Preguntas Banco Gastro b) Lansoprazol 30 mg c/ 24 hrs
c) Misoprostol 200 mg c/ 6 hrs.
Mujer de 50 años, se presenta con dolor epigástrico de
3 semanas de evolución, que cede en el postprandio
inmediato, para reaparecer unas 3 horas después. A la
exploración física solo se encontró dolor en epigastrio y
mesogastrio a la palpación profunda.
El estudio paraclínico de elección para llegar al
diagnóstico de esta paciente es:
A) Anticuerpos anti-helicobacter
B) Biometría hemática
C) Endoscopia de tubo digestivo alto
D) Endoscopia de tubo digestivo bajo
E) Serie esófago gastro duodenal
Mujer de 52 años, se presenta con dolor epigástrico de
3 semanas de evolución, que cede en el postprandio
inmediato, para reaparecer unas 3 horas después. A la
exploración física solo se encontró dolor en epigastrio y
mesogastrio a la palpación profunda.
Ud solicita una endoscopia superior, reportando úlcera
duodenal con Helicobacter pylori. Este microorganismo
induce ulceración mucosa por uno de los siguientes
mecanismos:
a) Aumento de la absorción de amonio
b) Aumento en la producción de ácido
araquidónico
c) Destrucción del epitelio oxíntico
d) Disminución de la producción de bicarbonato
e) Disminución de la producción de
prostaglandinas
Mujer de 55 años, se presenta con dolor epigástrico de
3 semanas de evolución, que cede en el postprandio
inmediato, para reaparecer unas 3 horas después. A la
exploración física solo se encontró dolor en epigastrio y
mesogastrio a la palpación profunda.
Ud solocita una endoscopia superior, reportando úlcera
duodenal con Helicobacter pylori.
El mejor esquema terapéutico para esta paciente, sera
la combinación de:
a) Bismuto, bloqueador de receptores H2 y un
antibiótico
b) Dos antibióticos y un bloqueador de receptores
H2
c) Dos antibióticos y un Inhibidor de bomba de
protones
d) Dos inhibidores de bomba de protones y un
antibiótico
e) Inhibidor de bomba de protones, bismuto y un
antibiótico
Varón de 35 años de edad, con datos clínicos de
gastropatía crónica, acostumbra comer alimentos muy
irritantes y condimentados, fuma e ingiere alcohol en
forma excesiva; se le efectúa una endoscopia y le
reportan gastritis erosiva aguda severa.
El tratamiento mas adecuado para este paciente es:
a) Esomeprazol 30 mg c/ 12 hrs.
d) Omeprazol 10 mg c/24 hrs.
e) Sucralfato 1 gr. c/ 12 hrs.
En la gastritis atrófica (estado avanzado de las gastritis
crónicas) se caracteriza por:
a) Distorsión glandular e infiltrado inflamatorio de
la lámina propia, sin edema
b) Distorsión y destrucción glandular con
infiltrado inflamatorio en la mucosa
c) Infiltrado inflamatorio de la lámina propia,
edema y distorsión glandular
d) Infiltrado inflamatorio de la muscularis
mucosae, y destrucción glandular
e) Infiltrado inflamatorio en la submucosa, edema
y separación glandular
Entre los mecanismos de acción por los cuales los Anti-
inflamatorios no esteroides causan gastritis erosiva es:
a) Alteración de la capa de sodio
b) Estimulación de células T
c) Inhibición de prostaglandinas
d) Retrodifusión de lisina
e) Retrodifusión de oxígeno
Los elementos de defensa de la mucosa gástrica que
se alteran en la gastritis son:
a) Barrera de moco, capa epitelial, secreción de
pepsina y flujo sanguíneo
b) Barrera epitelial, capa de moco y
prostaglandinas, flujo sanguíneo y secreción
ácida
c) Capa de bicarbonato, flujo sanguíneo, barrera
epitelial y absorción de bicarbonato
d) Capa de moco, bicarbonato y prostaglandinas,
barrera epitelial y flujo sanguíneo
e) Secreción ácida, capa de prostaglandinas,
glándulas epiteliales y flujo sanguíneo
De los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica,
¿cuál de los siguientes se considera pre-epitelial?
a) La resistencia celular
b) Producción de factor de crecimiento
c) Producción de moco y bicarbonato
d) Proliferación celular
e) Restitución celular
El rabeprazol actúa en la célula parietal a nivel de:
a) AMP cíclico de la histamina
b) HK ATPasa de las túbulo vesículas
c) Los canales de Calcio
d) Receptores de gastrina
e) Receptores de la Acetil colina
Las prostaglandinas influyen en la defensa y
reparación de la mucosa gástrica por cual de los
siguientes mecanismos:
 a) Contra regulan la secreción de moco
b) Favorecen el flujo sanguíneo
c) Inhiben la restitución epitelial
d) Inhiben la secreción de bicarbonato
e) Regulan la secreción de células parietales
Mujer de 54 años con artritis reumatoide activa bajo
tratamiento con prednisona 40 mg VO c/8 hrs.; hace 24
hrs después de comer en la calle inicia con vómitos y
diarrea.
La duración de la diarrea es importarte para sospechar
el diagnóstico, se puede definir como aguda a la que
dura:
a) De 1 a 2 semanas
b) De 3 a 4 semanas
c) Mas de 4 semanas
d) Menos de 2 semanas
e) Menos de 24 hrs
Mujer de 50 años con artritis reumatoide activa bajo
tratamiento con prednisona 40 mg VO c/8 hrs.; hace 24
hrs después de comer en la calle inicia con vómitos y
diarrea.
En esta señora se debe evitar el uso de subsalicilato de
bismuto por que:
a) Aumenta la producción de prostaglandinas y
favorece la inflamación articular.
b) En pacientes inmunocomprometidos puede
causar encefalopatía
c) Evitaría o disminuiría la absorción de la
prednisona
d) Favorece la acumulación de cristales intra-
articulares
e) Potencializa el efecto de la prednisona
En las diarreas osmóticas, el pH fecal suele ser bajo
debido a:
a) Aumento de la osmolaridad fecal intraluminal
b) Aumento de sodio intraluminal
c) Estimulación de células secretoras
d) Fermentación bacteriana de CHO no
absorbidos
e) Malabsorción de ácidos grasos no absorbidos
En un síndrome diarreico agudo, la diarrea se explica
por los siguientes mecanismos fisiopatológicos:
a) Presencia de solutos no absorbibles, activación
de absorción de iones, ausencia de moco,
presencia de sangre y alteración de la
motilidad.
b) Presencia de sustancia no absorbidas,
inhibición de absorción de solutos, exudado de
moco y proteínas e hipermotilidad intestinal.
c) Presencia de sustancias absorbibles, inhibición
de absorción de agua, exudado de moco y
bicarbonato y cualquier alteración de la
motilidad.
d) Presencia de sustancias no absorbibles,
inhibición de absorción activa de iones,
exudado de moco, sangre y proteína y
alteración de la motilidad.
e) Presencia de sustancias no absorbibles,
inhibición de la absorción de solutos, exudado
de moco o sangre e hipomotilidad intestinal
Desde el PV del sitio anatómico en el que se presente
la hermorragia de T. D. Este puede ser alto y bajo, que
elemento anatómico se toma de referencia para definir
su altura:
a).- ligamento espinoso de T XII
b).- ángulo supraduodenal
c).- ligamento de Rhodes
*d).- ligamento de Treitz
e).- cuarta porción del duodeno
Las características clínicas del sangrado proveniente
del T. D. Alto son las siguientes excepto:
a).- melena
b).- hematemesis
c).- posos de café
*d).- vómica
De los siguientes, ¿cuál NO es hallazgo de la
hemorragia MASIVA de TDA?
a) estado de choque
b) expulsión de 500 ml de sangre o mas
c) fiebre
d) inestabilidad hemodinámica
e) taquicardia
En general, la causa mas frecuente de hemorragia de
TDA es:
*a).- ulcera péptica
b).- angiodisplasia
c).- Mallory-weiss
d).- cancer gástrico
e).- enfermedad de Dieulafoy
La primera medida a realizar ante un paciente con
hemorragia aguda del TDA es:
*a).- Asegurar vias aereas permeables
b).- tomar BH y hematocrito urgentes
c).- colocar sonda nasogastrica y aspirar el estómago
d).- Determinar si hay hipotensión ortostática
e).- transfusión urgente
Una vez estabilizado el paciente con HTDA el primer
estudio de gabinete indicado es:
a).- SEGD con doble contraste
b).- angiografia selectiva
*c).- endoscopia de tda
d).- Ultrasonido endoscópico
e).- Gamagrafia con eritrocitos marcados
La causa mas frecuente de hemorragia MASIVA de TDA
es:
a) Estomago en sandia
 b) Ingesta de AINES Mientras ud decide el tratamiento definitivo, el manejo
c) Malformacion vascular inicial debe incluir:
d) Mallory Weiss
e) Várices esofagogástricas a) Colocación de sonda naso-gástrica y ayuno
absoluto
La causa mas frecuente de rectorragia en el adulto en b) Dieta blanda y ciprofloxacina
general es: c) Escleroterapia endoscopica y soluciones
endovenosas
a) amibiasis d) Realizar paracentésis evacuadora
b) enfermedad inflamatoria intestinal e) Rifaximina y mesalazina
c) fistula anal
d) hemorroides Hombre de 63 años, inicia hace 2 días con dolor
e) pólipos rectales abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo
cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia
La causa más frecuente de hemorragia masiva del TDB con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más.
son: E. F: S.V. FC 99 X', F.R. 27 X', T.A. 90/60 mmHg, T 39.3
°C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión
a) cáncer de colon dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación
b) colitis amibiana presenta defensa muscular involuntaria y signo de
c) colitis isquemica rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal
d) divertículos se despertó dolor muy intenso al presionar la pared
e) intusucepción intestinal posterior.
El paraclínico más útil para decidir cual debe ser el
Es típico de los casos con hemorragia digestiva de tratamiento de este caso es:
origen obscuro:
a) Colon por enema
a) anemia por deficiencia de folatos b) Colonoscopia
b) anemia por deficiencia de hierro c) Resonancia magnética nuclear
c) macrocitica hipercrómica d) Tomografía axial computada
d) microcitica hipercrómica e) Ultrasonografía abdominal
e) pancitopenia
Hombre de 67 años, inicia hace 2 días con dolor
El procedimiento de elección para tratar la hemorragia abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo
aguda masiva del TDA es: cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia
con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más.
a) Cortocircuito transygular (TIPS) Antecedente de constipación crónica. E. F: S.V. FC 99
b) Ligadura endoscópica X', F.R. 27 X', T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen
c) Somatostatina y ocreotide distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con
d) Sonda de balones ( Sengstaken-Blacke-More) timpanismo generalizado y a la palpación presenta
e) Vasopresina en infusión defensa muscular involuntaria y signo de rebote en
ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se
Cuando endoscópicamente se observa hemorragia despertó dolor muy intenso al presionar la pared
arterial en chorro tiene un riesgo de resangrado del posterior.
85-100% y corresponde según la clasificación de Ud solicita una RSA, esperando le reporten:
Forrest a:
a) Aire sub diafragmático
a) Ia b) Espasticidad del colon
b) II a c) Imagen en "vidrio despulido"
c) II b d) Niveles hidro-aereos
d) II c e) Ulceraciones superficiales en sigmoides
e) III
Hombre de 67 años, inicia hace 2 días con dolor
Hombre de 64 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo
abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia
cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más.
con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más. E. F: S.V. FC 99 X', F.R. 27 X', T.A. 90/60 mmHg, T 39.3
E. F: S.V. FC 99 X', F.R. 27 X', T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión
°C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación
dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de
presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal
rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se despertó dolor muy intenso al presionar la pared
se despertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior.
posterior.
