CHESTIONAR DE EVALUARE A COPIILOR CU VARSTE iXTNE 3 SI 7 ANI:

VARIANTA PENTRU EDUCATORI

Numele copilului Vdrstd Sex

Grddinita Data

Numele persoanei care completeazd, chestionarul : Funcfia:

De cAt timp cunoa$teti copilul: (luni/ani) CAt timp petreceli zilnic cu copilul: (orelzi)
Tipul de program (de ex. grddinild cu program normal, program prelungit, grddinita speciald):
Servicii speciale de educagie (logopedie, frzroterapie etc.):

in prezent copilul beneficiazd de servicii de educa[ie special6'? DA I (specificali) NU n

INSTRUCIIUNI: VERIFICATI CARE DINTRE URMATOARELE VARIANTE DESCRIE CEL MAI BINE
coMpoRTAMENTUL copILULUI. vA RUcAM sA RAspuNoett la ngcene INTREBARE.

FOARTE
NICIODATA UNEORI DESEORI
DES

I. SE GRABESTE SA REALIZEZE SARCINILE SAU ACTIVITATILE

SI NU ACORDA ATENTIE DETALIILOR.
2. II
ESTE GREU SA FIE ATENT/A LA ACTIVITATILE DE STUDIU
SAU DE JOC (DE EX.: SA SE UITE LA CARTI CU IMAGINII.
3. PARE SA NU FIE ATENT/A CAND I SE VORBE$TE iN MOD
DIRECT.
4. TRECE DE LA O ACTIVITATE PE CARE NU A FINALIZAT-O LA
ALTA.
5. ARE DIFICULT ATI IN A-SI ORGANIZA SARCINILE SI
ACTIVITATILE.
6. EVITA SA EFECTUEZE SARCINI CARE NECESITA EFORT
MTNTAL (PUZZLE, DESENE ETC.).
]. PIERDE LUCRURILE NECESARE PENTRU REALIZAREA
DIFERITELOR ACTI V ITATI.
8. ESrE DTSTRASIA Cu USURTNTA Oe CEEA CE SE iNrAVpr-A iN
JURUL SAU.
9. ESTE UITUC/A IN CEEA CE PRIVESTE ACTIVITATILE ZILNICE.
r0. DA DIN MAINI/PTCIOARE SAU SE MISCA PE SCAUN.
I I. II ESTE GREU SA STEA PE SCAUN ATUNCI CAND I SE CERE
ACEST LUCRU.
12. ALEARGA SAU SE CATARA ATUNCI CAND I SE SPUNE SA
NU FACA ACEST LUCRU.
13. II ESTE GREU SA SE JOACE IN LINISTE.
14. ESTE ,,PE FUGA'' SAU SE COMPORTA DE PARCA AR FI
,,CONDUS/A DE UN MOTOR".
5. VORBE$TE EXCESIV.
6. RASPUNDE INRINTE CA INTREBAREA SA FIE TERMINATA.
11. tI ESTE GREU SA ISI A$TEPTE RANDUL IN TTMPUL
ACTIVITATTION DE GRUP.
I8. INTRERUPE CONVERSATIILE ALTOR PERSOANE SAU
ACTrVrrAlle ALTOR COPrr.

O CHECKMATE PLUS LTD,. P.O. BOX 696, STONY BROOK, NY 11790-0696

O 2O1O PENTRU EDITIA iN ITNNNA ROMANA S.C. COGNITROM S.R.L.
 FOARTE
NICIODATA UNEORI DESEORI
DES

2l . ISr PTERDE CUMPATUL.

22. SE CEARTA CU ADULTII.
23. SFIDE AZA SAU REFIJZA CEEA CE I SE SPUNE SA FACA.
24, FACE INTENTIONAT LUCRURI ASTFEL INCAT SA TI

DERANJEZE PE ALTII.
25. DA VINA PE ALTII PENTRU PROPRIILE GRE$ELT SAU
COMPORTAMENTE.
26. ESTE IRITAT/A SAU FOARTE USOR DERANJAT/A DE ALTII
27. ESTE NERVOSNERVOASA SAU NEMULTUMIT/A.
28. SE DESCARCA PE CEILALTI SAU INCP,RRCR SA SE
RAZBUNE PE EI.

