Presentation on theme: "URGENŢE RESPIRATORII catedra “Urgenţe

medicale” conf"— Presentation transcript:

1  URGENŢE RESPIRATORII catedra “Urgenţe medicale” conf
URGENŢE RESPIRATORII catedra “Urgenţe medicale” conf. universitar Larisa Rezneac

2  RISCURILE SALVATORULUI
„Salvatorul nu se va expune niciodata la un risc mai mare decit victima“-riscuri legate de mediu
:traficautomobilulconstructii instabilegaze si substante toxicecabluri electriceColaborarea cu servicii
speciale ( descarcerare, politie pompieri )Apropierea cu grija de victima

3  RISCURILE SALVATORULUI
„Salvatorul nu se va expune niciodata la un risc mai mare decit victima“riscuri legate de
victimainfectii : hepatita B, HIVotraviri : cianuri, hidrogen sulfurat , substante corozive, compusi
organofosforiciEvitarea contactului cu produse biologice ale pacientului.Folosirea materialelor de
protectie: masca faciala , manusi, ochelari, etc.

4  Sistemul corpului ce permite efectuarea respiraţiei se numeşte –

SISTEMUL RESPIRAТORSistemul respirator permite corpului să inspire oxygen şi să expire bioxid
de carbon.

5  Sistemul respirator anatomic este divizat în căile respiratorii superioare şi inferioare

Limita între căile respiratorii superioare şi inferioare o reprezintă coardele vocale, care sunt
localizate în laringe.Componentele căilor respiratorii superioare sunt: nasul, gura, faringele (divizat
în orofaringe şi nazofaringe), limba, şi epiglota.Componentele căilor respiratorii inferioare sunt
laringele (c.tiroid şi c.cricoid), traheea, bronşiile.

6  Căile respiratorii superioare

Nasul - cavitatea care încălzeşte aerul inspirat, şi filtrează impurităţile cu ajutorul firelor de păr şi
mucus.Gura - cavitatea care permite trecerea aerului în căile aeriene.Orofaringe Include partea
posterioară a cavităţii bucale pînă la rădăcina limbii şi continuă în faringe.Nazofaringe Zona dintre
meatele nazale şi orofaringe.Epiglota Un organ care protejează intrarea în trahee în timpul deglutiţiei
sau vomei.Laringele - conţine coardele vocale, ce sunt hotarul dintre căile respiratorii superioare şi
inferioare.

7  Căile respiratorii inferioare

Laringele - conţine coardele vocale, cartilaj tiroid şi cartilaj cricoid :un inel cartilaginos ce înconjoară
complet traheea la extremitatea inferioară a laringelui.Traheia are aproximativ 11 cm în lungime la
pacientul adult. La extremitatea inferioară traheia se divizează în două ramuri spre plămînii drept şi
stîng numite bronşii.Bronşiile (dreaptă şi stîngă). Căi respiratorii ce continuă după trahee spre
plămîni.Plămînii Organe unde are loc schimbul de gaze.Diafragma Un muşchi mare respirator ce
separă toracele de abdomen.

8  Aparatul respirator superior

9  Respiraţia este un proces ce include inspiraţia şi expiraţia.

Inspiraţia este procesul de intrare a aerului în plămîni.Diafragma se contractă, mişcîndu-se în jos,
muşchii intercostali plasează coastele în sus şi în exterior şi crează o cavitate (un volum ) pentru
pătrunderea aerului.

10  Respiraţia este un proces ce include inspiraţia şi expiraţia.

Expiraţia este procesul cînd diafragma şi muşchii intercostali se relaxează, reducînd volumul cavităţii
toracice.Diafragma se mişcă în sus şi coastele se mişcă în jos şi în interior pe măsură ce aerul iese
din plămîni.

