Sunteți pe pagina 1din 18

SCALA DE APRECIERE A DIZABILITATII LA BOLNAVUL VASCULAR

(RANKIN)
Grade de Caracteristici- dizabilitate
dizabilitate
Grd. I Nesemnificativa: este in stare sa indeplineasca singur
sarcini obisnuite ale vietii cotidiene
Grd. II Usoara: nu e in stare sa indeplineasca unele activitati
dar poate sa se ingrijeasca singur
Grd.II Moderata: necesita supraveghere dar e in stare sa
mearga fara ajutor
Grd. IV Medie-accentuata: nu este in stare sa mearga fara
asistenta, nu-si poate ingriji propriul corp
Grd. V Severa: imobilizat la pat: are nevoie permanenta de
ingrijire

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL


            Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in  functie de ajutorul
exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60
puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta.

Activitate Descriere Scor


1. Alimentatia Independent: se serveste                   10
de tacamuri
      
Are nevoie de ajutor
pentru a taia alimente                     5
2. Baia 12312w2210m Face baie fara ajutor                     5
3. Toaleta personala Isi spala fata, dintii, se                    5
piaptana, se barbiereste
4. Imbracatul Independent: isi innoada                   10
sireturile
                    5
Are nevoie de ajutor
5. Controlul intestinal Fara probleme                    10
Probleme ocazionale                     5
6. Controlul vezical Fara probleme                    10
Probleme ocazionale                     5
7. Transferul la toaleta Independent pentru a                   10
merge la toaleta

1
Are nevoie de ajutor
                   

                    5
8. Transferul in pat sau Independent                    15
fotoliu
Ajutor minim                    10

Ajutor maxim pentru                    5


transfer
9. Mersul Independent 50 m cu                   15
baston
                  
Merge cu ajutor
                   10
Fotoliu rulant
                    5
10. Urcatul scarilor Independent                    10
Are nevoie de ajutor                     5

2
SCOR ADL

Activitate Descriere Scor


Igiena corporala Autonomie    2

Ajutat partial    1

Dependent    0
Autonomie
   2
Autonomie pentru imbracare
Imbracare    1
dar ajutor pentru incaltare
   0
Dependent
Autonomie    2

Mersul la toaleta Ajutat    1

Ajutat la pat    0
Continent    2
Continenta
Incontinenta ocazional    1
sfincteriana
Incontinent    0
Mananca singur    2

Alimentatia Ajutat pentru taiat cu cutitul    1

Dependent    0

 Clasificare: st. I 10 - autonomie

                    st. II 8-10 - cvasiindependent

                    st. III 3-8 - independenta asistata

                    st. IV 0-3 - dependenta totala

3
SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS)

Functie Caracteristici Scor


I. Alert    3
Constienta
Somnolent   1.5

Coma    0
II. Orientat    1
Orientare
Dezorientat    0
III. Vorbire Normal    1

Afazie expresiva   0.5

Afazie receptiva    0
IV. Motor Fata: normal                 sau  grimasa:  0.5
simetric
    0
         PFC                                          
asimetric   1.5

Membre: normal          sau   retrage:   egal     1

                moderat    0.5

               decerebrare     0

                fara raspuns                         inegal

4
SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA
Functie                         Caracteristici Scor
I. Constienta Pastrata integral    6

Somnolenta    4

Somn (reactioneaza la comanda verbala)    2


II. Miscarile Fara oftalmoplegie    4
globilor oculari
Oftalmopareza    2

Miscari conjugate patologice    0


III. FMS membru Normala    6
superior
Diminuata, dar ridica membrul superior    5

Flexia antebratului    4

Miscarea nu invinge gravitatia    2

Paralizie totala    0
IV. FMS mana Normala    6

Diminuata    4

Miscari ale degetelor    2

Paralizie totala    0
V. FMS membru Normala    6
inferior
Diminuata    5

Flexia gambei    4

Nu invinge gravitatia    2

Paralizie totala    0
VI. Orientare Orientat temporo-spatial si la propria   6
persoana
   4
Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc,
persoana)    2