FOARTE
NICIODATA LNEORI DESEORI
DES

29. MINTE.
30. PROVOACA, AMENINTA SAU INTIMIDEAZA PE CEILALTI.
31. INTTTAZA BATAI.
32. FURA LUCRURI.
33. DISTRUGE IN MOD INTENTIONAT LUCRURILE ALTORA.
35. FOLOSESTE UN OBIECT IN TIMPUL BATAILOR (FOARFECE.
PTATRA, gAT Erc.l.
36. MANIFESTA CRUZIME FATA DE ANIMALE.
37. MANIFESTA CRUZIME FIZICA FATA DE OAMENI.
38. ESTE pREocupnrlA sAU pARrlctpA LA ACTIvnATt cu
IMPLICATII SEXUALE.
FOARTE
NlCfOO.ffA UNEORI DESEORI
DES

39. SMULGE DIN MANA LUCRURILE ALTOR COPII

40. ARUNCA CU OBIECTE IN ALTI COPII
4I. SPARGE SAU DISTRUGE LUCRURI.
42. ARUNCA PRIVIRI URATE SAU FACE GESTURI
AMENTNTATOARE CArns ALTI COPII.
43. INJURA SAU PROVOACA ALTI COPII PENTRU A GENERA
CONFLICTE.
44. DETERIOREAZA LUCRURILE ALTOR COPII
45. LOVESTE, IMPINGE SAU PUNE PIEDICA ALTOR COPII
46. AMENINTA CA VA LOVI ALTI COPII
47. sE TMpLICA iN eArAI cu ALTI coPII
48. SUPARA ALTI COPII PENTRU A-I PROVOCA.

NICIoDATA

st.it ESTE MULT pREA DE (sAU iNcpnncA sA EVITE)

rntcA
ANUMITE OBIECTE SAU SITUATII SPECIFICE.
58. NU t5t eOnrE SCOATE DIN MINTE GANDURI CARE ILIO
ixcnuonEnzA (DE EX. it EsrE pnIcA DE MICRoBI sAU cA Nu
REUSESTp SA PnCA LUCRURILE PERFECT)
sq. sb srMTE oe1tcnrlA sA nEspAsoARE ACTIVITATI iNrn-
uN MoD RIGID, pRECIS. NEoBT$NUIT (DE Ex. sA i5t ar-wrEZE
lucAnnln iNrn-uN ANUME FEL).

O CHECKMATE PLUS LTD,. P.O. BOX 696, STONY BROOK, NY 11790.0696

O 2O1O PENTRU EDITIA ix t tvtsn nouANA s.c. cocNITRoM s.R.L.
 I'OARTE
NICIODATA UNEORI t}ESEORI
DES

60. FACE MTSCART NEOBISNUITE FARA NICIUN MOTIV

(CLIPE$TE, ARE CONVULSII, iSI MISCA CAPUL ETC.).
6I. SCOATE SUNETE APARENT FARA NICIUN MOTIV (TUSESTE.
igr nnecE vocEA. igr rnncE NASUL, MoRMAret.
62. ESTE INGRIJORAT/A CA ALTI COPII POT FACE LUCRURTLE
MAr BINE nEcAr ELIEA.
63. sE tNcnrroREAZA MAI MULI nncAr ALTI copll
64. SE PLANGE DE PROBLEME FIZTCE NEJUSTIFICATE (DURERI,
INCLUSIV DE STOMAC ETC.).
65. REFUZA SA VoRBEASCA CU ALTE PERSoANE iN nT.nRA DE
MEMBRII FAMILIEI.
49. PARE SUPARAT/A DUPA CE S-A DESPARTIT DE PARINTE,
PENTRU A MERGE ln cRAorxrTA.
95. PARE SA II FIE FRICA SAU SA FIE
NEixcnr,zAroRlNniNcnnzAronnE, cHrAR pr iN eREZENTA
UNOR PERSOANE FAMILIARE TEvnA CoNTACTUL SAU
nr-rNARrLE. ..sE unA cu coADA ocHIULUI").
96. CAUTA AFECTIUNE LA MAJORITATEA ADULTILOR CHIAR
sr LA srnArNr.

FOARTE
xrcronlrA UNEORI DESEORI
DES

66. ESTE TRIST/A IN CEA MAI MARE PARTE AZILEI.

67, ESTE IRITABIL/A IN CEA MAI MARE PARTE AZILET.
68 PARE DEZINTERESAT/A DE ACTIVITATI DISTRACTIVE SAU
DE A SE JUCA CU ALTI COPII.
69. VORBESTE DESPRE MOARTE SAU SUrCrD.
70. ARE O PARERE PROASTA DESPRE SINE (DE EX.. SPUNE CA
ESTE uN coPlt- RAur.
7I . ARE FOARTE PUTTNA ENERGIE SAU ESTE OBOSIT/A IN MOD
NEJUSTIFICAT.
74. ATr CBSERVAT O SCHIMBAnT tX CEEA CE PRIVE$TE
NIVELUL SAU NoRMAL DE ACTIVITATE: HIPERACTIV SAU NU DA
INACTIV']
75. ATI OBSERVAT O SCHIMBARE IN CEEA CE PRIVESTE
NU DA
CAPACTTATEA SA DE CONCENTRARE SAU DE A LUA DECIZII?
16. A DEVENIT MAT SENSIBIL/A SAU MAI
NU DA
pr-ANcAcroslpr-ANcAcroasA nEcAr iN vroo oBrSNUrr?
11. A SUFERIT O SCADERE SEMNIFICATIVA A
NU DA
PERFoRMANTELoR sALE ln cnApwtrAr
FOARTE
NICIODATA UNEORI DESEORI
DES

