PROTETICĂ DENTARĂ

ANALIZA MICROINFILTRAŢIEI MARGINALE

ASOCIATE UNOR SISTEME ADEZIVE CU STRATEGII DE
ADEZIUNE DIFERITE
Analysis of microleakage for two adhesive systems with different adhesive strategies
Dr. Simona Constantin, Asist. Univ. Dr. Mirela Veronica Bucur1, Şef Lucr. Dr. Roxana Romaniţa Ilici1,
Asist. Univ. Dr. Adriana Objelean2, Prof. Dr. Ion Pătraşcu1
1
Universitatea de Medicina şi Farmacie „Carol Davila“, Bucureşti
2
Universitatea de Medicină şi Farmacie „Iuliu Haţieganu“, Cluj-Napoca

REZUMAT
Scop. Scopul acestui studiu in vitro este evaluarea microinfiltraţiei marginale a două sisteme adezive diferite:
unul autogravant şi unul convenţional, folosind microscopia optică.
Material şi metodă. În şase premolari superiori integri au fost preparate cavităţi MOD. Dinţii au fost împărţiţi
în două grupuri a câte 3 dinţi fiecare şi s-au folosit două sisteme restaurative: 1. Filtek™ Silorane/Silorane
System Adhesive (3M ESPE); 2. Premise™ Packable/OptiBond FL (KERR). În aplicarea materialelor restau-
rative s-au urmărit recomandările producătorilor. După restaurarea lor, dinţii au fost păstraţi timp de 5 ani
într-o etuvă în apă distilată, la temperatura de 37°C. Înainte de teste, au fost sigilaţi apical cu ceară şi aco-
periţi cu lac de unghii, exceptând 1 mm în jurul marginii restaurărilor. Apoi, au fost imersaţi în soluţie de fuxi-
nă bazică 0,5%, timp de 24 de ore. După secţionare, evaluarea microinfiltraţiei colorantului la nivelul pragului
cervical de smalţ s-a făcut cu ajutorul unui microscop optic Olympus KCX41 (Olympus, America Inc.) la o
magnificaţie de 4x şi 10x, conform metodei semicantitative de acordare a unui scor de penetrare a coloran-
tului pe o scală de la 0 la 3. Datele obţinute au fost prelucrate statistic, utilizându-se testul Kruskal-Wallis.
Rezultate, concluzii. Microinfiltraţia marginală a fost prezentă la ambele grupuri, scorurile de 2 (infiltrarea
colorantului pe toată lungimea pragului cervical de smalţ) şi de 3 (infiltrare pe pragul cervical de smalţ şi ex-
tinderea pe peretele axial, spre camera pulpară), înregistrându-se doar la nivelul grupului Filtek Silorane (FS)
la care s-a aplicat sistemul adeziv autogravant Silorane System Adhesive.
Cel mai eficient sistem adeziv din studiul nostru pentru reducerea microinfiltraţiei marginale la obturaţiile
MOD cu prag cervical pe smalţ a fost sistemul adeziv cu gravare şi spălare, în 3 timpi, OptiBond FL.

Cuvinte cheie: sisteme adezive, autogravant, gravaj acid, microinfiltra ie marginală,

fuxina bazică, microscopie optică

ABSTRACT
Aim. The purpose of this in vitro study was to evaluate microleakage of two different adhesive systems: self-etch
and etch-and-rinse, using the optic microscopy.
Materials and methods. Six sound upper premolar teeth had MOD cavities prepared. The teeth were divided into
two groups of three teeth each and two restorative systems were used: 1) Filtek™ Silorane/Silorane System Ad-
hesive (3M ESPE); 2) Premise™ Packable /OptiBond FL (KERR). All restorative materials were placed following
manufacturers’ recommendations. After restoring them, the teeth were stored for 5 years in an oven in distilled
water at 37°C. Before the tests, the apex was sealed with wax and the teeth were covered with nail polish except
1 mm around the edge restorations. Then, they were immersed in 0.5% alkaline solution of fuchsin for 24 hours.
After sectioning, the microleakage evaluation at enamel margin was made using an optical microscope Olympus
KCX41 (Olympus America Inc.) at a magnification of 4x and 10x, the method of granting a semiquantitative score
of dye penetration on a scale from 0-3. Data were statistically analyzed using Kruskal-Wallis test.
Results, conclusions. Microleakage was present in both groups, scores 2 (infiltration dye the entire length
threshold cervical enamel) and 3 (infiltration threshold cervical enamel and expanding axial wall towards the pulp
chamber), registering only in the Filtek Silorane (FS) group who applied to Silorane system, adhesive Self-etch
adhesive system.
The most effective adhesive system to reduce the microleakage at marginal threshold cervical MOD restorations
on enamel, was etch-and-rinse system, OptiBond FL.

