Metode de determinare a lungimii de lucru

1. Metoda radiologică
2. Metode non-radiologice
 Metoda clinică tactilă;
 Sensibilitatea pacientului;
 Metoda conului de hârtie;
 Metoda electronică;

Metoda clinică tactilă

 Este o metoda care necesită experiență din partea medicului.

 Este cea mai puțin precisă metodă, de aceea nu se va folosi ca unică metodă
de odontometrie.
 Se bazează pe capacitatea practicianului de a sesiza o strâmtorare (îngustare)
atunci când acul atinge zona de constricție apicală.
 Acestă înregistrare depinde pe lângă experiența medicului și de tipul și
mărimea instrumentarului folosit și gradul leziunii la nivel apical.
 Lungimea de lucru determinată va fi verificată, la alegere, prin alte metode
de odontometrie.
 La pluriradiculari se va nota determinarea obținută pentru fiecare canal in
parte.
Tehnica de lucru
• Inițial, se estimează lungimea de lucru a canalului pe o radiografie 1:1
• Se utilizează ace Kerr file numărul 10-15 sau 20 care vor fi avansate în canal
până la nivelul 1/3 apicale când se atinge constricția apicală.
• Se retrage acul și se stabilește pe acesta un punct de reper pentru lungimea
obținută care se marchează cu ajutorul stoperului;

IMPRECIZIA MASURARII:

• La copii si adolescent volumul mare al canalelor nu permite determinarea cu

precizie a constrictiei apicale (apexul deschis);
• Radacinile foarte curbed au senzatia de ingustare inainte de abordarea
regiunii apicale;
• La persoanele in varsta datorita apozitiei de dentina de reactive, senzatia de
constrictive poate apare inainte de constrictia apicala.
• Corectitudinea înregistrării va fi confirmată, la alegere, prin Rx cu ac pe
canal, sensibilitatea pacientului (în cazul în care nu s-a realizat anestezie)
sau metoda electronică;
Deși utilă, metoda tactilă prezintă anumite limitări:
1. Existența multiplelor constricții apicale, situație în care doar prima poate fi
determinată tactil;
2. Tipul și mărimea dintelui;
3. Canale sclerozate și distrucția constricției apicale de către procesele
inflamatorii;
4. Prezența unor obstacole pe canal.
Sensibilitatea pacientului

• O altă metodă de determinare a lungimii de lucru se bazează pe răspunsul la

durere al pacientului;
• Este o metodă de compromis a determinării lungimii de lucru și a întregului
tratament endodontic.
Tehnica de lucru
• Se introduce acul pe canal până în momentul în care pacientul simte
disconfort.
• In timpul acestei determinari a lungimii de lucru pot apărea căi false ce
produc erori de măsurare.

METODA RADIOLOGICĂ
METODA GROSSMAN

Este o metoda de determinare a lungimii de lucru care in prezent nu se mai

folosește.
METODA INGLE

• Măsurarea lungimii canalului pe radiografia inițială;

• Din aceasta se scade 1mm, numeroase studii arătând că la această distanță
față de apexul radiologic se află localizat apexul anatomic.
• Se transferă pe acul endodontic respectiva lungime de lucru, reglând stoperul
la acel nivel;
• Se plasează acul în canal până când stoperul a ajuns la punctul de reper;

• Se efectuează o nouă radiografie cu instrumentul pe canal.

• Pe radiografie se va măsura diferența dintre vârful instrumentului și
constricția apicală.
• Se va adăuga această valoare la lungimea măsurată inițial;
• Se va reajusta stoperul instrumentarului la lungimea corectă.
• Poziționarea corectă a filmului radiologic și a tubului de radiații ajută la
evitarea erorilor în determinarea lungimii de lucru.
• Prin tehnica paralelă se obține imaginea radiologică a dintelui la scară reală.

• Alte probleme de evitat includ suprapunerea structurilor anatomice

învecinate, situate una în spatele celeilalte, în calea fasciculului de raze X.
• În funcție de anatomia rădăcinilor și de poziția dinților, poate fi necesară
realizarea unei radiografii din incidență mezio- sau disto-radială pentru a
vizualiza canalele radiculare separat.
MEODA MODIFICATĂ DUPĂ WEINE:

• A. Dacă radiologic nu există resorbție osoasă periapicală sau la nivelul

apexului se scurtează lungimea de lucru cu standardul de 1mm;
• B. Dacă resorbția osoasă periapicală este prezentă se scurtează cu 1,5mm;
• C. Dacă este prezentă atât resorbția osoasă cât și cea radiculară lungimea de
lucru se scurtează cu 2mm.

STUDENT: CIOBANU ELENA-ANTOANETA

ANUL 6, SERIA I, GRUPA 5