LICENȚĂ CAZURI - 46-57docx

PLAN DE ÎNGRIJIRE NURSING
CAZUL I
NUMELE PACIENTULUI: P.A,50 ani; Com. Popești ,Jud.Vâlcea.

MOTIVELE INTERNĂRII: metroragie,pelvialgii,anorexie,slăbiciune
DIAGNOSTIC LA INTERNARE:„Suspectă neoplasm col uterin.”
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE:”Neoplasm col uterin stadiul IB”
PLAN PREOPERATOR
SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC

NEVOIA PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENȚII AUTONOME/DELEGATE EVALUARE
DIFICULTATE DEPENDENȚĂ NURSING
1. Nevoia de a a)Metroragie în Bio-fiziologice:  Paliditate, Sângerare uterină Investigarea Autonome: Valorile funcțiilor
evita pericolele cantitate mică Tumora la nivelul  Anorexie, bolnavei și  Instalez bolnava într-un salon curat, aerisit într-un pat vitale:
colului uterin.  Amețeli, combaterea cu lenjerie curată și dotat cu utilaje auxiliare T:36,5°C
Psihologice:  Nervozitate. hemoragiei. corespunzătoare. R:15r/min
Neliniște,  Așez pacienta in decubit dorsal cu genunchii flectați, P:88b/min
Preocupare față de  Măsor și notez in foaia de observație funcțiile vitale TA:125/80 mmHg
diagnostic și vegetative:T,P,R,TA,D,Scaun D:1500 mi
Sociologice:  Urmăresc cantitatea de sânge pierdută și supraveghez Scaun normal/zi
Spitalizare, permanent bolnava. Rezultate analize
Cunoașterea  Pregătesc materialele necesare pentru recoltări și Grup sanguin:AII
insuficientă a explorări și instrumentarul necesar pentru examenul Rh-
situației. ginecologic. VSH:7mm/h
Delegate: NL:9800/mrn³
 Recoltez sânge pentru :grup sanguin,Rh,VSH,NL,HB Hb:12,8 g%
,HT,NT,TC,TS,TH,TQ HT:38%
 Fibrinogen, uree, sangună, creatinină, acid uric, NT:185000/nW TS:
glicemic , proteine totale ,colesterol, lipide totale, 2,48/sec
Tymol, calcemie. TC:6,58/sec
TQ:16sec
TH:1,45sec.
Fibrinogen:360 mg
Uree sg:26g %
Creatinina:0,9mg%
Acid uric:3,01mg 5
Glicemie:0,84mg%
Prot.tot:6,99g%
Colesterol:2,52g%
Uloi Elena - Adelina Page 46

SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC
NEVOIA PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENȚII AUTONOME/DELEGATE EVALUARE
.  Recoltez urina pentru:examen de urină , Lip. Tot:640mg

urocultură, Addts, recoltez sectreție vaginală 5 Tymol:3 UML
pentru : examen citologic Calcemie :8,2 mg%
 Efectuez spălăturra vaginală cu o soluție de Examen sumar de urină:A;G
cloramină . absent
 Administrez medicație tonică și antianemică Urocultură: sterilă
cu :Glubifer,3 dr/zi, Electrovit 3dr/zi Addis: H: 1000, L:0, C:0
 Însoțesc bolnava la ecografie. Examen secreție vaginală:
TV absent Ca absent frecvente
epitelii plate, leucocite
Examen citologic frotiu
Ecografie renală pacienta cu
metroragie .
În continuare , medicul
hotărăște intervenție
chirurgicală
b)Pelvialgii Bio-fiziologice:  Facies crispat, Dureri în Calmarea durerii Autonome : Datorită repausului fizic și
Neoplazie la nivelul  Temeri, hipogastru  favorizez adaptarea pacientei la mediu de spital și medicației analgezice durerile se
orificiului extern al  Îngrijorare. încerc s-o liniștesc cu privire la starea sa; ameliorează și devin
colului uterin  Asigur igiena palierului , a salonuli și a patului; suportabile, bolnava este
Psihologice:  Sfătuiesc bolnava să adopte o poziție antalgică, aparent liniștită, dar persistă
Teama  Creez un mediu de protecție psihică adecvat stării starea de îngrijorare în ceea ce
Sociologice: pacientei și asigur legătura cu familia pentru a privește diagnosticul.
Neadaptare la rolul înlătura starea de stres.
de bolnav. Delegate:
 Administrez:
 Algocalmin 3 f/zi IM
 Diazepam 1tb. seara

NEVOIA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC
PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENȚII AUTONOME/DELEGATE EVALUARE
c)Intervenția Bio-fiziologice:  Metroragie Hirsterectomie totală Pregătirea  Pregătesc psihic bolnava, linistind-o cu privire la Valori ale funcțiilor vitale:
chirurgicală Proces neoplazic la  Pelvialgii preoperatorie. actul operator, comunicându-i informații sumare  T:36,5ºC
nivelul colului uterin.  Anorexie privind intervenția,  R:20/min,
 Încerc să-i înlatur starea de ingrijorare ,  P 72/min
 Încurajez bolnava in ceea ce priveste evoluția  TA: 130/70mm Hg
postoperatorie,explicându-i că boala a fost Explorări fuctionale:
depistată într-un stadiu curabil  Rx
 Facilitez comunicarea pacientei cu familia rugând pulmonar:normal
aparținătorii s-o încurajeze și s-o susțină moral, Examen
 Măsor și notez funcțiile vitale și vegetative cardiologic:normal
,cântăresc bolnava Probe respiratorii:
 Însoțesc bolnava la cardiologie și la cabinetul de  CVA:35/42
explorare a funcțiilor respiratorii pentru probe
 CVT:38/43
funcționale;
 VEMSA:25/73
 VEMST:27.63
 IPBC:72
 V max:77
Pacienta este copleșită de
intervenția chirurgicală,
dar după discuțiile purtate
cu membrii familiei
întelege că este singura
rezolvare și o acceptă.

NEVOIA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC INTERVENȚII
PROBLEMA OBIECTIVE EVALUARE
DIFICULTATE DEPENDENȚĂ NURSING AUTONOME/DELEGATE
 Însoțesc bolnava la radiologie Bolnava prezintă

pentru examen Rx pulmonar, tegumente și mucoase
 Efectuez clisma evacuatoare integre, iar locul unde
simplă, cu o seară îninte și o urmează să se practice
repet în dimineața intervenției, intervenția chirurgicală
 Atrag atenția bolnavei să aibă o este pregătit
dietă ușoară seara și să nu corespunzător.
mănânce nimic în dimineața
intervenției,
 Administrez o fiolă de
Diazepan IM,
 Pregătesc local bolnava cu o
seară înainte , spăl , rad, și
dezinfectez cu alcool regiunea
abdominală.
Delegate:
 Îmbrac pacienta cu lenjerie
curată, îi tai unghiile,
 Însoțesc bolnava la blocul
operator unde i se
administrează medicația
preanestezică și apoi anestezia.

