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A EDAD TEMPRANA
120°
Escoliosis graves a edad
temprana
• T. E.
• 56 años
• Capacidad vital 30%
• Discapacidad física importante
• Tratamiento = esperar
110°
Escoliosis graves a edad temprana
Funcionales
Biomecánicos
Cardiopulmonares
Sociales
Escoliosis graves a edad
temprana
tratamiento
¿ Esperar ?
¿Cómo se pueden evitar estos
trastornos?
• Conociendo:
– La Etiología
– La historia natural de la escoliosis
¿Qué
hacer?
• Trastornos cardiopulmonares:
depende
• Si el comienzo es prenatal - el
desarrollo de la vía aérea es limitada -
Insuficiencia Respiratoria Grave.
• El tamaño y número de arterias está
más relacionado al volumen del
pulmón, que a la edad del paciente.
• Congénita
• Siringomielia
• Neurofibromatosis
• Trastornos del tejido conectivo
(EHLERS DANLOS)
• Escoliosis idiopática infantil y juvenil
• Escoliosis paralítica
• Trastornos musculares
tratamiento
Detener la progresión
de la curva
• Contraindicada en niños
Fenómeno de Crankshaft
Aumento Deformidad
Fenómeno de Crankshaft
M.F.G
Mujer
2 años
Escoliosis
Idiopática
Infantil
M.F.G
Mujer
9 años
Escoliosis
Idiopática
Infantil 47º
Artrodesis posterior
M.F.G
Mujer
14 años 96º
Escoliosis
Idiopática
Infantil
M.F.G
Mujer
14 años Giba de 4 cm
Escoliosis
Idiopática
Infantil
M.F.G
Mujer
14 años
Escoliosis 56º
Idiopática
Infantil
Postop.
M.F.G
Mujer
14 años
Escoliosis
Idiopática
Infantil
Preop.
M.F.G
Mujer
14 años
Escoliosis
Idiopática
Infantil
Postop.
Instrumentación Posterior
sin Artrodesis (Distracción Sucesiva)
• Dificultosa en niños pequeños.
• Barras: Harrington, Luque, simples,
con distractor.
Ehlers Danlos
L.J.
Varón
5 años
Ehlers Danlos
L.J.
Varón
8 años
Ehlers Danlos
3 años
postop.
L.J.
Varón
9 años
Ehlers Danlos
M.F.
Mujer
1 mes
Síndrome
de Beals
M.F.
Mujer
4 meses
Síndrome
de Beals
52º
M.F.
Mujer
1 año
Síndrome
de Beals 85º
M.F.
Mujer
2 años
Síndrome
de Beals
75º
110º
Con tracción
M.F.
Mujer
2 años
Síndrome
de Beals
SENTADA DE PIE
M.F.
Mujer
2 años
Síndrome
de Beals
75º
Postop.
Inmediato
M.F.
Mujer
4 años
Síndrome
de Beals 83º
Postop.
2 años
M.F
M.F..
5 AÑOS
3 AÑOS
POSTOP
M.F
M.F..
70
CORRECCION
17 -8-05
17-8-05
3AÑOS
83
POSTOP
Instrumentación Posterior con
Artrodesis Anterior y Posterior
• Curvas de progresión
incontrolables
Escoliosis
Idiopática
Infantil
M. U.
Mujer
8 años
Escoliosis
Idiopática
Infantil
45º
75º
M. U.
Mujer
5a 10m
Escoliosis
Idiopática 85°
Infantil
M. U.
Mujer
8 años
Escoliosis
Idiopática
Infantil
59º
M. U.
Mujer
8 años
Escoliosis
Idiopática
Infantil
Instrumentación Posterior con
Limitada Fusión Anterior
• Distracción sucesiva
(vía posterior)
A.O.
Varón
9 años
40º
63º
Escoliosis
Idiopática
Juvenil
A.O.
Varón
9 años
Escoliosis
Idiopática
Juvenil
A.O.
Varón
9 años
Escoliosis
Idiopática
Juvenil
A.O.
Varón 1
9 años
Escoliosis
Idiopática
20º
Juvenil
Vía posterior
Distracción
sucesiva
A.O.
Varón
9 años
Escoliosis
Idiopática
Juvenil
Vía posterior
Distracción
sucesiva
A.O.
Varón
9 años
Escoliosis
Idiopática
Juvenil
COMPLICACIONES
• Seudoartrosis
• Infección
• Escaras
• Parálisis
• Pérdida de corrección
• Tronco corto
• Fenómeno de Crankshaft
• Progresión de curvas no fusionadas
• Iatrogenia
pseudoartrosis
COMPLICACIONES
IATROGENIA
M. A.
Varón
8 años
Escoliosis
Neuro-
fibromatosis
Distracción
sin
artrodesis
M. A.
Varón
9 años
Escoliosis
Neuro-
fibromatosis
Distracción
sin
artrodesis
M. A.
Varón
9 años
Escoliosis
Neuro-
fibromatosis
Distracción
sin
artrodesis
M. A.
Varón
9 años
Escoliosis
Neuro-
fibromatosis
Distracción
sin
artrodesis
M.A.
Varón
10 años
Escoliosis
Neuro-
fibromatosis
Artrodesis
anterior
posterior
2 años postop.
2 años postop.
B. A.
2+2 años
Escoliosis congénita
50°
80°
03-05 06-06
Distracción sucesiva
• Artrodesis precoz
precoz:: la columna no crece en
longitud sino en deformidad
deformidad..