El estudio de imagen, con el que debe iniciar el a) Defecto de llenado en recto
abordaje diagnóstico es: b) Formaciones saculares
c) Impresiones digitales
a) Colon por enema d) Signo de Kantor
b) Colonoscopia e) Signo de la escalera
c) Placa simple de abdomen de pie
d) Placa simple de abdomen en decúbito Varón de 55 años, inició hace 48 horas con rectorragia
e) Placa simple de abdomen en 2 posiciones abundante y dolor cólico en cuadrante abdominal
inferior izquierdo. Ha tenido varios episodios similares
Hombre de 67 años, inicia hace 2 días con dolor pero limitados en pocas horas. Un hermano falleció de
abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo CA de colon a los 44 años de edad. EF: Pálido, FC de
cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia 100 X', FR. de 30 X', TA. 100/60 mmHg, T. 36.8 °C.
con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más. Abdomen con peristalsis aumentada y dolor en la fosa
Antecedente de constipación crónica. E. F: S.V. FC 99 iliaca izquierda con defensa muscular voluntaria a la
X', F.R. 27 X', T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen palpación, al tacto rectal se encuentra una masa rectal
distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con que obstruye aproximadamente el 50% de la luz
timpanismo generalizado y a la palpación presenta intestinal y el guante sale manchado de moco y sangre
defensa muscular involuntaria y signo de rebote en fresca.
ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se Por su historia clínica, ud debe descartar:
despertó dolor muy intenso al presionar la pared
posterior. a) Adenoma
¿Cuál de las siguientes opciones, considera como b) Cáncer de recto
diagnóstico más probable?
c) Hamartoma
a) Apendicitis aguda d) Pólipo hiperplásico
b) Diverticulosis del colon e) Pólipo inflamatorio
c) Diverticulitis perforada
d) Oclusión intestinal Varón de 49 años, con diagnóstico de cirrosis
e) Pancreatitis aguda alcohólica, inicia hace 1 semana con insomnio,
cambios súbitos del estado de ánimo y desorientación,
Varón de 50 años, inició hace 72 horas con rectorragia la exploración física revela desorientación en tiempo y
abundante y dolor cólico en cuadrante abdominal espacio, asterixis y rueda dentada.
inferior izquierdo. Ha tenido varios episodios similares ¿Cuál es la más probable, en el caso de este paciente?
pero limitados en pocas horas. Un hermano falleció de
CA de colon a los 44 años de edad. EF: Pálido, FC de a) Encefalopatía Portosistémica
100 X', FR. de 30 X', TA. 100/60 mmHg, T. 36.8 °C. b) Esta iniciando un estado psicótico.
Abdomen con peristalsis aumentada y dolor en la fosa c) Intoxicación alcohólica aguda
iliaca izquierda con defensa muscular voluntaria a la d) Síndrome de abstinencia alcohólica
palpación, al tacto rectal se encuentra una masa rectal e) Síndrome de Korsakoff
que obstruye aproximadamente el 50% de la luz
intestinal y el guante sale manchado de moco y sangre Mujer de 55 años se presenta con astenia, adinamia y
fresca. crecimiento abdominal, En la E.F se identifica ascitis y
Ud solicita una B.H. donde espera que le reporten: hepatomegalia no dolorosa. De las siguientes opciones
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Anemia con leucocpenia
b) Anemia macrocítica, normocrómica A) Cirrosis alcohólica
c) Anemia megaloblástica B) Cirrosis biliar primaria
d) Anemia normocítica, normocrómica C) Cirrosis post hepatitis C
e) Anemia microcítica, hipocrómica D) Cirrosis post-hepatitis B
E) Hepatitis Crónica activa
Varón de 53 años, inició hace 48 horas con rectorragia
abundante y dolor cólico en cuadrante abdominal Mujer de 57 años se presenta con astenia, adinamia y
inferior izquierdo. Ha tenido varios episodios similares crecimiento abdominal, En la E.F se identifica ascitis y
pero limitados en pocas horas. Un hermano falleció de hepatomegalia no dolorosa. Ud sospecha en una
CA de colon a los 44 años de edad. EF: Pálido, FC de cirrosis biliar primaria. El signo clínico más
100 X', FR. de 30 X', TA. 100/60 mmHg, T. 36.8 °C. sobresaliente de esta patología es:
Abdomen con hiperperistálsis y dolor en la fosa iliaca
izquierda con defensa muscular voluntaria a la a) Ascitis
palpación, al tacto rectal se encuentra una masa rectal b) Coluria
que obstruye aproximadamente el 50% de la luz c) Kernicterus
intestinal y el guante sale manchado de moco y sangre d) Prurito
fresca. Ud solicita un C x E, esperando encontrar: e) Várices esofágicas
2.- se acepta que en una phmetria de 24 hrs el tiempo c).- hemorragia
total de episodios de reflujo con ph menor de 4 debe *d).- diverticulo epifrenico
ser de no mas de : e).- neumonías por aspiracion
a).- 15 minutos
b).- 30 minutos 12.- ANTE UN CASO BIEN DEFINIDO DE ERGE
c).- 45 minutos SECUNDARIA A REFLUJO ALCALINO EL TRATAMIENTO
*d).- 1 hora DE ELECCION ES CON:
e).- 2 horas a).- ranitidina a dosis altas
*b).- sucralfato
4.- son factores condicionantes de erge todos los c).- omeprazol
siguientes exepto: d).- cirugía laparoscopica
a).- hernia hiatal e).- cinitaprida a dosis altas
b).- estenosis Pilorica
*c).- acalasia Se trata de una señora de 66 años, con diagnóstico de
d).- empleo de progestagenos diabetes mellitus e hipertensión arterial, manejado con
e).- embarazo glibenclamida 5 mg VO TID y captopril 25 mg VO BID
por los últimos 4 años, que acude hoy con usted por
5.- LOS SIGUIENTES SON SINTOMAS TIPICOS DE ERGE constipación “severa”, lleva unos 7 meses con
EXEPTO: estreñimiento, pero desde hace 2 semanas está
a).- pirosis defecando 1 vez por semana, con mucho pujo y
b).- regurgitaciones sensación constante de tenesmo, y defeca diario en
c).- acedias acuosas muy escasa cantidad heces líquidas. EF: Bien
d).- odinofagia hidratado, con SV normales, IMC 31.3 kg/m2,
*e).- dolor epigastrico dextrometría capilar 2 hr. postprandio de 125 mg/dl,
abdomen flácido depresible con molestia a la palpación
6.- LA CONDUCTA IDEAL ANTE UN PACIENTE CON ERGE profunda de hipogastrio y F.I.I. Tacto rectal: 2 colgajos
CRONICO Y DOLOR TORAXICO AGUDO ES: cutáneos y el ámpula se encontró llena de materia
*a).- ECG y enzimas cardiacas fecal
b).- endoscopia de urgencia Ud. piensa que la causa más probable de la
c).- tele de torax para ver perforación esofagica constipación de este paciente es:
d).- esofagograma con medio hidrosoluble
e).- manometria a) Captopril
b) Glibenclamida
7.- EL ESTUDIO INICIAL ANTE UN PACIENTE CON c) Hemorroides externas
CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE ERGE SIN RESPUESTA d) Impactación fecal
A Tx DE PRUEBA ES: e) Rectocele
a).- manometria esofagica Varón de 23 años, estudiante de universidad, acude
*b).- endoscopia de TDA por estreñimiento acompañado de distensión de 1 año
c).- PHmetria de 24 hrs de evolución, defeca 2 o 3 veces por semana, con
d).- prueba de Bernstein mucho pujo heces tipo Bristol 2 y desde ayer que
e).- esofagograma defecó, manchó el papel higiénico con sangre y tiene
ardor anal intenso. Dice tener muy malos hábitos
dietéticos: come mucha “comida rápida”, harinas y
9.-LA INDICACION PRECISA DE PHMETRIA DE 24 HRS carnes, pero nunca en puestos callejeros, bebe 1 litro
EN PACIENTES CON ERGE SINTOMATICO ES: de agua y 3 refrescos diariamente, come verdura 2 o 3
a).- esofagitis GII veces por mes y fruta 1 vez por semana. A la EF: TA
b).- ulceras lineales 130/80 mmHg, FC 88 x’, FR 21 x’, T 36.8 °C, IMC de
c).- estenosis esofagica 33.6 kg/m2, el abdomen se encuentra normal y Ud. NO
d).- esófago de Barrett (Bx) logró convencerlo que se dejara realizar el tacto rectal.
*e).- esófago normal Ud. piensa que la causa más probable de la
constipación de este paciente es:
10.- EL ESOFAGO DE BARRETT ES UNA COMPLICACION
DE LA ERGE Y SE ASOCIA A LA SIGUIENTE CONDICION: a) Baja ingesta de líquidos
*a).- adenocarcinoma de esófago b) Falta de fibra dietética
b).- carcinoma escamoso del esófago c) Obesidad
c).- carcinoma de celulas en avena d) Probable hipotiroidismo
d).- cualquier tipo de carcinoma e) Sobrepeso
e).- metaplasia intestinal del esófago
Varón de 60 años de edad, acude por estreñimiento de
11.- CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA 3 años de evolución, defecando 1 vez cada 4 o 5 días
COMPLICACION DE LA ERGE: con mucho pujo, heces tipo Bristol 1. Antecedentes
a).- estenosis peptica relevantes: hipertenso desde hace 3 años tratado con
b).- ulcera esofagica captopril 25 mg VO QD, ha sido manejado con varias
fibras, trimebutina, pinaverio, metoclopramida y
senósidos entre otros medicamentos. A la EF: TA
120/80 mmHg, FC 86 x’, FR 19 x’, IMC 27.3 kg/m2; El
abdomen fue normal y en el tacto rectal no se
encontró nada relevante.
¿Con cuál de los siguientes iniciaría Ud el estudio de
este paciente en particular?
a) Colonoscopia
b) Colon por enema
c) Tránsito colónico
d) Tránsito intestinal
e) Ultrasonido abdominal
Abogado de 52 años de edad, acude por estreñimiento
de un año de evolución, defecando 1 vez cada 4 o 5
días con mucho pujo, heces tipo Bristol 1.
Antecedentes relevantes: Una vez a la semana va al
gimnasio y hace 30 a 45 minutos de bicicleta, es
diabético e hipertenso desde hace 3 años tratado con
glibenclamida 5m VO TID y verapamilo 80 mg VO QD,
hace 7 meses inició por depresión tratamiento con
sertralina 50 mg VO QD. A la EF: TA 130/80 mmHg, FC
80 x’, FR 19 x’, IMC 29.3 kg/m2; Dextrometría en
ayunas 101 mg/dl. En abdomen la palpación profunda
fue dolorosa en todo el marco cólico.
¿Cuál sería la primera medida terapéutica en este
señor?
a) Cambiar la Glibenclamida por Metformina
b) Cambiar el Verapamilo por captopril
c) Iniciar con polietilenglicol BID
d) Prescribir Psillium plantado BID AC
e) Suspender tratamiento de sertralina
Varón de 67 años, con historia de alcoholismo intenso
y crónico, que acude a su consulta por equimosis,
gingivorragia, epistaxis, astenia y adinamia. A la EF TA
100/70 mmHg, FC 92 x’, FR 23 x’, T 36.4 °C, a la
inspección se encontró huellas de sangre en mucosa
nasal, múltiples equimosis en brazos, espalda y
piernas; Abdomen con signo de la ola positivo y un
hígado pequeño firme y nodular
La coagulopatía de la paciente es consecutiva a la
disminución de síntesis de vitamina K, que incluye a los
factores:
a) I, II, V, VII, IX y X
b) I, II, III, VII, IX y X
c) I, II, IV, VI, VIII y X
d) II, III, V, VII, VIII y IX
e) II, III, IV, VII, IX y X
Varón de 57 años, con alcoholismo intenso a base de 9
a 10 tequilas diarios desde hace más de 16 años. Se
presenta a su consulta por que desde hace 2 días está
presentando rectorragia, astenia y adinamia. A la EF
TA 100/70 mmHg, FC 92 x’, FR 23 x’, T 36.4 °C, a la
inspección se encontraron huellas de gingivorragia,
epistaxis, múltiples equimosis en brazos, espalda y
piernas, en tórax anterior la presencia de nevos
arácneos y en abdomen signo de la ola positivo y un
hígado pequeño firme y nodular no doloroso.
El hallazgo de un hígado pequeño, firme y nodular, se
explica por:
a) Destrucción de hepatocitos y sustitución por
fibroblastos
b) Infiltrado de polimorfonucleares esteatosis de
gota fina
c) Infiltrado inflamatorio mixto y formación de
granulomas
d) Presencia de cuerpos de Mallory y esteatosis
de gota gruesa
e) Presencia de folículos linfoides y nódulos de
regeneración
Varón de 53 años, con alcoholismo intenso a base de 1
litro de tequila diario desde hace más de 10 años. Se
presenta a su consulta por que desde hace 3 días está
presentando rectorragia, astenia y adinamia. A la EF
TA 100/70 mmHg, FC 92 x’, FR 23 x’, T 36.4 °C, a la
inspección se encontraron huellas de gingivorragia,
epistaxis, múltiples equimosis en brazos, espalda y
piernas, en tórax anterior presenta telangiectasias
aracniformes, en abdomen signo de la ola positivo y un
hígado pequeño firme y nodular no doloroso y edema
blando en ambas piernas hasta la rodilla.