11  RESPIRAŢIA ADECVATĂ Frecvenţele Normale: Adult -12-20 resp. pe minut.

Copil resp/ min.Sigar - 25 la 40 resp. pe minut.Nou-născut – respiraţii pe
minut.Ritmul:Regulat.Calitatea: Sunetele respirării-prezente şi egale bilateral. Expansiunea pieptului-
adecvată şi egală bilateral.Adîncimea:Adecvată.

12  Semnele respiraţiei neadecvate:

Mişcările pieptului sunt minimale, absente, sau inegale.Mişcările respiratorii sunt limitate la mişcări a
peretelui abdomenal anterior (respiraţie abdomenală)În zona nasului sau a gurii nu se simte sau nu
se aude mişcarea aerului, sau volumul aerului expirat este mai mic decît norma.Sunetele respiratorii
sunt diminuate sau absenteSunt prezente sunetele patologice: respiraţie zgomotoasă, dispnee,
stridor şi wheesing.

13  Semnele respiraţiei neadecvate:

Frecvenţa respiratorie este foarte rapidă sau foarte rară .Respiraţia este superficială, prea adîncă,
sau dificilă.Pacientul este cianotic; culoarea pielii, buzelor, limbii, pavilioanele urechilor sau lojele
unghiale sunt albastre sau sure.Inspiraţiile sunt prelungite (indicînd o posibilă obstrucţie a căilor
respiratorii superioare) sau expiraţiile sunt prelungite (indicînd o posibilă obstrucţie a căilor
respiratorii inferioare)Pacient nu e capabil să vorbească, sau pacientul nu poate rosti fraze întregi
din cauza dispneei

14  Semnele insuficieţei respiratorii

Frecvenţa respiraţiei > 30, <10CianozăTonus muscular scăzutImplicarea muşchilor
accesoriiPerfuzie periferică dereglatăDereglarea nivelului de conştienţăRespiraţie zgomotoasă

15  Semnele stopului respirator sau insuficienţei respiratorii totale

O frecvenţă respiratorie rară (<10/min)Tonus muscular flascInconştienţaFrecvenţă cardiacă
redusăRespiraţie si puls slab sau absent

16  Deschiderea şi menţinerea permeabilităţii căilor respiratorii

Procedeele principale de înlăturare a dificultăţilor respiratorii cu risc vital pentru viaţa pacientului
sunt:Deschiderea şi menţinerea permeabilităţii căilor respiratoriiAsigurarea unei ventilaţii artificiale
pentru pacientul ce nu respiră şi pentru pacientul cu o respirare neadecvată .Asigurarea cu
oxigenSanarea căilor respiratorii prin aspiraţie.

17  În cazul unui pacient inconştient, limba devine flască şi, datorită forţei de gravitaţie cade în
faringele posterior.

18  Verificarea respiraţiei
Priviţi expansiunile toraceluiAscultaţi sunetul respiraţieiSimţiţi pe obraz aerul expirat
19  Eliberarea căilor aeriene
A – AirwayHiperextensia capuluiRidicarea mandibuleiDeschiderea guriiDacă se suspicionează
leziune de coloană vertebrală cervicală:Subluxaţia mandibulei

20  Curăţarea digitală a cavităţii bucale

Se va efectua numai pentru îndepărtarea corpilor străini solizi, vizibiliOct 2004

21  Manevra “ hiperextensia capului şi subluxaţia anterioară a mandibulei”

22  Verificarea respiraţiei
Priviţi expansiunile toraceluiAscultaţi sunetul respiraţieiSimţiţi pe obraz aerul expiratToate acestea
nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde după care hotărâţi dacă pacientul respiră sau nuB –
(Breathing) – Respiraţie: verificarea, restabilirea şi asigurarea unei respiraţii optime artificiale

23  C – Circulation– Circulaţie sanguină: verificarea semnelor vitale şi suportul a circulaţiei sanguine

prin compresiuni sternale (masajul cardiac extern).În traumatisme include şi controlul hemoragiei

24  Respiră victima? DADacă situaţia permite, aşezaţi victima într-o poziţie laterală de
siguranţăSunaţi după ajutorReevaluaţi periodic starea pacientului