Keywords: adhesives, self-etch, acid etching, microleakage, basic fuchsin, optical microscopy

Adresa de corespondenţă:
Prof. Dr. Ion Pătra cu, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila“, B-dul Eroilor Sanitari nr. 8, Bucureşti
E-mail: dr.ipatrascu@gmail.com

REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LXII, NR. 3, AN 2016 129

130 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LXII, NR. 3, AN 2016

INTRODUCERE MATERIAL ŞI METODĂ

Orice restaurare directă din răşini compozite tre- Pentru studiul de faţă s-au selectat următoarele
buie să prevină microinfiltraţia marginală, adică materiale restaurative, şi anume, sistemul adeziv de
infiltrarea cu bacterii, fluide. Consecinţele clinice generaţia a 4-a, cu gravaj acid şi spălare, în 3 timpi,
ale fenomenului de microinfiltraţie marginală sunt: OptiBond FL (Kerr) în asociere cu răşina compozi-
coloraţia marginală a obturaţiei de compozit, sensi- tă Premise Packable şi, respectiv, Silorane System
bilitatea post-operatorie, cariile secundare şi chiar Adhesive (3M ESPE), sistem adeziv de generaţia a
patologie pulpară. În ultimul timp, s-au făcut efor- 6-a autogravant, în 2 timpi, utilizat în asociere cu
turi susţinute pentru îmbunătăţirea sistemelor ade- materialul compozit Filtek Silorane. Aceste materi-
zive, fie prin modificarea compoziţiei, obţinându-se ale au fost aplicate conform instrucţiunilor firmelor
sisteme adezive mai vâscoase cu rolul de a „absorbi producătoare (3M ESPE, KERR)
stresul“, fie prin dezvoltarea unor tehnici adezive
TABELUL 1. Forma de prezentare şi compoziţia chimicǎ a
mai simple şi mai puţin susceptibile la erori (1). sistemelor adezive luate în studiu
Astfel au apărut pe piaţă sistemele adezive autogra- Sistemul Compoziţia chimică
vante, cu scopul de a reduce sensibilitatea post- adeziv
operatorie (2). Sistemele adezive autogravante au Silorane Self-Etch 2-Hidroxietil metacrilat (HEMA)
fost clasificate în literatură pe baza capacităţii lor System Primer Bisfenol A glicidil metacrilat (Bis-
Adhesive GMA)
de a penetra detritusul dentinar şi de a demineraliza
(3M ESPE) Apa, Etanol
suprafaţa superficială a dentinei, în „mild“, „inter- (6,7) Metacriloxi-hexilesteri ai acidului
mediary strong“ şi „strong“ (3). fosforic
Pe baza unui studiu retrospectiv privind eviden- Silice silanizată
ţele clinice şi de laborator până, în anul 2009, asu- 1,6-Hexanediol dimetacrilat
Copolimer al acidului acrilic şi
pra eficienţei şi durabilităţii sistemelor adezive ac- itaconic
tuale, grupul de cercetare din Leuven (Belgia) (Dimetilamino)etil metacrilat
condus de Bart Van Meerbeek recomandă: pentru Camforquinonă
adeziunea la smalţ, adeziunea micro-mecanică a Oxid fosfid
ph=2,7
sistemelor adezive cu gravare acidă şi spălare, în 3
Bond Metacrilaţi hidrofobi
timpi; pentru adeziunea la dentină, sistemele adezi- Silice silanizată
ve autogravante „mild“, în 2 timpi; pentru adeziu- Trietilen glicol dimetacrilat
nea şi la smalţ şi la dentină, demineralizare selecti- (TEGDMA)
vă pe smalţ cu acid fosforic şi spălare, urmată de Metacriloxi-hexilesteri ai acidului
fosforic
aplicarea şi pe smalţ şi pe dentină a unui sistem Camforquinonă
adeziv autogravant „mild“, în 2 timpi (4). 1,6-Hexanediol dimetacrilat
Performanţa in vitro a sistemelor adezive se OptiBond FL Gel Etchant Acid ortofosforic 37,5%
poate aprecia cu ajutorul unor teste de microinfil- (KERR) (6,7)
OptiBond FL 2-Hidroxietil metacrilat (HEMA)
traţie marginală (5). Infiltrarea marginală de ordi- Prime Glicerofosfat-dimetacrilat
nul micrometrilor este evaluată adesea în studii in (GPDM)
vitro cu ajutorul microscopiei optice pe secţiuni Monoetilmetacrilat al acidului
obţinute din dinţi extraşi, restauraţi şi ulterior imer- ftalic (PAMA)
saţi într-unul dintre diferiţii coloranţi capabili să 2,6-di-(tert-butyl)-4-metilfenol
(BHT)
infiltreze interfaţa compozit-suprafaţă dentară în Etanol
lipsa etanşeităţii marginale. Cei mai folosiţi colo- Apă
ranţi pentru testare sunt azotatul de argint, albastrul Camforquinonă
de metilen, fuxina bazică şi eritrozina. Pentru apre- ph=1,8 (2)
OptiBond FL Bisfenol A glicidil metacrilat (Bis-
cierea microinfiltraţiei marginale se folosesc sco- Adhesive GMA)
ruri asociate diferitelor grade de penetrare a colo- 2-Hidroxietil metacrilat (HEMA)
rantului (5). Glicerol-dimetacrilat (GDM)
Scopul studiului este evaluarea prin microsco- 2-(etilhexil)-4-(dimetilamino)
pie optică a eficienţei unui sistem adeziv autogra- benzoate
0,6μm Sticla bariu alumino-
vant în comparaţie cu un sistem adeziv convenţio- silicată (48%wt)
nal cu gravaj acid, în reducerea microinfiltraţiei Disodiu hexafluoro-silicat
