ASTM

 BOALĂ CRONICĂ FRECVENTĂ !!!  cauză incomplet înțeleasă

SIMPTOME FRECVENTE  wheezing + senzație de constricție toracică + tuse + dispnee
ADESEA ACCENTUATE NOAPTEA !
 DEBUT  copilărie (3-5 ani) | se poate agrava / ameliora pe parcursul adolescenței
 AFECȚIUNE COMPLEXĂ  simptome cauzate de dif. procese subiacente

* numeroși astmatici cu debut în copilărie prezintă WHEEZING la fact. declanșatori alergenici inhalatori
CARACTERISTICI

1. OBSTRUCȚIE DIFUZĂ CĂI AERIENE  REVERSIBILĂ – spontan / cu trat.

2. HIPERREACTIVITATE BRONȘICĂ (HRB)  la o gamă variată de stimuli
3. INFLAMAȚIE BRONȘICĂ  cu limfocite T + mastocite + eozinofile – se asociază cu EXTRAVAZARE
PLASMATICĂ + EDEM + HIPERTROFIE CEL. MUSCULARE NETEDE + DEPUNERI COLAGEN
LA NIV. MATRICEI + FORMARE DOPURI DE MUCUS + INJURIE EPITELIALĂ
* în astmul de lungă durată, inflamația poate fi însoțită de obstrucție bronșică difuză IREVERSIBILĂ (rez. remodelării căilor aeriene – mari & mici) + impactare căi aeriene cu mucus !

PREVALENȚĂ
CLASIFICARE
 prevalență ↑ începând cu jum. anilor 1980  copii & adulți tineri – 15% din
pop.  INDIVIZII NON-ATOPICI POT DEZVOLTA ASTM LA VÂRSTĂ MIJLOCIE DIN
CAUZA UNOR FACTORI EXTRINSECI  SENSIBILIZARE LA AG. OCUPAȚIONALI /
 DES ÎNTÂLNIT ÎN ȚĂRILE DEZVOLTATE
INTOLERANȚĂ LA AINS (ASPIRINĂ) / PRESCRIERE MED. BLOCANTE REC. β-
 ar putea deveni mai frecvent pe măsură ce pop. adoptă un stil de
ADRENERGICI – BLOCHEAZĂ EF. PROTECTOR AL CATECOLAMINELOR
viață “vestic”
ENDOGENE
 la nivel mondial  MORTALITATE ≈ 1.000 oameni / zi
 ASTM CU DEBUT ÎN COPILĂRIE  ADESEA însoțit de eczemă
 ASTM INSTABIL / BRITTLE ASTHMA
 ASTM CORTICO – REZISTENT

* există pac. cu bronșită eozinofilică (eozinofilie în spută) cu ABSENȚA WHEEZING-ULUI  neclar dacă este o stare pre-asmatică & dacă trat. anti-eozinofilic este eficient

* 90% dintre copii si 70% dintre adulți cu astm persistent  teste cutanate prick ⊕ la alergene inhalatorii comune (acarieni, epitelii de animale, fungi, polenuri)

CAUZE EXTRINSECI  LUATE ÎN CONSIDERARE ÎN TOATE CAZURILE DE ASTM !!!

ETIOLOGIE

1. ATOPIE & ALERGIE [termenul de atopie = afecțiuni ce prezintă agregare familială + teste cutanate prick ⊕ + antic. alergene specifici în sânge]
* IgE seric ↑  hiperreactivitate bronșică + prevalență astm (val. influențate de mai mulți fact. genetici & de mediu)
  FACTORI GENETICI (inclusiv gene ce influențează prod. de citokine & IgE)
 FACTORI DE MEDIU
o expunere timpurie copil la alergene + fumat matern  influență MAJORĂ asupra prod. de IgE
o bacterii intestinale & infecții intestinale  rol în modelarea sistemului imun la începutul vieții
* ipoteza igienei  petrecerea copilăriei într-un mediu curat predispune la răspuns de tip IgE la alergene
* sporii fungilor de Aspergillus fumigatus  afecțiuni pulmonare, inclusiv astm !

ASTM OCUPAȚIONAL
CAUZĂ SURSĂ / OCUPAȚIE
GREUTATE MOLECULARĂ MICĂ (INDEPENDENTE DE IgE)
lacuri de poliuretan + învelișuri industrale + vopsele tip
IZOCIANAȚI
spray
FUMURI DE COLOFON sudură + industria electronicelor
PRAF DE LEMN (RUMEGUȘ)
MEDICAMENTE
ÎNĂLBITORI & COLORANȚI
SĂRURI METALICE COMPLEXE (NICHEL, CROM)
GREUTATE MOLECULARĂ MARE (ASOCIATE CU IgE)
fermieri + muncitori în industria de procesare a păsărilor
ALERGENE – ANIMALE & INSECTE
& fructelor de mare + lucrători din laboratoare
ANTIBIOTICE asistenți medicali + industria sanitară
LATEX personal sanitar
ENZIME PROTEOLITICE fabricarea pudrelor biologice de curățare
SĂRURI COMPLEXE DE PLATINĂ purificarea metalelor
ANHIDRIDE ACIDE & AG. DE ÎNTĂRIRE
învelișuri industriale
A POLIAMINELOR

2. FACTORI DECLANȘATORI
 S ENSIBILIZANȚI OCUPAȚIONALI (15% din totalul cazurilor de astm)
 FACTORI NESPECIFICI (din cauza HRB – pac. cu astm vor reacționa la o gamă largă de stimuli nespecifici direcți & indirecți + alergene specifice)
o AER RECE & EF. FIZIC  maj. astmaticilor prezintă WHEEZING după ef. fizic îndelungat / inhalare aer uscat & rece (simptomele apar DUPĂ efort)
* wheezing-ul produs de efort – gen. de eliberarea de histamine + prostaglandine + leucotriene din mastocite + stimulare nervoasă reflexă
Thank you for using www.freepdfconvert.com service!

Only two pages are converted. Please Sign Up to convert all pages.

https://www.freepdfconvert.com/membership