Corecta pentru 1 din 3    0

Dezorientat
5
VII. Vorbire Fara afazie   10

Vorbire incoerenta sau vocabular limitat    6

Nu poate face propozitii    3

Spune numai da sau nu    0


VIII. Pareza Nu    2
faciala
Prezenta    0
IX. Mers Merge 5 m fara sprijin   12

Merge cu sprijin (cadru, baston)    9

Ajutat de alta persoana    6

Sta in sezut fara sprijin    3

Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile    0   

Total: 58 puncte

6
CLASIFICAREA HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE

           (DUPA HUNT & HESS)

Grupa 1 Cefalee minima sau absenta


Usoara redoare de ceafa
Grupa 2 Sd. meningean
Fara deficit neurologic cu exceptia
paraliziilor de nervi cranieni (+/-)
Grupa 3 Sd. meningean

Deficit focal minor (cai lungi: deficit de


motilitate, sensibilitate, afazie), +/- paralizii
de nervi cranieni

Tulburari de constienta (somnolenta,


confuzie)
Grupa 4 Sd. meningean

Focar net (hemiplegie, hemipareza)

Suferinta de trunchi cerebral - crize de


decerebrare, tulburari vegetative
(bronhoplegie, HTA, hTA)
Grupa 5 Coma profunda (aparent depasita), ventilat
mecanic

Tulburari vegetative (EPA)

Rigiditate prin decerebrare

SCALA DE EVALUARE A TONUSULUI MUSCULAR (ASHWORTH)

Scor                       Tonus muscular


   1 Normal
   2 Usor crescut la miscarile pasive ale membrelor
   3 Crestere moderata, dar miscarile pasive nu sunt
dificile
   4 Crestere marcata, miscari pasive dificile
   5 Crestere severa, membrele nu pot fi mobilizate pasiv

7
SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA
MULTIPLA

Functie Caracteristici Scor


I. Fct. Normala    0
piramidala
Perturbata    1

Handicap mic    2

Parapareza incipienta    3

Parapareza sau hemipareza severa    4

Paraplegie, tetrapareza    5

Tetraplegie    6
II. Fct. Normala    0
trunchiului
cerebral Fara tulburari functionale (examen anormal)    1

Nistagmus inconstant    2

Nistagmus sever, diplopie    3

Dizartrie severa    4

Deglutitie, vorbire imposibile    5


III.Fct. Normala    0
cerebeloasa
Perturbata    1

Ataxie minora    2

Ataxie moderata    3

Ataxie severa    4

Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei   5


miscari de coordonare
IV. Fct. Normala    0
senzitiva
Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative    1

8
Diminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokinetice    2

Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator)    3

Scazuta marcat la 1-2    4

Abolire la 1-2    5

Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului    6


V. Fct. urinara Normala    0

Mictiuni imperioase    1

Retentie urinara moderata, frecvente mictiuni   2


imperioase
   3
Incontinenta urinara frecventa
   4
Cateterism vezical
   5
Incontinenta permanenta
   6
Incontinenta de urina si fecale
VI. Fct. vizuala Normala    0

Scotom AV> 0.7    1

Scotom AV > 0.4-0.7    2

Scotom AV 0.2-0.3    3

Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3)    4

   5
VII. Fct. Normala    0
cerebrala +
mentala Alterata    1

Diminuarea usoara a ideatiei    2

Diminuare moderata a ideatiei    3

Diminuare severa    4

Dementa    5
9
SCALA EDSS SIMPLIFICATA (Index ambultoriu)

0        asimptomatic

1        mers normal cu oboseala la activitati fizice

2        mers fara sprijin 8 m in 100 (tulburari de echilibru)

3        mers fara sprijin 8 m in 200

4        mers cu ajutor unilateral (baston) 8 m in 200

5        mers cu ajutor bilateral 8 m in < 200 sau unilateral 8 m > 200

6        mers cu ajutor bilateral  8 m in > 200

7        imposibil sa faca 25 m, ajutat cu scaun rulant

8        legat de scaun rulant dar cu bratele functionale

9        legat de scaun rulant dar cu bratele nefunctionale

CRITERII DE DIAGNOSTIC IN SCLEROZA MULTIPLA (DUPA POSER)

