul de protectie; se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca
manusile steril.
Prinde sonda umezita cu mana drepta, ca pe un creion, roaga bolnavul sa deschida larg gura;
introduce sonda cu blandete in cavitatea bucala pana in dreptul peretelui posterior al faringelui, roaga
bolnavul sa inghita pentru inaintarea sondei. Bolnavul este rugat sa inghita in continuare si se ajuta
inaintarea treptata a sondei prin miscari blande, obsevand atent marcajul sondei.
Cand semnul de 45 cm a ajuns la arcada dentara, sonda a trecut de cardia si a patruns in
stomac, apoi se verifica pozitia sondei prin aspirarea continutului stomacal intr-o seringa; apoi se
aseaza bolnavul in decubit lateral drept, cu trunchiul usor ridicat si capul mai jos , coapsele flectate pe
bazin.
Se introduce perna cilindrica sub regiunea hepatica a bolnavului; se impinge usor sonda
pana la marcajul 60 cm. Se continua introducerea sondei cu rabdare si atentie (1-2 cm la 3-5 minute).
Cand diviziunea 75 cm se afla in dreptul arcadei dentare, sonda a ajuns in duoden (dupa 1- 1 ½ h de
la patrunderea sondei in stomac).
Se verifica pozitia sondei:
a) – se introduc 10 ml de lapte prin sonda, care nu mai poate fi aspirat daca sonda a ajuns
in duoden, dar poate fi aspirat daca sonda se afla in stomac.
b) - cu ajutorul seringii se introduc 60 ml aer prin sonda si dupa 1 minut se aspira;
- daca sonda a ajuns in duoden se recupereaza mai putin de 20 ml.
c) - se efectueaza controlul radiologic (numai in situatia in care celelalte 2 metode n-au
putut stabili pozitia sondei), se urmareste sonda sub ecran; sonda fiind vizibila datorita impregnarii cu
saruri de plumb.
- La capatul distal al sondei se ataseaza o seringa, se aspira bila A coledociana de
culoare galben aurie.
- Se penseaza sonda, se indeparteaza seringa, se ataseaza capisonul (teaca) si se aseaza pe
o compresa sterila (langa stativul cu eprubete).
- Se introduc prin sonda (cu ajutorul seringii) 40 ml solutie de sulfat de magneziu 33% la
tem. de 37º C pentru a favoriza drenarea bilei veziculare; dupa care se penseaza (comprima) sonda.
66
Lupu Corina Tehnici de nursing
67