Bronsiolita acuta

1. Definitie
2. Etiologia
3. Forme clince
4. Semne si simptome
5. Evolutie si prognostic
6. Tratament
1. Definitie:
Bronșiolita acută este o afecțiune inflamatorie
a căilor respiratorii mici, numite bronșiole.

Această boală apare cel mai frecvent la

copiii mici, între 3 și 6 luni, datorită
lumenului îngust al conductelor aeriene care rămâne blocat cu
mucus și îngreunează respirația.

Bronșiolita acută apare cel mai des în sezonul rece, fiind

favorizată de scăderea temperaturilor și imunitatea precară a
copiilor. Deși în cele mai multe cazuri este o patologie ușoară,
bronșiolita acută se poate agrava, astfel devenind necesară
internarea copilului în secția de Pediatrie pentru monitorizare și
tratament.
2. Etiologia:
• Din punct de vedere etiologic, bronșiolita acută este
determinată de infecții virale. Virusurile cele mai des
întâlnite, precum virusul sincițial respirator (VSR), virusul
gripal și virusul rujeolic.
• Virusul sincițial respirator este responsabil de aproximativ
70% din cazurile de bronșiolită. Acesta este extrem de
agresiv și provoacă leziuni la nivelul mucoasei care
tapetează bronșiola, având un puternic efect citotoxic.
• Apariția bolii poate fi influențată si lipsa alăptatului (care
vine la pachet cu un adevărat scut imun împotriva
infecțiilor).
• Cele mai importante cauze favorizante sunt: frigul, fumul,
praful, umiditatea, excesul de tutun, eforturile vocale.
3. Forme clinice:
1. Bronșita acută comună

2. Bronșita difuză (bronșiolită – care

interesează bronhiile mici, periferice și produce
dispnee marcată și alterare a stării generale)

3. Bronșita hemoragică traheită (care se

manifestă prin dureri și arsură retrosternală
continuă)
4. Semne si simptome:
Simptomele cele mai frecvente sunt comune unei răceli
comune: starea generală se alterează, copilul are
secreții nazale cu tuse ușoară. Febra poate fi absentă.
Aceste manifestări durează aproximativ 1-2 zile și se
însoțesc de agravarea tusei dacă nu se începe
tratamentul. Sugarii nu se mai pot alimenta din cauza
respirației dificile, devenind agitați, uneori febrili. Ba
chiar pot voma, ajungând la deshidratare.
4. Semne si simptome:
Etape:
• o fază de coriză sau catar rino-faringian care
durează 1-3 zile (ușoară ascensiune termică, jenă
la deglutiție, arsură sau înfundare a nasului);

• o fază de cruditate sau uscată care durează 2-3

zile, cu tuse uscată, spasmodică, durere vie
retrosternală, uneori febră moderată și voce
răgușită.

• o fază productivă, cu tuse însoțită de

expectorație mucoasă sau muco-purulentă
4. Semne si simptome:
Atenție la semnele unei insuficiențe respiratorii!

Copilul respiră repede (respirațiile sunt superficiale), își retrage gâtul și

pieptul la fiecare inspir, își umflă nările și este iritabil. Din cauza
efortului pe care îl depune, prezintă dificultăți în a se odihni, fiind
constant obosit, letargic. Pielea copilului poate deveni cianotică
(albăstruie) mai ales la nivelul unghiilor și buzelor. În prezența acestora,
trebuie dus de urgență la spital, pentru tratament de specialitate.

Un alt semn specific bronșiolitei este un zgomot asemănător unei pisici

care toarce, audibil când se apropie urechea de gura copilului. Acest
zgomot poartă numele de wheezing și este determinat de trecerea
aerului prin căile aeriene înguste, fiind caracteristic unui sindrom
obstructiv
5. Evolutie si prognostic:
În majoritatea cazurilor, boala are o evoluție bună și se
vindecă în aproximativ 7-8 zile.
Perioada cea mai critică este în primele 2-3 zile, după care
apare o amelioare rapidă, sub acțiunea unui tratament
corespunzător.

Morbiditatea și mortalitatea au valori mai crescute la sugari cu

boli cardiace, fibroză chistică sau imunodeficiență.

Totuși, bronșiolita determinată de VSR are rata mortalității în

scădere continuă, datorită imunoprofilaxiei specifice anti-VSR,
dar în România nu este disponibilă aceasta metodă.
6. Tratament:
Tratamentul constă în combaterea focarelor septice,
sinuzale și rinofaringiene,
combaterea componeței
alergice și antibiotice
în formele severe.

Trataement simptomatic: calmante ale tusei, antipiretice,

analgezice și dezinfectante nazo-faringiene, iar în faza
productivă: expectorante, sirop expectorant, tablete
expectorante, băuturi calde.