25  Poziţia laterală de siguranţă Faza I

Oct 2004

26  Poziţia laterală de siguranţă

Faza IIOct 2004

27  Poziţia laterală de siguranţă

Faza IIIOct 2004

28  Poziţia laterală de siguranţă Faza IV

Oct 2004

29  POZITIA DE SIGURANTAEste aplicata persoanelor care sunt inconstiente , respira spontan ,

prezinta activitate mecanica cardiaca ( puls central) si nu prezinta leziuni traumatice ale coloanei
vertebrale.Victima nu trebuie sa ramana in aceeasi pozitie de siguranta mai mult de 30 de minute,
apoi se intoarce victima pe partea cealalta

30  Respiraţia normală absentă

ABCRespiraţia normală absentăApel la 903 (112)Trimiteţi pe cineva după ajutor,dacă sunteţi singur,
mergeţi dupăajutor, dar reveniţi după un minutşi începeţi efectuarea resuscitării

31  Respiraţia artificială gură la gură

Pensaţi nasul victimeiŢineţi-i bărbia ridicatăInspiraţi adâncÎncercaţi să aplicaţi cât mai etanş buzele
pe cele ale victimei

32  Respiraţia artificială
Expiraţi de 2 ori (1 sec) în gura victimeiVerificaţi dacă i se ridică pieptulPăstraţi-i bărbia
ridicatăVerificaţi mişcările toracelui
33  Verificarea revenirii toracelui
Oct 2004

34  Ventilaţia gură-la-nas
Dacă ventilaţia gură-la-gură este dificilăDacă gura este serios lezatăVictima este salvată de la
înecResuscitarea este facută de un copilMotive estetice

35  VENTILAREA Cum? Gură-la-nas Gură-la-gură

Answer for blanks found in WB 7-129.3 2) Gently pinch the patient’s nose…to prevent air from
escaping.Gură-la-gură

36  Apăsarea asupra cartilajului cricoid - manevra Sellick

Preîntâmpină distensia gastrică si regurgitarea sau voma- Degetele arătător se aplică pe partea
anterioară a gâtului şi se apasă, pentru a induce ocluzia esofagului

37  ЗаднийPosteriorПереднийAnteriorTraheeaCartilajul tiroidCartilajul cricoid

38  Cartilajul cricoid

39  Resuscitare numai prin compresiuni toracice

Când salvatorul nu doreşte sau este în imposibilitate de a efectua ventilaţii gură-la-gurăCompresiile
vor fi aplicate fără întrerupere cu o frecvenţă de 100/minutResuscitarea de bază va fi întreruptă
pentru reevaluarea victimei numai dacă aceasta va prezenta respiraţii normale

40  Apăsaţi pe stern: Astfel încât acesta să coboare 4-5 cm

Ritm: 100 /minutOct 2004

41  Obstrucţia căilor respiratorii

Obstrucţia căilor respiratorii cu un corp străin se caracterizează prin prezenţa unui obiect în căile
respiratorii, care compromite respiraţia.

42  ETIOLOGIA OBSTRUCŢIEI CĂILOR RESPIRATORII

Corpi străiniCădere posterioară a limbiiEpiglotitaLaringitele virale sau bacterieneArsuri ale căilor
respiratorii superioareEdem alergicAbces retrofaringianHemangiom subgloticTumori, traumatisme...

43  OBSTRUCŢIA CĂILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

Obstrucţia uşoară a căilor respiratorii:Victima se sufocă, poate vorbi, tuse seacă sau lătrătoare, crize
de apnee - cianoză, tirajObstrucţia severă a căilor respiratorii:Victima nu poate vorbi, apnee,
respiraţie neregulată, cianoză, epuizare, inconştientă, convulsii, transpiraţii difuze – stop respirator

44  Semnele unei obstrucţii totale respiratorii

Victima îşi strînge gîtul cu mîina saNu poate mai mult să vorbeascăŢine gura deschisăFace eforturi
ca să respire fără ca aerul să între sau să iasăNu poate mai mult să tuşească