PLAN POSTOPERATOR

1. Nevoia de a Alterarea ritmului Bio-fiziologice:  Bradipnee Tulburări ale funcției Normalizarea Autonome: Valorile funcților vitale:
respira și a avea o respirator și circulator Anestezia generală  Tahicardie respiratorii și respirației și a Măsor și înregistrez în FO: R,T,P,TA.  R:12r/min
bună circulație. Durere  Agitație circulatorii circulației după Așez bolnava într-o poziție care să-i  P:90b/mm
Psihologice:  Apatie anestezia generală favorizeze respirația fără a-i spori durerea.  TA:135/75mmHg
Agitație Supraveghez faciesul, tegumentele și (în prima zi)
Anxietate aspectul unghiilor pentru a sesiza apariția  R:16r/min
eventualelor complicații.  P:86b/min
Delegate:  TA:120/75mmHg
Administrez oxigen tip mască. (a doua zi)
Continui perfuzia cu care bolnava vine la
 R:18r/min
sală.
 P:76b/min
 TA: 120/75 mmHG
(a triea zi)
După două zile de la
operație funcția respiratorie
și circulatorie se
stabilizează, starea generală
a bolnavei este bună.
2.Nevoia de a evita a) Durere la nivelul Bio-fiziologice:  Facies crispat Durere Calmarea Autonome: Imediat după operație și în
pericolele. plăgii Intervenția  Anxietate Supraveghez bolnava permanent pentru a prima noapte bolnava acuza
chirurgicală  Gemete sesiza în timp modificările care pot apărea dureri la nivelul inciziei și
Plaga operatorie  Îngrijorare în evoluția sa. este neliniștită
Pansamentul Măsor și înregistrez funcțiile vitale Cu ajutorul tratamentului
Psihologice: vegetative . calmant și sedativ din a doua
Neliniște Delegate: zi intensitatea durerii scade ,
Aplic punga cu gheață pe abdomen, valoriile funcțiilor vitale tind
Administrez: să se normalizeze și starea
 Mialgin3f/zi în prima zi , apoi 1f/zi bolnavei se ameliorează.
IM
 Fenobarbital 1f . IM seara

b) Posibilitatea apariției Bio-fiziologice:  Durere Risc de apariție a Prevenirea Autonome: Datorită mobilizării
complicațiilor Plaga operatorie  Paliditate complicațiilor complicațiilor Așez bolnava în poziție semișezândă și urmăresc precoce și a respectării
(infecțioase,hemoragice Procesul neoplazic  Teama să efectueze mișcări de gimnastică respiratorie. regulilor de asepsie
, pulmonare Imobilizarea  Transpirații Asigur igiena tegumentelor și mucoaselor. evoluția a fost bună ,
tromboembolice). temporară  Tegumente Pregătesc materialele necesare pentru transfuzie bolnava nu a prezentat
Psiholgice: uscate și perfuzie . febră și nici alte semne
Pierderea imaginii de Delegate: care să ateste o
sine. Administrez penicilină 1000000 UI/6h IM, complicație .
gentamicina 1f/8 hIM,
Instalez:perfuzie cu NaCl 0,9% 1000ml, Glucoză
5% 500ml (60pic/min).
Introduc în perfuzie CA gluconic 2f și Vit. C 2f.
Administrez sânge AII Rh-, 500 ml
3.Nevoia de a fi a. Plaga operatorie Bio-fiziologice:  Pansament, Prezența inciziei în Îngrijirea plăgii Autonome: Postoperator:
curat, îngrijit și a Intervenția  Tub de dren, zona abdominală Urmăresc pansamentul și secrețiile care se scurg Evoluția plăgii este bună
proteja chirurgicală,  Impotența prin tubul de dren. cu aspect curat și
tegumentele și Durere. funcțională Respect circuitele funcționale ale secției și tendința de cicatrizare.
mucoasele. măsurile de igiena spitalicească.

Psihologice: A treia zi se scoate tubul
Anxietate Delegate: de dren, iar după 10 zile
Stres Efectuez zilnic pansamentul plăgii se scot progresiv firele.
Emoții folosind soluții antiseptice. Plaga s-a vindecat și nu
Ajut medicul la scoaterea tubului de dren au existat complicații.
și a firelor
b. Dificultate în a Bio-fiziologice:  Tegumente Greutate în a-și Bolnava să prezinte Autonome: Bolnava este o persoană
acorda îngrijiri Durerea aspre, efectua toaleta tegumente și mucoase Efectuez toaleta pe regiuni la pat în care ține foarte mult la
igienice. Pansamentul  Păr murdar, zilnică curate și integre. primele două zile și ajut apoi bolnava să curățenia corporală și se
Slăbiciunea  Unghii se deplaseze la duș. simte jenată că nu poate
Impotența funcțională neîngrijite Schimb lenjeria de corp și de pat, ajut să-și facă zilnic toaleta .
Psihologice: bolnava să se pieptene și sa-și taie În primele zile de la
Anxietate unghiile. operație este spălată la
Epuizare pat,apoi cu ajutor se
spală singură.
4. Nevoia de a a. Oligurie Bio-fiziologice:  Urina în Eliminare urinară Normalizarea diurezei Autonome: Valorile diurezei:
elimina. postoperator Intervenția chirurgicală. cantitate mică inadecvată cantitativ Măsor și notez diureza. D:500ml( după operație)
Dezechilibru Respect condițiile de asepsie pentru D:1500 ml (a doua zi)
vasosimpatic prevenirea infecțiilor favorizante de sonda D:1700ml( a treia zi)
vezicală. La 8 ore după operașie
Cântăresc bolnava și urmăresc bilanțul se elimină sonda
hidric. vezicală și bolnava
Delegate: urinează normal.
Instalez perfuzie cu ser fiziologic 1000 ml Din a doua zi , după
și glucoza 5%. extragerea sondei
Administrez furosemid 1f , în perfuzie. bolnava se deplasează la
Extrag sonda vezicală în prima zi la ora baie ajutată și colecteză
19:00 urina pentru
determinarea diurezei.

b.Tranzit intestinal Bio-fiziologice:  Meteorism Absența scaunului și Reluarea tranzitului Autonome: După introducerea
Intervenție chirurgicală abdominal meteorism intestinal Mă informez despre eliminarea gazelor acest tubului de gaze pacienta
Pareză intestinală abdominal lucru însemnând reluarea peristaltismului se simte mai ușurată.
postoperatorie . abdominal. Nu prezintă scaun și de
Mobilizez precoce bolnava pentru a-i stimula aceea se face clisma
peristaltismul, evacuatoare după trei
Ofer spre ingestie cantități mici de lichide. zile.
Delegate:
Efectuez clisma evacuatoare simplă.
5.Nevoia de Dificultatea de a se Bio-fiziologice:  Inapetența Alimentație Pacienta să fie Autonome: Imediat după operație
a se alimenta alimenta și de a se Durere  Hidratare inadecvată și echilibrată nutrițional și Supraveghez modul cum se alimentează bolnava se alimentează
și a se hidrata Anorexie insuficientă consum redus de hidroelectrolitic. bolnava având grijă să respecte regimul. și hidratează parenteral
hidrata. Slăbiciune  Uscăciunea lichide. Conduc pacienta în sala de mese. prin perfuzie.
Psihologice: pielii și a Insist asupra cantității de lichide care trebuie După aceea primește
Spitalizare mucoaselor ingerată( 2 L /zi ). cantități mici de lichide
Delegate: și se alimentează
Administrez lichide parenteral în primele 2 zile conform indicației
postoperator. medicului .
Regimul alimentar va cuprinde: sucuri , supe Astfel bolnava este
de legume, lapte , iaurturi. echilibrată
hidroelectrolitic și
nutrițional.