Por el antecedente de alcoholismo, este paciente debe
evitar el consumo de paracetamol porque:
a) Aumenta el metabolismo del amonio y
favorece la aparición de encefalopatía
b) Aumenta la inhibición de vitamina K y
desarrollan gastropatía hemorrágica
c) Disminuye aun más los niveles de glutatión y
aumenta la toxicidad del fármaco
d) Disminuye la aclaración hepática de
androstendiona y causa hipogonadismo
e) Produce severas alteraciones hidroelectrolíticas
y aumento del amonio
Varón de 64 años, con historia de alcoholismo intenso
y crónico, que acude a su consulta por edema de
piernas, astenia y adinamia. A la EF TA 100/70 mmHg,
FC 92 x’, FR 24 x’, T 36.1 °C, a la inspección se
encontró múltiples equimosis en brazos, espalda y
piernas; en tórax anterior presenta telangiectasias
aracniformes, en abdomen signo de la ola positivo y un
hígado pequeño firme y nodular no doloroso, MsIs con
edema blando bilateral hasta tercio medio de pierna.
El principio MÁS importante para el tratamiento de este
paciente, debe ser:
a) Dieta con restricción proteica
b) Iniciar con vitamina K
c) Iniciar con diuréticos
d) Restringir ingesta de sodio
e) Suspender la ingesta de alcohol
Varón de 59 años, con historia de alcoholismo intenso
y crónico, que acude a su consulta por edema de
piernas, astenia y adinamia. A la EF TA 100/70 mmHg,
FC 92 x’, FR 24 x’, T 36.1 °C, a la inspección se
encontró múltiples equimosis en brazos, espalda y
piernas; en tórax anterior presenta telangiectasias
aracniformes, en abdomen signo de la ola positivo y un
hígado pequeño firme y nodular no doloroso, MsIs con
edema blando bilateral hasta el muslo, genitales con
edema de prepucio e hidrocele.
Por su capacidad para promover la eliminación de
sodio y ahorrar potasio, el diurético de elección en este
paciente sería:
CAMBIAR PREGUNTAS
a) Bumetanida
b) Clortalidona
c) Espironolactona
d) Furosemida
e) Hidroclorotiazida
Mujer de 63 años de edad portadora de hepatitis “C”
crónica diagnosticada a los 46 años (transfundida a los
27 años de edad), sin control médico desde hace más
de 8 años, cuando le diagnosticaron falta de respuesta
al tratamiento antiviral y várices esofágicas, ahora se
presenta a su consulta por que desde hace 3 días está
presentando rectorragia, astenia y adinamia. A la EF
TA 100/70 mmHg, FC 92 x’, FR 23 x’, T 36.4 °C, a la
inspección se encontraron huellas de gingivorragia,
epistaxis, múltiples equimosis en brazos, espalda y
piernas, en tórax anterior presenta telangiectasias
aracniformes, en abdomen signo de la ola positivo y un
hígado pequeño firme y nodular no doloroso y edema
blando en ambas piernas hasta la rodilla, la familia le
pide información de esta enfermedad y entre otras
cosas Ud. Le informa que:
La causa más probable de muerte en los pacientes con
cirrosis hepática es:
a) Carcinoma hepatocelular
b) Encefalopatía hepática
c) Hemorragia no variceal
d) Hemorragia variceal
e) Peritonitis bacteriana espontánea
Mujer de 67 años, con historia de transfusión
sanguínea a los 24 años de edad, que acude a su
consulta por equimosis, gingivorragia, epistaxis,
astenia y adinamia. A la EF TA 100/70 mmHg, FC 92 x’,
FR 23 x’, T 36.4 °C, a la inspección se encontró huellas
de sangre en mucosa nasal, múltiples equimosis en
brazos, espalda y piernas; Abdomen con signo de la ola
positivo y un hígado firme y nodular, BH con
trombocitopenia y las PFH con hipoalbuminemia,
hipocolesterolemia y TP con INR de 1.8
Para llegar al diagnóstico preciso del grado de daño
hepático en un paciente cirrótico, el estudio de
elección es:
a) Biopsia hepática
b) Colangio-resonancia magnética
c) Ecosonograma Hepato-biliar
d) Perfil hepático completo
e) TAC abdominal
Varón de 19 años, empleado de un servicio de limpieza
en un hospital, se presenta con hiporexia, náuseas,
mialgias, cefalea y coluria de 4 días de evolución, hace
3 semanas su hermano de 11años presento un cuadro
similar pero sin coluria. A la Exploración física solo
destaca hipertermia de 38 °C y hepatomegalia
dolorosa.
El abordaje inicial para el diagnóstico de este paciente
debe incluir:
a) Anticuerpos anti-HVE, PFH, BH y EGO
b) Anti-HVA totales, PFH, BH y EGO
c) Anti-HVA totales, PFH, BH y QS
d) IgG anti-HVA, PFH, BH y EGO
e) IgM e IgG anti-HVA, PFH, BH y EGO
Mujer de 25 años, empleada de limpieza en un
laboratorio de análisis clínicos, se presenta con
hiporexia, náuseas, mialgias, cefalea y coluria de 4
días de evolución, hace 3 semanas su hijo de 4años
presento un cuadro similar pero sin coluria. A la
Exploración física solo destaca hipertermia de 38 °C y
hepatomegalia dolorosa.
En caso de confirmar su sospecha diagnóstica, la vía
más probable de adquisición de esta enfermedad es:
a) Contagio por su hijo vía fecal-oral
b) Ingestión de alimentos contaminados
c) Por haber tocado material contaminado
d) Por transmisión sexual
e) Respiración de material contaminado
Varón de 16 años, estudiante de secundaria, se
presenta con hiporexia, náuseas, mialgias, y astenia de
15 días de evolución y 4 hace 3 días nota coluria e
ictericia en ojos. A la Exploración física solo destaca la
ictericia, hipertermia de 37.8 °C y hepatomegalia
dolorosa.
El tratamiento de este paciente debe incluir:
a) Aciclovir y dieta hipercalórica
b) Interferón alfa y dieta hipoproteica
c) Interferón pegilado y reposo
d) Reposo y dieta hipercalórica
e) Ribavirina y dieta hipercalórica
Señor de 51 años con ictericia progresiva desde hace
11 días, con dolor epigástrico postprandial y desde
hace unas 3 semanas refiere ataque al estado general
e hiporexia. E.F. SV normales, IMC de 21.5 Kg./m2,
Ictericia de conjuntivas, abdomen plano, blando y
depresible, con peristálsis normal, sin masas, dolor o
visceromegalias. El laboratorio reporta BH con anemia
microcítica-hipocrómica y el resto normal, PFH BT de
15.6 mg/dl (< 1.5), BD 10.3 mg/dl (10-0.5) FA 819 u/l
(35-90), GGT 307 UI/l (0-30), AST 101 u/l (15-40), ALT
124 u/l (4-45), Col 112 mg % (1150-200), PT 5.4 gr %
(16 - 8), Alb 3.1 gr % (13.3 - 4.5), TP 13.1” (11. 12”).
La causa más probable de la ictericia del paciente es:
Daño hepatocelular
Eritropoyesis ineficaz
Post-hepática distal
Post-hepática proximal
Síntesis Pre-hepática
Mujer de 45 años con ictericia progresiva desde hace 3
días, con dolor de hipocondrio derecho postprandial.
G4, P3, C1, FUM hace 3 semanas. E.F. SV normales,
IMC de 29.5 Kg./m2, Ictericia de conjuntivas, abdomen
plano, blando y depresible, con peristálsis normal, sin
masas, dolor o visceromegalias. El laboratorio reporta
BH normal, EGO normal, PFH BT de 11.7 mg/dl (< 1.5),
BD 8.3 mg/dl (10-0.5) FA 369 u/l (35-90), GGT 125 UI/l
(0-30), AST 91 u/l (15-40), ALT 90 u/l (4-45), Col 197
mg % (1150-200), PT 6.4 gr % (16-8), Alb 3.9 gr %
(13.3-4.5), TP 11.4” (11. 12”).
El patrón de las PFH sugiere una ictericia por:
Colestasis distal
Colestasis proximal
Daño hepatocelular
Defecto de conjugación
Eritropoyesis inefectiva
M26 años de condición socioeconómica baja, G7, P5,
A2, hace 19 días tuvo su último aborto, sin atención
médica y desde entonces ha estado con sangrado
transvaginal, ahora viene con ictericia progresiva,
astenia, adinamia y mareo postural. E.F: SV TA 90/40
mmHg, FC 112 x’ (con cambios ortostáticos), FR 24 x’,
T 36.4 °C, Ictericia de conjuntivas, Resto del examen
físico completamente normal. Las PFH le reportan BT
de 5.2 mg/dl (< 1.5), BD 0.9 mg/dl (10-0.5) FA 84 u/l
(35-90), GGT 29 UI/l (0-78), AST 39 u/l (15-40), ALT 45
u/l (4-45), Col 125 mg % (1150-200), PT 5.2 gr % (16 -
8), Alb 2.4 gr % (13.3 - 4.5), TP 131” (11. 51”); BH:
Eritrocitos 3.1x 106 mm3 (5.4 ± 0.7), Reticulocitos 2
% (0.5-1.5), Hemoglobina 7.9g/dl (16.0 ± 2),
Hematocrito 24% ( 47 ± 5 ), HCM 25 PG (27 – 35),
CHCM 27 g/dl (33 – 37), VCM 79 fl (84 -104), Plaquetas
187 mm3 (150,000 - 400,000).
La ictericia del paciente parece ser por:
Daño hepatocelular
Daño post-hepático
Deficiente conjugación
Deficiente excreción
Hombre de 53 años con ictericia de 18 días de
evolución, acompañada de coluria y dolor intenso en el
cuadrante superior derecho del abdomen. E.F: SV
normales, Peso 108 kg, Talla 1.72 m. Ictericia de piel y
mucosas, abdomen globoso y depresible, con
sensibilidad y peristálsis normales, dolor a la palpación
profunda en el hipocondrio derecho, signo de Murphy
positivo, sin masas o visceromegalias. Las PFH le
reportan BT de 8.5 mg/dl (< 1.5), BD 6.1 mg/dl (10-0.5)
FA 270 u/l (35-90), GGT 103 UI/l (0-30), AST 59 u/l (15-
40), ALT 62 u/l (4-45), Col 205 mg % (1150 - 200), PT
8.7 gr % (16 - 8), Alb 4 gr % (13.3 - 4.5), TP 161”
(121”).
La coluria se explica por:
a) Mayor absorción de bilirrubina hidrosoluble,
b) Mayor absorción de bilirrubina liposoluble,
c) Menor absorción de bilirrubina hidrosoluble,
d) Menor absorción de bilirrubina liposoluble,
e) No tiene que ver con la absorción
Mujer de 26 años, con antecedente de colelitiasis,
presenta dolor en hipocondrio derecho de 1 día de
evolución progresivo en intensidad, irradiado a la
escápula ipsilateral, acompañado de vómitos de restos
alimentarios y náuseas. EF: Inquieta, diaforética, FC
105X, FR 38X, TA 100/60 mm/Hg, T 38° C, con tinte
ictérido en conjuntivas, tórax con hipoventilación
bibasal, abdomen globoso, con disminución de
peristálsis, dolor intenso al realizar la maniobra de
Murphy.
La ictericia que presenta la paciente es debido a:
a) Ausencia en la conjugación de la bilirrubina,
b) Deficiente conjugación de la bilirrubina,
c) Inflamación hepatocelular,
d) Necrosis hepatocelular,
e) Obstrucción de excreción biliar
Mujer de 42 años con ictericia progresiva de 26 días
de evolución, que inició posterior a un cuadro de dolor
en el hipocondrio derecho. E.F. SV normales, IMC de
34.6 Kg/m2. Ictericia generalizada. Abdomen con
peristalsis normal indoloro, sin masas ni megalias. El
laboratorio reporta BH normal, PFH con BT de 9.4
mg/dl (0.1-1.0), BD 6mg/dl (<0.3) FA 580 u/l (60-170),
GGT 231 UI/l (10 - 65), AST 80 u/l (15-45), ALT 95 u/l
(10-40), TP 21” (testigo 12”), resto normal y el USG
reporta dilatación de la vía biliar.