78. ESTE EXTREM DE RUSINOS/RUSINOASA CU CEILALTI COPII.

79. ESTE tN CENERAL CALD/A $r SOCTABTL/A DOAR CU
MEMBRTT FAMTLTET Sr cu ADULTTT pE cARE it cuNon$TE.
80. CAND ESTE PUS/A INTR-O SITUATIE SOCIALA
INCoNFonrRgtr-A, pLANGE, sE BLocuEnzA sAU sE RETRAGE
SI REFUZA SA INTERACTIONEZE.
CATEODATA/
NICIODATA
UNEORI

87. FACE PIPI PE EL/EA IN TIMPULZTLEI.

88. FACE CACA PE ELIEA IN TIMPULZILEI.

o CHECKMATE PLUS LTD,. P.O. BOX 696, STONY BROOK, NY 11790-0696

o 2010 pENTRU EDrrrA in rnrnn nouAxA s.c. cocNITRoM s.R.L.
 NICIODATA

89. A SUFERIT UN EVENTMENT EXTREM DE supAnAroR Sr

CONTINUA sA pTE AFECTAUA oE ACESTA.
9I. POVESTESTE IN REPETATE RANDURI SAU DESCRIE PRIN
GESTURI iN TTIIpUL JoCULUI UN EVENIMENT EXTREM DE
supAnAroR.
92. PARE A FI INTR-O TRANSA.

FOARTE
NrcroolrA UNEORI DESEORI
DES

97. ARE UN MOD SPECIAL DE A SE COMPORTA CU ALTII

rEVNA CONTACTUL vTZU AL. ARE EXPRESII FACIALE SAU
GESTURI CIUDATE ETC.)
98. NU SE JOACA SAU NU SE COMPORTA FRUMOS CU ALTI
COPII.
99. NU ESTE INTERESAT/A SA ISI FACA PRIETENI.
100. NU ESTE CONSTIENT/A SAU t tU it-tO INTERESaIZA
SENTIMENTELE ALTORA.
IO I . ARE O PROBLEMA SERIOASA DE DEZVOLTARE A
LIMBAJULUI.
I02. II ESTE GREU SA FACA O CONVERSATIE
CORESPUNZATOARE DIN PUNCT DE VEDERE SOCIAL.
I03. VORBESTE INTR-UN MOD CIUDAT (REPETA LUCRURILE
SPUSE DE ALTTI; CONFUNOA CUVTNTE PRECUM ,.TfJ'' SI ..EU''
FOLOSESTE CUVINTE SAU EXPRESII CIUDATE ETC.).
I04. IN TIMPUL JOCULUI NU POATE SA SE PREFACA SAU ..SA
SE JOACE DE-A ...'"
105. MANrpEsrA o pREocupARE EXAGERATA pnTA DE uN
ANUMIT SUBIECT.
I06. DEVINE FOARTE SUPARAT/A DACA APAR MICI
scHrH4eAnr iN RUTTNA sAU MEDTUL sAu.
I07. FACE MI$CART REPETTTIVE, CIUDATE (DE EX. ISI FLUTURA
vrAtNrr-E).
108. MANTFESTA o FASCTNATTE crunnrA nnlA DE ANUMTTE
PARTI ALE OBIECTELOR.

INSTRUCIIUNI: IN COMPARATIE CU ALTI COPII DE ACEEASI vAnsTA CRoNoLoGICA, CUM ATI EVALUA
eERFoRMANTA ACESTUT copL pE o scnlA DE LA l LA 5 UNDE: SUPERIOnnA = l. PESTE MEDIE = 2, MEDIE
= 3. SUB MEDIE = 4. SLABA = 5

EXPRIMAnr, onnIA 123 45

INTE,IEcEREA LIMB AJULUI 123 45
ARTICULAREA CUVINTELO R 123 45
cooRDoNARE MoroRrE GRoSTERA 123 45
cooRDoNARE MoroRrE prNA t23 45
nett-nArr DE AUToAJUToRARE/AUToNoMIE t23 45
JOC SIMBOLIC t23 45
ngLnATI DE JoACA CU ALTI CoPII t23 45
ALTE PROBLEME SAU CoMENTARII (DACA ESTE NECESAR. MAr PUTETT AOAUGA O FOArE):

VA MULTUMIM!

O CHECKMATE PLUS LTD,. P.O. BOX 696, STONY BROOK, NY 11790.0696

O 2OIO PENTRU EDTTTA iX rnrrnA ROMANA S.C. COGNTTROM S.R.L.