8/13/2019 145723899 Plan de Ingrijire Pacient Cu Astm Bronsic

Plan de ingrijire a pacientului ci Astm Bronsic.

Nume: Marcu

Prenume: Ana

Sex: Feminin

Varsta: 51 ani

Domiciliu: ltenita! jud. "alarasi

Situatie #amiliala: casatorita! $ copii

"etateanie: %oman
%eligie: rtodox

cupatie: "roitoreasa

Ni&el de instruire: scoala pro#esionala! liceu

Allergic la: nu pre'inta

Data internarii: ().(5.$(1(

Data externarii: 11.(5.$(1(

Nr. 'ile spitali'are: * 'ile

+naltime: 1!,(m

-reutate: , /g

Antecendente 0eredo colaterale: 2unica cu Astm 2ronsic

Antecedente personale: in#ectii &irale di#icile in copilarie

"omportamente: #umatoaare! con'umatoare de ca#ea

Diagnostic: Astm 2ronsic

Astmul Bronsic:

3ste o 2oala caracteri'ata prin reducerea generali'ata! &aria2ila si re&ersi2ila! a cali2rului 2ron0iilor! cu
cri'e paroxistice de dispnee expiratorie si raluri si2ilante.

Astmul 2ronsic repre'inta un sindrom in#lamator cronic al cailor aeriene! care apare la indi&i'i cu
suscepti2ilitate genetica si se mani#esta prin o2structie 2ronsica re&ersi2ila! partial sau complet!
spontan sau su2 tratament si 4n care se mani#esta sindromul de 0iperreacti&itate 2ronsica la stimuli
&ariati. Simptomele pot &aria de la tuse p na la dispnee. 6n general 2oala are o e&olutie episodica

http://slidepdf.com/reader/full/145723899-plan-de-ingrijire-pacient-cu-astm-bronsic 1/7
8/13/2019 145723899 Plan de Ingrijire Pacient Cu Astm Bronsic

sau paroxistica! dar poate #i si persistenta. Simptomul de 2a'a este 70ee'ing ul! dar si tusea poate #i
simptomul predominant. Des poate #i con#undata cu 82ronsita cronica8 sau 9pneumonia recurenta8.

Simptomatologia astmului 2ronsic:

a inceput! cri'ele sunt tipice! cu inceput si s#arsit 2rusc! cu inter&ale li2ere. Mai tar'iu! in
inter&alele dintre cri'e! apar semnele 2ronsitei cornice si ale em#i'emului! cu dispnee mai mult sau
mai putin e&identa. "ri'a apare in a doua jumatate a noptii! de o2icei 2rutal! cu dispnee si neliniste!
prurit si 0ipersecretie! alteori e anuntata de prodroame ;stranut! lacrimare! prurit al pleoapelor!
ce#alee <. Dispneea de&ine paroxistica! 2radipneica! cu expiratie prelungita si suieratoare. Bolna&ul
ramane la pat sau alearga la #ereastra! prada setei de aer. De o2icei sta in po'itie se'anda! cu capul
pe spate si sprijinit in maini! narile dilatate! jugulare turgescente. a s#arsitul cri'ei! apare tusea
uscata! c0inuitoare ;deoarece expul'area secretiilor se #ace cu di#icultate <! cu sputa &ascoasa!
al2icioasa ; perlata <. "ri'a se termina in cate&a minute sau ore! spontan sau su2 in#luenta
tratamentului. Starea de rau astmatic se caracteri'ea'a prin cri'e &iolente! durand peste $* *= 0
re'istente
&ascular!lasomnolenta
tratament! pana
de o2icei #ara tuse si expectoratie! cu polipnee! as#ixie! ciano'a! colaps
la coma.

"au'e: #actori alergici ;polen> acariene> pene<! alti #actori ;aspirina> in#ectiile> #umatul> sinu'ita>
e#ortul #i'ic<.

Factori de risc: antecedente #amiliale! in#ectii &irale di#icile 4n copilarie.