El paso a seguir debería ser:
a) Hacer prueba de la vitamina K,
b) realizar CPRE,
c) realizar TAC
d) repetir USG,
e) solicitar marcadores virales,
Mujer de 67 años de edad, presenta dolor abdominal
postprandial de 3 días de evolución progresivo en
intensidad, con vómitos de restos alimentarios y
distensión gástrica. EF: Inquieta, diaforética, FC 105X,
FR 38X, TA 100/60 mm/Hg, T 40°C. con tinte ictérico en
conjuntivas, tórax con hipo ventilación bibasal,
abdomen globoso, con disminución de peristálsis, dolor
intenso a la palpación profunda sobre cuadrante
superior derecho.
El dolor que presenta la paciente es debido a:
Varón de 38 años, obeso y fumador, inició hace 5 días
con dolor cólico intenso en hipocondrio derecho e
ictericia progresiva, acompañado de náuseas
postprandiales. La EF reveló IMC de 41 kg/m2, ictericia
generalizada y signo de Murphy positivo, por lo que
enseguida solicita un ecosonograma de hígado y vías
biliares, encontrando dilatación de la vía biliar
extrahepática.
Por lo anterior, en las PFH usted espera encontrar MUY
elevado el nivel de:
a) Alanino aminotransferasa
b) Aspartato aminotransferasa
c) Fosfatasa ácida
d) Gamaglutamil transpeptidasa
 e) Urobilinógeno urinario
Mujer de 45 años de edad, con dolor intenso en
hemiabdomen superior, irradiado a escapula derecha y
se acompaña de vómitos, de restos alimentarios,
aumenta con la ingesta de leche. quesos o alimentos
grasosos y disminuye con Butilhioscina. El USG
abdominal reporta imágenes hiperecoicas en vesicula
biliar que proyectan sombra sónica y la pared vesicular
midió 3 mm.
Varón caucásico de 61 años de edad, obeso, presenta
dolor abdominal alto, con irradiación a escapula
derecha que se exacerba con colecistoquineticos,
además le presenta un ecosonograma hepatobiliar
reporta vesícula biliar con pared de 3 mm con lodo
biliar y microlitiasis en su interior.
La litogenicidad de la bilis se atribuye a la
sobresaturación de:
a) Bilirrubinato
b) Calcio
c) Colesterol
d) Lecitina
e) Pigmentos Biliares
CQ
El estimulo principal para vaciar la vesicula biliar y por
lo tanto la aparición del dolor esta mediado por: R =
CCK
Varón de 54 años, conocido desde hace 8 años como
portador de cirrosis por hepatitis C. Acude por que de
un mes a la fecha por anorexia, pérdida de peso
importante no cuantificada, y aparición de ictericia
generalizada. A la EF destaca además de la caquexia,
la presencia de ascitis, palmas hepáticas, asterixis y un
frote sobre el hipocondrio derecho.
Usted piensa que ahora el paciente además puede
estar cursando con: R =HepatoCA
Varón de 33 años, acude por presentar desde hace 3
días fiebre con escalofrío, hiporexia y dolor intenso en
hipocondrio derecho, refiere haber estado sano hasta
hace 1 mes que presento diarrea con pujo y tenesmo
por 3 días que cedió sin tratamiento. E.F: FC:90X.
FR:25X. T.A:110/70mmHg. Temp 38.5°C.
Paciente delgado, taquicárdico, ruidos cardiacos
normales, campos pulmonares con disminución de los
ruidos respiratorios en la base pulmonar derecha,
abdomen plano, peristálsis normal, solo dolor a la
palpación en el área hepática, puñopercusión hepatica
muy dolorosa.
Usted sospecha que el paciente cursa con: R= AHA
Mujer de 62 años de edad, con dolor intenso en
hipocondrio derecho, que se acompaña de ictericia y
pérdida de peso, en una radiografía d e abdomen se
observa vesícula biliar calcificada, el USG hepatobiliar
reporta imagen hiperecoica en vesícula biliar que no
proyecta sombra sónica y la pared vesicular midió 12
mm. LAS PFH reportan un patrón de ictericia
obstructiva con gran elevación de la FA.
Por lo anterior usted sospecha que la sra. puede tener:
CA Ves B
Varón de 45 años, llega al servicio de urgencias con
dolor abdominal intenso. La esposa refiere que desde
hace más de 2 años se queja de dolor epigástrico
transfictivo (de moderada intensidad)
predominantemente postprandial y en los últimos 7 u 8
meses ha tenido diarrea con heces fétidas y además
ha perdido 19 Kg. de peso. Antecedentes de etilismo
diario desde los 21 años de edad y tabaquismo positivo
15 a 20 cigarros/día desde hace 15 años. E.F: Signos
vitales normales y exploración física sin datos
patológicos.
Usted sospecha que el paciente cursa con pancreatitis
crónica y solicita como primer paraclínico una PSA
esperando encontrar:
a) Aire libre subdiafragmático
b) Calcificaciones en hemiabdomen superior
c) Imagen en vidrio despulido
d) Signo de colon cortado
e) Signo de cuerda de Kantor
Varón de 51 años, acude por dolor en epigastrio de 7
meses de evolución, postprandial e incapacitante,
tiene diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 desde
hace 3 meses y ahora presenta esteatorrea. E.F: Peso
50 kg, Talla 1.73 m, TA 100/50 mmHg, FC 64 x', FR 26
x' Temp. 36.8 °C, resto de la exploración normal. Usted
sospecha de pancreatitis crónica y solicita una Rx
simple de abdomen en la que se observan
calcificaciones en topografía pancreática En cuento al
manejo de la diarrea de este paciente es verdad que:
a) Cederá lentamente sin tratamiento específico.
b) El manejo de la diabetes la resolverá.
c) El tratamiento es con amilasa vía oral.
d) Hay tratamiento con lipasa vía oral.
e) No hay ningún tratamiento efectivo.
Varón de 54 años de con diagnóstico de pancreatitis
aguda por alcohol, hospitalizado, le piden que revise el
caso y que establezca el pronóstico por los criterios de
Ranson.
¿Cuál de los siguientes criterios no corresponde a ésta
evaluación?
a) Amilasa sérica mayor 400 mg.
b) DHL sérica mayor 350 UI.
c) Edad mayor de 55 años
d) Glucosa sérica mayor de 200 mg.
e) Leucocitosis mayor 16000
Varón de 47 años con alcoholismo desde hace 25 años
y DM tipo2 hace 4 años, presenta dolor epigástrico de
1 ½ años de evolución y desde hace 5 meses diarrea
con esteatorrea, ha perdido 24 kg en los últimos 12
meses. E.F: SV normales, IMC 22 Kg/m2, Abdomen
dolor a la palpación profunda de epigastrio.
¿Cuál es el estudio más útil para llegar al diagnóstico y
establecer el plan terapéutico? CPRE
CT

Varón de 73 años de edad que cursa con ictericia de 8
días de evolución, las PFH revelan hiperbilirrubinemia
por la fracción conjugada, y se le realiza una
colangiografía retrógrada endoscópica con cepillado,
diagnosticándose colangiocarcinoma. 3 horas después
de la CPRE, empieza con dolor epigástrico transfictivo
intenso.
Cual de las siguientes complicaciones considera ud.
que cause el dolor abdominal:
a) Diseminación del CA
b) Estenosis de colédoco
c) Hematobilia
d) Hepatitis aguda
e) Pancreatitis aguda
4: Ca Panc F.Riesgo+imp=Pred genet
Usted acaba de diagnosticar cáncer de páncreas, a un
varón de 60 años de edad en etapa muy avanzada y la
esposa del paciente está interesada en conocer las
causas de esta enfermedad.
De los siguientes, ¿cual considera el factor de mayor
riesgo para el desarrollo de este padecimiento?
Pred genética
26: H80 CC CaPanc Lab= GGT y FA
Varón de 78 años, presenta dolor epigástrico,
acompañado de disgeusia, anorexia, astenia y vómitos
desde hace 3 meses, con pérdida de 19 kg de peso.
E.F: SV normales; Discreta ictericia en escleras y
conjuntivas. Abdomen excavado, en epigastrio e
hipocondrio derecho, se palpa una masa mal definida y
adherida a planos profundos.
En las PFH de este paciente, además de
hiperbilirrubinemia Ud. Espera encontrar:
a) Elevación desproporcionada de ALT y AST,
b) Elevación desproporcionada de FA y GGT
c) Gran disminución de colesterol y albúmina,
d) Gran disminución de FA y GGT,
e) Mayor elevación de AST que de ALT.
Varón de 43 años, inició hace 6 hrs. con dolor
abdominal cólico intenso intermitente, en cuadrantes
inferiores, y hace 50 minutos se volvió continuo e
insoportable, con náuseas, vómito y distensión
abdominal progresiva. EF: FC.: 124 x min, FR.: 30 x
min, T/A: 100/90 mmHg, T: 37.8°C, abdomen globoso
por distensión, sin ruidos peristálticos, a la palpación
se encuentra defensa muscular involuntaria, que no
permite profundizar a la palpación y una hernia
inguinal izquierda muy dolorosa y no reducible. En la
PSA de este paciente Ud. espera encontrar:
a) Aire subdiafragmático,
b) Borramiento de psoas
c) Edema inter-asa,
d) Niveles hidro-aéreos,
e) Signo de Chilaiditi,
Femenino de 16 años, acude por presentar desde hace
9 días evacuaciones diarreicas con sangre y moco,
pujo y tenesmo hoy se agrega dolor intenso en fosa
iliaca derecha tipo cólico, acompañado de distensión
abdominal progresiva, náuseas y 2 vómitos de aspecto
gastrobiliar. AGO. Núbil, Menarca a los 11 años, FUM
hace 6 días. EF: FC.: 115 x min, FR.: 27 x min, T/A:
100/50 mmHg, T: 39.8°C, abdomen globoso por
distensión, sin ruidos peristálticos, a la palpación se
encuentra defensa muscular involuntaria, con signo de
rebote positivo en la fosa iliaca derecha.
¿Cual es el diagnostico sindromático actual de esta
paciente? R= Abdomen agudo
HTDA masiva NO manif=Fiebre
Llega a urgencias una mujer de 94 años de edad,
hipertensa y con cardiopatía isquémica, tratada con
captopril 25 mg VO BID y AAS 81 mg VO QD desde
hace 13 años, ayer le prescribieron ibuprofeno por
lumbalgia y hace 3 horas empezó con hematemesis,
llega con taquicardia, hipotensión, palidez y diaforesis.
Llega a urgencias un hombre de 81 años de edad,
hipertenso y con cardiopatía isquémica, tratado con
captopril 25 mg VO BID y AAS 81 mg VO QD desde
hace 8 años, hace 4 días le prescribieron naproxeno
por lumbalgia y hace 3 horas empezó con
hematemesis, llega con FC 104 x’, TA 90/60 mmHg, FR
32 x’, T 36.2 °C, pálido y diaforético.
La primera medida a realizar ante este paciente con
hemorragia aguda del TDA es:
a) Asegurar vías aéreas permeables
b) colocar sonda nasogastrica y aspirar el
estómago
c) determinar si hay hipotensión ortostática
d) tomar BH y hematocrito urgentes
e) transfusión urgente
Llega a urgencias un hombre de 78 años de edad,
hipertenso y con cardiopatía isquémica, tratado con
captopril 25 mg VO BID y AAS 81 mg VO QD desde
hace 8 años, hace 4 días le prescribieron naproxeno
por lumbalgia y hace 3 horas empezó con
hematemesis, llega con FC 104 x’, TA 90/60 mmHg, FR
32 x’, T 36.2 °C, pálido y diaforético.