6.Nevoia de a Dificultate de a Bio-fiziologice:  Oboseala Nerespectarea Bolnava să beneficieze Autonome: După ce durerile se
dormi și a se dormi Plaga operatorie  Apatie orelor de somn de un somn suficient Aerisesc salonul ziua și seara înainte de culcare, calmează bolnava este mai
odihni. Durere  Neliniște calitativ și cantitativ Asigur liniștea în salon și sfătuiesc aparținătorii liniștită , iar medicația
Tratament -antibiotice  Iritabilitate să nu o deranjeze în timpul somnului administrată o ajută să
Psihologice:  Somn Delegate: doarmă mai bine.
Spitalizare superficial Administrez:
Anxietate Mialgin 3cpr./zi
Stres Fenobarbital 1f seara IM.
7.Nevoia de a Imobilitate Bio-fiziologice:  Diminuarea Greutate în Mobilizarea bolnavei Autonome: Bolnava se mobilizează ,
se mișca și a temporară Intervenția chirurgicală mobilității efectuarea Mobilizez bolnava mai întâi pasiv apoi activ. astfel că nu apar
avea o bună Durere la nivelul plăgii  Scăderea actitivităților fizice Sprijin bolnava la coborârea din pat. complicații.
postură. operatorii tonusului Supraveghez faciesul. P,TA. Din a șasea zi se deplasează
muscular. singură.
8.Nevoia de a Pacienta să-și mențină Autonome: Valori:

menține temperatura corpului in Măsor și înregistrez zilnic pe FO valoarea T.dimineața:36, 8 °C
temperatura limite fiziologice. temperaturii. T.seară: 36,6ºC
corpului în Mențin igiena riguroasă a tegumentelor. Pe toată perioada internării
limite normale Asigur lenjerie de corp și de pat curată. bonalva nu a prezentat
modificări patologice ale
temperaturii.

9. Nevoia de a se Greutate la Bio-fiziologice:  Slăbiciune Dificultate de a se Bolnava să fie Autonome: În primele două zile
îmbrăca și a se schimbarea Plaga operatorie  Disconfort îmbrăca și dezbrăca. îmbrăcată cu lenjerie de Asigur lenjerie de corp și pat curată și după operație bolnava
dezbrăca. lenjeriei de corp Durerea  Astenie corp curată. suficientă. este ajutată să se
Pansamentul Ajut bolnava să se schimbe. schimbe, după
Psihologice: Acord înțelegere și răbdare ca pacienta sa diminuarea durerilor se
Teama de durere se îmbrace după puterile sale. descurcă mai bine , iar
Anxietate după o săptămână face
singură acest lucru.
10.Nevoia de a La început bolnava era

comunica. abătută dar după
lămurirea situației și-a
schimbat atitudinea
dovedind că este o
persoană simplă ,
comunicativă și
respectuasă
11.Nevoia de a fi Sentiment de Bio-fiziologice:  Apatie Dificultate de a controla Pacienta sa-și recapete Autonome: Bolnava nu acceptă
util. neputință Intervenția chirurgicală  Tristețe situația actuală încrederea în sine Câștig încrederea bolnavei și o ajut sa-și rolul de persoana
Diagnosticul în sine  Preocupare reevalueze capacitățiile . întreținută și pe măsura
Durerea  Resemnare Îi expic caracterul temporar al stării de ce se simte mai bine
Psihologice: neputință. capătă mai mult curaj și
Pierderea imaginii de Orientez pacienta spre activități care nu o conștientizează că
sine solicită fizic și nu o obosesc simpla ei prezență aduce
bucurie familiei
12.Nevoia de a se Dificultate în a Bio-fiziologice:  Înactivitate Dificultate în a se Înlăturarea stării de Autonome: Se plânge de inactivitate
recreea . se recreea Boala,  Îndispoziție destinde încordare a bolnavei Discut cu bolnava și o ajut să depășească dar totuși îi place să
Durere  Tristețe momentele dificile . privească la TV și să
Psihologice:  Plictiseală Facilitez contactul cu familia discute cu celelalte
Anxietate paciente din salon.
Sociologice:
Anturaj
Necunoscut
Spitalizare

MANIFESTĂRI
NEVOIA SURSE DE DIAGNOSTIC
PROBLEMA DE OBIECTIVE INTERVENȚII AUTONOME/DELEGATE EVALUARE
DIFICULTATE NURSING
DEPENDENȚĂ
13. Nevoia de a Pacienta este de religie

practica religia. creștin-ortodoxă destul
de credincioasă dar în
această perioadă nu face
caz de acest lucru.
14.Nevoia de a Cunoștințe insuficiente Educația sanitară a Autonome : Din discuțiile purtate cu

învăța cum să-ți despre sănătate menținerea bolnavei Stimulez dorința de cunoaștere a bolnavei sfătuidu- pacienta reiese că
păstrezi și recuperarea acesteia o să fie mai atentă cu sine. aceasta cunoaște unele
sănătatea. Identific obiceiurile și deprinderile greșite ale lucruri despre sănătatea
bolnavei și încerc să i le schimb. dar nu le-a luat serios în
Insist asupra igienei, alimentației corecte și a vedere .
modului de viață echilibrat . În urma acestei
Ajut bolnava să dobândească cunoștiințe noi. experiențe noi și-a dat
Informez bolnava cu privire la controlul medical , și seama că schimbările în
recomandările medicului. starea de sănătatate sunt
importante și este
hotărâtă să fie foarte
atentă de acum încolo cu
tot ceea ce i se întâmplă
atât ei cât și familiei.

CAZUL II
NUMELE PACIENTULUI: I.M 60 ani,Com.Ionești, Jud. Vâlcea
MOTIVELE INTERNĂRII: metroragie, leucoree fetidă, pelvialgii
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Suspectă neoplasm col uterin.
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE:Neoplasm col uterin stadiul III A
PLAN PREOPERATOR
NEVOIA PROBLEMA SURSE DE DIFICULTATE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE

DEPENDENȚĂ NURSING AUTONOME/DELEGATE
1. Nevoia de a a)Metroragie în Bio-fiziologice:  Paliditate Sângerare uterină Investigarea bolnavei Autonome: Valoriile funcționale
evita pericolele. cantitate mică Tumora la nivelul colului uterin  Anorexie și combaterea  Instalez bolnava într-un salon curat , vitale:
Psihologice:  Amețeli hemoragiei. aerisit îmtr-un pat cu lenjerie curată T:36,9ºC
Neliniște  Nervozitate și dotat cu utilul auxiliar R:15r/min
Preocupare față de diagnostic corespunzător. P:90b/min
Sociologice:  Așez pacienta în decubit dorsal cu TA:115.70mm Hg
Spitalizare genunchii flectați. D:„1600mi
Cunoașterea insuficientă a  Măsor și notez în foaia de observație Scaun 1 normal /zi
situației funcțiile vitale și vegetative Rezultate analize:
T,P,R,TA, D scaun. Grup sanguin :OI Rh+
 Urmăresc cantitatea de sânge VSH:20mm/h
pierdută și supraveghez permanent NL:8700/mm3
bolnava. Hb:10,24 g%
 Pregătesc materialele necesare pentru FIT:33%
recoltări și explorări și instrumentarul NT:1700/mm3
necesar pentru examenul ginecologic TS:2,48/sec
Delegate : TC:6,58/sec
 Recoltez sânge pentru:grup sanguin TQ:14 sec
Rh,VSH,NL,Hb,HT TH:1,80 sec
NT,TC,TS,TH,TQ, Fibrogen , uree Fibrogen:380 mg
sanguină , creatinină ,acid uric , Uree sg: 26g %
glicemie, proteine totale , colesterol , Creatinină:0,88 mg%
lipide totale , Tymol , calcemie. Acid uric: 3,01 mg 5
Glicemie:135 mg%

