Aprobat

prin Hotdrirea Guvemului

Republicii Moldova
nr.l636 din l8 decembrie 2002

CONTRACT
de acordare a asistenfei medicale (de prestare a serviciilor medicale)
in cadrul asiguririi obligatorilde asisten(E medicali
nr. 1;4(1 *//O

mun. Chiginiu 0,31r,

decembrie2L2}

1. PIr{ile contractante
-
Compania Na{ionall de Asigurlri in Medicinl (in continuare Companie), reprezentat6
-
Buliga Valentina, director general, care actioneazd"inbaza Statutului, qi Institufia
de cdtre dna
Medico-Sanitari Publici ,rspitalul clinic de boli infec(ioase ,rToma Ciorbarn,r, repiezentat6 de
cdtre dl Sergiu Vasili{a, director (in continuare - Prestator), care ac[ioneazd, in baza
Regulamentului au incheiat Contractul de acordare a asistenlei medicale (de prestare a serviciilor
medicale) in cadrul asiguririi obligatorii de asisten{d medicald (in continuare - Contract),
convenind asupra urmdtoarelor:

2. Obiectul Contractului

2.1. Obiect al prezentului Contract il constituie acordarea asisten{ei medicale de cdtre

Prestator, in volumul qi de calitatea prevdzute de Programul unic al asigurdrii obligatorii de
asistenJd medicald (in continuare - Program unic), normele metodologice de aplicare a Jcestuia qi
de prezentul Contract.
2.2. Sttnra contractuald anuald este stabilitd in mdrime de 55 407 l7l MDL 58 bani (cincizeci
qi cinci milioane patru sute qapte mii una sutd qaptezeci qi unu MDL 58 bani). Volumul anual de
servicii medicale achitate din fondurile de asigurare obligatorie de asisten{d medical6 este specificat
in anexele nr.1-3 la prezentul Contract.