Una vez estabilizado el paciente con HTDA el primer
estudio de gabinete indicado es:
a) angiografia selectiva
b) endoscopia de TDA
c) Gamagrafia con eritrocitos marcados
d) SEGD con doble contraste
e) Ultrasonido endoscópico
Se comunica con Ud. Vía telefónica un paciente
masculino, chofer de camiones de 45 años de edad,
porque lleva 3 días con sangrado rectal trans y post
defecación, sin dolor, ardor o prurito anal, tampoco ha
tenido diarrea ni dolor abdominal
La causa mas frecuente de rectorragia en el adulto en
general es:
a).- Pólipos rectales QS, EGO y Sigmoidoscopia normales, CPS 2 muestras
b).- enfermedad inflamatoria intestinal con quistes de E. coli.
c).- hemorroides Usted descarta Sx de intestino irritable por:
d).- fístula anal
e).-amibiasis a) El género del paciente
b) El reporte del CPS
CE78.- Rosa Fonseca H42 HTDA masiva Causa + frec c) La edad de inicio de síntomas
= várices d) Las características de las heces
Llega a urgencias traído en ambulancia un hombre de e) Sigmoidoscopia normal
45 años de edad, inconsciente, con restos hemáticos
en boca y la ropa manchada con sangre fresca, Mujer de 35 años de edad, con vida sexual activa, hace
aparentemente por hematemesis, con aliento etílico, dos semanas presento cuadro gripal y desde entonces
FC 104 x’, TA 70/40 mmHg, FR 32 x’, T 36.2 °C, pálido, presenta malestar general, febrícula, cefalea y
diaforético con pulsos y respiraciones débiles. adinamia. Recibió tratamiento con acetaminofen, sin
La causa mas frecuente de hemorragia MASIVA de TDA notar mejoría, una semana después, presenta
es: hiporexia y nauseas, ayer presenta coluria, Ud. solicita
marcadores para hepatitis, que reportan: AntiHAV-
a) Estomago en sandia IgG(-), AntiHAV-IgM(-), HBsAg(+), AntiHBcIgM(+),
b) Ingesta de AINES AntiHBcIgG(-), anti HVC (+) y PCR RNA VHC (-).
c) Malformación vascular Su paciente tiene?
d) Mallory Weiss Hepatitis B aguda sin haber tenido Hepatitis A
e) Várices esofagogástricas
Mujer de 43 años con dolor y distensión abdominales, Mujer de 65 años de edad, que tiene diagnóstico de
acompañados de constipación, el dolor nunca la HCV, desde hace 7 años y se le propone tratamiento
despierta por la noche y el defecar alivia sus síntomas, para su padecimiento.
de 18 meses de evolución. Para confirmar su sospecha ¿Cuál es la contraindicación absoluta del tratamiento
clínica, Ud solicita paraclínicos. Entre los siguientes de HCV con Interferón y Ribavirina?
estudios, ¿Cual NO consideraría ud. realizar en esta
Sra. para descartar organicidad? a) Enfermedad autoinmune
b) Enfermedad neurológica
a) Biometría hemática c) Enfermedad psiquiatrica severa
b) Leucocitos en heces d) Hemoglobinopatia
c) Perfil tiroideo e) Uso activo de drogas
d) Rectosigmoidoscopia
e) Tolerancia a lactosa Mujer de 60 años de edad, que acude a consulta
porque quiere saber si es portadora del VHC, ya que
Mujer de 37 años, acude por presentar desde hace 1 hace 16 años fue transfundida. ¿Cuál de los siguientes
año periodos intermitentes de evacuaciones diarreicas se considera un examen indirecto?
(2 a 3 por día) con moco y sin sangre, acompañadas de
distensión abdominal y dolor cólico que ceden al a) Anticuerpos contra proteínas virales
defecar, nunca la despierta por la noche y niega b) ARN-HCV
pérdida de peso. Ud. diagnostica Síndrome de c) Determinación cualitativa
Intestino Irritable y le aclara que con esta enfermedad: d) Determinación cuantitativa
e) Secuencias parciales
a) Las recaídas sintomáticas suelen asociarse a
stress Varón de 46 años de edad, con dx.de HCV y se le
b) Los pacientes suelen desarrollar trastorno de solicitan los genotipos. Se necesita conocer carga viral
somatización y el genotipo. Por ser un habitante del occidente,
c) Que casi siempre predispone a la enfermedad ¿Cuales son los genotipos más probables que le
diverticular reporten?
d) Requiere seguimiento anual para evitar que
presente rectorragia. a) 1, 2o3
e) Requiere seguimiento semestral para detectar b) 1, 3u8
un cáncer de colon. c) 2, 3o4
d) 5, 6o7
e) 9, 10 u 11
8 F56 No SxII x Edad de inicio
Mujer de 25 años, presenta desde hace 7 meses dolor Se trata de una enfermera que se pincho un dedo con
abdominal tipo cólico y distensión abdominal que una jeringa contaminada de un paciente con hepatitis
disminuyen al defecar, además desde entonces sus C ¿Qué tiempo considera UD adecuado (según la
heces son Bristol 1, con moco sin sangre y con mayoría de los hepatólogos) para permitir la
sensación de defecación incompleta. E.F. Negativa; BH, recuperación espontánea de la infección por VHC antes
de indicar terapia antiviral?

4 semanas
8 semanas
12 semanas
14 semanas
16 semanas
Homosexual de 51 años de edad, con vida sexual
activa y adicto a heroína IV, hace dos semanas
presento cuadro gripal y desde entonces presenta
malestar general, febrícula, astenia y adinamia. Tomo
acetaminofen, sin notar mejoría, una semana después,
presenta hiporexia y ayer inicia con coluria, por lo que
acudió a consulta, ud. solicita marcadores virales. El
laboratorio reporta: antiHAV-IgG(+), antiHAV-IgM(-),
HBsAg(-), antiHBsAg(+), antiHBcIgM(-),
antiHBcIgG(+), anti HVC (+) y PCR RNA VHC (+)
Su paciente tiene?
a) Hepatitis A pasada con Hepatitis B y C crónicas
b) Hepatitis A y C agudas con Hepatitis B crónica
c) Hepatitis B aguda sin haber tenido Hepatitis A
oC
d) Hepatitis B y C agudas sin haber tenido
Hepatitis A
e) Hepatitis C aguda y memoria para Hepatitis A y
B reportan: IgG antiHAV (+), antiHVC (-) y antiHBs (+).
66 H13 Marc Viral= A aguda y Vacuna de B
Mujer de 19 años de edad, con antecedente de
hemotransfusión por eritroblastosis fetal, desde hace 3
meses presenta malestar general, hiporexia, astenia y
adinamia, una semana antes, presentó náusea y
vómitos por lo que la manejaron como
“gastroenteritis” como continua sintiéndose mal, su
prima le dijo que se hiciera unos “marcadores para
hepatitis”. Los cuales reportan: antiHAV-IgG(+),
antiHAV-IgM(+), HBsAg(-), antiHBsAg(+),
antiHBcIgM(-), antiHBcIgG(-) y antiHAD (-)
Usted le informa que lo que tiene es:
a) Hepatitis A aguda con Hepatitis D crónica
b) Hepatitis A aguda con memoria de Hepatitis B
yD
c) Hepatitis A aguda con Hepatitis B pasada
d) Hepatitis B y D agudas, memoria de Hepatitis A
e) Vacuna de Hepatitis B y Hepatitis A en
resolución
Mujer de 45 años de edad, con astenia y adinamia de 1
mes de evolución, sin otros síntomas acompañantes;
Niega tabaquismo, alcoholismo ingiere 2 cervezas o 1
copa de vino blanco diario. EF: SV normales, peso 82
kg, talla 1.58 m abdomen globoso por panículo
adiposo, sin ningún dato relevante. Hace 2 días le
realizaron exámenes de laboratorio entre los que
destacan una BH normal, Glucosa 91 mg/dl, Insulina
sérica 19.3 uUI, Colesterol 187 mg/dl, Triglicéridos 345
mg/dl, PFH muestran elevación al doble de AST,
elevación 1.7 veces de AST y elevación al doble de
GGT con los demás parámetros dentro de límites
normales y los marcadores virales reportan: IgG
antiHAV (+), antiHVC (-) y antiHBs (+).
Su diagnóstico es:
a) Esteatohepatitis alcohólica
b) Esteatohepatitis no alcohólica
c) Hepatitis viral “A” aguda
d) Hepatitis viral “B” aguda
e) Hepatitis viral “B” crónica
69 H52 CC y PC sug =EHA
Varón de 56 años de edad, con náuseas, astenia y
adinamia de 4 meses de evolución, sin otros síntomas
acompañantes; Tabaquismo positivo 12 cigarros diario,
alcoholismo ingiere 3 a 4 tequilas diario y 6 o 7 los
fines de semana. EF: SV normales, peso 93 kg, talla
1.72 m abdomen globoso por panículo adiposo (ICC
1.03), sin ningún dato relevante. Hace 2 días le
realizaron exámenes de laboratorio entre los que
destacan una BH normal, Glucosa 94 mg/dl, Insulina
sérica 18.6 uUI, Colesterol 192 mg/dl, Triglicéridos 296
mg/dl, PFH muestran elevación 2.1 veces del LSN de
AST, elevación 1.7 veces del LSN de AST y elevación al
doble del LSN de GGT con los demás parámetros
dentro de límites normales y los marcadores virales
Su diagnóstico es:
a) Esteatohepatitis alcohólica
b) Esteatohepatitis no alcohólica
c) Hepatitis viral “A” aguda
d) Hepatitis viral “B” aguda
e) Hepatitis viral “B” crónica
70 H51 marc vir= “B”crónica persist
Varón de 55 años, con astenia, adinamia e hiporexia de
5 días de evolución, y hace 24 horas nota ictericia
conjuntival. Al explorarlo se encuentran SV dentro de
parámetros normales, ictericia sublingual y de
conjuntivas y en abdomen se quejo de dolor leve a la
palpación profunda del hipocondrio derecho, los
paraclínico reportan BH y EGO completamente
normales, las PFH reportan elevación discreta a ambas
aminotransferasas, con los demás parámetros dentro
de los límites normales y los marcadores serológicos
reportan: IgG antiHAV (+), antiHVC (-), HBs Ag (+), HBe
Ag (-), IgM antiHBc (-), IgG antiHBc (+).
¿Según su opinión, cual es el diagnóstico del paciente?
Hepatitis A crónica
Hepatitis B aguda
Hepatitis B crónica activa
Hepatitis B crónica persistente
Inmunidad post vacuna de hepatitis B
M63 CC dx Cirrosis hepática
Mujer de 63 años, en 1985 se le realizó histerectomía
por miomatosis, con transfusión de 2 unidades de
sangre, desde hace 3 meses presenta ataque al estado
general, aumento del perímetro abdominal, edema de
MsIs y desde hace 2 días, la familia la nota con disnea
de medianos esfuerzos, muy somnolienta y a veces
confundida. Además refieren que es hipertensa desde Mujer de 23 años, trabajadora de una escuela primaria,
hace 6 años bajo tratamiento con captopril 50 mg VO donde hubo un brote epidémico de hepatitis "A" acude
QD y que desde hace más de 35 años acostumbra su consulta con reporte de estudios de laboratorio, los
comer y cenar todos los días con 1 copa de vino tinto. cuales le reportan: PFH y BH normales con IgG antiHVA
La exploración física destaca estar desorientada en (+) e IgM antiHVA (-).
fecha, SV: TA 100/70 mmHg, FC 70 x’, FR 26 x’ y T. Su diagnóstico ahora es hepatitis A:
36.1 °C, hipotrofia de músculos maseteros, mala
hidratación de mucosas y ascitis. a) Aguda
Con los datos anteriores, puede sospecharse la b) Bifásica
presencia de: c) Colestásica
d) En vías de resolución
a) Cirrosis biliar primaria e) Resuelta
b) Cirrosis hepática
c) Hepatitis crónica activa Mujer de 58 años de edad, acude por presentar
d) Hepatitis crónica inactiva malestar general, febrícula, cefalea, adinamia,
e) Insuficiencia cardiaca hiporexia, náusea y coluria de 4 o 5 días de evolución.
EF: SV normales, peso 52 Kg., talla 1.56 m, ictericia de
Mujer de 41 años que presenta ictericia desde hace 4 conjuntivas y mucosa sublingual, resto irrelevante, se
meses y prurito intenso de 3 semanas de evolución con solicitaron marcadores virales para hepatitis que
astenia, adinamia y crecimiento abdominal. Niega reportan: AntiHAVIgG(+), AntiHAVIgM,(-), AgHBs,(+),
transfusiones, cirugías, ingesta de drogas lícitas o HBe Ag (+), IgM antiHBc (+), IgG antiHBc (-), antiHBs
ilícitas, tatuajes, perforaciones o exposición a toxinas. (-), AntiHVC (+), Anti HVE (-) y PCR RNA VHC (+).
En la E.F se identifica ictericia, ascitis y hepatomegalia ¿El diagnóstico de su paciente es?
no dolorosa.