marginale la restaurările compozite directe. Silice coloidală
Camforquinonă
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LXII, NR. 3, AN 2016
Au fost selectaţi 6 premolari maxilari, integri,
extraşi în scop ortodontic. Postextracţional, premo-
larii selectaţi au fost curăţaţi şi pǎstraţi până la pre-
parare în soluţie 0,9% NaCl, conţinând 0,02% sodi-
um azide la 4°C (8).
Au fost preparate cavităţi standardizate MOD,
având dimensiunea vestibulo-palatinală (DVP) a
cavităţilor proximale preparată la 2/3 din DVP a
dintelui, cu pragul gingival de 2 mm adâncime pa-
rapulpar şi 1 mm deasupra joncţiunii smalţ-cement
(JSC). Istmul ocluzal a fost preparat la o dimensiu-
ne având jumătate din DVP, la o adâncime standar-
dizată de 4 mm de vârful cuspidului palatinal. Mar-
ginea cavităţii a fost preparată la 90˚ şi toate un-
ghiurile interne ale cavităţii au fost rotunjite, cu pe-
reţii axiali paraleli între ei.
Premolarii Grupului Filtek Silorane (FS) au fost
restauraţi printr-o tehnică stratificată prezentată şi
în alte studii in vitro ale autorilor (8) cu materialul
compozit Filtek Silorane în asociere cu sistemul
său adeziv autogravanat, în 2 timpi, Silorane
System Adhesive, în timp ce premolarii Grupului
Premise Packable (PP) au fost restauraţi după ace-
eaşi tehnică de stratificare cu materialul compozit
pe bază de dimetacrilaţi, Premise Packable (Kerr),
în asociere cu sistemul adeziv cu gravare acidă şi
spălare, în 3 timpi, OptiBond FL (Kerr).
Aplicarea sistemului adeziv la Grupul Filtek
Silorane (6)
Aplicarea sistemului adeziv Silorane System
Adhesive
– spǎlare 10 sec. cu jet continuu de apǎ;
– uscare blândǎ 3 sec. cu aer comprimat necon-
taminat cu apă sau ulei, astfel încât suprafaţa
dentinarǎ sǎ rǎmânǎ uşor umedǎ;
– aplicare Silorane System Adhesive Self-Etch
Primer prin mişcări de periaj pe smalţ şi pe
dentină timp de 15 sec., cu periuţă aplicatoa-
re neagră;
– uscare blândǎ 5 sec. pentru uniformizarea
stratului de primer;
– fotopolimerizare 20 sec.;
– aplicare Silorane System Adhesive Bond
printr-o mişcare de pensulare 15 sec. pe smalţ
şi pe dentină cu periuţa aplicatoare verde;
– uscare blândǎ 5 sec. pentru uniformizarea
stratului de bonding;
– fotopolimerizare 20 sec.
Aplicarea sistemului adeziv la Grupul Premise
Packable (6)
Aplicarea sistemului adeziv OptiBond FL
(Kerr):
131
– spălare 10 sec cu jet continuu de apă a supra-
feţelor dentare a cavităţilor preparate;
– uscare atentă 10 sec. cu aer comprimat ne-
contaminat cu ulei;
– gravare acidă smalţ şi dentină 15 sec., cu aci-
dul fosforic 37,5% Kerr Etchant Gel;
– spălare 15 sec. cu jet continuu de apă;
– uscare blândă 3 sec., astfel încât suprafaţa
dentinară să rămână uşor umedă;
– deschidere unidoză OptiBond FL Prime (gal-
ben) prin răsucire;
– aplicare prin mişcări de periaj OptiBond FL
Prime 15 sec. pe smalţ şi dentină;
– uscare blândă 5 sec.;
– deschidere unidoză OptiBond FL Adhesive
(negru) prin răsucire;
– aplicare prin mişcări uşoare de întindere în
strat subţire OptiBond Adhesive 15 sec. pe
smalţ şi dentină;
– uscare blândă 3 sec.;
– fotopolimerizare 20 sec. a stratului adeziv
dinspre suprafaţa ocluzală.
Aplicarea obturaţiei coronare
Tehnica de obturare stratificatǎ oblică (8) cu
materialele compozite luate în studiu, Filtek Silora-
ne, respectiv Premise Packable, a implicat aplica-
rea a 9 straturi de compozit, un prim strat orizontal
de aproximativ 1 mm pe baza cavităţii MOD şi opt
straturi de material compozit, de formǎ triunghiularǎ,
aproximativ de 2 mm grosime, câte trei straturi
pentru fiecare cavitate proximalǎ şi câte douǎ stra-
turi pentru cea ocluzalǎ, fiecare strat atingând ex-
clusiv, fie peretele vestibular, fie pe cel palatinal al
cavitǎţii MOD. Fiecare strat a fost fotopolimerizat
câte 20 de secunde cu lampa DEMI, de la o distanţă
de 2 mm standard stabilită faţă de vârful cuspidului
vestibular.
După restaurarea lor, dinţii au fost păstraţi timp
de 5 ani într-o etuvă în apă distilată, la temperatura
de 37°C. Dinţii obturaţi au fost sigilaţi apical cu
ceară, iar suprafaţa fiecărui dinte a fost acoperită cu
două straturi de lac de unghii, exceptând 1 mm în
jurul marginii restaurărilor. Dinţii astfel pregătiţi au
fost imersaţi în soluţie de fuxină bazică 0,5%, timp
de 24 de ore, după care au fost clătiţi bine cu apă
curentă (6,7,).
Pregătirea secţiunilor
Fiecare premolar obturat a fost fixat într-un cub
metalic cu ajutorul unei răşini acrilice autopolime-
rizabile (Duracryl Plus: SpofaDental, CZ) extin-
să până la 2 mm sub JSC, astfel încât coroanele
132 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LXII, NR. 3, AN 2016

