C4.

PROPRIETATILE FIZICE ALE APEI SI MODALITATILE DE ACTIUNE IN

HIDROTERMOTERAPIE
Factorii ce influenteaza organismul in cursul procedurilor de fizioterapie sunt nespecifici, iar
raspunsul este si el nespecific si general.
In genere modulam reactivitatea generala a organismului aducandu-o la parametrii functionali
optimi sau cel putin mai buni.
Factorii apei sunt:
- termic;
- mecanic (uneori);
- chimic (uneori).
Proprietatile termice ale apei:
a) capacitatea termica mare
b) termoconductibilitate mare
c) temperatura de termoindiferenta mare
Temperatura apei: 34-35°C.
Temperatura aerului: 22-24°C.
Temperatura apei carbogazoase: 32-34°C.

Reactia la aplicatia unui agent termic extern depinde de:

- proprietatile agentului respectiv;
- temperatura tegumentului cand se face aplicatia;
- starea fiziologica a organismului.
Apa actioneaza la nivel tegumentar. Care este rolul tegumentului?
a. receptie;
b. influenteaza schimburile de caldura;
c. influenteaza termoreglarea prin schimburile minerale, datorita glandelor sudoripare;
d. absoarbe unele gaze si substante organice;
e. influenteaza repartitia sangelui, putand inmagazina ⅓ din volumul de sange.

1
 Cum se produc aceste efecte?
a. prin excitarea termica a pielii:
Pielea este un tampon si in acelasi timp legatura intre mediul intern si cel extern. Ea
receptioneaza si transmite informatii si tot ea raspunde adecvat dupa ce aceste informatii au fost
prelucrate central.
Temperatura cutanata este influentata de valoarea temperaturii excitantului termic.
La rece temperatura cutanata scade brusc in primul minut, pentru ca apoi scaderea sa fie mai
lenta timp de 1-2 minute si apoi se mentine la un anumit nivel. La 20-30 de minute de la incetarea
aplicatiei reci, temperatura cutanata revine la valoarea normala. In primele 2 minute de la incetarea
aplicatiei reci, revenirea este brusca, iar ulterior mai lenta.
Excitatia cu rece determina cresterea cantitatii din piele si cresterea tonusului simpatic.

La cald creste temperatura cutanata brusc, apoi lent, putand chiar inregistra si o scadere.
Tesuturile subiacente se incalzesc mai bine daca:
- tesutul adipos este slab reprezentat;
- aportul sangvin este eficient;
- se afla mai in vecinatatea pielii.
Aplicatia calda determina secretie de acetilolina determinata de cresterea tonusului parasimpatic.

b. actiunea excitantilor mecanici:

- proprii apei: impingerea in sus si presiunea hidrostatica
- factori mecanici adaugati procedurilor.
Impingerea se face in conformitate cu legea lui Arhimede. Aceasta deposedare partiala de
greutate a organismului este cu atat mai mare cu cat centratia de saruri a apei este mai mare => miscarile
se fac mai usor.
Modificari cardiovasculare – creste usor frecventa si debitul cardiac si modificari respiratorii –
creste frecventa si amplitudinea respiratorie.
Presiunea hidrostatica = presiunea cu care apasa apa; ea se sumeaza cu procesul de impingere.
Factorii mecanici adaugati sunt variati: frictiuni, presiune – dusuri, masaj.

2
 c. actiunea excitatie chimice:
- este mai modesta;
- agentul chimic poate fi:
 intrinsec legat de apa – ape minerale;
 adaugat apei simple – decocturi.

2. REGULI GENERALE ALE PRACTICII HIDROTERMOTERAPIEI

1. Inspectia bolnavului inainte de a intra in cada.

2. Balneatia majora nu se executa dupa mese abundente (pranz), ci in cursul diminetii.
3. Daca se aplica doua proceduri majore in cursul aceleiasi dimineti, intre ele trebuie sa fie
obligatoriu o pauza de 2 ore.
4. Se va evita incarcarea prescriptiei cu prea multe proceduri.
5. Nu se fac aplicatii hidretermoterapice majore dupa stres, eforturi, stari tensionale.
6. Aparitia menstruatiei contraindica orice tratament balnear in primele 2-3 zile si in urmatoarele
zile se permit aplicatii minore la membrele superioare.
7. Golirea emoctoriilor.
8. Asistentul nu va efectua decat prescriptia din fisa de tratament, neputand sa adauge decat
excitanti minori – frictiunea sau periatul pentru a grabi aparitia reactiilor dermo-vasculare.
9. Aplicatia de hidrotermoterapie rece se va face pe tegumentele calde sau incalzite.
10. Aplicatiile calde, fierbinti vor fi obligatoriu urmate de un dus rece pentru a combate vasoplegia
ce urmeaza.
11. Stergerea cu un cearceaf dupa aplicatie, in raport cu intentia urmarita va fi mai tare sau mai incet.
12. Aplicarea exacta a prescriptiei: temperatura, durata, regiune.
13. Asigurarea suportului psihic prin evitarea discutiilor cu pacinetii.
14. Asistentul va urmari aparitia unor incidente sau chiar accidente.

3
Indicatiile generale ale hidrotermoterapiei:
- artrozele in toate stadiile evolutive si la toate nivelurile dar fara semne discale, artroze ale
coloanei, ale membrelor.
- afectiuni reumatismale ale partilor moi periarticulare, bursite, tenosinovite, sindroame
miofasciale;
- afectiuni neurologice – ale neuronului motor central si periferic: hemipareze (la minim 26 de luni
de la accident, dar nu mai tarziu de 2-2,5 ani), monopareze, tetrapareze;
- afectiuni posttraumatice – osteoarticulare, neurologice;
- afectiuni ginecologice – infertilitatea, sterilitatea, afectiuni inflamatorii cronice;
- afectiuni dermatologice – psoriazis;
- afectiuni respiratorii si digestive usoare;
- nevroze;
- reumatisme inflamatorii cronice in afara puseelor – poliartrita reumatoida, spondilita
anchilozanta.

Contraindicatiile generale:
- artroze reactivate;
- reumatism inflamator in puseu;
- neoplasme;
- boli infectioase: tuberculoza, lues, SIDA, hepatita acuta virala;
- afectiuni cutanate: infectii, eczeme zemuinde;
- menstruatia si sarcina;
- boli cardiovasculare necompensate: blocuri majore de ramura, HTA sd II, III, sechele de infarct
miocardic recent;
- boli digestive – ulcer duodenal, stenoza pilorica;
- boli respiratorii – bronsiectazia, cord pulmonar cronic, BPOC.