.

Insomnia Insomnia  reprezintă o tulburare a somnului care se manifestă

prin reducerea duratei și/sau profunzimii lui. Diagnostic Insomnia este senzaţia
subiectivă de somn prost. Acest lucru poate însemna somn insuficient, întrerupt
sau la ore nepotrivite. Este important să se distingă între incapacitatea de a adormi
(parte a spectrului de anxietate; răspunde la anxiolitice) şi tendinţa de a se trezi mai
devreme sau în mod repetat (parte a spectrului de depresie; răspunde la unele
antidepresive).
Cauze/Factori de risc
• Psihologice: anxietate, depresie, frica de moarte, de coşmaruri. Evitaţi să-i
vorbiţi pacientului sau să-l asiguraţi intenţionat că „va muri în somn”.
• Controlul neadecvat al simptomelor.
• Fiziologice: stimuli de trezire (zgomot, lumină, micţiuni frecvente), somn
în timpul zilei.
• Modificări de mediu: spitalizarea, întreruperi ale somnului (deranjări) de
către personal
Medicamentoase: administrarea stimulentelor (cafeina), steroizilor,
diureticelor, opioidelor, fluoxetinei, propranololui (coşmaruri); sistarea bruscă a
administrării unor medicamente – benzodiazepine, barbiturice, (alcool).
Tratament
• Reducerea la minim a cauzei insomniei.
• Controlul simptomelor.
• Consiliere la tema anxietate.
• Inițierea/testarea unui model de somn bun – formarea deprinderii de a
merge la culcare mai târziu ca de obicei şi evitarea somnului de zi, încurajarea unui
ritual înainte de culcare. (Laptele cald, băut înainte de culcare, poate ajuta).
Utilizarea diverselor tehnici de relaxare.
Terapia medicamentoasă
Preparatele medicamentoase pot fi administrate în doză unică, seara:
• Temazepam (10-20 mg) – pentru utilizare pe termen scurt
. • Zopiclonă (3,75-7,5 mg) sau Zolpidemă (5-10 mg) pot avea mai puţine
efecte adverse decât benzodiazepinele.
• Amitriptilină (12,5-75 mg) – în cazuri de deşteptare prea timpurie
dimineaţa.

Somnolenţa
Somnolenţa excesivă poartă numele şi de hipersomnie. Hipersomnia
reprezintă o tulburare în cantitatea, calitatea sau reglarea somnului.
Cauze/Factori de risc
• Organice: gânduri despre iminența morții; infecţie, în special a căilor
respiratorii şi a tractului urinar; tensiune intracraniană crescută.
• Biochimice: dereglări metabolice (uremia, mai ales dacă pacientului îi sunt
administrate opioide, hiper/hipoglicemia, hipercalcemia, insuficienţa hepatică,
insuficienţa respiratorie).
• Medicamentoase: opioide, antidepresive triciclice, benzodiazepine,
anticolinergice, antihistaminice.
 • Altele: oboseală, insomnie, izolare psihologică
Tratament •
Evaluarea cu exactitate a cauzelor. În cazul în care pacientul este aproape de
moarte, intervenţiile invazive nu sunt indicate.
• Terapia medicamentoasă: Dexametazonă – 16 mg/zi; Paroxetină – 20 mg,
pentru depresie greu de tratat