dinţilor obturaţi să poată fi menţinute în godeuri cu TABELUL 3. Frecvenţa celor 4 scoruri de microinfiltraţie
apă distilată până în momentul secţionării. Dinţii marginală ca indicator al microinfiltrării colorantului pe
pragul cervical de smalţ
astfel înglobaţi au fost secţionaţi în sens mezio-dis-
Grup (n=3)/Scor 0 1 2 3
tal, astfel încât să se obţină pentru evaluarea ulteri-
FS 1 1 1 3
oară o secţiune de 1 mm grosime de la nivelul şan- PP 2 4 0 0
ţului intercuspidian. Pentru secţiune s-a utilizat un
microtom cu un disc diamantat la viteză redusă, sub Aşadar, microinfiltraţia marginală pe pragul cer-
răcire continuă (Isomet, Buehler Ltd, Lake Bluff, vical în smalţ înregistrată la Grupul FS la care s-a
IL, USA). aplicat un sistemul adeziv autogravant, în 2 timpi
Silorane Adhesive System, a fost semnificativ mai
Evaluarea microinfiltraţiei marginale mare decât cea pentru Grupul PP la care s-a aplicat
Evaluarea microinfiltraţiei colorantului la nive- sistemul adeziv cu gravaj acid şi spălare, în 3 timpi,
lul pragului cervical de smalţ s-a făcut cu ajutorul OptiBond FL (p = 0,031).
unui microscop optic Olympus KCX41 (Olympus, În cele ce urmează vor fi prezentate câteva ima-
America Inc.) la o magnificaţie de 4x şi 10x, con- gini reprezentative de microscopie optică, pentru
form metodei semicantitative de acordare a unui fiecare dintre grupurile aflate în studiu:
scor de penetrare a colorantului pe o scală de la 0 la
3 (6,7) (Tabelul 2).