De las siguientes opciones, ¿cuál es el diagnóstico más a) Hepatitis A resuelta con C y B crónicas.
probable? b) Hepatitis B aguda con A y C crónicas.
c) Hepatitis A y B pasadas con C crónica.
Cirrosis alcohólica d) Hepatitis B aguda, A resuelta y C crónica
Cirrosis biliar primaria e) Hepatitis A aguda con B y C crónicas.
Cirrosis post hepatitis C
Cirrhosis post-hepatitis B
Hepatitis Crónica active Mujer de 40 años, astenia y adinamia de 15 días de
evolución, hace 3 días se agrega ictericia. Tuvo una
Mujer de 43 años se presenta por prurito intenso con transfusión sanguínea en 1989 y fue vacunada para
astenia, adinamia y crecimiento abdominal. Niega hepatitis B en 1990. E.F: Solo se encontró discreto tinte
transfusiones, cirugías, ingesta de drogas lícitas o ictérico y en abdomen ningún dato relevante. Lab.: B.T.
ilícitas, tatuajes, perforaciones o exposición a toxinas. 3.7mg/dl (<1.5), B.D. 2mg/dl, AST 255mg/dl (<45), ALT
En la E.F se identifica ictericia, ascitis y hepatomegalia 190mg/dl (<40), resto normal.
no dolorosa. Por el cuadro actual, Ud solicitaría:
Ud. Piensa que el diagnóstico probable es CBP por la
presencia de: a) Anti HVA,
b) Anti HVA IgM,
a) Ascitis c) Anti HVA IgG ,
b) Astenia d) Anti HVC,
c) Desorientación e) HBs Ag
d) Ictericia
e) Prurito M37 Roma III = SII-D
Paciente femenino de 37 años la cual presenta dolor
Mujer de 50 años se presenta por ictericia y prurito abdominal con periodos de diarrea y constipación
intenso, con astenia, adinamia y crecimiento desde hace 1 año, refiere ademas meteorismo y
abdominal. Niega transfusiones, cirugías, ingesta de eructos 1 a 2 hrs postprandio. 5 días a la semana
drogas lícitas o ilícitas, tatuajes, perforaciones o defeca heces tipo Bristol 7 y el resto de los días Bristol
exposición a toxinas. En la E.F se identifica ictericia, 2. EF de abdomen SDP. Según los nuevos criterios de
ascitis y hepatomegalia no dolorosa. Roma III, Ud clasificaría a la paciente como: SxII
El diagnóstico definitivo de esta paciente se logrará Diarrea
con:
M42 Roma III = SII-M
a) Biopsia hepatica Paciente femenino de 42 años la cual presenta cólicos
b) Paracentésis diagnóstica abdominales, alternando diarrea y constipación desde
c) Pruebas de función hepática hace 5 meses, refiere ademas meteorismo y eructos
d) Tomografía axial computada postprandiales. Refiere que la mitad de las veces
e) Ultrasonograma hepato biliar defeca tipo Bristol 2 y el resto de Bristol 6. EF de
abdomen solo refirió “molestia” a la palpación
profunda en ambos cuadrantes inferiores del abdomen.
Según las nuevos criterios de Roma III, Ud clasificaría a
la paciente como: SxII Mixto
H34 Roma III = SII-C
Paciente masculino de 34 años quien presenta cólicos
abdominales, acompañados de cambios en la
defecación y forma de las heces (refiere que sus heces
son tipo Bristol 2), además ha estado presentando
meteorismo y muchos eructos. EF de abdomen solo
refirió “molestia” a la palpación profunda en ambos
cuadrantes inferiores del abdomen. Según las nuevos
criterios de Roma III, Ud clasificaría a la paciente como:
SxII Constipación
Varón de 31 años, con pirosis y regurgitación ácida
nocturna de 7 meses de evolución, que han ido
progresando en intensidad y frecuencia, actualmente
es diario y no lo dejan dormir, por iniciativa propia
toma Pepto-Bismol con mejoría transitoria. E.F. IMC
37.8 kg/m2, SV normales, buena coloración e
hidratación de tegumentos; orofaringe, tórax y
abdomen sin datos patológicos. Endoscopia: esófago
de longitud y trayecto normales, mucosa en tercio
inferior presenta 3 erosiones lineales de entre 8 y
10mm que no confluyen en los pliegues, estómago y
duodeno normales.
¿Cuál es su diagnóstico y con que iniciará su
tratamiento:
a) ERNE y prescribe Rabeprazol 20 mg VO BID
b) ERGE grado A y prescribe Rabeprazol 20 mg
VO BID
c) ERGE grado B y prescribe Rabeprazol 20 mg
VO BID
d) ERGE grado C y prescribe Rabeprazol 20 mg
VO BID
e) ERGE grado D y prescribe Rabeprazol 20 mg
VO BID
Mujer de 48 años, con pirosis y regurgitación de 6 años
de evolución, que desde hace 6 meses son severas,
ocasionalmente toma famotidina de 40 mg, con
mejoría transitoria. E.F. IMC de 25.3 Kg/m2, TA 130/80
mmHG, demás SV normales en abdomen solo se
encuentra dolor a la digitopresión subxyfoidea.
Endoscopia: reporta esófago de longitud y trayecto
normales, mucosa en sus tres tercios de aspecto
normal, unión EG 2 cm por arriba de la impresión del
hiato, el cual se ve holgado a la retroversión, estómago
y duodeno normales.
¿Cuál es su diagnóstico y con que iniciará su
tratamiento:
a) ERGE grado A y prescribe Esomeprazol 40 mg
VO BID
b) ERGE grado A y prescribe Esomeprazol 20 mg
VO BID
c) ERGE grado B y prescribe Esomeprazol 40 mg
VO BID
d) ERGE grado B y prescribe Esomeprazol 20 mg
VO BID
e) ERNE y prescribe Esomeprazol 40 mg VO BID
Varón de 41 años, con pirosis y regurgitación ácida de
2 años de evolución, que han ido progresando en
intensidad y frecuencia, actualmente es diario y no lo
dejan dormir, por iniciativa propia toma Pepto-Bismol y
al inico del problema notaba mejoría. E.F. IMC 40.8
kg/m2, TA 160/100 mmHG, demás SV normales;
orofaringe, tórax anterior y abdomen sin datos
patológicos. Endoscopia: esófago de longitud y
trayecto normales, mucosa en tercio inferior presenta
3 erosiones lineales de entre 5 y 10mm que confluyen
abarcando 2 pliegues (<75%), unión EG 3 cm por
arriba de la impresión del hiato, el cual se ve holgado a
la retroversión estómago y duodeno normales.
¿Cuál es su diagnóstico y con que iniciará su
tratamiento:
ERGE grado B y prescribe Lansoprazol 30 mg VO BID
ERGE grado C y prescribe Lansoprazol 15 mg VO BID
ERGE grado C y prescribe Lansoprazol 30 mg VO BID
ERGE grado D y prescribe Lansoprazol 15mg VO BID
ERGE grado D y prescribe Lansoprazol 30 mg VO BID
Varón de 31 años, con pirosis y regurgitación ácida
nocturna de 5 meses de evolución, que han ido
progresando en intensidad y frecuencia, actualmente
es diario y no lo dejan dormir, por iniciativa propia
toma Melox con mejoría transitoria. E.F. IMC 36.1
Kg/m2, SV normales, buena coloración e hidratación de
tegumentos; orofaringe, tórax y abdomen sin datos
patológicos. Endoscopia: esófago de longitud y
trayecto normales, mucosa en tercio inferior presenta
2 erosiones lineales de entre 8 y 10mm que no
confluyen en los pliegues, unión EG 2 cm por arriba de
la impresión del hiato, el cual a la retroversión se ve
holgado; Estómago y duodeno normales.
Ud. hace el diagnostico de:
a) ERNE y hernia hiatal deslizante
b) ERGE grado A y hernia hiatal deslizante
c) ERGE grado B y hernia hiatal deslizante
d) ERGE grado A y hernia hiatal paraesofágica
e) ERGE grado B y hernia hiatal paraesofágica
Mujer de 48 años, con pirosis y regurgitación de 3 años
de evolución, que desde hace 7 meses son severas,
ocasionalmente toma famotidina de 40 mg, con
mejoría transitoria. E.F. IMC de 25.3 Kg/m2, TA 130/80
mmHG, demás SV normales en abdomen solo se
encuentra dolor a la digitopresión subxyfoidea.
Endoscopia: reporta esófago de longitud y trayecto
normales, mucosa en sus tres tercios de aspecto
normal, unión EG 2 cm por arriba de la impresión del
hiato, el cual se ve holgado a la retroversión, estómago
y duodeno normales.
Ud. hace el diagnostico de:
ERE grado A y hernia hiatal deslizante
ERE grado A sin hernia hiatal deslizante
ERE grado B y hernia hiatal deslizante
ERNE sin hernia hiatal deslizante
ERNE y hernia hiatal deslizante *****
Hombre de 41 años, con pirosis y regurgitación ácida
de 2 años de evolución, que han ido progresando en
intensidad y frecuencia, actualmente es diario y no lo
dejan dormir, por iniciativa propia toma Pepto-Bismol y
al inicio del problema notaba mejoría. E.F. IMC 40.8
kg/m2, TA 160/100 mmHG, demás SV normales;
orofaringe, tórax anterior y abdomen sin datos
patológicos. Endoscopia: esófago de longitud y
trayecto normales, mucosa en tercio inferior presenta
3 erosiones lineales de entre 5 y 10mm que confluyen
abarcando 2 pliegues (<75%), unión EG a nivel de la
impresión del hiato, estómago y duodeno normales.
Ud. hace el diagnostico de:
ERE grado D con hernia hiatal
ERE grado D sin hernia hiatal
ERE grado C con hernia hiatal
ERE grado C sin hernia hiatal
ERE grado B con hernia hiatal
Masculino de 39 años con epigastralgia ardorosa de 3
meses de evolución, que aumenta en el postprandio
inmediato y desaparece con el ayuno, Ud. solicita una
endoscopia, que reporta: Esófago normal, estómago
con fundus y cuerpo normales, en antro úlcera de
aprox. 1 cm. cubierta por fibrina y varias erosiones
superficiales de donde se tomaron biopsias, píloro
central y duodeno normal. Ud espera que las biopsias
le reporten:
Ausencia de microorganismos plata positivos, infiltrado
de PMN y displasia
Ausencia de microorganismos plata positivos e
infiltrado de PMN y linfocitos
Ausencia de microorganismos plata positivos e
infiltrado de plasmocitos y linfocitos
Presencia de microorganismos plata positivos e
infiltrado de PMN y linfocitos **
Presencia de microorganismos plata positivos e
infiltrado de plasmocitos y linfocitos
Masculino de 39 años con epigastralgia ardorosa de 3
meses de evolución, que aumenta en el postprandio
inmediato y desaparece con el ayuno, Ud. solicita una
endoscopia, que reporta: Esófago normal, estómago
con fundus y cuerpo normales, en antro úlcera de
aprox. 1 cm. cubierta por fibrina y varias erosiones
superficiales de donde se tomaron biopsias; las
biopsias reportan presencia de microorganismos plata
positivos e infiltrado de PMN y linfocitos. Con estos
datos Ud diagnostica:
Gastritis aguda y úlcera gástrica asociadas a H Pylori **
Gastritis aguda y úlcera gástrica no asociadas a H
Pylori
Gastritis aguda y úlcera duodenal asociadas a H Pylori
Gastritis crónica y úlcera gástrica asociadas a H Pylori
Gastritis crónica y úlcera gástrica no asociadas a H
Pylori
Mujer de 29 años con dolor epigástrico ardoroso de 3
semanas de evolución, que aumenta en el postprandio
inmediato y cede con el ayuno, hace 6 o 7 meses había
presentado un cuadro similar. E.F. IMC de 28.3 Kg/m2,
SV normales en abdomen solo se encuentra dolor a la
palpación profunda de epigastrio. La endoscopia que
ud. solicitó reporta: Esófago normal, estómago con
fundus y cuerpo normales, en antro úlcera de aprox.
0.5 cm. cubierta por fibrina y aspecto granular de la
mucosa, de donde se tomaron biopsias; las biopsias
reportan presencia de microorganismos plata positivos,
engrosamiento de la lámina propia por infiltrado de
plasmocitos y linfocitos.
