CURS 2 PNEUMOLOGIE

SEMIOLOGIA AFECTIUNILOR
RESPIRATORII
 CIANOZA
=coloraţia albăstruie a pielii şi mucoaselor

1.concentraţia absolută a Hb reduse în

capilarele sanguine depăşeşte 5 g/100 ml
sânge
2.Hb redusă (indiferent de valoarea sa
absolută) reprezintă cel puţin 1/3 din
cantitatea totală de Hb din sânge (acest
ultim parametru definitor al C. este
important în cazuri de anemie).
 CLASIFICARE

- patogenic, prognostic şi terapeutic

• periferică
• centrală
- topografic
• localizală
• generalizată
Cianoza periferică este urmarea stazei şi
utilizării crescute a oxigenului la nivelul
ţesuturilor
- Tulburari de circulatie venoasa
- Tulburari de circulatie arteriala
Particularităţile clinice ale C. periferice:
• este “rece”, temperatura cutanată (apreciată cu
faţa palmară a mâinii) fiind mai scăzută decât în
mod normal;
• predomină la extremităţi;
• nu interesează limba şi mucoasa bucală;
• dispare la masajul lobulului urechii (când acesta
este interesat).
C. centrală este consecinţa deficitului de oxigenare a
sângelui (Hb)
a)afecţiunilor cardiace:
• care produc o stază pulmonară prelungită (stenoza şi
insuficienţa mitrală);
• asociate cu un aport insuficient de sânge la plămâni
(stenoza arterei pulmonare);
• congenitale, cu şunt stanga-dreapta (defect de sept
interatrial şi interventricular, persistenţa canalului
arterial), cand suntul se inverseaza-presiunea din art.
Pulmonara o depaseste pe cea din ventriculul stang;

• scleroza arterei pulmonare (secundară luesului dar şi

altor infecţii cronice nespecifice), care determină o C.
intensă
b)afecţiunilor pulmonare acute (pneumonie,
pneumotorax) şi cronice (emfizemul
pulmonar, sclerozele pulmonare, TBC
etc.);
c)cordului pulmonar cronic: C. mixtă, de
origine cardio-pulmonară.
Particularităţile clinice ale C. centrale:
• este “caldă”, temperatura cutanată fiind
normală sau mai crescută decât cea
normală;
• interesează limba şi mucoasa bucală;
• nu dispare la masajul lobulului urechii.
 DUREREA TORACICA
Etiopatogenie – viscere si tesuturi intratoracice,
perete toracic, coloana vertebrala, abdomen
Caractere – debut, sediu, intensitate, factori care
o influenteaza
Diagnostic diferential
- Durere cardiaca – angina pectorala, infarct miocardic
- Durere parietala – abcese, fracturi costale
- Durere nervoasa – zona zoster, nevralgie intercostala
- Durere vertebrala
- Durere esofagiana – caracter de arsura, la ingestia
anumitor alimente
- Durerea sanului, umarului – fenomene inflamatorii
- Durere abdominala - iradiere
 Caracterele Semne de Boala
durerii toracice acompaniament
Surda, persistenta, Tuse seaca, Cancer bronho-
rebela la tratament iritativa, pulmonar
simptomatic hemoptizie
Violenta(lovitura Tuse seaca, Pneumotorax
de cutit), rebela, dispnee
intensificata de accentuata
tuse
Junghi Frison, febra, Pneumonie
submamelonar, dispnee de tip pneumococica
exacerbat de tuse polipnee
Vie, accentuata de Tuse seaca, Pleurezie
inspir profund si chinuitoare
de tuse
 MODIFICARI TORACICE
• Deformatii toracice simetrice (bilaterale)
- Torace emfizematos(globulos, in butoi) – emfizem pulmonar –
diam.antero-post >cel transversal, fose supra si subclavic.
Sterse, coaste orizontalizate, unghi xifoidian obtuz, spatii
intercostale largite
- Torace astenic – TBC, CBP – alungit, stramt, unghi xifoidian
ascutit, coaste inclinate, fose bine evidentiate, clavicule
proeminente
- Torace conoid(in clopot) – ascita, tumori epigastrice
voluminoase – partea sup normala
- Torace adenopatic – tumori mediastinale – partea sup dilatata
- Torace rahitic – rahitism – stern proeminent, matanii costale
- Torace infundibuliform – congenital, traumatism – portiune
inferioara infundata
• Deformatii toracice asimetrice
(unilaterale)

- Deformatii toracice de origine vertebrala -

cifotic, scoliotic, cifo-scoliotic – congenital,
traumatic, inflamator, degenerativ
- Dilatarea unui hemitorace – pleurezie
masiva, tumori voluminoase, cardiomegalii
- Depresiunea – atelectazii, pahipleurite
Cifoza = deformare patologica a coloanei
vertebrale care consta in curbarea antero-
posterioara a acesteia, cu convexitatea
posterior
Scolioza = deviere laterala apreciabila a
coloanei vertebrale fata de linia verticala
normala
Cifoscolioza = curbare anormala dubla a
coloanei vertebrale, a carei convexitate
este situata deopotriva, posterior si lateral
 Febra (hipertermia)
= cresterea temperaturii peste valorile
normale
• Cauze: boli infecto-contagioase
(bacteriene, virale) infectii locale, afectiuni
maligne (leucemii, neoplasm pulmonar,
etc.) , RAA,etc.
• Gradele febrei:
1. stare subfebrila – 37-380 C
2. febra moderata - 38-390 C
3. febra ridicata - 39-410 C
4. hiperpirexie > 410 C
• Evolutia febrei:
1. perioada initiala – stadium incremente
– poate dura minute, ore sau zile
– cresterea temperaturii poate fi:
- brusca, obisnuit precedata de frison (in
malarie, pneumonie bacteriana)
- lenta, progresiva (febra tifoida)
2. perioada de stare – stadium fastigium
- apogeul curbei termice care poate imbraca
diferite aspecte
- dureaza ore, zile sau saptamani
3. perioada de declin – stadium decremente
- predomina termoliza
- scaderea temperaturii poate fi:
- brusca (“in criza”) – in pneumonia bacteriana
- lenta (“in liza“) – in pleurezia serofibrinoasa
- obisnuit, concomitent cu criza termica (revenirea
temperaturii la normal) are loc si o criza
sudorala (transpiratii abundente), o criza
poliurica (cresterea diurezei), se normalizeaza
respiratia si pulsul.