TABELUL 2. Scorul de penetrare a colorantului

Scor 0 = fără infiltrare colorant
Scor 1 = infiltrarea colorantului până la ½ din lungimea
pragului cervical
Scor 2 = infiltrarea colorantului pe toată lungimea pragului
cervical;
Scor 3 = infiltrarea colorantului pe tot pragul cervical şi
extinderea pe peretele axial, spre camera pulpară.

Pentru fiecare dinte-secţiune s-au introdus în

analiza statistică ambele scoruri asociate celor 2
praguri cervicale ale cavităţii MOD evaluate. a

Prelucrarea statistică
Datele obţinute au fost prelucrate statistic, utili-
zându-se testul Kruskal-Wallis pentru compararea
de ranguri pentru cele 2 grupuri independente, la un
prag de semnificaţie statistică p < 0,05. Calculele
statistice au fost efectuate cu ajutorul aplicaţiilor
Stata 11C şi Microsoft Excel.

REZULTATE
Gradul de microinfiltraţie marginală a fuxinei
bazice de-a lungul interfaţei dinte-restaurare este
demonstrată prin imagini de microscopie optică, iar b
frecvenţa scorurilor înregistrate au fost prezentate FIGURA 1 a,b. Imagini de microscopie optică, magnificaţie
succint în Tabelul 3. Microinfiltraţia marginală a 4x, pentru obturaţiile de compozit asociate cu sistemul
fost prezentă la ambele grupuri, scorurile de 2 (in- adeziv Silorane (a.distal – scor 3, b. mezial – scor 3)
filtrarea colorantului pe toată lungimea pragului
cervical de smalţ) şi de 3 (infiltrare pe pragul cervi-
cal de smalţ şi extinderea pe peretele axial, spre ca- DISCUŢII
mera pulpară), înregistrându-se doar la nivelul gru-
pului FS la care s-a aplicat sistemul adeziv Microinfiltraţia marginală este cauzată de dife-
autogravant Silorane System Adhesive. riţi factori, precum modificările dimensionale
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LXII, NR. 3, AN 2016 133