El tratamiento indicado en esta paciente es Amoxicilina
1 gr VO BID 14 días junto con:
Lansoprazol 15mg VO BID y Metronidazol 500mg VO
BID 14 días
Lansoprazol 15mg VO BID y Metronidazol 500mg VO
TID 14 días
Lansoprazol 30mg VO BID y Claritromicina 500mg VO
BID 14 días ***
Lansoprazol 30mg VO BID y Claritromicina 500mg VO
TID 14 días
Lansoprazol 30mg VO BID y Ciprofloxacina 500mg VO
BID 14 días
Mujer de 29 años con dolor epigástrico ardoroso de 3
semanas de evolución, que aumenta en el postprandio
inmediato y cede con el ayuno, hace 6 o 7 meses había
presentado un cuadro similar. E.F. IMC de 28.3 Kg/m2,
SV normales en abdomen solo se encuentra dolor a la
palpación profunda de epigastrio. La endoscopia que
ud. solicitó reporta: Esófago normal, estómago con
fundus y cuerpo normales, en antro úlcera de aprox.
0.5 cm. cubierta por fibrina y aspecto granular de la
mucosa, de donde se tomaron biopsias; las biopsias
reportan presencia de microorganismos plata positivos,
engrosamiento de la lámina propia por infiltrado de
plasmocitos y linfocitos.
El tratamiento indicado en esta paciente Lansoprazol
30mg VO BID 14 días junto con:
Amoxicilina 500 mg VO BID y Metronidazol 500mg VO
BID 14 días
Amoxicilina 500 mg VO TID y Metronidazol 500mg VO
TID 14 días
Amoxicilina 1 gr VO BID y Claritromicina 500mg VO BID
14 días ***
Amoxicilina 1 gr VO TID y Claritromicina 500mg VO TID
14 días
Claritromicina 500mg y Metronidazol 500mg VO BID 14
días
Mujer de 29 años con dolor epigástrico ardoroso de 3
semanas de evolución, que aumenta en el postprandio
inmediato y cede con el ayuno, hace 6 o 7 meses había
presentado un cuadro similar. E.F. IMC de 28.3 Kg/m2,
SV normales en abdomen solo se encuentra dolor a la
palpación profunda de epigastrio. La endoscopia que
ud. solicitó reporta: Esófago normal, estómago con
fundus y cuerpo normales, en antro úlcera de aprox.
0.5 cm. cubierta por fibrina y aspecto granular de la
mucosa, de donde se tomaron biopsias; las biopsias
reportan presencia de microorganismos plata positivos,
engrosamiento de la lámina propia por infiltrado de
plasmocitos y linfocitos.
El tratamiento indicado en esta paciente Claritromicina
500mg VO BID 14 días junto con:
Amoxicilina 500 mg VO BID y lansoprazol 15mg VO BID
14 días
Amoxicilina 500 mg VO TID y lansoprazol 15mg VO TID
14 días
Amoxicilina 1 gr VO BID y lansoprazol 30mg VO BID 14
días ***
Amoxicilina 1 gr VO TID y lansoprazol 30mg mg VO TID
14 días
Amoxicilina 1 gr VO TID y Metronidazol 500mg VO BID
14 días
Señor de 34 años con dolor epigástrico crónico, hace 6
meses por una endoscopia se le diagnosticó úlcera
duodenal, pero no tomó el tratamiento indicado
(pantoprazol), porque prefirió ser manejado con
“remedios naturales” (infusiones de sábila, caléndula y
limón). Ahora viene porque desde hace 3 días tiene
plenitud tardía y vómitos postprandiales de restos
alimentarios. E.F. IMC de 29.8 Kg/m2, SV normales en
abdomen solo se encuentra dolor leve a la palpación
profunda sobre epigastrio y mesogastrio.
El cuadro sintomático actual es compatible con:
Estenosis péptica de la unión EG
Estenosis del píloro*****
Gastroparesia
Obstrucción del cardias
Penetración de la úlcera duodenal
Hombre de 56 años con dolor epigástrico ardoroso de 3
semanas de evolución, que aumenta con el ayuno, en
ocasiones lo despierta por la madrugada, y disminuye
en el postprandio inmediato. Tiene diagnóstico de HAS
y dislipidemia desde hace 1 año, manejado con
enalapril 10 mg VO QD y rosuvastatina 10 mg VO QD,
hace 8 meses se le encontró resistencia a la insulina,
para lo cual toma metformina 500 mg VO QD. E.F. IMC
de 24.1 Kg/m2, SV normales en abdomen solo se
encuentra dolor a la palpación profunda de epigastrio.
El cuadro actual de dolor epigástrico parece
corresponder a:
ERGE secundario a calcioantagonistas
Gastritis por medicamentos
Gastroparesia diabética
Insuficiencia vascular mesentérica
Úlcera duodenal*****
Se comunica con Ud. Vía telefónica un pariente
masculino de 31 años de edad, porque lleva 3 días con
sangrado rectal trans y post defecación, sin dolor,
ardor o prurito anal, tampoco ha tenido diarrea ni dolor
abdominal. Niega antecedentes heredo familiares o
personales patológicos
La causa más probable de la rectorragia en este
hombre es:
a) enfermedad inflamatoria intestinal
b) fístula anal
c) fisura anal
d) hemorroides externas
e) hemorroides internas
CI EII
53 H57 CUCI comp VB=Colangitis escl
Masculino de 57 años con enfermedad de CUCI
diagnosticada hace 12 años, acude por hiporexia,
hipertermia no cuantificada y escalofríos con
disminución de 4 kgs de peso en 12 días. A la E.F: T.
38.7 °C , demás SV dentro de limites normales, Ojos
con pingüécula bilateral, ictericia de mucosas y piel,
huellas de rascado en todo el cuerpo, así como dolor
severo en CSD del abdomen.
Usted sospecha que el paciente puede ahora puede
estar presentando: R= Colangitis esclerosante primaria
54 M37 CC y paraclínicos sug.= EII
Fem. 37 años de edad, multípara, dolor tipo cólico y
distensión abdominal, de un año de evolución, que se
exacerba en periodos menstruales, acompañado de
periodos de diarrea con abundante moco, en ocasiones
con incontinencia rectal, alternando con estreñimiento.
A la EF presenta: SV normales, Abdomen: palpación
profunda dolorosa en el marco cólico izquierdo y
timpanismo en ambos hipocondrios, tacto rectal con
hemorroides grado 2, trae un colon por enema de hace
1 semana que se reporta como normal, una BH con
anemia y aumento de la VSG.
Por lo anterior Ud. pensaría en:
Colitis pseudomenbranosa
Divertículos de colon
Enfermedad Inflamatoria intestinal
Poliposis del colon
Síndrome de intestino irritable
La amibiasis clínicamente se considera intra y extra
intestinal. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos
corresponde a amibiasis extra-intestinal?
A) Cólicos abdominales
B) Flatulencias
C) Fatiga
D) Pérdida de peso
E) Fiebre muy alta
En el tratamiento de amibiasis. ¿Cuál de los siguientes
fármacos se considera de primera elección para la
localización intraluminal?
A) Cloroquina
B) Metronidazol
C) Yodoquina
D) Furoato de diloxanida
E) Dehidroemetina
De los siguientes datos clínicos, ¿Cuál es el
característico de la disentería amibiana?
A) Diarrea crónica recurrente
B) Cólicos abdominales y diarrea
C) Diarrea con moco y sangre
D) Mixorrea con esteatorrea
E) Estreñimiento alternado con diarrea
Mujer de 52 años, acude a consulta por presentar dolor diagnóstico de esta paciente es:
epigástrico intenso y posteriormente evacuación
melénica. Padece desde hace 10 años de dicho dolor, A) Endoscopia de tubo digestivo alto
pero hace 1 semana es continuo, al postprandio B) Esófagograma con doble contraste
inmediato. Antecedente de enfermedad reumática C) Manometría esofágica
crónica bajo tratamiento farmacológico no D) pHmetría esofágica de 24 hr
especificado. E) Serie esófago gastro duodenal

Ud. sospecha de STDA, el cual es debido

principalmente a: Mediante el estudio solicitado, se llega al diagnóstico
A) Ausencia de barrera citoprotectora de esofagitis por reflujo grado B de la clasificación de
B) Disminución en la producción de moco los Ángeles, sin hernia hiatal, por lo anterior usted
C) Desequilibrio en la producción de bicarbonato deduce que la enfermedad se produjo por uno de los
D) Alteración de la barrera citoprotectora siguientes mecanismos:
E) Aumento en la producción de ácido
A) Aumento de la presión intra-abdominal
Para confirmar su sospecha clínica Ud. realizará: B) Aumento en las relajaciones transitorias del EEI
A) SEGD C) Disminución de las relajaciones transitorias del EEI
B) Estudios laboratoriales D) Disminución de la presión intra-torácica
C) Placa simple de abdomen E) Destrucción de la capa muscular del EEI
D) Endoscopia superior
E) Prueba de aliento
El mejor régimen terapéutico para esta paciente, sería
El tratamiento para esta paciente es a base de: además de la reducción de peso:
A) Antiácidos
B) Procinéticos A) Antiácido y un antagonista de los receptores H2
C) Citoprotectores B) Antagonista de los receptores H2
D) Bloqueadores de la bomba de protones C) Gel de hidróxido de aluminio y magnesio
E) Sales de bismuto D) Inhibidor de bomba de protones
E) Subsalicilato o subcitrato de bismuto
Los AINEs deterioran la mucosa gástrica debido a.
A) Aumentan el flujo sanguíneo
B) Disminuyen la hidrofobilidad Paciente masculino de 47 años de edad, fumador,
C) Aumentan la angiogénesis diabético e hipertenso bajo tratamiento, a base de
D) Promueven la producción de moco metformina, furosemida y captopril, ahora acude con
E) Aumentan la resistencia al ácido Ud. por haber iniciado hace 6 días con epigastralgia en
ayunas. A la E.F. S.V. dentro de límites normales; En
En gastritis por Helicobacter pylori. El mejor estudio es abdomen, solo se despierta dolor a la palpación media
la endoscopia superior con: y profunda sobre epigastrio y mesogastrio; Tacto rectal
A) Prueba de ureasa rápida no doloroso, ámpula rectal ocupada por materia fecal
B) Antígeno fecal de características normales, el resto de la exploración
C) Estudio histológico física sin datos relevantes.
D) Prueba de anticuerpo
E) Prueba del aliento 1.- En este paciente, el origen más probable del dolor
es:
Para que la terapia triple de erradicación del a) Duodeno
Helicobacter pylori tenga éxito debe cumplir con lo b) Esófago
siguiente: c) Estómago
A) Administración por 7 días d) Sigmoides
B) Dosis cada 24 hrs. e) Yeyuno
C) Tratamiento por 14 días
D) Administración pre-prandial 2.- El diagnóstico definitivo del paciente, podrá
E) Ayuno de una hora establecerse mediante:
a) Manometría esofágica
b) Panendoscopia con biopsia
Mujer de 35 años, se presenta con pirosis de 4 c) Serie esofagogastroduodenal
semanas de evolución, que inicialmente cedía con la d) Sigmoidoscopia
ingesta de antiácidos populares, pero lleva 4 días que e) Tránsito intestinal
no nota mejoría con el antiácido y se agrega
regurgitación ácida nocturna. A la exploración física 3.-¿Cuál de los siguientes podría estar ocasionando el
solo destaca un IMC de 37.8 Kg/m2 el resto fue cuadro actual?
completamente irrelevante. a) Tabaquismo
El paraclínico con que se debe iniciar el abordaje b) Diurético de asa
c) Hipoglucemiante oral d) Necrosis pancreática
d) Inhibidor de la E.C.A. e) Pio-colecisto
e) Helicobacter pylori
5.- Tan pronto termina ud. de evaluar al paciente,
4.- ¿Cual de los siguientes esquemas eligiría Ud. para decide iniciar con uno de los siguientes procedimientos
tratar al paciente? terapéuticos:
a) BH2, Bismuto y amoxicilina a) Colocación de sonda naso-gástrica
b) CBR, Claritromicina y ampicilina b) Electrocoagulación endoscópica
c) IBP, Claritromicina y amoxicilina c) Alimentación parenteral total
d) CBR, Claritromicina y bismuto d) Administración de laxantes
e) IBP, Metronidazol y BH2 e) Realizar paracentésis.