+S? %+"@ B ++:

Pacienta s a pre'entat la camera de garda rele&and ca este cunoscuta cu Astm 2ronsic de mai
multi ani. "u , 'ile inainte de internare pre'inta o &iro'a respiratorie ce declansea'a o cri'a
astmatica mani#estata prin accese de dispnee expiratorie de tip 70ee'ing sit use. +n dimineata 'ilei
ce pre&ede internarea! pacienta pre'inta un acces de dispnee astmatica progresi& e&oluand spre
agra&are pana la aparitia ortopmeei. Se asocia'a cu respiratia suieratoare si tuse. Dispneea nu se
ameriolia'a nici la administrarea repetata! de mio#ilin si 2ron0odilatatoare simpaticometice!
respecti& spra Sal2utamol! moti& pentru care se internea'a in sectia +nterne.

+NV3S?+-A?++:

. adiministrea'a cu promptitudine medicatia de urgenta.

. conectea'a 2olna&ul la aparatul de respirat.
. monitori'ea'a pacientul : #unctiile &itale la 15 minute

p sang&in la 1 ora

electroliti Na la = ore

. recoltea'a pro2e pentru anali'ele de la2orator considerante urgente! grupa sang&ina si %0!
0emoglo2ina! 0ematocrit! pro2e de coagulare! glicemia.

http://slidepdf.com/reader/full/145723899-plan-de-ingrijire-pacient-cu-astm-bronsic 2/7
8/13/2019 145723899 Plan de Ingrijire Pacient Cu Astm Bronsic

. recoltarea pro2elor 2iologice si patologice

. supra&eg0erea #unctiilor &itale si &egetati&e.
. %adioscopie si radiogra#ie
. Bron0ogra#ie
. Bron0oscopie
. Spirometrie
. Spirogra#ie
. ?estare cutanata la alergeni.

S a constatat ca pacienta este dependent de urmatoarele ne&oi #undamentale:

1. Ne&oia de a respira si a a&ea o 2una circulatie.

$. Ne&oia de a se misca si a a&ea o 2una postura.
C. Ne&oia de a 2ea si a manca.
*.
5. Ne&oia
Ne&oia de
de aa dormi si a se odi0ni.
e&ita pericolele.
,. Ne&oia de a in&ata cum sa ti pastre'i sanatatea.

Plan de ingrijire a pacientului cu Astm Bronsic.

1. Ne&oia de respira si a a&ea o 2una circulatie.

Diagnostic: Alterarea ritmului respirator datorita o2structiei 2ronsice.

Sursa de di#icultate: o2structia cailor respiratorii.

Mani#estari de dependenta: dispnee cu ortopnee! 70ee'ing si tuse.

2iecti&e: pacienta sa respire normal! dispneea sa dispara.

+nter&entii:

. Asea'a pacienta intr o po'itie semise'anda la margine patului cu capul usor in extensie.
. +ndepartea'a #actorii care ar putea produce alergii ;pre#! #lori!etc<.
. Asigura aerisirea salonului pentru #a&ori'area unei 2une respiratii.
. Administrea'a tratamentul prescris de medic! 2ron0odilatatoare.

$. Ne&oia de a se misca si a a&ea o 2una postura.

Diagnostic: Alterarea starii generale.

Sursa de di#icultate: anxietate

Mani#estari de dependent: ce#alee! dinamie mani#estata prin anxietate.

2iecti&e: pacienta sa #ie ec0ili2rata psi0ic! sa dispara starea de anxietate! sa #ie com2atuta ce#aleea si
dinamia.

http://slidepdf.com/reader/full/145723899-plan-de-ingrijire-pacient-cu-astm-bronsic 3/7
8/13/2019 145723899 Plan de Ingrijire Pacient Cu Astm Bronsic

+nter&entii:

. Asistenta calmea'a pacienta! o asea'a intr un salon cu 2olna&i! cu un ni&el ridicat si plin de
optimism.
. Ajuta pacienta sa isi recunoasca anxietatea si sa o com2ata ! diminuea'a stimulii care ar putea sa o
deranje'e.
. Aeriseste salonul asigurandu i o stare de con#ort si conditii potime pentru odi0na
. +n&ata pacienta sa expectore'e! explicandu i necesitatea acesteia.
. Administrea'a la indicatia medicului analge'ice si expectorante.

