Universitatea de Medicină şi Farmacie

“Victor Babeş” Timişoara

Facultatea de Medicină Dentară
Clinica de Reabilitare Orală şi
Urgenţe în Medicina Dentară
Șef discipl.: Prof. Dr. Carmen Todea

Data:
Student (nume, prenume, grupă):
Cadru didactic:

FOAIE DE OBSERVAȚIE
PACIENT URGENȚE ÎN MEDICINA DENTARĂ
I. DATE CIVILE
Nume, prenume:
Data nașterii: Sex:
Profesia: Condiții de viață:
Adresa:

Telefon: E-mail:

II. ANAMNEZA
Motivul prezentării pacientului:

Istoricul bolii:

Antecedente Generale, ale ADM:

heredo-
colaterale:
Antecedente Fiziologice: Grup sanguin: Rh:
personale
Patologice, alergii:
generale

Antecedente Leziuni odontale, extracții, semne de boală parodontală, tratamente stomatologice (consecvente sau
sporadice), obiceiuri vicioase (onicofagia/ mușcare obiecte / poziții vicioase / suptul policelui / mușcarea
personale
limbii / masticație unilaterală / frontal / mușcarea obrazului), parafuncții (bruxism diurn / nocturn / respirație
locale orală / deglutiție infantilă)

Medicația curentă:

1
 Universitatea de Medicină şi Farmacie
“Victor Babeş” Timişoara
Facultatea de Medicină Dentară
Clinica de Reabilitare Orală şi
Urgenţe în Medicina Dentară
Șef discipl.: Prof. Dr. Carmen Todea

III. EXAMEN CLINIC OBIECTIV

* câmpurile se vor completa în funcție de particularitățile fiecărui caz clinic de urgență
Dezvoltare somatică (hipersom / normosom / hiposom ), tip constitutional (mezomorf /ectomorf /endomorf), sistem
Examen

general

nervos (tare / slab / echilibrat / neechilibrat), concordanța între vârste (biologică / psihologică, cu cea cronologică),
clinic

tipul comportamental (receptiv cooperant / necooperant / ostil / sceptic / indiferent)

Expresia feței/mimica, respirație bucală, simetria feței, culoarea și aspectul tegumentelor:

Inspecția
Examen clinic al extremității cefalice

Puncte de emergență vasculo-nervoase, puncte sinusale:

Integritatea conturului osos:

Palparea părților moi ale feței (edem /emfizem /sensibilitate dureroasă), sistem ganglionar
(palpabili / nepalpabili, localizare / volum / consistență / sensibilitate dureroasă / aderență /
Palparea

mobilitate), palparea glandelor salivare, a musculaturii periorofaciale / mobilizatoare a capului /

mobilizatoare a mandibulei :

Examenul sumar al ATM (limitarea deschiderii cavității bucale/ cracmente/ crepitații / traiectul
mandibulei în deschidere și închidere):
Alte formațiuni decelate la palpare:

Aspectul mucoasei orale (normal, indurată, atrofică, uscată, fisurată, iritată, cu stomatopatie):
Examenul mucoaselor,
limbii și planșeului:

Inserția frenurilor labiale, examenul orificiilor glandelor salivare (normale, proeminente,

edematoase, congestive, ulcerate), secreția glandelor salivare (parotidă, submandibulară):

Examenul limbii și planșeului:

Formațiuni și colorații deosebite (topografie, descriere):

Examen endobucal

Tipul de dentiție (permanentă/ temporară / mixtă):

Apelul dinților:
Examenul odontal:

Leziuni carioase (localizare, profunzime):

2
 Universitatea de Medicină şi Farmacie
“Victor Babeş” Timişoara
Facultatea de Medicină Dentară
Clinica de Reabilitare Orală şi
Urgenţe în Medicina Dentară
Șef discipl.: Prof. Dr. Carmen Todea

Teste de vitalitate:

Restaurări odontale (corecte / incorecte /adaptate /neadaptate), analiza restaurărilor protetice:

Eroziuni, Fisuri /fracturi, Anomalii de număr /formă /poziție /dezvoltare, Hipersensibilitate

/hiperestezie:

Inflamație gingivală, Retracții gingivale, Interesarea furcației, Prezența pungilor parodontale

parodontal:
Examenul

Clasa Angle:, Planul de ocluzie (simetric / asimetric), Interferențe cinematice / contacte

Examenul
ocluziei:

premature în propulsie și lateropulsie, Examenul fațetelor de uzură:

IV. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV DE URGENȚĂ:

V. EXAMENUL CLINIC INDIRECT

Examen radiologic:

Examene complementare nespecifice (analize histopatologice / de laborator etc):

3
 Universitatea de Medicină şi Farmacie
“Victor Babeş” Timişoara
Facultatea de Medicină Dentară
Clinica de Reabilitare Orală şi
Urgenţe în Medicina Dentară
Șef discipl.: Prof. Dr. Carmen Todea

VI. DIAGNOSTICUL POZITIV DE URGENȚĂ

VII. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL

VIII. DIAGNOSTICUL DE CERTITUDINE

De urgență:

Odontal:

De edentație:
Parodontal:

De ocluzie:
Al afecțiunilor ATM:
Al afecțiunilor mucoasei bucale:

Al afecțiunilor maxilo-faciale:
Oncologic preventiv:

Al afecțiunilor generale:

IX. TRATAMENT
Data Dinte Diagnostic Tratament efectuat