5.- Si se tiene éxito en el tratamiento, la posibilidad de Mujer de 66 años de edad, inició hace 7 días con dolor
recurrencia de enfermedad es: epigástrico de moderada intensidad y hace 1 hora
a) 20% súbitamente el dolor se intensificó haciéndose
b) 15% insoportable. A la E.F. se encuentra conpálida y
c) 10% diaforética, FC de 100 x', FR 30 x', TA 90/50 mmHg, T.
d) 5% 35ºC. Torax con disminución de la amplexión y
e) 1% amplexación. Abdomen con defensa muscular
involuntaria, ausencia de ruidos peristálticos,
Masculino de 52 años, quien inicia hace 18 horas con hiperestesia e hiperbaralgesia, con timpanismo
dolor abdominal tipo cólico, intenso e intermitente y generalizado y signo de rebote en hemiabdomen
meteorismo progresivo, inicialmente en cuadrantes superior. Se realizó BH, QS (sma 12/60), ES, y EGO que
superiores, pero hace 45 minutos se generaliza, se reportan leucocitosis, trombocitosis, descenso del
vuelve continuo e insoportable, acompañándose de hematocrito, hiperamilasemia, y elevación del BUN, el
nauseas y vómito fecaloide. Al explorarlo, se encuentra resto dentro de límites normales.
inquieto, pálido y diaforético, con FC de 104 X', F.R. de
30 X', T.A. 140/90 mmHg, normotérmico. El abdomen 1.-¿ cual de los siguientes estudios solicitaría Ud.
globoso a expensas de distensión, sin ruidos urgentemente.
peristálticos, la percusión es dolorosa con gran a) Ultrasonido hepato-biliar
timpanismo y a la palpación se encuentra defensa b) Tomografía abdominal
muscular involuntaria, con datos de irritación c) Serie esofago-gastro-duodenal
peritoneal y una hernia inguino-escrotal derecha no d) Panendoscopia
reducible. e) Telerradiografía de torax

1.- En la B.H. de este señor, Ud. espera que le 2.-En el estudio solicitado Ud. espera encontrar:
reporten: a) Aire libre subdiafragmático
a) Anemia normocítica, normocrómica b) Necrosis pancreática
b) Anemia microcítica, hipocrómica c) Vesícula dilatada y engrosada
c) Leucopenia menor de 3,000 d) Estenosis pilórica
d) Trombocitopenia de 128,000 e) Úlcera gástrica con fondo sucio
e) Leucocitosis mayor de 15,000
3-El cuadro de esta paciente, es fuertemente sugestivo
2.- ¿Cual de los siguientes hallazgos, esperaría Ud. de:
encontrar en la radiografía simple de abdomen? a) Colecistitis aguda
a) Impresiones digitales b) Pancreatitis biliar aguda
b) Aire subdiafragmático c) Perforación de úlcera péptica
c) Imagen en "vidrio despulido" d) Cáncer gástrico
d) Niveles hidro-aereos e) Estenosis pilórica
e) Neumatosis biliar
4-Mientras llega el especialista, Ud. decide iniciar el
3.- ¿Cuál de las siguientes propuestas, considera como manejo con:
diagnóstico más probable? a) Ayuno, analgésico I.M. y antibióticos
a) Colecistitis aguda b) Ayuno, succión gástrica, y soluciones I.V.
b) Colecistitis enfisematosa c) Dieta blanda, analgésico y obsevación
c) Oclusión intestinal d) Gel antiácido, procinético, y antibiótico I.V.
d) Pancreatitis aguda e) Bloqueador H2, soluciones y procinético I.V.
e) Perforación visceral
5.-El tratamiento definitivo de su paciente sera:
4.- El cambio en las características del dolor, sugiere: a) Colecistectomía laparoscópica
a) Coledocolitiasis b) Dilatación endoscópica
b) Estrangulación intestinal c) Laparotomía exploradora
c) Hemorragia digestiva d) Necrosectomía pancreática
e) Médico exclusivamente C) Agentes estimulantes
D) Carbohidratos no absorbibles
1Femenino 30 años, obesa con antecedentes de malos E) Complementos de fibra
hábitos dietéticos predominando la ingesta de harinas
y grasas, se queja de salivación nocturna y halitosis, Pensando que el diagnóstico más probable de esta
por lo que se piensa en ERGE paciente, sea síndrome de intestino irritable, ¿Cuál de
los siguientes mecanismos fisiopatológicos es el más
A) Disfagia orofaríngea aceptado actualmente?
B) Aperistálsis primaria
C) Peristálsis terciaria A) Actividad mioeléctrica anormal en condiciones no
D) Relajación del EEI estimuladas
E) Contracciones simultáneas B) Actividad motora anormal en condiciones no
estimuladas
1Femenino de 33 años obesa con 3 años de evolución C) Alteración del flujo sanguíneo de las paredes del
presentando cuadros asmáticos repetitivos con colon
accesos de tos de difícil control se presenta a su D) Aumento del umbral de sensibilidad del tracto
consultorio con un estudio endoscópico normal, digestivo
refiriéndole que el neumólogo le dijo que regresara con E) Hiperalgesia e hipersensibilidad visceral
su médico tratante, para que le busque reflujo
gastroesofágico.
Masculino de 58 años con constipación desde hace 9
A) Determinación de gastrina sérica meses, coincidiendo con el inicio de tratamiento para
B) Nueva endoscopia de tubo digestivo alto la hipertensión arterial a base de clorhidrato de
C) PH metria esofagica de 24 hrs verapamilo.
D) Monometria esofagica Si el medicamento que toma, es la causa de su
E) Serie esofagogastroduodenal constipación, ¿por qué mecanismo se explicaría este
efecto secundario?
1Masculino 32 años con disfonía resistente a los A) Inhibición de los receptores de calcio
múltiples tratamientos indicados por B) Estimulación de los receptores de
otorrinolaringología, además presenta pirosis frecuente calcio
de 6 años evolución epigastralgia tipo ardorosa, a C) Bloqueo de receptores de serotonina
pesar de que se automedica bloqueadores de los D) Estimulación de receptores de
receptores H2 en forma Irregular serotonina
Cual de los siguientes fármacos, aumenta el tono del E) Inhibición de receptores de acetilcolina
esfínter esofágico Inferior y mejorar la propulsión
esofágica
Femenino de 45 años de edad, con diagnóstico de
A) Trimebutina constipación:
B) Sucralfato ¿Cuál es la causa mas frecuente de este problema?
C) Metoclopramida
D) Esomeprazol A) Neoplasias
E) Mesalazina B) Trastornos endocrinos
C) Malos hábitos dietéticos
Mujer de 44 años, desde hace 4 meses presenta dolor D) Anormalidades estructurales
cólico en hipogastrio y constipación, defecando 1 vez E) Enfermedades sistémicas
por semana en forma de escíbalos, con mucho pujo y
tenesmo y sin ningún otro síntoma acompañante. La El tiempo promedio normal del tránsito colónico es
exploración física, incluyendo tacto rectal, no reveló aproximadamente de:
ningún dato relevante.
A. 8 horas
F) Coproparasitoscópico, coprocultivo, B. 12 horas
coprológico y sangre oculta en heces C. 24 horas
G) Biometría hemática, amiba en fresco, D. 35 horas
T3 y coproparasitoscópico E. 72 horas
H) Colon por enema,
coproparasitoscópico, biometría hemática y TSH Femenino de 18 años de edad, que presenta diarrea
I) Sangre oculta en heces, biometría posterior a la ingesta de mariscos y ud. quiere hacer
hemática, electrolitos séricos y TSH diagnóstico de Cólera.
J) Electrolitos séricos, colonoscopia, T3, ¿Cual es le estudio adecuado?
T4 y biometría hemática
A) Azul de metileno
A) Agentes tenso activos B) Coproparasitoscópico seriado
B) Laxantes salinos C) Aglutinación de latex
D) Coprológico niega ingesta de alcohol u otros medicamentos.
E) Coprocultivo Exploración física: IMC 40 kg/m2; TA 1501090 mmHg;
FC 87 x’; FR 25 x’. Abdomen flácido, con abundante
Masculino de 25 años de edad que ha presentado panículo adiposo, perímetro de cintura 114 cm, borde
diarrea desde hace 8 días posterior a la ingesta de hepático no palpable por obesidad extrema, resto de la
Cefalosporinas y UD sospecha que la causa de la exploración no reveló ningún dato relevante.
diarrea es por Clostridium difficile Por los datos mencionados, ud. Debe sospechar de:
¿Cuál es el tratamiento adecuado para esta entidad?
a) Hígado descendido sin hepatomegalia
A) Metronidazol 500 mg TID x 10 días b) Hepatopatía grasa no alcohólica
B) Ofloxacina 400 mg BID x 5 días c) Hepatopatía grasa alcohólica
C) Tetraciclina 500 mg TID x 10 días d) Hepatitis viral aguda
D) Claritromicina 500 mg OD x 5 días e) Hepatitis viral crónica
Ceftizocime 500 mg BID x 10 días
Laboratorio reporta: ALT 40 U/L (14-30), AST 65 U/L
La EHNA histopatológicamente se caracteriza por: (14-35), Glucosa 113 mg/dL, Insulina sérica 28.2
mg/dL, resto de las PFH, anti-HVC (-), anti-HVA-IgG (+),
a) Ser igual a la esteatosis alcoholica HbsAg (-), QS y BH dentro de parámetros normales.
b) Comparte características de cirrosis Además ahora usted diagnostica:
c) Inflamación lobular, cuerpos hialinos
d) Infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares a) Diabetes mellitus tipo2
exclusivamente b) Esteatosis hepática
e) Infiltrado inflamatorio microvesicular c) Insulino-resistencia
d) Intolerancia a carbohidratos
La utilidad de la pioglitazona en el manejo de la EHNA e) Diabetes mellitus tipo 1
se basa en su efecto:
Ud. Decide como primera medida terapéutica
a) Anti-peroxidativo prescribir:
b) Hipoglucemiante
c) Hipolipemiante a) Glibenclamida y dieta
d) Movilizar lípidos intra-hepáticos b) Cirugía bariátrica y ejercicio
e) Disminuir la resistencia a la insulina c) Dieta sin grasas y ejercicio
d) Dieta hipocalórica y ejercicio
De los siguientes factores, cual NO se asocia con e) Ejercicio y Dieta sin proteínas
EHNA: ¿Que medicamento podría añadir a su tratamiento?

a) Insulina resistencia a) Glibenclamida

b) Obesidad b) Metformina
c) Proteinuria c) Insulina
d) Hipertrigliceridemia d) Interferón
e) Hipercolesterolemia e) Rivabirina

Cual de las siguientes
frecuente de la EHNA:
a) Diabetes Mellitus tipo 2
b) Resistencia a la insulina
c) Hiper- lipoproteinemia
d) Cirrosis hepática
e) Diabetes Mellitus tipo 1
es la complicación más Mujer de 58 años, hace 18 años se le realizó cirugía
bariátrica, desde hace 3 años está con ataque al
estado general y de 3 meses a la fecha, Presenta
ictericia, prurito, pérdida ponderal y adinamia, a la
exploración física destaca ictericia, atrofia de músculos
maseteros y ascitis.
Con los datos anteriores, puede sospecharse la
presencia de:

Entre los medicamentos que se han utilizado para el A) Cirrosis biliar Secundaria
manejo de la hepatopatía grasa no alcohólica se B) Cirrosis biliar primaria
encuentra: C) Cirrosis Idiopática
D) Coledocolitiasis.
a) Glibenclamida E) Hepatitis Crónica Activa
b) Budenosida
c) Metformina El desarrollo de la esteatohepatitis no alcohólica
d) Insulina (EHNA) es debido a:
e) Mesalamina A) Deposito difuso de grasa neutra en el hepatocito
B) Presencia de vacuolas vacías en núcleo del
Mujer de 52 años acude por hipertransaminasemia hepatocito
asintomática, es hipertensa controlada con Captopril, C) Activación necroinflamatoria en el hepatocito
D) Fibrosis en el parénquima del hepatocito
E) Alteración de la actividad enzimática del
hepatocito

Cuando se sospecha clínicamente en esteatohepatitis

no alcohólica, en los laboratoriales se espera encontrar
elevación ligera de:
A) Aminotransferasas
B) Fosfatasa alcalina
C) Proteínas totales
D) Tiempo de protrombina
E) Bilirrubinas séricas

Dentro de tratamiento de la esteatohepatitis no

alcohólica esta la dieta adecuada, corrección de los
trastornos metabólicos y el uso de:
A) Colina
B) Ac acetil salicílico
C) Bezafibrato
D) Colchicina
E) Vitamina E