HIV poate crește riscul de infecție cu hepatită C cu transmitere sexuală la femei.

Femeile HIV pozitive

care au un partener de sex masculin, care utilizează medicamente injectabile, sunt mai susceptibile
să fie coinfectate cu hepatită C decât femeile cu HIV care au un partener de sex masculin care
folosește medicamente injectabile.

Femeile infectate pot transmite hepatitei C la sugari în timpul sarcinii, travaliului și nașterii. Riscul de
transmitere a VHC de la mamă la sugar este de aproximativ 6% la femeile cu VHC singur. Când HIV
este prezent, riscul de transmitere a VHC se dublează sau se triplă. Deși terapia antiretrovirală reduce
riscul de transmitere a HIV de la mamă la copil, nu este clar dacă scade riscul de transmitere a
hepatitei C. Mai mult, nașterea unui bebeluș prin cezariană, comparativ cu nașterea vaginală, nu pare
să reducă riscul de transmitere a VHC de la mamă la copil. Se știe că alăptarea transmite HIV și poate
crește riscul de transmitere a VHC atunci când mama trăiește cu ambele virusuri.

Unele persoane HIV-pozitive pot elimina VHC printr-un răspuns imun puternic sau prin tratament. Cu
toate acestea, este posibil ca o persoană care în cele din urmă elimină virusul - fie spontan sau prin
tratament - să fie reinfectată cu VHC.

Cum afectează HIV hepatita C?

HIV crește riscul pentru și poate accelera dezvoltarea afectării hepatice cauzate de hepatită C. Alți
factori, cum ar fi aportul de alcool, durata infecției cu hepatita C, coinfecția hepatitei B, fiind mai
mare de 40 de ani și utilizarea anumitor antiretrovirale (ARV), cum ar fi Videx sau Zerit), de
asemenea, poate agrava afectarea ficatului. Persoanele cu mai puțin de 200 de celule CD4 sunt mai
susceptibile să aibă leziuni hepatice din hep C.

Persoanele care sunt coinfectate ar putea avea nevoie să selecteze medicamente HIV cu atenție cu
furnizorii de îngrijire. Deși beneficiile tratamentului HIV depășesc riscurile, multe medicamente
utilizate pentru tratarea HIV, inclusiv inhibitorii de protează și inhibitorii non-nucleozidici ai revers
transcriptazei, sunt defalcate (metabolizate) de ficat și pot provoca leziuni hepatice, chiar și la
persoanele care nu sunt nu trăiesc cu VHC. Persoanele care iau ARV ar trebui să le monitorizeze
regulat enzimele hepatice.

Pe de o parte, aceste medicamente pot să se agraveze sau să accelereze boala hepatică fiind cauzată
de hepatită C. Pe de altă parte, mulți experți consideră că tratarea HIV poate întârzia evoluția bolii
hepatice prin păstrarea sistemului imunitar puternic.

Alegerea medicamentelor HIV despre care se știe că este ușor pe ficat și este mai puțin probabil să
interacționeze cu tratamentele cu hep C este cea mai bună soluție. Asigurați-vă că discutați opțiunile
cu furnizorul de îngrijiri medicale.
Persoanele care sunt coinfectate au, de obicei, sarcini virale cu VHC mai mari decât persoanele cu
VHC singur, dar, spre deosebire de HIV, sarcina virală a hepatitei C nu este legată de evoluția bolii sau
de afectarea ficatului. Enzimele hepatice nu sunt un indicator fiabil al evoluției bolii, deoarece unele
persoane au leziuni hepatice, în ciuda nivelurilor persistente normale ale enzimelor hepatice.

Chiar dacă se întâmplă mai rapid la persoanele seropozitive, evoluția hepatitei C variază mult în
rândul indivizilor. Cercetătorii au descoperit că aproximativ 25 la sută dintre persoanele infectate cu
HIV / VHC au o evoluție rapidă a fibrozei (ceea ce înseamnă că progresează două etape de fibroză pe
parcursul a trei-patru ani). Unii cercetători au raportat leziuni hepatice moderate la persoanele
infectate cu HIV / VHC în câțiva ani de la infecția cu VHC, dar acest lucru este neobișnuit.

Pe măsură ce populația HIV îmbătrânește datorită tratamentului ARV de succes, multe persoane care
sunt coinfectate dezvoltă ciroză. În general, HIV este cunoscut că dublează rata de ciroză. Experții
estimează că, fără tratamentul cu VHC, cel puțin 20 la sută dintre persoanele coinfectate vor dezvolta
ciroză la 20 de ani după infecția cu VHC și 40% până la 59% din oameni vor dezvolta ciroză în 30 de
ani.

Persoanele cu ciroză sau boală hepatică în stadiu final prezintă un risc ridicat de leziuni hepatice
induse de droguri și ar trebui să evite sau să folosească o doză diferită de unele medicamente HIV.

Întreruperea tratamentului HIV poate agrava ciroza la persoanele care sunt coinfectate. Deși rata de
supraviețuire de trei ani în rândul persoanelor cu ciroză infectată cu HIV / VHC este de 87 la sută,
odată ce apare insuficiența hepatică (numită și ciroză decompensată), rata de supraviețuire scade la
50% la doi ani.

De fapt, boala hepatică în stadiu final din epatita C netratată sau tratată fără succes, hepatita C a
devenit principala cauză de deces în rândul persoanelor cu HIV din Statele Unite și Europa de Vest,
unde există un acces pe scară largă la terapia ARV. În comparație cu persoanele care au doar hepatită
C, cei cu HIV și VHC au mai multe probabilități de insuficiență hepatică - ceea ce este adesea fatal
dacă nu se efectuează un transplant. Într-un studiu, persoanele infectate cu ambii virusuri au avut de
21 de ori mai multe șanse să moară de insuficiență hepatică decât cele infectate doar cu VHC.

În afară de faptul că este infectat cu HIV, o serie de alți factori pot determina evoluția mai rapidă a
bolilor hepatice la persoanele care trăiesc cu HIV. Acestea includ:

Fiind coinfectat cu virusul hepatitei B (VHB) și VHC;

Consumul puternic de alcool;

Să ai peste 40 de ani;

Aveți grăsime în ficat (steatoză), care este de obicei asociată cu consumul excesiv de alcool sau
excesiv;

A fi bărbat; și

Durata în care ați fost infectat cu hepatită C.