3. Obligafiile pIr{ilor
3.1. Prestatorul se oblig6:
sd acorde persoanelor asistenld medicald calificatd, qi de calitate, in volumul prevdzut in
Programul unic Ai prezentul Contract (cu anexele respective), inclusiv prin incheierea *nor
contracte cu alli prestator!, care activeazd,in conformitate cu legislalia, in caz de imposibilitate
obiectiv[ de prestare a acestuia, conform Normelor metodologice de aplicare a Programului unic qi
cerinlelor Protocoalelor Clinice Nationale;
sE asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurdrii
obligatorii de asistenfE medicald;
sd asigure confiden{ialitatea informatiei cu privire la starea s6n6td}ii persoanei, cu excep}ia
cazurilor prevdzute de lege;
sE elibereze pacienlilor in caz de necesitate, conform cliagnosticului stabilit, bilete de trimitere
la specialigtii de profil;
sd verifice, la acordarea serviciilor medicale, statutul de persoand asiguratd/neasiguratl,
accesind baza de date a Companiei gi actele care atest6 identitatea pacientului. tn cazut spitatizarii,
sd stabileascd statutul de persoan6 asiguratd/neasigurat6 la momentul interndrii. il caz de necesitate,
sd contacteze Compania;
sd nu rcfuze acordarea asistentei medicale persoanelor in caz de urgenjS, iar cheltuielile
pentru asistenla medicald urgentd in cazui persoanelor neasigurate se vor efectua in condiliile art.5
alin.(4) din Legea nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de
asistenj6 medicali;
s[ acorde servicii medicale persoanelor, utilizind formele cele mai econome gi eficiente de
diagnostic qi tratament;
sd asigure existenla in stoc a medicamentelor, articolelor parafarmaceutice qi consumabilelor
necesare prest5rii serviciilor medicale prevdzute in Programul unic;
si informeze persoanele despre drepturile pe care le au, inclusiv despre volumul, modul pi
condiliile de acordare a serviciilor medicale, prevdzute in Programul unic qi prezentul Contract;
sd fin6 la un loc vizibil gi accesibil persoanelor registrul, numerotat, brogat gi parafat de
Companie, al sesiz6rilor, propunerilor gi reclamatiilor persoanelor asigurate;
s6 planifice proporfional, pe parcursul anului, in limita sumei contractate, volumul gi spectrul
de servicii medicale, asigur{nd activitatea Prestatorului in cadrul intregului an de gestiune;
sd prezinte Companiei pentru coordonare qi aprobare, in termen de 30 de zile lucrdtoare din
data semndrii Contractului, devizul de venituri gi cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurdrii
obligatorii de asistenld medicald (business-plan), precum qi modificdrile introduse in acesta, in
cazul incheierii unor acorduri adilionale la Contract;
sEprezinte Companiei, pinl ladata de 18 a lunii imediat urmdtoare perioadei de gestiune,
factura pentru serviciile medicale prestate qi documentele justificative in modelul solicitat de
Companie, conform prevederilor prezentului Contract gi Criteriilor de contractare a instituliilor
medico-sanitare in cadrul sistemului asigurdrii obligatorii de asistenld medicalS pentru anul
respectiv de gestiune;
sd {ind eviden}a qi sd completeze corect qi 1a timp registrul persoanelor, c[rora li s-a acordat
asisten{E medicalE, prezentind Companiei lunar, nu mai tirziu de data de 5 a lunii imediat
urm6toare, ddri de seamd despre volumul de asisten{d medicalS acordat, conform modelului aprobat
de Ministerul SAnAt{ii, Muncii gi Protectiei Sociale qi Companie, pe tipuri de asistenjd medicald;
s[ prezinte ddrile de seam6 pentru luna decembrie/trimestrul IV qi facturile de platd pentru
luna decembrie/trimestrul IV al anului respectiv de gestiune conform termenelor stabilite de
Companie, ultimele zile a\e lunii fiind incluse in darea de seamd pentru luna ianuarie a anului
urm[tor;
sI prezinte Companiei, pind la data de 15 a lunii imediat urmdtoare trimestrului de gestiune,
informa{ia privind cazttt'rle tratate cu leziuni corporale qi alte maladii pricinuite persoanelor
asigurate din vina persoanelor ftzice qi juridice, dup[ mo{elul solicitat de Companie;
sE prezinte materialele/documentele qi si creeze condiliile necesare, inclusiv prin asigurarea
accesului in inclperile de serviciu, in vederea evaludrii qi monitorizdrii din partea Companiei a
volumului qi modului de acordare a asistenlei medicale, in temeiul prezentului Contract, precum gi
gestiondrii mijloacelor financiare provenite din fondurile asigurdrii obligatorii de asistent[
medicalI, in limita serviciilor medicale contractate;
s5 comunice Companiei, in termen de cel mult 3 zile iltpd adoptarea deciziei, despre
intreruperea activitilii sau anularea licentei, reorganizarea sau lichidarea instituliei, inilierea
procesului de insolvabilitate, pentru ca Compania s[ poatd incheia contracte cu alt6 institufie
medicald;
sd respecte prevederile standardelor medicale de diagnostic qi tratament qi ald protocoalelor
clinice aprobate de Ministerul Sdn6t6{ii, Muncii gi Protec}iei Sociale;
sdutilizeze sistemele informationale ale Ministerului SandtAfli, Muncii qi Protecliei Sociale gi
Companiei, prezentind gi preluind rapoarte gi alte date prevdzute de actele normative in vigoare qi
de prezentul contract;
sd asigure veridicitatea datelor incluse in facturile gi dlrile de seam6 prezentate Companiei;
sd acopere, din contul mijloacelor financiare oblinute, conform prezentului contract, doar
cheltuielile necesare realizlrii Programului unic;

