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• Valor
– Ayuda a identificar a pacientes de alto riesgo de
presentar bloqueo A-V completo
• Hemibloqueos, bloqueos de rama y bloqueos AV son
precursores del bloqueos A-V completo
– ALERTA Y PREPARADO/A
Revisión anatómica
• Anatomía
– Haz de His
– Rama izquierda
• Fascículo anterior
– largo, fino; irrigado solamente por la arteria DA
• Fascículo posterior
– más corto, grueso; irrigado por la arteria CD y Cx
– Rama derecha
Definiciones
• Hemibloqueos
– También llamados bloqueos fasciculares
– Se bloquea uno de los 2 fascículos de la rama
izquierda
• Fascículo posterior
– Mucho más difícil de bloquearse Î enfermedad más
grave
– Menos común pero más preocupante
– Abastece la mayoría de la pared inferior del VI
– Si hay hemibloqueo posterior, el eje eléctrico se
desvía hacia la derecha
Hemibloqueos
• Fascículo anterior
– Más fácil de bloquearse; Más común
– Abastece la pared superior del VI
– Al bloquearse, desvía el eje eléctrico hacia la izquierda
Hemibloqueos – Criterios diagnósticos
• Criterio fundamental
– Ancho del QRS
• > 120 ms (ó 0.12 seg)
– Ritmo supraventricular
Bloqueos de rama: reconocimiento
Conducción ventricular normal
• Conducción normal
– Fibras de la rama izquierda comienzan la
conducción
• Fuerzas terminales en V1
– Dirección de la deflexión previa al punto J
punto J
Bloqueos de rama: ejemplos