SM certa: A. Clinic 

1.      2 pusee + 2 semne clinice

2.      2 pusee + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

                 B. Paraclinic

1.      2 pusee + 1 semn clinic sau 1 semn paraclinic sau + modificari


LCR

2.      1 puseu + 2 semne clinice + modificari LCR

3.      1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic + modificari LCR

SM probabila: A. Clinic

1.      2 pusee + 1 semn clinic

2.      1 puseu + 2 semne clinice

3.      1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

10
B. Paraclinic

      2 pusee + modificari LCR

SM posibila clinic

1.      1 puseu sau o leziune

2.      nevrita optica recurenta fara alte semne obiective

Modificari LCR = benzi oligoclonale si index Ig G crescut

11
SCALA DE GRADARE A FORŢEI MUSCULARE SEGMENTARE (FMS)

Grad

- 5/5 = FMS normala

- 4/5 = opune rezistenta

- 3/5 = învinge gravitatia

- 2/5 = deplaseaza membrul în planul patului

- 1/5 = contractie musculara voluntara fâra deplasare de segment

- 0/5:

- gr.I-nici o contractie voluntara sau la stimul dureros

- gr.II-contractie minima la stimul dureros

- gr.III-contractie controlaterala sincinetica

MIASTENIA GRAVIS - SCALA OSSERMAN

St.I. Miastenia gravis oculara(20%)

St.II. Miastenia gravis generalizata – forma usoara

A.cu evolutie lenta

-raspuns bun la medicamente

B.cu evolutie rapida

-raspuns slab la medicamente

St.III. Miastenia gravis generalizata – forma moderata cu fenomene bulbare

St.IV. Miastenia gravis tardiva – forma severa (dupa 2 ani de evolutie)  cu


fenomene bulbare

St.V. Criza miastenica

SCALA HOEHN YAHR

În evaluarea pacientilor cu boala Parkinson


12
Stadiul 1 Afectare unilaterala cu sau fara jena functionala

Stadiul 2 Afectare bilaterala sau axiala cu prinderea echilibrului

Stadiul 3 Afectare bilaterala cu handicap moderat, afectarea reflexelor de


postura; independent

Stadiul 4 Afectare sever invalidanta, dar poate sta în picioare si merge fara ajutor

Stadiul 5 Imobilizat la pat fara ajutor

CLASIFICAREA DISCOPATIEI VERTEBRALE

Faza 1-Insuficienta discala dureroasa

Faza 2-Protruzie de disc; blocaj al segmentului cu discopatie (simptomatologie


vertebrala locala)

Faza 3-Hernie de disc propriu - zisa (cu simptomatologie neurologica)

Stadiu 1 Sindrom de iritatie radiculara

Stadiul 2 Sindrom de compresiune radiculara

Stadiul 3 Sindrom de întrerupere radiculara

Faza 4-Artroza disco - vertebrala (cu simptomatologie de compresiune radiculara


si medulara)

13
SCALA GLASGOW

Raspuns ocular Spontan 4


(deschide ochii) La comanda verbala 3

La durere 2

Nu raspunde 1
Raspuns verbal Constient, orientat temporo-spatial 5

Confuz (conversatie, dar e 4


                                   dezorientat)
3
Inadaptat
2
Neinteligibil
1
Nici un raspuns
Raspuns motor La ordin 6

(mobilizeaza La durere: 5

membrele) - indeparteaza stimulul 4

- flexie orientata 3

- flexie reflexa (rigiditate de 2


decorticare)
1
-         extensie reflexa (rigiditate de
decerebrare)

-         nici un raspuns

Gradul comei GSC


I 7-8            
II 5-6 14
III 4
IV 3
            Scor maxim = 15 puncte

            GSC (Glasgow Coma Scale)    <7-8    ®  coma

                                                            <5      ®  prognostic grav

Evaluarea spasticitãţii s-a realizat cu ajutorul scalei Ashwort şi Tardieu.

a) Scala Ashwort.

Pentru a realiza acest test, segmentul de testat este mobilizat în axele normale ale
mişcării, fãră a se specifica viteza de mişcare.

Criteriul scalei Ashwort: se acordã puncte de la 0 la 4, în funcţie de gradul


spasticitãţii:

0 - tonus normal;

1 - uşoară creştere a tonusului cu apariţia unui spasm când segmentul este


mobilizat;

2 - creştere marcată a tonusului;

3 - creştere considerabilă a tonusului;

4 - segmentul este rigid.

b) Scala Tardieu.

