Administrarea medicamentelor pe cale parenterală.

Administrarea medicamentelor pe cale parenterală înseamnă administrarea

medicamentelor sub formă lichidă cu ajutorul injecțiilor,evitînd tubul digestiv,prin
urmare medicamentul nu este distrus de fermenții gastrici.

Injecția reprezintă tehnica de întroducere a unei substanțe medicamentoase în

țesutirile organismului prin diferite căi.

Calea de administrare:

Locul de elecție al injectiilor îl constituie țesuturile în care se întroduc

medicamentele:

- Injecția intradermică – în țesutul dermului.

- Injecția subcutanată – sub piele, în țesutul celular subcutanat.
- Injecția intramusculară – în țesutul muscular.
- Injecția intravenoasă și injecția intraarterială – în vasele sanguine.
- Injecția intracardiacă – în inimă.
- Intraosos – în măduva oaselor – în intervanție de urgență.

Avantajele:

1. Dozaj corect și exact.

2. Efect instalat rapid, absorbție ușoară.
3. Absorbire independentă de starea tractului digestiv.
4. Asigură protecția medicamentului la acțiunea sucurilor digestive.
5. Evită calea digestivă în caz de intoleranță digestivă, tulburări de
deglutiție,hemoragii digestive, intervenții chirurgicale pe tub digestiv.
6. Siguranța administrării medicamentului la pacienții incoștienți.
7. Se pot întroduce și substanțe cu scop explorator sau diagnostic.

Dezavantajele:

1. Modul de administrare traumatizant.

2. Administrarea necesită personal calificat.
3. Administrarea presupune costuri suplimentare( recipiente,sterilizare,procese
tehnologice).
4. Intoleranță locală.

Prezentarea farmaceutică:

- Soluții injectabile – fiole.

- Flacone cu pulbere însoțite de solvent(dizolvant).
 - Soluții încărcate în seringi – pentru unica folosință.

Soluțiile injectabile pot fi:

- Soluții apoase.
- Soluții uleioase.
- Suspensii – pentru o reabsorbție întirziată.

Unele substanțe pot determina reacții de hipersensibilitate din partea bolnavului,

ceea ce necesită testarea prealabilă a sensibilității.

Reguli generale de pregătire a injecțiilor.

1. Se verifică :
- Medicamentul prescris.
- Doza,concentrația,modul de administrare.
- Volumul soluției de injectat pentru adoptarea seringii.
- Intergtitatea fiolei, ambalajul seringii.
- Termenul de valabilitate.
- Modul de păstrare și depozitare.
2. Se verifică materialele necesare administrării.
3. Se verifică soluția injectată.
4. Se dezinfectează locul ales pentru injecție.
5. Se încarcă corect seringa.
6. Injectarea se face imediat după încărcarea în seringă.

Materialele necesare:

1. Seringa cu ac adaptate injecției.

2. Soluția de injectat,pile de metal.
3. Tampoane de vată,
4. Alcool 70 ˚,pentru dezinfectarea tegumentelor.
5. Mănuși de protecție.
6. Mască de protecție.
7. Material pentru protecția patului,
8. Aleze sterile.
9. Tăviță renală sterilă sau masuța mobilă.
10. Tăvițe sau recipiente pentru materialul folosit.
11.Trusă cu medicația de urgență pentru eventualele accidente.
12.Pense sterile.

Pregătirea pacientului:
1. Se anunță și explică tehnica și necesitatea ei.
2. Se informează pacientul asupra durerii resințite.
3. Se așează pacientul în poziție comodă, atît pentru el,cît și pentru asistentul
medical care execută trhnica.
4. La necesitate se rade pilozitatea de pe locul ales.
5. Se dezinfecteaza locul și se lasă să se usuce.
 Montarea serinjii:

Structura seringii:

Clasificarea serinjilor:
I) Acele au culori convenționale:
- Culoarea galbenă,verde,negru – pentru injecția i/m și i/v.
- Albastru,mov ,portocaliu – s/c.
- Verde –i/m și i/d.
- Roz – pentru recoltare,dizolvare și extragere soluții.
II) După dimensiune:
- Injecții i/d – lungimea 10-25 cm,grosimea 0,4mm și bizoul scurt.
- Injecții s/c – lungimea 20-30 cm, grosimea 0,6-0,8 mm, bizou lung.
- Injecții i/m – lungimea 50-80cm, grosimea 0,7-0,8mm, bizou lung.
- Injecțiile intravenoase – lungimea 30-40cm, grosimea 0,8-1 mm, bizou
scurt.
1. Asistentul medical respectă regulile asepsie și atisepsie.
2. Se verifică integritatea ambalajului.
3. Se verifică termenul de valabilitate.
4. Se verifică volumul serinjii.Seringile și acele se pregătesc în dependență de
indicația medicului.
5. Adăugător se pregătesc ace pentru aspirarea soluției medicamentose.
6. Materialele necesare se pregătesc în sala de tratamente sau lîngă bolnav pe
cîmp steril(masuța sterilă,tăvița sterilă).
7. Se desface ambalajul de sus în jos(din partea pistonului) .
8. Întroduce conul(vîrful) seringii în amboul acului fără a scoate din ambalaj.
Acul ramîne in teaca de protecție.
9. Seringa montată rămîne în ambalaj pînă la pregătirea medicamentului(fiola
sau flaconul).

Aspirarea medicamentului din fiolă.