C. Ne&oia de a 2ea si a manca.

Diagnostic: Alterarea 0idratarii.

Sursa de di#icultate: de'ec0ili2rului 0idroelectrolitic.

Mani#estari de dependenta: transpiratii a2undente! expectoratie! o2structie! tuse.

2iecti&e: pacienta sa #ie ec0ili2rata 0idroelectrolitic si impiedicarea unei e&entuale raceli din cau'a
transpiratiilor.

+nter&entii:

. Administrea'a pacientei ceaiuri! expicandu i necesitatea ingerarii de cat mai multe lic0ide
. Sc0im2a lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este ne&oie
. Asigura conditii corespun'atoare de temperature a mediului
. Ajuta pacienta sa isi e#ectue'e toaleta corporala.

*. Ne&oia de a dormi si a se odi0ni

Diagnostic: Pertur2area somnului.

Sursa de di#icultate: anxietate! stress! situatia de cri'a! insomnia.

Mni#estari de dependenta: dispneea de&ine paroxistica! 2radipneica! cu expiratie prelungita si

suieratoare! tuse! neliniste.
2iecti&e: pacienta sa ai2a un somn odi0nitor.

+nter&entii:

. ?re2uie com2atuta tusea si dispneea

. +denti#ica cau'a anxietatii.
. +n&ata pacienta te0nici de relaxare! exercitii respiratorii inainte de culcare
. Asigura un mediu am2ient linistitor! #ara 'gomote
. S#atuieste pacienta sa consume o 2autura calda inainte de culcare ;ceai sau lapte<.
. Administrea'a tratamentul medicamantos recomandat de medic.

http://slidepdf.com/reader/full/145723899-plan-de-ingrijire-pacient-cu-astm-bronsic 4/7
8/13/2019 145723899 Plan de Ingrijire Pacient Cu Astm Bronsic

5. Ne&oia de a e&ita pericolele.

Diagnostic: %isc de complicatii.

Sursa de di#icultate: lipsa cunoasterii.

Mani#estari de dependenta: neingrijirea corespun'atoare a unor in#ectii poate da compicatii mari!

predispo'itie la im2olna&iri rec&ente! #atiga2ilitate! anxietate.

2iecti&e: pacineta sa 2ene#icie'e de un mediu de siguranta #ara accidente si in#ectii! sa #ie ec0ili2rata
psi0ic.

+nter&entii:

. Asigura conditiile de mediu adec&ate! pentru a e&ita pericolele.

.re'istentei
+n#ormea'a si sta2ileste impreuna cu pacientul planul de recuperare a starii de sanatate si cresterea
organismului.
. Ajuta pacienta sa si recunoasca anxietatea.
. +n&ata pacienta te0nici de relaxare.
. +ncurajea'a pacienta la lectura! acti&itati etc.! pentru a inlatura starea de anxietate.

,. Ne&oia de a in&ata cum sa ti pastre'i santatea

Diagnostic: ipsa de cunostinte.

Sursa de di#icultate: cunostinte insu#iciente.

Mani#estari de dependeta: pacienta nu are cunostinte re#eritoare la 2oala! pre&enirea im2olna&irilor!

importanta respectarii tratamentului! pre&enirea complicatiilor! nesiguranta si #rica de necunoscut.

2iecti&e: pacienta sa acumule'e noi cunostinte! sa #ie in#ormata cu pri&ire la riscuri! sa do2andeasca
atitudini! o2iceiuri si deprinderi noi.

+nter&entii:

. 3xplorea'a ni&elul de cunostinte al pacientei! pri&ind 2oala! modul de mani#estare! masurile

pre&enti&e si curati&e.
. "onstienti'ea'a pacienta asupra propriei responsa2ilitati pri&ind sanatatea.
. +denti#ica o2iceiurile si deprinderile gresite ale 2olna&ei.
. "orectea'a deprinderile daunatoare sanatatii.
. +ncuraja'a si ajuta pacienta sa do2andeasca noi deprinderi.