Acest test este realizat din poziţia decubit dorsal. Spasticitatea se măsoară la trei
valori diferite (V1, V2, V3). Reacţia este înregistrată la fiecare dintre cele trei
valori. Se notează cu x/y, unde x reprezintă una dintre valorile scalei 0-5, iar y
reprezintă gradul unghiului unde apare spasticitatea musculară.
Vitezele folosite pentru evaluarea spasticităţii (valorile lui „y”):

V1 - mişcarea se realizează lent;

V2 - mişcarea se realizează cu viteza gravitaţiei;

V3 - mişcarea se realizează rapid.

Criteriul scalei Tardieu (valorile lui „x”):


15
0 - nu apare spasticitate pe parcursul mişcării pasive;

1 - spasticitate uşoară pe parcursul mişcării pasive;

2 - spasticitate marcată, la un unghi bine precizat;

3 - apare clonus la un unghi bine precizat (durata clonusului este mai mică de 10

secunde);

4 - clonus, cu o durată mai mare de 10 secunde;

5 - articulaţia este rigidă, nu poate fi mobilizată.

  Pentru evaluarea mersului am folosit urmãtoarele teste:

a) „Ridică-te şi mergi”, acesta este un test frecvent utilizat la pacienţii afectaţi


neurologic. Acest test se poate cuantifica pe scala 0,1,2,3.

0 - incapabil;

1- realizează cu dificultate şi ajutor din partea kinetoterapeutului;

2 - realizează singur cu dificultate;

3 - realizează fără dificultate.

Testul constã în: pacientul stă pe un scaun, i se dă comanda să se ridice (fără


sprijin), să meargă 6-10 metri, să se întoarcă şi să se reaşeze pe scaun. Durata
acestor acţiuni se poate cronometra.
b) Testul de mers Tinetti: este o analiză a câtorva componente a mersului,
care se poate face la viteza obişnuită a pacientului sau/şi viteza crescută. La acest
test, gradele de apreciere pot fi de la 0 la 1, astfel: 0 - nu realizează , 1 - realizeazã.

Testul cuprinde:
16
1. Creşterea balansului trunchiului;

2. Capacitatea de a creşte viteza mersului;

3. Devierea traseului mersului.

c) „Scala evaluării mersului” este ceva mai complexã decât testul de mers Tinetti,
deoarece aceasta cuprinde o serie de mişcări automate din mers ale articulaţiilor
membrelor inferioare şi superioare. Gradele de apreciere ale acestei scale sunt de la
0 la 3, 0 reprezentând normalitatea, iar 3 aspectul cel mai grav. Scala cuprinde:
iniţierea pasului, lungimea pasului, simetria pasului, continuitatea pasului, atacul
cu calcâiul, mişcarea coxofemurală în mers, mişcarea genunchiului în mers,
extensia cotului în mers, extensia umărului în mers, abducţia umărului în mers,
sincronizarea atac calcâi-braţ, înaintatea capului în mers, flectarea trunchiului în
mers.

d) Testul vitezei de confort la copiii cu infirmitate motorie de origine


cerebrală măsoară numărul de metri parcurşi de copil într-un minut şi H.R.
(Ritmul cardiac din mers = frecvenţa cardiacă în timpul mersului - frecvenţa
cardiacă de repaus/viteza de confort). Este prezentat după Rose şi colaboratorii în
tabelul de mai jos (tabel nr. 2).

Tabel nr. 2. Testul vitezei de confort

Copil Viteza de confort H.R.(bãtãi


(m/minut) /minut)
Sanãtos 74,8 0,41
Hemiplegic 55,5 0,49
Diplegic 45,3 1,46

e) Testul „urcatul şi coborâtul scãrilor” constã în: subiectul este pus să urce
un anumit număr de trepte, până când apare oboseala sau incapacitatea de a mai
urca. În acel moment, testul este oprit şi se notează numărul de trepte pe care a

17
reuşit să le urce. Pentru coborâre se procedeazã la fel. Testul se poate realiza cu
ajutor din partea kinetoterapeutului sau fără dacă este cazul.

18