TEMA 3

Historia natural de la enfermedad

Niveles de prevención
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Cada enfermedad tiene su forma propia

de evolucionar de manera espontánea.
“Curso que sigue la enfermedad a lo
largo del tiempo en ausencia de
intervenciones sanitarias”.
(Leavell y Clark).
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Adaptación
individuo-medio ambiente Inadaptación entre el individuo-medio ambiente

Salud Enfermedad Enfermedad Muerte

encubierta manifiesta

Secuelas y/o
Horizonte cronicidad
clínico y/o
sintomático

Equilibrio
o salud
A B C E

Detección y Tratamiento Rehabilitación y

Acciones Fomento, promoción
tratamiento reinserción social
y protección de la
precoz
salud
 NIVELES DE PREVENCIÓN
Período Prepatogénico Período Patogénico Resultado

FR1 FR2 FR3 FR4 FR5 Estadío Estadío

Presintomático Clínico MUERTE
INCAPACIDAD
CRONIFICACIÓN
PERÍODO DE ENFERMEDAD
CURACIÓN
LATENCIA CLÍNICA
PERÍODO DE INDUCCIÓN

INICIO DE LA
ENFERMEDAD

PREVENCIÓN PREVENCIÓN PREVENCIÓN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
 NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención primaria

Prevención secundaria
- Detección y tratamiento precoz
- Diagnóstico y tratamiento adecuados.

Prevención terciaria
 NIVELES DE PREVENCIÓN

La prevención primaria tiene como

objetivo disminuir la probabilidad de
ocurrencia de las enfermedades.
En el periodo prepatogénico
Comprende:
Protección o prevención específica
Prevención inespecífica (Leavell y Clark).
 NIVELES DE PREVENCIÓN

La protección o prevención específica

son intervenciones concretas frente a
enfermedades o afecciones determinadas,
Vacunas
Fluor
Preservativos
Tabaco
NIVELES DE PREVENCIÓN
La prevención inespecífica
Comprende las medidas que se toman
sobre el individuo, colectividad o medio
ambiente con el fin no solo de evitar la
enfermedad, sino fomentar la salud en
las poblaciones.

Promoción de la salud
PROMOCIÓN DE LA SALUD
“El proceso de capacitación de los individuos
para que ejerzan un mayor control sobre su
propia salud y puedan así mejorarla” (Carta de
Otawa, conferencia 1986, OMS).

La promoción de la salud tiene como objetivo

mejorar y aumentar los niveles de salud
positiva.
El esfuerzo coordinado de la comunidad es el
que puede modificar los determinantes
sociales, económicos, del entorno físico y de
las conductas o comportamientos relacionados
con la salud.
NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención secundaria cuando la primaria no ha
existido o ha fracasado.
1. Detección y tratamiento precoz de enfermedad
subclínica:
- Cribado o screening: Programas comunitarios.
- Detección clínica precoz, búsqueda activa u
oportunista de casos (case finding).
2. Diagnóstico y tratamiento adecuados.
En términos epidemiológicos, tiene como objetivo
disminuir la prevalencia de la enfermedad.
NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención terciaria. Pretende
enlentecer la enfermedad y evitar o
atenuar sus complicaciones y secuelas
(invalidez) y mejorar la funcionalidad.

Medidas terapéuticas y rehabilitadoras.

 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

P. PATOGENICO
•P de Latencia
•Enfermedad Clínica
P. PREPATOGÉNICO P. DE RESULTADOS
P de inducción •Muerte
•Incapacidad/Cronificación
•Curación

PREVENCION PREVENCION PREVENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
 NIVELES DE PREVENCION

PREVENCION
SECUNDARIA

PREVENCION •Diagnóstico precoz

PRIMARIA
•Análisis de factores causales
•Diagnóstico de salud
•Promoción de la salud
•Educación para la salud
•Tratamiento precoz
•Búsqueda de fuentes de infección
•Análisis de factores determinantes
PREVENCION
TERCIARIA

•Rehabilitación
•Readaptación
•Reinserción
 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

Dos estrategias en relación con el control y

la prevención de las enfermedades:
1. La estrategia de alto riesgo o clínica de
la prevención se concentra en identificar y
proteger a los individuos susceptibles.

2. La estrategia poblacional evita la

ocurrencia de la enfermedad en el conjunto
de la población.
(Rose)