2
 s[-qi reinnoiascd baza tehnico-materiald, dup6 caz, din alocaliile fondatorului qi mijloacele
financiare oblinute in conformitate cu legislalia in vigoare;
sd utilizeze mijloacele financiare din fondurile asigurdrii obligatorii de asistent6 medicald
numai pentru acordarea serviciilor medicale persoanelor incadrate in sistemul asigurdrii obligatorii
de asistenla medicald qi persoanelor neasigurate care au dreptul la asisten{d medicalE specificatd in
Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigur5rii obligatorii de asistenJd
medical6;
s5 nu incaseze, de la persoanele asigurate, sume pentru serviciile medicale prestate in cadrul
execut6rii prezentului Contract gi a condiliilor stabilite in Normele metodologice de aplicare a
Programului unic;
sd asigure respectarea Regulamentului privind prescrierea medicamentelor compensate pentru
tratamentul in condilii de ambulator al persoanelor inregistrate la medicul de familie, aprobat prin
Hotdrirea Guvernului nr.l37 2 din 23 decembrie 200 5 ;
s5 asigure completarea formularului de retetd pentru prescrierea qi eliberarea medicamentelor
compensate din fondurile asigurdrii obligatorii de asistentd medicald in conformitate cu
Instructiunea de completare a retetei pentru medicamente compensate din fondurile asigur6rii
obligatorii de asisten{d medicald, aprobatE prin ordinul comun al organului central de specialitate al
administraliei publice in domeniul respectiv qi CompaniaNalionals de Asiguriri in Medicind.
3.2. Compania se obligd:
sd transfere Prestatorului mijloacele financiare, in conformitate cu facturile prezentate pentru
serviciile medicale acordate persoanelor, in temeiul qi in limitele prezentului Contract;
si verifice corespunderea cu clavzele Contractului a volumului, termenelor, calit{ii qi
costului asistentei medicale acordate persoanelor, precum qi gestionarea mijloacelor financiare
provenite din fondurile asigurdrii obligatorii de asistenti medicald, in limita serviciilor contractate.

4. Costul serviciilor, termenul qi modul de achitare

4.1. Serviciile medicale acordate in cadrul asigurdrii obligatorii de asistentd medicald vor fi
contractate de Companieinbazatarifelor negociate cu Prestatorul, fEr[ a dep6qi tarifele aprobate de
Guvern, gi a costurilor serviciilor medicale aprobate conform actelor normative in vigoare.
4.2. Compania achiti lunar sau trimestrial, in dependentd de mijloacele financiare disponibile
Prestatorului serviciile acordate, conform ddrilor de seamd gi facturilor de plat6, dar nu mai mult de
volumul prevdn;/- in prezentul Contract qi nu mai tirziu decit la expirarea unei luni de la data
prezentdrii facturii de plat[.
4.4. Pentru tipurile de servicii medicale contractate, pentru care in Criteriile de contractare a
institutiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurdrii obligatorii de asistenlE medicald este
prevdzutd achitarea in avans, Compania efectueazd lunar, in limitele mijloacelor financiare
disponibile, pind La data de 15 a lunii respective, pldti in avans in mlrime de pind la 80o/o din 1ll2
parte din suma contractuald aferent6 acestor servicii.
4.5. in cazulin care suma transferatd in avans va dep6qi suma calculatdin baza ddrilor de
seamd acceptate pentru serviciile prestate, conform prezentului Contract, diferenla oblinutd va fi
re{inut6 din contul transferurilor ulterioare sau, dupdcaz, returnatdla conturile Companiei.
4.6. Volumul anual de servicii medicale achitat din fondurile de asigurare obligatorie de
asisten{i medical6 poate fi rev[zut in partea majordrii sau micgordrii lui in dependen]d de activitatea
Prestatorului gi a posibilitdlilor financiare ale Companiei.
4.7. Descrierea detaliat[ a modalitltii de achitare a serviciilor medicale este prevdzutd anual
in Criteriile de contractare a instituliilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurdrii obligatorii
de asisten!5 medicald.