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII AUTONOME/DELEGATE EVALUARE
 Recoltez urina pentru: examen de urină , Prot.tot: 6,99g%

urocultură addts Colesterol:2,32g%
 Recoltez secreție vaginală pentru Lip.tot:640mg
examen:citologic 5 Tymol :2UML Calcemie :9,8
 Efectuez spălătura vaginală cu soluție de mg %
cloramină administrez medicație tonică și Examen sumar de urină: A,G
antianemică cu: Glubifer , 3 dr/zi absent ,
 Însoțesc bolnava la ecografie. Urocultura: sterilă
Addis:H:1000, L:0
C:0
Examen secreție vaginală
,examen citologic :celule izolate
cu atipii, sugerând în mod cert
malignitatea.
Examen biopsie: fregmente
tisulare reprezentate de plaje de
carcinom și nocelulare, care
invadează stoma tubiacentă. Ca
urmare a diagnosticului citologic
și biopsiei,medicul hotărăște
intervenția medicală.
b) Pelvialgii Bio-fiziologice:  Facies crispat Dureri în hipogastru Calmarea durerii Autonome: Datorită repausului fizic si
Neoplazie la nivelul  Temeri  Favorizez adaptarea pacientei la mediul de medicației analgezice durerile se
orificiului extern al  Îngrijorare spital si încerc să o linistesc cu privire la amelioreaza si devin suportabile,
colului uterin starea sa. bolnava este aparent linistita ,
Psihologic:  Asigur igiena palierului, salonului si a dar persista starea de îngrijorare.
Teama patului.

Sociologice:  Sfătuiesc bolnava să adopte o pozitie In ceea ce priveste

Neadaptare la rolul de analgezică. diagnosticul.
bolnav  Creez un mediu de protectie psihica
adecvat stării pacientei si asigur legătura
cu familia pentru a înlătura starea de stres.
Delegate:
Administrez:
 Piafen 3tb/zi,
 Hidroxin 3 dj/zi
c)Interventia Bio-fiziologice:  Metroragie Histerectomie totală Pregătirea Autonome: Valori ale functiilor
chirurgicală Proces neoplazic la nivelul  Pelvialgii preoperatorie  Pregatesc psihic bolnava linistind-o cu vitale:
colului uterin  Anorexie privire la actul operator, comunicându-i T:36,7°C
 Slăbiciune informații sumare privind intervenția. R:19r/min
 Frica în ceea  Încerc sa-i inlătur starea de îngrijorare. P:85b/min
ce priveste  Încurajez bolnava în ceea ce privește Ta:140/80mm/hg
intervenția evoluția postoperatorie , explicându-i că Explorări funcționale:
chirurgicală boala a fost depistată intr-un mediu Ex.pulmonar:normal
curabil. Ex.carediologie:normal
 Facilitez comunicarea pacientei cu familia Pacienta este copleșită de
rugând aparținătorii să o încurajeze și să o interventia
susțină moral. chirurgicală,dar dupa
 Notez functiile vitale si vegetative, discutiile purtate cu
cântaresc bolnava. membrii fabiliei înțelege
 Însoțesc bolnava la cardiologie si la ca este singura rezolvare
cabinetul de explorare a functiilor si o accepta.
respiratorii pentru probe functionale
 Însotesc bolnava la radiologie pentru
examen pulmonar.

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
 Efectuez clisma evacuatoare Bolnava prezintă

simplă , cu o seara înainte si o tegumente ,mucoase
repet în dimineața interventiei. integre , iar locul unde
 Atrag atenția bolnavei să aiba o urmează să se practice
dieta ușoara seara și să nu mănânce interventia chirurgicală
nimic în dimineata interventiei. este pregătit
 Administrez o fiola de Diazepam corespunzător.
IM.
 Pregătesc local bolnava cu o seara
înainte , spăl , rad , si dezinfectez
cu alcool regiunea abdominală.
Delegate :
 Îmbrac pacienta cu lenjerie curată,
îi tai unghiile.
 În dimineata intervenției trimit
bolnava la w.c sa urineze.
 Însoțesc bolnava la blocul operator
unde i se administreaza medicația
preanestezică si apoi anestezia.

PLAN POSTOPERATOR

1.Nevoia de a Alterarea ritmului Bio-fiziologice:  Bradipnee Tulburări ale funcției Normalizarea respirației și a Autonome: Valoriile functiilor
respira și a avea o respirator si Anestezia generala  Tahicardie respiratorii și circulatorii. circulatiei după anestezia Masor și înregistrez în FO: R,T;P;TA vitale :
bună circulație. circulator Durere  Agitatie generală. Așez bolnava într-o pozitie care să-i R:13/min P:100/mm
Psihologice:  Apatie favorizeze respirați fără ai spori TA:110/70mmHG(in
Agitație durerea. prima zi)
Anxietate Supraveghez faciesul, tegumentele si R:16/min
aspectul unghiilor pentru a sesiza P:88/min
aparitia eventualelor complicatii. TA:130/75mmHg (a treia
Delegate: zi)
Administrez oxigen tip mască. După doua zile de la
Continui perfuzia cu care bolnava operație funcția
vine de la sală respiratorie si
circulatorie se
stabilizeaza .
Starea generală a
bolnavei este buna.
2. Nevoia de a a)Durere la nivelul Bio-fiziologice:  Facies crispat Durere. Calmarea dureri. Autonome: Imediat după operatie și
evita pericolele. plăgii Intervenția  Anxietate Supraveghez permanent bolnava în prima noapte bolnava
chirurgicala  Gemete pentru a sesiza în timp modificarile acuză dureri la nivelul
Plaga operatorie  Ingrijorare care pot aparea în evolutia sa inciziei si este neinistita
Pansamentul Măsor și înregistrez functiile vitale și Cu ajutorul tratamentului
Psihologice: vegetative. calmant si sedativ,din a
Neliniste Delegate: doua zi intensitatea
Teama Administrez: durerii scade , valorile
 Piafen 3f/zi in prima zi , apoi functilor vitale tind să se
1 f/zi IM normalizeze și starea
 Hidroxin 1 dj seara bolnavei se ameliorează.

b) Posibilitatea aparitiei Bio-fiziologice:  Durere Risc de apariție a Prevenirea Autonome: Datorită mobilizării
complicatiilor-infecțioase, Plaga operatorie  Paliditate complicațiilor complicațiilor Așez bolnava în poziție semișezândă și urmăresc precoce și a respectării
hemoragice , pulmonare , Procesul neoplazic  Teama să efectueze mișcări de gimnastică respiratorie. regulilor de asepsie
tromboembolice. Imobilizarea temporară  Transpirații Asigur igiena tegumentelor și mucoaselor. evoluția a fost bună ,
Psihologice:  Tegumente Pregătesc materilale necesare pentru transfuzie și bolnava nu a prezentat
Pierderea imaginii de uscate perfuzie. febra și nici alte semne
sine Delegate: care să ateste o
Administrez: complicație.
 Ampisid 1gr/500mg/ 6h
Instalez perfuzie cu NaCl0,9% 1000ml, Glucoză
5% 500 ml (60 pic/min)
Introduc în perfuzie Ca gluconic 2 f și Vit C 2 f.
3.Nevoia de a fi a)Plaga operatorie Bio-fiziologice:  Pansament Prezența inciziei Îngrijirea plăgii Autonome: Postoperator:
curat, îngrijit și a Intervenția chirurgicală  Tub de dren în zona Urmăresc pansamentul și secrețiile care se scurg Evoluția plăgi este bună
proteja Durere  Impotența abdominală prin tubul de dren. cu aspect curat și
tegumentele și Psihologice: funcțională Respect circuitele funcționale ale secției și tendința de cicatrizare.
mucoasele. Anxietate măsurile de igienă spitalicească. După 7 zile se scot
Stres Mențin curățenia tegumentelor și a mucoaselor tuburile de dren iar
Emoții Delegate: începând cu a 10 zi se
Efectuez zilnic pansamentul plăgii folosind scot progresiv firele
soluții antiseptice Plaga s-a vindecat și nu
Ajut medicul la scoaterea tubului de dren și a au apărut infecții.
firelor.

