INFECTIA IN CHIRURGIE

INFECTIA = invadarea tesuturilor sterile de catre

microorganisme sau raspunsul inflamator al
organismului gazda fata de germenii existenti.

BACTERIEMIA = prezenta in sangele circulant a

bacteriilor confirmate de hemoculturi pozitive.

SEPSISUL= SUSPICIUNEA CLINICA A UNEI INFECTII,

PUSA IN EVIDENTA DE SEMNE ALE UNUI
RASPUNS SISTEMIC LA INFECTIA RESPECTIVA
(TAHICARDIE, TAHIPNEE, HIPO/ HIPERTERMIE)
• Sindromul septic: sepsis asociat cu semne de alterari ale
perfuziei organelor cu cel putin una din urmatoarele
modificari: modificari acute ale statusului mental, oligurie,
hipoxemie, LDH crescut.

• Soc septic: sindrom septic insotit de hipotensiune care

raspunde la administrarea de tratament farmacologic sau
fluide i.v.

• Soc septic refractar= sindrom septic cu hipotensiune care

dureaza mai mult de 1 ora si nu raspunde la administrarea
de fluide i.v. Sau la tratament farmacologic si necesita
sustinere vasopresoare.
SINDROMUL DE RASPUNS INFLAMATOR SISTEMIC (SIRS) =
raspunsul inflamator sistemic declansat de diferite
agresiuni clinice severe. SIRS se manifesta prin doi sau
mai multi dintre parametrii urmatori:
• Temperature T > 38oC/ <36oC
• Frecventa batailor cardiac > 90bpm
• Frecventa respiratory > 20rpm
• Leucocitoza > 12.000/mm3 (valori normale 4000 –
10000/mm3) sau leucopenia < 4000/mm3
Cauzele determinate sunt reprezentate
de germenii infectiosi ce provin:

• Fie din mediul exterior (aer, sol, apa, obiecte)

= EXOGENI
• Fie din flora proprie a bolnavului (infectii
autogene) = FLORA AUTOLOGA
 Factorii favorizanti sunt:
Factorii generali reprezentati de unele stari patologice
• congenital: boli cardiace sau ale vaselor mari,
agranulocitoza
• dobandite: diabet zaharat, cancer, alcoholism, alergii,
anemii, TBC, infectii cornice, varstele extreme si care
duc la scaderea rezistentei organsimului

Factorii locali: traumatisme diverse, haine murdare ce vin

in contact cu plaga, tulburari circulatorii (arterite, ulcer
varicos), material straine din plaga, tehnica chirurgicala
incorecta (nu respecta timpii septic si cei aseptici)
• Infectiile chirurgicale se manifesta prin semene
locale, regionale si generale, in raport cu natura
germenilor (aerobi, anaerobi) virulent tulpinilor si
reactivitatea organismului.
• Infectiile acute, in general, debuteaza brusc cu
proeminenta semnelor generale care domina
tabloul clinic
• Infectiile cronice sunt, de obicei, urmarea unui
process acut sau apar ca atare au un debut lent.
 SEMNE LOCALE in infectiile acute:
• roseate (rubor) expresie a vasodilatatiei locale
• caldura (calor) urmare a vasodilatatiei si activarii
fluxului sanguine
• tumefactia (tumor) rezultat al exudatului lichidian
si diapedezei leucocitare, cu producerea de puroi
• durerea (dolor) produsa prin excitarea
supraliminala a terminatiilor nervoase
• la acestea se adauga lezarea functiei segmentului
respective (function-lesa) in raport cu organul
afectat
SEMNE REGIONALE sunt reprezentate
de:
• limfangita ca urmare a interesarii retelei si
trunchiurilor limfatice
• adenita/adenflegmon: rezultat al instalarii si
agravarii infectiei in nodulii limfatici, inclusive
cu formarea de puroi
 SEMNE GENERALE sunt in raport cu
gravitatea infectiei si sunt marcate de:
• ascensiunea termica: raspuns la actiunea toxinelor si antigenelor
asupra organismului care poate depasi uneori 40oC si imbraca
diverse forme in raport de germen si rezistenta organismului
• frisonul rezultat al bacteriemiei si toxemiei precede sau urmeaza
ascensiunii termice
• tahicardia concordant cu febra poate fi si rezultatul afectarii
miocardului dfe catre toxinele germenilor
• Alterarea starii generale, manifestata prin astenie, adinamie,
inaptenta, insomnia, agitatie
• alte semen apar in raport de forma anatomo-clinica a infectiei si de
germenii determinate si pot fi reprezentate de icter, eruptii
cutanate diverse, hemoragii, oligurie, dispnee