5. Responsabilitatea Pir{ilor contractante

5.1. Prestatorul este obligat s5 repare prejudiciile cauzate Companiei prin prezentarea spre
achitare a documentelor de plat[ neautentice, a documentelor de plat6 cu indicarea pentru achitare a
serviciilor care de fapt nu au fost acordate sau nu trebuiau sd fie achitate din fondurile de asigurare

J
obligatorie de asistenj[ medicald, in conformitate cu Programul unic, sau au fost acordate in alt
volum. La serviciile neacordate se atribuie qi cazurile cind serviciile au fost prestate sub nivelul
cerut al calitd{ii qi calificlrii, inclusiv conditionarea procurdrii de cdtre pacient a medicamentelor,
investigafiilor qi achitarea altor p151i nelegitime.
5.2. ln cazul confirmSrii cazurilor menlionate la subpunctul 5.1 prin raport de evaluare
intocmit de structurile abilitate ale Companiei, Compania va reline suma prejudiciatl din contui
transferurilor pentru luna imediat urm6toare.
5.21. Prestatorii de servicii medicale in asisten{a medicald primar6, asistenta medicali
specializatd de ambulator qi asistenlE medicald spitaliceascd poartd responsabilitate pentru:
prescrierea neregulamentard gi/sau neargumentatd aretetelor pentru medicamente compensate
din fondurile asiguririi obligatorii de asisten{d medicald, precum qi pentru eliberarea neargumentat6
a biletelor de trimitere (F nr.027le) pentru spitalizare programatd gi servicii medicale de inalt6
performanld. in cazul in care in urma evaludrilor va fi constatatd prejudicierea fondurilor asigurdrii
obligatorii de asistent6 medicali, Compania va percepe suma prejudiciatd,, care se va transfera la
contul Companiei. in cazul completdrii neregulamentare a formularului de retetd pentru
medicamente compensate din fondurile asigurdrii obligatorii de asistenjS medical[, Compania va
aplica o penalitate de 5Yo din suma compensatS a reletelor completate eronat;
inregistrarea neregulamerfiard, a persoanei la medicul de familie din institulia medico-sanitard
ce presteaii asisten{i medicalS primarS. in cazul constatdrii inregistrdrilor duble ale persoanelor,
precum gi tipsa cererilor completate de persoan6 in modul stabilit, Compania va reline suma
aferentd, la tariful stabilit in prezentul Contract, din contul transferurilor pentru perioada imediat
urmdtoare qi va aplica o penalitate in mdrime de l0o/o din suma reJinutS, care va fi transferat6 la
contul Companiei;
neasigurarea veridicit5tii informaJiei introduse in darca de seamd privind numdrul gi lista
nominala a pacien{ilor beneficiari, cantitatea de medicamente utilizatd, inclusiv medicamente cu
destinatie speciald, consumabile qi dispozitive medicale in conformitate cu prevederile actelor
normative in vigoare, precum qi alte acte justificative la cererea Companiei. in cazul constatdrii
inscrierilor neautentice, Compania va re{ine suma aferentd din contul transferurilor pentru perioada
imediat urmdtoare gi va aplica o penalitate in mdrime de l0o/o din suma relinutE, care va fi
transferatd la contul Companiei;
nerespectarea Standardelor codificdrii diagnosticelor qi procedurilor in Sistemul de clasificare
in grupe de diagnostice (DRG). in cazul in care prin nerespectarea lor se constatd mdrirea
neargumentatl a costului cazului, ca urnare a efectulrii auditului codificdrii, se va retine diferenta
de cost al caztxilor de pind la gi dup[ auditul codificdrii din contul transferurilor pentru perioada
imediat urmdtoare.
5.3. in cazul confirmdrii refuzului de acordare a asistenlei medicale prevlzute de Contract,
Prestatorul va achita Companiei o penalitate de 30% din valoarea estimatd a serviciilor medicale ce
ulmau a fi acordate qi va restitui pacientului cheltuielile suportate, confirmate documentar.
5.31. Nu se admite dezafectarea de c6tre Prestatori a sumelor provenite din fondurile asigurdrii
obligatorii de asistenlE medicald pentru alte scopuri decit cele pentru care sint stabilite conform
legislatiei qi prezentului Contract. Pentru sumele dezafectate, depistate in urma evaludrilor 9i
monitorizlrilor efectuate,,se va percepe suma dezafectati qi se va aplica o penalitate in m[rime de
0,1% din sum6 pentru fiecare zi de *ilizare a mijloacelor fondurilor in alte scopuri decit cele
stabilite de legislatie, care se va transfera la conturile Companiei.
5.32. Prestatorul poart6 responsabilitate pentru neexecutarea pretentiilor inaintate in urma
evaludrii efectuate. in cazul neexecutdrii in termenul stabilit a pretenliilor inaintate, prestatorului i
se va aplica o penalitate de l% din suma menfionatd in pretenfie, cu aplicarea unui nou tetmen de
executare a acesteia. in cazul neexecutdrii repetate a preten{iei, Compania va aplica o penalitate de
2% din suma inaintatd in ultima pretentie.
5.4. Pentru neachitarea, in termenele stabilite in prezentul Contract, a serviciilor medicale
acordate de cdtre Prestator, Compania va achita o penalitate in mdrime de 0,01% din suma restant[
pentru fiecare zi deintfuziere.
5.5. In caz de for[d major6, Partea care o invocd este exoneratd de rispundere in baza
prezentului Contract:

1
 Partea nominalizat6 trebuie sd anunle cealaltd Parte, in termen de 5 zile, despre apafi[ia
respectivului caz de forfd majord, precum gi despre incetarea acestuia;
dacd nu procedeazd la anuntarea, in termenele prevdzute mai sus, a inceperii gi incetdrii
cazului de forf6 major6, Partea care il invocl suportd toate daunele provocate celeilalte PIr[i prin
neanun{area in termen;
incazul in care acliunea forfei majore se prelungegte pe o perioadd de peste 6luni, fiecare
Parte poate cere rezilierea Contractului.
5.6. Prestatorul este obligat s5 restituie pacientului cheltuielile suportate de acesta gi
justificate documentar care, fiind incluse in costul serviciilor medicale prestate, au fost achitate de
Companie conform prezentului Contract.

6. Procedura de incheiere a Contractului qi termenul de valabilitate

6.1. Prezentul Contract se consider6 incheiat din data semndrii lui de cStre Pdrfi qi devine
valabil de la 1 ianuarie 202l pindla 31 decembie202l.
6.2. Procedura de negociere a condiliilor Contractului pentru anul urmdtor va fl iniliatd, de
regul5, pinl la data de I noiembrie a anului curent de gestiune. Pin6 la data de 3l decembrie
Compania pregSteqte qi coordoneazd ctr Prestatorul proiectul contractului qi anexele respective.

7. Modificarea, incetarea qi rezilierea Contractului

7.l.in cazul in care vor surveni modificdri ale tarifelor la serviciile medicale, Pdrfile vor
modifica volumul acestor servicii in limitele sumei contracfuale anuale.
7.2. Prezentul Contract poate fr reziliat din iniliativa Companiei, printr-o notificare in
urmdtoarele caztttil.
dacS Prestatorul nu incepe activitatea in termen de 7 zile calendaristice de la data semn6rii
Contractului, in cazul executdrii de cdtre Companie a obligaliilor sale stipulate in prezentul
Contract;
in caz de iniliere a procesului de insolvabilitate, dizolvare, reorganizare, retragere sau
expirare a licentei sau a certificatului de acreditare a Prestatorului precum gi a autorizafiei sanitare
de funclionare;
dac[, din motive imputabile Prestatorului, acesta iqi intrerupe activitatea pe o perioad6 mai
mare de 30 de zile calendaristice;
in cazul refuzului Prestatorilor de a pune la dispozi{ia structurilor abilitate cu dreptul de
evaluare gi monitorizarc ale Companiei, ca uflnare a cererii in scris, a documentelor solicitate
privind actele de evidentd financiar-contabild a serviciilor acordate conform Contractului, a
documentelor justificative privind sumele achitate de Companie, a documentelor medicale gi
administrative existente la nivelul Prestatorului evaluat qi monitorizat,preaxn gi in cazul ingrddirii
accesului in incEperile de serviciu, in vederea evaludrii qi monitorizdrii din partea Companiei.
7.3. Prezentsl Contract po'ate ft reziliat de cltre Pdrlile contractante pentru neonorarea
obligatiilor contractuale, cu conditia notificdrii inten{iei de reziliere cu cel pu}in 30 de zile
calendaristice inaintea datei de La carc se doreqte rezilierca.
7.4. in caz de modificare pe parcrusul anului de gestiune a legislaJiei ce rcglemetteazd
sistemul ocrotirii sdndtltii, modul de acordare a. asisten{ei medicale sau conditiile de contractare a
prestatorilor in sistemul de asigurare obligatorie de asistenti medicald, Parfile contraotante se obligd
in termen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificdrilor sd modifice prezentul
Contract prin acorduri adilionale. Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul
stabilit in prezentul subpunct va servi drept temei pentru rezilierea automatd a Contractului.

