ANEXA 3

la norme

Date de identificare a unităţii

....................................
....................................
Nr. ..../.........

ADEVERINŢĂ

Se adevereşte prin prezenta că domnul/doamna ......., născut/născută la data

de ....... în localitatea ......, judeţul ......, având codul numeric
personal ......., a fost cadru militar/poliţist/funcţionar public cu statut special
în sistemul administraţiei penitenciare la ......, în perioada ........ .
Pe perioada ...... se încadrează în condiţii de muncă ......, în baza .....,
activitate care se regăseşte în anexa nr. ... la Hotărârea Guvernului nr. 1.294/2001
privind stabilirea locurilor de muncă şi activităţilor cu condiţii deosebite,
condiţii speciale şi alte condiţii, specifice pentru cadrele militare în activitate,
cu modificările ulterioare, şi în Hotărârea Guvernului nr. 1.822/2004 privind
stabilirea locurilor de muncă şi activităţilor cu condiţii deosebite, speciale şi
alte condiţii, specifice pentru poliţişti, cu modificările ulterioare.
Menţionăm că prezenta adeverinţă s-a eliberat în baza documentelor,
verificabile, aflate în arhiva unităţii, cunoscându-se atât prevederile Codului
penal referitoare la falsul în înscrisuri oficiale, cât şi prevederile legislaţiei
de reglementare a pensiilor din sistemul public, potrivit cărora angajatorul poartă
întreaga răspundere pentru valabilitatea şi corectitudinea actelor doveditoare
utilizate la stabilirea drepturilor de pensie.

Conducătorul unităţii,

......................
(semnătura şi ştampila)