b)Dificultatea în a Bio-fiziologice:  Tegumente Greutate în a-și Bolnava să prezinte Autonome: Bolnava este o persoană care
acorda îngrijiri Durerea aspre, efectua toaleta tegumente și mucoase Efectuez toaleta pe regiuni la pat în ține foarte mult la curățenia
igienice Pansamentul  Păr murdar, zilnică. curate și integre. primele două zile și ajut apoi bolnava să corporală și se simte jenată că
Slăbiciunea  Unghii se deplaseze la duș . nu poate să-și facă zilnic
Impotența funcțională neîngrijite Schimb lenjeria de corp și de pat ajut toaleta .
Psihologice: bolnava să se pieptene și să-și taie In primele zile de la operație
Anxietate unghiile. este spălată la pat , apoi cu
Epuizare ajutor se spală singură.
4. Nevoia de a a)Oligurie Bio-fiziologice:  Urina în Eliminare urinară Normalizarea diurezei Autonome: Valoriile diurezei:
elimina. postoperator Intervenția cantitate mică. inadecvată Măsor și notez diureza D: 50ml (după operație)
chirurgicală Respect condițiile de asepsie pentru D:1500 ml (a doua zi)
Dezechilibru prevenirea infecțiilor favorizante de D:1700( a treia zi)
vasosimpatic sonda vezicală. La 3 zile după operație se
Cântăresc bolnava și urmăresc bilanțul elimină sonda vezicală și
hidric. bolnava urinează normal.
Delegate: După extragerea sondei
Extrag sonda vezicală la trei zile de la bolnava se deplasează ajutată
operație. la baie și urinează normal
Alimentez bolnava cu mici cantități de
lichid ceaiuri , sucuri.
b)Tranzit intestinal Bio-fiziologice:  Meteorism Absența scaunului și Reluarea tranzitului Autonome: După introducerea tubului de
Intervenție abdominal meteorismul intestinal Mă informez despre eliminarea gaze pacienta se simte mai
chirurgicală  Durere abdominal gazelor,acest lucru însemnând reluarea ușurată.
Pareza intestinală abdominală peristaltismului abdominal. Nu prezintă scaun și de aceea
postoperatorie Mobilizez precoce bolnava pentru a-i se face clismă evacuatoare
stimula peristaltismul , după trei zile.
Ofer spre ingestie cantități mici de
lichid
Delegate:

5 .Nevoia de a se Dificultate de a se Bio-fiziologice:  Inapetență Alimentație Pacienta să fie Autonome: Imediat după operație
alimenta și a se alimenta și de a se Durere  Hidratare inadecvată și consum echilibrată nutrițional Supraveghez modul cum se alimentează bolnava se alimentează și
hidrata. hidrata Anorexie insuficientă redus de lichide. și hidroelectrolitic bolnava având grijă să respecte regimul hidratează parenteral prin
Slăbiciune  Uscăciunea Conduc pacienta în sala de mese. perfuzie.
Psihologice: pielii și a Insist asupra cantității de lichide care După aceea primește
Spitalizare mucoaselor trebuie ingerată( 2 L/zi) cantități mici de lichide și se
Delegate: alimentează conform
Administrez lichide parenteral în primele indicației medicului .
două zile postoperatorii. Astfel bolnava este
Regimul alimentar va cuprinde; sucuri , echilibrată hidroelectrolitic
supe de legume, lapte , iaurturi și nutrițional.
6. Nevoia de a Dificultate de a Bio-fiziologice:  Oboseala Nerespectarea orelor Bolnava să Autonome: Piafenul administrat
dormi și a se dormi Plaga operatorie  Apatie de somn. beneficieze de un Aerisesc salonul ziua și seara înainte de calmează durerile și oferă
odihni. Durere  Neliniște somn odinitor culcare. confort bolnavei , iar
Tratament antibiotice  Iritabilitate Asigur liniștea în salon și sfătuiesc Hidroxizinul , cu rol
Psihologice:  Somn aparținătorii să nu o deranjeze în timpul tranchilizant , o liniștește.
Spitalizare superficial somnului. Ca urmare, bolnava este mai
Anxietate Delegate: liniștită și doarme mai bine.
Stres Administrez:
 Piafen 1f/zi IM
 Hidroxzin 1 dj.seara
7.Nevoia de a se Imobilitate temporară Bio-fiziologice:  Diminuarea Greutate la efectuarea Mobilizarea bolnavei Autonome: După recăpătarea forțelor
mișca. Intervenția mobilității activităților fizice. Mobilizez bolnava , mai întâi pasiv și bolnava este mai
chirurgicală  Scăderea apoi activ. încrezătoare .
Durere la nivelul tonusului Sprijin bolnava la coborârea din pat . La început se deplasează
plăgii operatorii muscular Supraveghez faciesul P,TA. ajutată, după 4-5 zile ,
singură.

8. Nevoia de a-și Pacienta să-și mențină Autonome: Valori:

menține temperatura temperatura corpului în Măsor și înregistrez zilnic pe FO T: 37°C
corpului în limite limite fiziologice valoarea temperaturii. T:36,6°C
normale. Mențin igiena riguroasă a Pe toată durata internării
tegumentelor și asigur lenjerie de bolnava nu a prezentat
corp și pat curată. modificări patologice
ale temperaturii.
9:Nevoia de a se Greutate la Bio-fiziologice:  Disconfort Dificultate de a se îmbrăca Bolnava să fie îmbrăcată Autonome: În primele două zile
îmbrăca și de a se schimbarea lenjeriei Plaga operatorie  Pudoare și dezbrăca cu lenjerie de corp Asigur lenjerie de corp și pat curată după operație bolnava
dezbrăca . de corp Durerea curată și suficința este ajutată să se
Pansamentul Ajut bolnava să se schimbe și schimbe , după
Psihologice: manifest înțelegere și răbdare ca diminuarea durerilor și
Teama de durere pacienta să se îmbrace după puterile aspectul încurajant al
Anxietate sale. stării de sănătate este
mai vioaie și se descurcă
mai bine singură.
10. Nevoia de a La început era abătută

comunica. dar după lămurirea
situației și-a schimbat
atitudinea dovedind că
este o persoană simplă ,
comunicativă și
respectuoasă.

11. Nevoia de a fi Sentiment de neputință Bio-fiziologice:  Apatie Dificultatea de a Pacienta să-și recapete Autonome: Bolnava nu acceptă rolul
util . Intervenția chirurgicală  Tristețe controla situația încrederea în sine Câștig încrederea bolnavei și o ajut de persoană întreținută și
Diagnosticul în sine  Preocupare actuală să-și reevalueze capacitățiile . pe măsură ce se simte
Durere  Resemnare Îi explic caracterul temporar al stării mai bine capătă mai mult
Psihologice: de neputință. curaj și conștientizează
Pierderea imagini de Orientez pacienta spre activități care că simpla ei prezență
sine nu o solicită fizic și nu o obosesc. aduce bucurie familiei.
12.Nevoia de a se Dificultate de a se Bio-fiziologice:  Inactvitate Dificultate în a se Înlăturarea stării de Autonome: Se plânge de inactivitate
recreea . recrea Boala  Indispoziție destinde încordare a bolnavei Discut cu bolnava și o ajut să dar totuși ii place să
Durere  Tristețe depășească momentele dificile. privească la TV și să
Psihologice:  Plictiseală Facilitez contactul cu familia. discute cu vecinele de
Anxietate  Dificultate de a salon.
Sociologice: se destinde
Anturaj necunoscut

caz de acest lucru.