8. Corespondenfa
8.1. Coresponden{a ce tine de derularea prezentului Contract se efectueaz[ in scris prin pogtd,
fax, curier sau in format electronic la adresele de coresponden{i men{ionate in rechizitele
Contractului.

5
 8.2. Fiecare Parte contractantd este obligat6, in termen de 3 zile din data la care intervin
modific6ri ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax, adresd electronici oficiald), sd notifice
celeilalte Pdr[i contractante schimbarea survenitd.

9. Alte condi(ii
9.1. Prezentul Contract este intocmit in dou[ exemplare, a cite 9 pagini fiecare, cite unul
pentru fiecare Parte, cu aceeagi puterejuridicd.
9.2. Litigiile ap6rute in legdturd cu incheierea, executarea, modificarea qi incetarea sau alte
pretentii ce decurg din prezentul Contract vor fi supuse in prealabil unei proceduri amiabile de
solu{ionare.
9.3. Litigiile nesolulionate pe cale amiabilS jin de competenla instantelor judec6toreqti
abilitate conform legislatiei in vigoare.
9.4. Pdrfile contractante convin asupra faptului cd orice obieclie asupra executdrii prezentului
Contract va fi expediat6 in formd scrisd gi Parfile contractante se vor expune pe marginea lor in
decurs de 10 zile din data recepliondrii pretentiei.
9.5. Compania poate delega unele drepturi qi obligaliuni ce reies din prezentul Contract
agenliilor sale teritoriale (ramurale).
9.6 Anexele nr. I -3 constituie parte integruntd, a prezentului Contract.

Adresele juridice qi rechizitele bancare ale Pir(ilor

Compania Prestatorul
Compania Nalional5 de IMSP,,Spitalul clinic de boli infecJioase
Asigur6ri in Medicind ,,Toma Ciorba""
mun. Chigin6u, str. Vlaicu P6rcdlab nr.46 mun. Chiqin[u, bd. $tefan cel Mare
cod fiscal 100760rc07778 qi Sffint nr.163
IDNO t003600132121

Semnlturile pIr(ilor

Valentina V

L.$
5?'

6
 Anexa *. /
la Contractul de acordare a asistentei
medicale (de prestare a serviciilor medicale)
in cadrul asigurdrii de asistenta
medicala nr
din

Asistenta Medical5 Soecializati De Ambulator

In conformitate cu prezentul Contract, pentru anul202l Prestatorului i se planifica

urmdtorul volum de asistenta medicalS specializat[ de ambulator:

Numarul
Nr. Tarif per persoanelor
d/o
Profil Suma (lei)
capita (lei) asigurate
inregistrate

AMSP
1) Buget global
1 BG AMSP 1 698 758.00
TOTAL: x 1 698 758.00
Suma totala pentru AMSP 1 698 758.00
IN TOTAL: 1 698 758.00
 Anexa nr.
"&
la Contractul de acordare aisistenlei
medicale (de prestare a serviciilor
medicale) in cadrul asigur5rii
de medical5 nr.
din