?%A?AM3N?:

Primul pas terapeutic in astmul 2ronsic este renuntarea la su2stantele care declansea'a cri'a.
?ratamentul medicamentos al astmului 2ronsic presupune in principal doua categorii de medicamente:
2ron0odilatatoare si antiin#lamatoare. Antiin#lamatoarele ;corticosteroi'i< actionea'a impotri&a procesulu
in#lamatori cronic! diminuand in#lamatia si #ormarea de secretie 2ronsica in caile respiratorii. "orticoi'ii s
in0alea'a! actionand direct! la ni&el local! cu un minimum de e#ecte secundare in tratamentul de durata al
astmului 2ronsic.

http://slidepdf.com/reader/full/145723899-plan-de-ingrijire-pacient-cu-astm-bronsic 5/7
8/13/2019 145723899 Plan de Ingrijire Pacient Cu Astm Bronsic

Su2stantele 2ron0odilatatoare pot #i administrate #ie prin in0alare! #ie oral ;ta2lete<. +n mod u'ual se
pre#era &arianta in0alatorie! pentru ca su2stantele sa ocoleasca circuitul sanguin si sa ajunga! prin
intermediul 2ron0iilor! direct la #ocarul de in#lamatie! minimali'andu se ast#el e#ectele secundare si
maximi'andu se e#ectul terapeutic. Pentru a simpli#ica tratamentul astmaticilor si a e&ita #olosirea mai
multor in0alatoare! se recomanda #olosirea preparatelor in0alatorii com2inate! care contin atat su2stante
2ron0odilatatoare cat si antiin#lamatoare.

a externare pacienta raspunde 2ine la tratamentul medicamentos si dispneea a disparut. Starea de

anxietate a disparut si 2olna&a pre'inta o stare de 2ine! sustine ca si ce#aleea a disparut. Pre'inta o conditi
#i'ica mai 2una! relatea'a ca respecta indicatiile in legatura cu 0idratarea! 2ene#icia'a de un somn
odi0nitor.

N+V3 D3 D3P3ND3N?A.

N3V +A F@NDAM3N?A A

F@N"?+3 SA?+SFA"@?A N3SA?+SFA"@?A

1.

Ne&oia de a respire si a a&ea o circulatie

adec&ata.

#unctie nesatis#acuta prin dispnee cu

ortopnee! 70ee'ing! tuse.
$. Ne&oia de a 2ea si a manca.

#unctie nesatis#acuta prin expectoratie!

o2structi&e! tuse.

C. Ne&oia de a elimina.

#unctie satis#acuta.

*. Ne&oia de a se misca si a mentine o postura

adec&ata.
#uctie stis#acuta

5. Ne&oia de a dormi! a se odi0ni.

#unctie nesats#acuta datorita respiratiei

de#icitare! ce#aleei! tusei! transpiratiilor.
,. Ne&oia de a se im2raca si de'2raca.

#unctie satis#acuta.

). Ne&oia de a pastra temperature corpului in limite

normale.

http://slidepdf.com/reader/full/145723899-plan-de-ingrijire-pacient-cu-astm-bronsic 6/7
8/13/2019 145723899 Plan de Ingrijire Pacient Cu Astm Bronsic

#unctie satis#acuta.

=. Ne&oia de a #i curat si a proteja tegumentele si

mucoasele

#unctie satis#acuta.

. Ne&oia de a e&ita pericolele.

#unctie nesatis#acuta cu anxietate!

#atiga2ilitate! neliniste.

1(. Ne&oia de comunicare.

#unctie satis#acuta.

11. Ne&oia
con#orm de a practica
credintelor religia si de a actiona
proprii.

#unctie satis#acuta.

1$. Ne&oia de a #i util! de a #i ocupat.

#unctie satis#acuta.

1C. Ne&oia de a se recreea.

#unctie satis#acuta.

1*. Ne&oia de a in&ata.

#unctie partial satis#acuta din cau'a lipsei de

in#ormatie.

http://slidepdf.com/reader/full/145723899-plan-de-ingrijire-pacient-cu-astm-bronsic 7/7