a b
FIGURA 2 a,b. Imagini de microscopie optică, magnificaţie 4x, pentru obturaţiile de compozit asociate cu sistemul adeziv
Silorane (a. distal – scor 1, b. mezial – scor 2)

a b

FIGURA 3 a,b. Imagini de microscopie optică, magnificaţie 4x, pentru obturaţiile de compozit asociate cu sistemul adeziv
OptiBond FL (a. distal – scor 0, b. mezial – scor 1)

a b

FIGURA 4. Imagini de microscopie optică, magnificaţie 4x, pentru obturaţiile de compozit asociate cu sistemul adeziv
OptiBond FL (a. distal – scor 1, b. mezial –scor 1)

asociate contracţiei de polimerizare, termice, stre- În prezent, principalul deficit al restaurărilor

sul mecanic ocluzal sau absorţia de apă, precum şi compozite este contracţia volumetrică asociată po-
modificările dimensionale ale ţesuturilor dentare limerizării matricei răşinice şi tensiunile din com-
cu modul de elasticitate diferit faţă de materialul de plexul obturaţie-structură dentară, cu formarea de
restaurare (1). lacune de-a lungul interfaţei şi apariţia fenomenu-
134 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LXII, NR. 3, AN 2016
lui de microinfiltraţie marginală, ce stă la baza co-
loraţiilor marginale şi cariilor secundare (1).
Studiul de faţă a analizat la microscopul optic
eficienţa a două sisteme adezive (Silorane System
Adhesive/Optibond FL) cunoscute în practica cli-
nică şi în studiile de laborator, reprezentative pen-
tru strategiile de adeziune self-etch, respectiv total-
etch. S-au utilizat două sisteme compozite cu o
compoziţie chimică şi mecanisme de polimerizare
diferite, Premise Packable şi Filtek Silorane, com-
patibile cu sistemele adezive studiate.
Rezultatele prezentului studiu recomandă siste-
mul OptiBond FL pentru restaurări compozite di-
recte, având capacitatea de a rezista stresului con-
tracţiei la polimerizare, cu păstrarea integrităţii
marginale a obturaţiilor. S-a observat în studiile de
specialitate că OptiBond FL rezistă la păstrarea în
apă, termociclare şi/sau stres ocluzal (9,10).
Adezivul OptiBond FL este primul sistem cu
umplutură apărut, având cea mai mare încărcătură
de particule anorganice 48%. El poate fi conside-
rant şi un liner, având probabil rol, prin proprietăţi-
le sale elastice şi în reducerea stresului contracţiei
de polimerizare la nivelul interfaţei, după cum o
demonstrează şi capacitatea sa de reducere a micro-
infiltraţiei marginale. Deşi OptiBond FL este un
adeziv cu mai multă umplutură anorganică decât
Silorane System Adhesive, micrografiile obţinute
în studii de specialitate la analiza interfeţei adezive
obturaţie-dinte ilustrează un strat adeziv mai gros
pentru Silorane System Adhesive (7). OptiBond FL
are solventul pe bază de etanol şi apă, iar în litera-
tură (2, 11), sistemele adezive cu gravare acidă şi
spălare, în 3 timpi, pe bază de etanol-apă, se consi-
deră „standardul de aur“ în privinţa durabilităţii în-
chiderii marginale (12), aspect confirmat şi de per-
formanţa acestuia în studiul nostru.
BIBLIOGRAFIE
1. Ferracane J.L. Resin composite – State of the art. Dent
Mater 2011 Jan; 27: 29–38
2. Van Meerbeek B. Controversy in Dental Adhesive
Technology: Etch-and-Rinse vs Self-Etch Approach.
Compendium Supplement Kuraray 2010; 31:1-50
3. Van Meerbeek B., De Munck J., Yoshida Y., et al.
Buonocore memorial lecture: adhesion to enamel and dentin:
current status and future challenges. Oper Dent. 2003;
28:215-235
4. Va Meerbeek B., Peumans M., Poitevin A., et al.