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE MANIFESTĂRI DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
DIFICULTATE DE NURSING AUTONOME/DELEGATE
DEPENDENȚĂ
14.Nevoia de a învăța Cunoștințe insuficiente Educația sanitară a Autonome : Din discuțiile purtate cu
cum să-ți păstrezi despre sănătate bolnavei Stimulez dorința de cunoaștere a pacienta reiese că
sănătatea. menținerea și bolnavei sfătuidu-o să fie mai atentă cu aceasta cunoaște unele
recuperarea acesteia. sine. lucruri despre sănătatea
Identific obiceiurile și deprinderile dar nu le-a luat serios în
greșite ale bolnavei și încerc să i le vedere .
schimb. În urma acestei
Insist asupra igienei, alimentației experiențe noi și-a dat
corecte și a modului de viață echilibrat seama că schimbările în
Ajut bolnava să dobândească starea de sănătatate sunt
cunoștiințe noi , importante și este
Informez bolnava cu privire la controlul hotărâtă să fie foarte
medical , și recomandările medicului . atentă de acum încolo cu
tot ceea ce i se întâmplă
ei și familiei sale.

CAZUL III
NUMELE PACIENTULUI: D.E ,40 ani ,Com.Șirineasa, Jud. Vâlcea
MOTIVELE INTERNARII: metroragie, leucoree fetidă, slăbiciune.
DIAGNOSTIC LA INTERNARE:„Suspectă neoplasm col uterin.”
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: ”Neoplasm col uterin stadiul II B”
PLAN PREOPERATOR

1. Nevoia de a a)Metroragie Bio-fiziologice:  Paliditate Sângerare uterină Investigarea Autonome: Valoriile funcțiilor vitale:
evita în cantitate Tumora la nivelul  Anorexie bolnavei și  Instalez bolnava într-un salon curat , aerisit într-un T:36,5ºC
pericolele. mică colului uterin  Amețeli combaterea pat cu lenjerie curată și dotat cu utilul auxiliar R:18/min
Psihologice:  Nervozitate hemoragiei corespunzător. P:70/min
Neliniște  Așez pacienta în decubit dorsal cu genunchii flectați TA:110/70mm Hg
Preocupare față de . D:1500mi
diagnostic  Măsor și notez în foaia de observație funcțiile vitale Scaun 1 normal /zi
Sociologice: și vegetative T,P,R,TA,D ,scaun. Rezultate analize
Spitalizare  Urmăresc cantitatea de sânge pierdută și Grup sanguin :AII Rh+
Cunoașterea supraveghez permanent bolnava. VSH:18mm/h
insuficientă a  Pregătesc materialele necesare pentru recoltări și NL:10600/mm3
situației explorări și instrumentarul necesar pentru Hb:13,9 g%
examemnul ginecologic. HT:37%
Delegate : NT:210000/mm3
 Medicul hotărăște internarea bolnavei. TS:2,48/sec
 Recoltez sânge pentru:grup sanguin Rh,VSH, NL, TC:6,58/sec
Hb, HT,NT,TC,TS,TH,TQ, Fibrogen,uree sanguină , TQ:16 sec
creatinină, acid uric,glicemie, proteine TH:1,45 sec
totale,colesterol,lipide totale,Tymol , calcemie. Fibrogen:360 mg
 Recoltez urina pentru: examen sumar de urină , Uree sg: 26g %
urocultură addts. Creatinină:0,9 mg%
 Recoltez secreție vaginală pentru examen:citologic Acid uric: 3,01 mg 5
 Efectuez spălătura vaginală cu soluție de cloramină Glicemie:0,84mg%
Prot.tot: 6,99g%
Colesterol:2,52g%
Lip.tot:640mg
5 Tymol :2UML
Calcemie :9,4 mg %
Examen sumar de urină: A,G
absent ,
Urocultura: sterilă
1
 Administrez medicația stabilită de Addis:H:1000, L:0

medic. C:0 ;examen secreție vaginală
 Ampicilină 4g/zi, ,examen citologic:
 Vimplex 3/zi, frotiu suspect.
 Etamsilat 3f/zi, Examen cu valvele: col cu aspect
 Vitamina C200 3tb/zi, exofitic, care sângerează la
 Algocalmin 3f/zi , atingerea cu valvele, neregulat în
 Diazepam 3f/zi 1/3 proximala, Duglas nedureros,
diametru A-P 39mm.
Examenul biopsie:pune
diagnosticul de cancer de col
uterin, stadiul IIB.
Medicul hotăraște tratament cu
radioterapie și histerectomie
totală.
b) Leucoree fetidă. Bio-fizilogice:  Jena Secreție vaginală Combaterea Autonome: Datorită repausului fizic si
Neoplazie la nivelul  Disconfort de culoare gălbuie leucoreei  Favorizez adaptarea pacientei la medicației analgezice durerile se
colului uterin  Îngrijorare cu miros neplăcut. mediul de spital si încerc s-o ameliorează si devin suportabile,
Sociologice: linistesc cu privire la starea sa , bolnava este aparent liniștită ,
Igiena deficitară  Asigur igiena palierului, a dar persistă starea de îngrijorare
salonului si a patului în ceea ce priveste diagnosticul
 Sfătuiesc bolnava sa adopte o
pozitie antalgica,
 Creez un mediu de protecție
psihica adecvat stării pacientei si
asigur legătura cu familia pentru a
înlătura starea de stres.
Delegate:
 Recoltez secretie vaginală si o
trimit la laborator.
 Efectuez spalatura vaginală cu
solutie de Cloramina 0,2%-0,4%.
1
c)Intervenția Bio-fiziologice:  Metroragie -Histerectomie totală. Pregătirea Autonome: Valori ale funcțiilor vitale:
chirurgicală Proces neoplazic la  Leucoree preopertorie  Pregătesc psihic bolnava, linistind-o cu T:36,4 °C,
nivelul colului uterin. fetida privire la actul operator, comunicându-i R:18/min
 Frica in ceea informații sumare privind intervenția. P:85/min
ce priveste  Încerc sa-i înlătur starea de îngrijorare , TA: 120/70 mm Hg
intervenția  Încurajez bolnava în ceea ce priveste Pacienta este copleșită de
chirurgicală evolutia postoperatorie, explicându-i că intervenția chirurgicală , dar după
 Slăbiciune boala a fost depistată într-un stadiu curabil. discuțiile purtate cu membrii
 Facilitez comunicarea pacientei cu familia familiei înțelege că este singura
rugând aparținătorii s-o încurajeze și s-o rezolvare și o acceptă .
susțină moral, Bolnava prezintă tegumente și
 Măsor și notez funcțiile vitale și vegetative mucoase integre, iar locul unde
, cântăresc bolnava urmează să se practice intervenția
Delegate: chirurgicală este pregătit
 Efectuez clisma evacuatoare simplă, cu o corespunzător.
seară înainte și o repet în dimineața
intervenției.
 Atrag atenția bolnavei să aibă o dietă
ușoară seara și să nu mănânce nimic în
dimineața intervenției.
 Administrez o fiolă de Diazepan IM
 Pregătesc local bolnava cu o seară înainte ,
spăl , rad și dezinfectez cu alcool regiunea
abdominală.
 Îmbrac pacienta cu lenjerie curată, îi tai
unghiile
 În dimineața intervenției trimit bolnava la
w.c să urineze
 Însoțesc bolnava la blocul operator unde i
se administrează medicația preanestezică și
apoi anestezia .
1
PLAN POSTOPERATOR