1. Se verifică eticheta,denumirea,termenul de valabilitate.

2. Se verifică aspectul medicamentului,integritatea ambalajului.
3. Se verifică coincidența cu prescripțiile medicului.
4. Se lovește colul fiolei , ca să se echilibreze medicamentul.
5. Se taie colul fiolei cu o pilă metalică.
6. Se dezinfectează cu un tampon de vată cu alcool gîtul(colul) fiolei și se
indepărtează (se rupe de la sine).
7. Ne asigurăm că nu au cazut fragmente de sticlă în conținutul fiolei- în caz
contrar se aruncă fiola și se ia alta.
8. După pregătirea fiolei se inlătură protecția acului.
9. Cu mîina stingă , între degetul 2 și 3 se ia fiola,cu mîina dreaptă se întroduce
acul serinjii montate în fiola deschisă, degetul 1 și 4 se foxează pe cilindru.
Cu mîina dreaptă aspiram soluția.
10.Avem grijă ca bizoul acului să fie permanent acoperit cu soluția de aspirat.
11.Se aspiră soluția în seringă.
12.Fiola se înclină treptat pentru a extrage tot lichidul.
13.Se îndepărtează aerul din seringă,fiind în poziție verticală cu acul îndreptat
în sus,prin împingerea pistonului pînă la apariția primei picături de soluție
prin ac.
14.Se schimbă acul de aspirat cu alt ac steril potrivit pentru injecție(la folosirea
dizolvării medicamentului).
15.Se va instala seringa încărcată in tăvița sterilă sau pe masa sterilă sub stratul
2,pentru a menține sterilitatea în timpul pregătirii locului de injectare.

Aspiratea soluției din flacon.

1. Asistenta medicală verifică denumirea medicamentului de pe

flacon,doza,termenul de valabilitate,integritatea flaconului, prescripția
medicului –pentru a evita orice pericol.
2. Cu un tampon steril îmbibat în alcool de dezinfectează suprafața capacului
de metal – tamponul se aruncă în tavița pentru deșeuri.
3. Cu pensa strilă se îndepărtează mijlocul capacului de metal –se aruncă la
deșeuri. Pensa se păstrează în soluție dezinfectantă într-un vas aparte.
4. Cu un tampon de vată se dezinfectează suprafața de cauciuc a capacului de
pe falon – combaterea infecției.
5. Tamponul folosit se aruncă în deșeuri.
6. Se întroduce acul special pentru aspirarea cu seringa montată în flacon.
7. Flaconul se ține asemenea ca și fiola.
8. Cu mîina dreaptă se aspiră soluția medicamentoasă.
9. Dacă medicamentul din flacon este sub formă de pulbere mai întîi se
dizolvă.
10.În seringa montată se aspiră cantitatea necesară de dizolvant.
11.Se întroduce dizolvantul din seringă în flaconul respectiv –fără presiune.
12.Se dezunește seringa, se ajită soluția cu acul rămas în flacon.
13.Apoi tot prin acest ac se aspiră doza respectivă în seringă.
14.Flaconul gol se aruncă la deșeuri.
15.Acul de la flacon se aruncă la deșeuri.
16.Se fixează alt ac pentru efectuarea injecției.
17.Se elimenă aerul din seringă pînă la prima bulă de soluție pe vîrful acului.
18.Se administreză medicamentul, cu pregătirea preventivă a pacientului și
locului de injectare.

Evaluarea procedurii:

Rezultate dorite Rezultate nedorite

 Conul fiolei se rupe ușor fără  Soluția este
să se spargă. precipitată,decolorată sau
 Nu se produc leziuni ale expirată.
mîinilor la deschiderea fiolei.  Cioburile de sticlă cad în fiolă.
 Pacientul nu are istoric de Se sparge la deschidere-
alergie medicamentoasă. aruncați fiola,folositi altă fiolă.
 Pacientul are istoric de alergie
la medicament și trebuie
testat.efectuarea testului se
efectuiază la indicarea și în
prezența medicului.
Principii de igienă în administrarea injecțiilor.
1. Se folosesc serinji și ace sterile – de unică întrebuințare (ac+ seringă = o
procedură).
2. După folosire se aruncă în recipiente speciale.
3. Este obligatorie spălarea,dezinfectarea mîinilor pînă și după fiecare
injecție.
4. Este obligatorie purtarea mănușilor de protecție în timpul efectuării
tratamentelor parenterale.
5. Este obligatorie schimbarea acului după încăcarea serinjii din flacon cu
dop de cauciuc.

Tehnica generală a injecțiilor.

1. Injecția este întotdeuna lentă-pentru a preveni apariția durerilor.

2. Injectarea lentă sau foarte lentă la administrarea intravenoasă previne
apariția complicațiilor.
3. Inaintea injecției intravenoase se desface garoul.

Observații:

1. Calea de administrare se alege în funcție de:

- Hotărîrea medicului.
- Scopul injecției.
- Rapiditatea asimilării medicamentului.
- Reabsorbția și metabolizarea medicamentului.
 - Interacțiuni medicamentoase.
- Compabilitatea soluției medicamentoase cu țesuturile.
2. Fiola tăiată se administrează imediat.
3. Fiolele neetichetate se aruncă.
4. Emulsiile injectabile se ajită bine înaintea administrării.
5. În cazul tratamentelor îndelungate este necesar aletrarea locului injecției.
6. Culoarea soluției injectabile diferă în funcție de concentrație,diluant,condiții
de păstrare.
7. Pentru fiecare injecție se folosește seringă,ac individual.
8. Soluțiile uleioase ce se încarcă greu în seringă se încălzesc în apă caldă
pentru a le fluidifica.
9. Substanțele precipitate se agită bine pînă la dispariția oricărui depozit de pe
fundul fiolei,flaconului.

Boala prin seringă:

 se referă la complicaţiile administrării injecţiilor. Acestea sunt: abcese,
flegmoane (reduse prin asepsie si antisepsie)

 întroducerea unor substanţe antigenice (serul de cal-care produce boala

serului)

 hepatită epidemică (instrumente nesterilizate corect)

 SIDA