Asistenta medicall spitaliceasci

ln conformitate cu prezentul Contract, pentru arul 2O2l Prestatorului i se planific6

urmrtorul volum de asistentE medical[ spitaliceascd, acttttatcle companie:

Metoda de Numirul de
Denumire program cazuri ICM
ptati estimativ Tarif Suma
tratate
Pro Per caz I 100 0.9106 9 526
,,Infecfia cu
Coronavirusul de tip nou (COVID- Per caz 2 700 1.2039 40 506 361.94
9 526
1

de internare Buget global

Salarizare 391746.00
Buget global 4 077 14t.82
global cu destinalie specialS
pentru acoperirea deficitului de Buget global 8 733 163.82
TOTAL x x x x s3 708 413.58

Prestatorul

L L.
 Anexa nr.3_
la Contractul de acordare a asistenlei
medicale (de prestare a serviciilor
medicale) in cadrul o
de asisten{E medicald ff.
din

/ Conditii speciale

in conformitate cu prezentul Contract, pentru aritl2021Pa4i1e contractante au convenit

asupra urm6toarelor:
1. Executarea prezentului Contract se va efectua in conformitate cu Criteriile de
conffictare a prestatorilor de servicii medicale in cadrul sistemului asigurdrii obligatorii de
asistentl medicald pentru anul 2021 qi a Normelor metodologice cu privire la elaborarea qi
aprobarea devizului de venituri gi cheltuieli (business-plan) qi gestionarea mijloacelor financiare
provenite din fondurile asigurdrii obligatorii de asistenld medicald de cdtre prestatorii de servicii
medicale incadrali in sistemul asigurdrii obligatorii de asistenld medicald (in continuare - Norme
metodologice).
2. Prestatorul va fine eviden{a biletelor de trimitere pentru investiga}iile paraclinice
prestate de alli prestatori efectuate la trimiterea medicului de familie/medicului specialist de profil,
specificate in anexa nr.4la Programul unic, precum qi evidenla biletelor de trimitere (F nr.027le)
pentru spitalizare programatd qi serviciile medicale de inaltd performan{d incluse in capitolele I-I[
din Anexa nr. 5 la Programul unic.
3. Prestatorul va dezvolta capacitSlile instituliei pentru asigurarea prescrierii serviciilor
medicale de inaltd performanld incluse in capitolele IV-XIII din Anexa nr.5 la Programul unic de
cdtre medicii cu drept de prescriere a acestor servicii prin intermediul Sistemului Informalional
,,Raportarea qi evidenla serviciilor medicale".
4. In cazul modificdrii pe parcursul anului de gestiune a Valorilor Relative in cadrul
sistemului DRG (CASE-MIX), aprobate conform actelor normative in vigoare, ca urmare a
realizdrii unui exercifiu de determinare a costurilor Grupurilor Omogene de Diagnostic (DRG),
Compania va opera modificdrile corespunzdtoare la prezentul Contract, prin incheierea cu
Prestatorul a unui acord aditional.
5. in temeiul art.15 din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenfl
medical5 qi intru executarea Ordinului comun MSMPS qi CNAM nr.198/86-4 din 17.03.2014, cu
privire la aprobarea formularelor de eviden!6 medicald primard qi d6rilor de seamd in cadrul
asigurdrii obligatorii de asistenfd medical[, ;i in scopul realizdrii acliunilor de regres de cdtre
CNAM pentru recuperarea cheltuielilor suportate pentru acordarea asistenfei medicale persoanelor
asigurate cdrora le-a fost cauzat prejudiciu sdndtilii de c[tre persoane juridice sau fizice,
prestatorul de servicii medicale vaprezenta pind la data de 5 a lunii ce succede luna de gestiune,
informalia privind cazrxile de leziuni corporale qi alte maladii cauzate persoanelor asigurate din
vina persoanelor fizice qi juridice, conform formularelor aprobate prin Ordinul comun MSMPS qi
CNAM nr.198/86-A din 17.03.2014 (modificat prin Ordinul comun MSMPS si CNAM
nr.l299 1373 -A din 30.12.2020).

IT ,CL

L.$