1.Nevoia de a Alterarea ritmului Bio-fiziologice:  Bradipnee Tulburari ale functiei Normalizarea Autonome: Valorile funcțiilor vitale:
respira si a avea respirator si circulator Anestezia generala  Tahicardie respiratorii si circulatorii respiratiei si a Măsor și înregistrez R,T,P,TA R:18/min
o buna circulație. Durere  Agitatie circulatiei dupa Așez bolnava într-o poziție care să-i P:90/mm
Psihologice:  Apatie anestezia generala favorizeze respirația fără a-i spori durerea. TA:100/60 mm Hg( în
Agitatie Supraveghez faciesul , tegumentele și prima zi)
Anxietate aspectul unghiilor pentru a sesiza apariția R:17/min
eventualelor complicații . P:86/min
Delegate: Ta: 110/65mmHg(a treia
Administrez oxigen tip mască16-18 1.min, zi)
umidificat. După două zile de la
Administrez ampicilină 4g/zi operație funcția
respiratorie și circulatorie
se stabilizează.
Starea generală a bolnavei
este bună
2. Nevoia de a a)Durere la nivelul Bio-fiziologice:  Facies crispat Durere Calmarea dureri Autonome: Imediat dupa operatie si
evita pericolele. plăgii Intervenția  Anxietate Supraveghez permanent bolnava pentru a în prima noapte bolnava
chirurgicală  Gemete sesiza în timp modificările care pot apărea acuză dureri la nivelul
Plaga operatorie  Îngrijorare în evolutia sa. inciziei și este nelinistita
Pansamentul  Disconfort Măsor si înregistrez functiile vitale si Cu ajutorul tratamentului
Psihologice:  Facies crispat vegetative. calmant si sedativ ,din a
Neliniste Delegate : doua zi intensitatea
Teama Aplic punga cu gheață pe abdomen. durerii scade,valorile
Administrez: functilor vitale tind sa se
 Algocalmin 3f/zi IM normalizeze si starea
 Diazepan1f IM bolnavei se ameliorează.
1
b) Posibilitatea aparitiei Bio-fiziologice:  Durere Risc de apariție a Prevenirea Autonome: Datorită mobilizării
complicatiilor:infectioase Plaga operatorie  Paliditate complicațiilor complicațiilor Urmăresc comportamentul și faciesul bolnavei. precoce a respectării
hemoragice, pulmonare , Procesul neoplazic  Teama Așez bolnava în poziție semișezândă și urmăresc regulilor de asepsie
tromboembolice. Imobilizarea  Transpirații să efectueze mișcări de gimnastică respiratorie evoluția a fost bună ,
temporară  Tegumente Asigur igiena tegumentelor și mucoaselor bolnava nu a prezentat
Psihologice: uscate Pregătesc materialele necesare pentru transfuzie și febra și nici alte semne
Pierderea imaginii perfuzie. care să ateste o
de sine Delegate: complicație.
Administrez:
Ampicilină 4g/zi
Instalez perfuzie cu Na Cl 0,9% 1000ml
Glucoză 5% 1000 ml (60 pic/min)
3.Nevoia de a fi a.Plaga operatorie Bio-fiziologice:  Pansament Prezența inciziei în Îngrijirea plăgii Autonome: Postoperator:
curat. Intervenția  Tub de dren zona abdominală Urmăresc pansamentul și secrețiile care se scurg Evoluția plăgi este bună cu
chirurgicală  Impotența prin tubul de dren. aspect curat și tendința de
Durere funcțională Respect circuitele funcționale ale secției și cicatrizare.
Psihologice: măsurile de igienă spitalicească. După7 zile se scot tuburile
Anxietate Mențin curățenia tegumentelor și a mucoaselor. de dren iar începând cu a
Stres Delegate: 10 zi se scot progresiv
Emoții Efectuez zilnic pansamentul plăgii folosind soluții firele
antiseptice. Plaga s-a vindecat și nu au
Ajut medicul la scoaterea tubului de dren și a apărut infecții.
firelor.
b.Dificultatea în a acorda Bio-fiziologice:  Tegumente Greutate în a-și Bolnava să Autonome: În urma îngrijirilor
îngrijiri igienice Durerea aspre, efectua toaleta prezinte Efectuez toaleta pe regiuni la pat în primele două igienice acordate și a băii
Pansamentul  Păr murdar, zilnică tegumente și zile și ajut apoi bolnava să se deplaseze la duș. pe regiuni ,la pat, bolnava
Slăbiciunea  Unghii mucoase curate Schimb lenjeria de corp și de pat. are un aspect curat și
Impotența neîngrijite și integre Ajut bolnava să se pieptene și să-și taie unghiile. îngrijit.
funcțională Tegumentele și mucoasele
Psihologice: sunt sănătoase.
Anxietate Atunci când se simte mai
Epuizare bine o însoțesc la baie să-
și facă duș.
1
4. Nevoia de a a. Oligurie Bio-fiziologice:  Urina în Eliminare urinară Normalizarea diurezei Autonome: Valoriile diurezei:
elimina. postoperator Intervenția cantitate mică inadecvată Măsor și notez diureza. D: 800ml (prima zi)
chirurgicală Respect condițiile de asepsie pentru D:1500 ml (a doua zi)
Dezechilibru prevenirea infecțiilor favorizante de sonda D:2000ml( a treia zi)
vasosimpatic vezicală La 3 zile după operație
Cântăresc bolnava și urmăresc bilanțul se elimină sonda
hidric. vezicală și bolnava
Delegate: urinează normal.
Instalez perfuzie cu ser fiziologic 1000ml și După extragerea sondei
glucoză 5% bolnava se deplasează
Administrez Furosemid 1 fiolă perfuzie. ajutată la baie și
Extrag sonda vezicală în proma zi la ora 19. urinează normal.
b.Tranzit intestinal Bio-fiziologice:  Meteorism Absența scaunului și Reluarea tranzitului Autonome: După introducerea
Intervenție abdominal meteorismului intestinal Mă informez despre eliminarea gazelor, acest tubului de gaze pacienta
chirurgicală  Durere abdominal lucru însemnând reluarea peristaltismului se simte mai ușurată.
Pareză intestinală abdominală abdominal. Nu prezintă scaun și de
Mobilizez precoce bolnava pentru a-i stimula aceea se face clismă
peristaltismul. evacuatoare după trei
Ofer spre ingestie cantități mici de lichid. zile.
Delegate:
1
5 .Nevoia de a se Dificultate de a se Bio-fiziologice:  Inapetență Alimentație inadecvată Pacienta să fie Autonome: Imediat după operație
alimenta și a se alimenta și de a se Durere  Hidratare și consum redus de echilibrată nutrițional și Supraveghez modul cum se alimentează bolnava se alimentează și
hidrata. hidrata Anorexie insuficientă lichide hidroelectrolitic. bolnava având grijă să respecte regimul. hidratează parenteral prin
Slăbiciune  Uscăciunea Conduc pacienta în sala de mese. perfuzie.
Psihologice: pielii și a Insist asupra cantității de lichide care După aceea primește
Spitalizare mucoaselor trebuie ingerată( 2 L/zi) cantități mici de lichide și
Delegate: se alimentează conform
Administrez lichide parenteral în indicației medicului .
primele două zile postoperatorii. Astfel bolnava este
Regimul alimentar va cuprinde; sucuri , echilibrată
supe de legume, lapte , carne fiartă. hidroelectrolitic și
nutrițional.
6. Nevoia de a Dificultate de a dormi Bio-fiziologice:  Oboseala Nerespectarea orelor de Bolnava să beneficieze Autonome: Piafenul administrat
dormi și a se Plaga operatorie  Apatie somn. de un somn suficient Aerisesc salonul ziua și seara înainte de calmează durerile și oferă
odihni. Durere  Neliniște calitativ și cantitativ. culcare confort bolnavei , iar
Tratament  Iritabilitate Asigur liniștea în salon și sfătuiesc Hidroxizinul , cu rol
antibiotice  Somn aparținătorii să nu deranjeze în timpul tranchilizant , o liniștesc.
Psihologice: superficial somnului. Ca urmare, bolnava este
Spitalizare Delegate: mai liniștită.
Anxietate Administrez Piafen 1f/zi IM
Hidroxizin 1dj seara.
1
7.Nevoia de a se Imobilitate Bio-fiziologice:  Diminuarea Greutate la efectuarea Mobilizarea bolnavei Autonome: Bolnava se mobilizează
mișca. temporară Intervenția chirurgicală mobilității activităților fizice Mobilizez bolnava , mai întâi pasiv și astfel că nu apar
Durere la nivelul plăgii  Scăderea apoi activ. complicații date de
operatorii tonusului Sprijin bolnava la coborârea din pat . imobilizare .
muscular Supraveghez faciesul P,TA Din a șasea zi se
deplasează singură.
8.Nevoia de a-și Pacienta să-și mențină Autonome: Valori:

menține temperatura corpului în Măsor și înregistrez zilnic pe FO T.seara: 37°C
temperatura limite fiziologice. valoarea temperaturii. T.dimineața:36,6°C
corpului în limite Mențin igiena riguroasă a tegumentelor Pe toată durata internării
normale . și asigur lenjerie de corp și pat curată. bolnava nu a prezentat
modificări patologice ale
temperaturii.
9:Nevoia de a se Greutate la Bio-fiziologice:  Slăbiciune Dificultate de a se Bolnava să fie Autonome: În primele două zile
îmbrăca și de a se schimbarea lenjeriei Plaga operatorie  Astenie îmbrăca și dezbrăca îmbrăcată cu lenjerie de Asigur lenjerie de corp și pat curată și după operație bolnava
dezbrăca . de corp Durerea  Disconfort corp curată. suficientă este ajutată să se
Pansamentul Ajut bolnava să se schimbe și manifest schimbe , după
Psihologice: înțelegere și răbdare ca pacienta să se diminuarea durerilor și
Teama de durere îmbrace după puterile sale. aspectul încurajant al
Anxietate stării de sănătate este
mai vioaie și se descurcă
mai bine singură.
10. Nevoia de a La început era abătută

comunica. dar după lămurirea
situației și-a schimbat
atitudinea dovedind că
este o persoană
comunicativă.
1
11. Nevoia de a Sentiment de Bio-fiziologice:  Apatie Dificultatea de a Pacienta să-și Autonome: Bolnava nu acceptă
fi util. neputință Intervenția chirurgicală  Tristețe controla situația recapete încrederea în Câștig încrederea bolnavei și o ajut să-și rolul de persoană
Diagnosticul în sine  Preocupare actuală sine reevalueze capacitățiile întreținută și pe măsură
Durere  Resemnare Îi explic caracterul temporar al stării de ce se simte mai bine
Psihologice: neputință. capătă mai mult curaj și
Pierderea imagini de Orientez pacienta spre activități care nu o constientizează că
sine solicită fizic și nu o obosesc. simpla ei prezență
aduce bucurie familiei.
12.Nevoia de a Dificultate de a se Bio-fiziologice:  Inactvitate Dificultate în a se Înlăturarea stării de Autonome: Se plânge de inactivitate
se recreea. recreea Boala  Indispoziție destinde încordare a bolnavei Discut cu bolnava și o ajut să depășească dar totuși îi place să
Durere  Tristețe momentele dificile. privească la TV și să
Psihologice:  Plictiseală Facilitez contactul cu familia. discute cu vecinele de
Anxietate salon.
Sociologice:
Anturaj necunoscut
Spitalizare

caz de acest lucru
14.Nevoia de a Cunoștințe Educația sanitară a Autonome : Din discuțiile purtate cu

învăța cum să-ți insuficiente despre bolnavei Stimulez dorința de cunoaștere a bolnavei pacienta reiese că știe
păstrezi sănătate menținerea și sfătuidu-o să fie mai atentă cu sine. unele lucruri despre
sănătatea. recuperarea acesteia. Identific obiceiurile și deprinderile greșite ale sănătatea dar nu le-a
bolnavei și încerc să i le schimb. luat serios în vedere .
Insist asupra igienei, alimentației corecte și a În urma acestei
modului de viață echilibrat. experiențe noi și-a dat
Ajut bolnava să dobândească cunoștiințe noi , seama că schimbările în
Informez bolnava cu privire la controlul starea de sănătatate sunt
medical , și recomandările medicului. importante și este
hotărâtă să fie foarte
atentă de acum încolo
cu tot ceea ce i se
întâmplă ei și familiei
sale.

LICENȚĂ CAZURI - 46-57docx

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LICENȚĂ CAZURI - 46-57docx

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PLAN DE ÎNGRIJIRE NURSING

NUMELE PACIENTULUI: P.A,50 ani; Com. Popești ,Jud.Vâlcea.

SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC

Uloi Elena - Adelina Page 46

.  Recoltez urina pentru:examen de urină , Lip. Tot:640mg

Uloi Elena - Adelina Page 47

Uloi Elena - Adelina Page 48

 Însoțesc bolnava la radiologie Bolnava prezintă

Uloi Elena - Adelina Page 49

NEVOIA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC INTERVENȚII

Uloi Elena - Adelina Page 50

Uloi Elena - Adelina Page 51

Uloi Elena - Adelina Page 52

Uloi Elena - Adelina Page 53

8.Nevoia de a Pacienta să-și mențină Autonome: Valori:

Uloi Elena - Adelina Page 54

10.Nevoia de a La început bolnava era

Uloi Elena - Adelina Page 55

13. Nevoia de a Pacienta este de religie

14.Nevoia de a Cunoștințe insuficiente Educația sanitară a Autonome : Din discuțiile purtate cu

Uloi Elena - Adelina Page 56

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE DIFICULTATE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE

Uloi Elena - Adelina Page 57

 Recoltez urina pentru: examen de urină , Prot.tot: 6,99g%

Uloi Elena - Adelina Page 58

Sociologice:  Sfătuiesc bolnava să adopte o pozitie In ceea ce priveste

Uloi Elena - Adelina Page 59

 Efectuez clisma evacuatoare Bolnava prezintă

Uloi Elena - Adelina Page 60

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE

Uloi Elena - Adelina Page 61

Uloi Elena - Adelina Page 62

Uloi Elena - Adelina Page 63

Uloi Elena - Adelina Page 64

8. Nevoia de a-și Pacienta să-și mențină Autonome: Valori:

10. Nevoia de a La început era abătută

Uloi Elena - Adelina Page 65

13. Nevoia de a Pacienta este de religie

Uloi Elena - Adelina Page 66

Uloi Elena - Adelina Page 67

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII AUTONOME/DELEGATE EVALUARE

 Administrez medicația stabilită de Addis:H:1000, L:0

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE MANIFESTĂRI DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE

8.Nevoia de a-și Pacienta să-și mențină Autonome: Valori:

10. Nevoia de a La început era abătută

13. Nevoia de a Pacienta este de religie

14.Nevoia de a Cunoștințe Educația sanitară a Autonome : Din discuțiile purtate cu

S-ar putea să vă placă și