Relationship between bond-strength tests and clinical
outcomes. Dent Mater. 2010; 26(2):100-121
5. Raskin A., D’Hoore W., Gonthier S., et al. Reliability of in
vitro microleakage tests: a literature review. J Adhes Dent.
2001; 3:295–308
6. Ilici R.R. Contracţia de polimerizare a răşinilor compozite
restaurative dentare. Bucureşti: Editura Etna, 2014
7. Ilici Cara R.R., Gatin E., Matei E., et al. Cuspal Deflection
and Adhesive Interface Integrity of Low Shrinking Posterior
CONCLUZII
Între limitele definite ale studiului nostru expe-
rimental şi raportat la produsele comerciale luate în
studiu şi la alte studii de specialitate, pot fi trase
următoarele concluzii în privinţa eficienţei celor 2
sisteme adezive (Silorane şi OptiBond FL) diferite
ca şi generaţie şi mecanism de adeziune.
La analiza de microscopie optică, s-a observat
că interfaţa adezivă la smalţ a sistemului restaura-
tiv Silorane System Adhesive/Filtek™ Silorane a
prezentat zone de separare ce au permis percolarea
colorantului, cel mai probabil din cauza performan-
ţei adezive reduse a sistemului adeziv autogravant
în 2 timpi.
Cel mai eficient sistem adeziv din studiu nostru
pentru reducerea microinfiltraţiei marginale la ob-
turaţiile MOD cu prag cervical pe smalţ, a fost sis-
temul adeziv cu gravare şi spălare, în 3 timpi, Opti-
Bond FL.
S-a observat că sistemul adeziv cu gravare acidă
şi spălare oferă o mai bună închidere marginală la
nivelul smalţului faţă de sistemul autogravant. Sco-
rul maxim de microinfiltrare pentru OptiBond FL
fiind 1 (infiltrarea colorantului până la ½ din lungi-
mea pragului cervical) faţă de Silorane, care a pre-
zentat un scor maxim de microinfiltrare: 3 (infiltra-
rea colorantului pe tot pragul cervical şi extinderea
pe peretele axial, spre camera pulpară).
Aceste observaţii sugerează necesitatea unor
studii clinice pe termen lung în care să se evalue-
ze longevitatea obturaţiilor MOD pe dinţii laterali
realizate din sistemul restaurativ Silorane System
Adhesive/Filtek™ Silorane şi îmbunătăţirea etan-
şeităţii marginale, eventual prin aplicarea reco-
mandării din literatura de specialitate de a realiza
gravajul acid selectiv al smalţului înaintea aplicării
sistemului autogravant „mild“ în 2 etape.
Composite Restorations. Acta Stomatol Croat 2010;
44(3):142-151.
8. Cara R.R., Fleming G.J.P., Palin W.M., et al. Cuspal
deflection and microleakage in premolar teeth restored with
resin-based composites with and without an intermediary
flowable layer. J Dent. 2007; 35(6):482-489
9. Van Meerbeek B., Yoshihara K., Yoshida Y., et al. State of
the art of self-etch adhesives, Dent Mater. 2011; 27:17–28
10. Breschi L., Mazzoni A., Ruggeri A., et al. Dental adhesion
review: Aging and stability of the bonded interface. Dent
Mater. 2008; 24:90-101
11. Peumans M., Kanumilli P., De Munck J., et al. Clinical
effectiveness of contemporary adhesives:A systematic review
of current clinical trials. Dent Mater. 2005; 21:864–881
12. De Munck J., Van Landuyt K., Peumans M., et al. A critical
review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods
and results. J Dent Res. 2005; 84:118–132
Copyright of Romanian Journal of Medical Practice is the property of Empire Publishing
House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv
without the copyright holder's express written permission. However, users may print,
download, or email articles for individual use.