45  Semnul de Bază în Obstrucţia cu Corpi Străini

Semnul de Bază în Obstrucţia cu Corpi Străini, punerea unei sau două mâni la gât.Încurajează
victima să tuşească , şi nu interveni .
46  Obstrucţia Totală a Căilor Respiratorii; semnul de bază -Sufocarea
Întreabă “ Te-ai înecat cu ceva?”Întrebă victima dacă întradevăr are accesul de sufocare (s-a
ânnecat) Cauza poate fi un atac de asm, reacţie alergică sau altă problemă de tip
respiratorFoloseşte Manevra Heimlich pentru adulţi şi copii mai mari de 1 an.

47  Obstrucţia căilor aeriene superioare

5 lovituri interscapulareSe va verifica obţinereadezobstrucţiei după fiecareloviturăDacă nu s-a
obţinutdezobstrucţia prin lovituriinterscapulare vor fi efectuate5 compresiuni abdominaleOct 2004

48  Scopul acestor lovituri pe spatele victimei este de a-i provoca un acces de tuse şi de a debloca
şi de a expulza corpul străin care obstrucţionează căile respiratorii.

49  Dacă loviturile pe spate nu sunt eficace efectuaţi compresări abdomenale: metoda lui
HEIMLICH

50  Scopul manevrei este de a comprima aerul care se află în plămînii victimei şi de a expulza
corpul străin afară din căile respiratorii printr-un efect de “piston”.În funcţie de poziţia corpului străin,
mai multe suprimări succesive pot fi necesare pentru a-l expulza.

51  Poziţia mîinilor pentru compresiunea abdomenală

52  Poziţia salvatorului în spatele pacientului.

Manevra HeimlichPoziţia salvatorului în spatele pacientului.Stai în spatele victimei , apucă
înconjoarăi talia cum mâniile tale.

53  Compresiuni abdominale
Oct 2004

54  OBSTRUCŢIA CĂILOR RESPIRATORII PRIN CORPI STRĂINI LA MATURI

Victima este în conştienţă5 compresiuni toraciceManevra Heimlich la femeia gravidă

55  Aplică pumnul între ombilic şi arcul costal,

degetul mare să fie spre abdomen.Strânge mâna în pumn , degetele cel mare trebuie să fie pe linia
mediană între ombilic şi procesul xifoid.

56  Manevra HeimlichApucă pumnul tău cu cealaltă mână şi efectuiză rapid o mişcare de strîngere
însusFiecare mişcare (străngere) va elimina obiectul ce obstrucţionează . Fiecare mişcare va
efectua permiabilitatea căilor respiratorii. Nu efectuaşi mişcări abdominale la sugari.Dacă victima e
gravidă sau e obeză efectuiază compresii toracice contrariu celor abdominaleIf the victim is pregnant
(or very large) give chest thrusts instead of abdominal thrusts.Strîngerile toracice se efectuiază la fel
ca şi compresiile toracice în aceeaşi arie .Compresiile (strîngerile) abdominale pot leza organele
interneVictimei ce i s-a aplicat aceste compresii abdominale trebuie să fie investigate organele
interne.

57  Persoana ce se sufocă devine inconştientă

Culcă persoana la podea protejîndu-i corpul şi capul de careva leziuni.Efectuînd RCRC cu o
frecvenţă de 100 , efectuiază 30 de compresii sternale.De fiecare dată când deschizi căile
respiratorii deschide şi gura pentru a găsi obiectul obstructiv.Înlătură-î dacă îl vezi.
continueContinuie RCRC –30 COMPRESII – deschide gura caută obiectul, continue 2 insuflări.
58  MANEVRA HEIMLICH LA PERSOANE INCONSTIENTE

59  Semnele de eficacitate.
Corpul străin poate fi deblocat în mod progresiv în decursul a mai multor tentative. Eficacitatea
acestor manevre poate fi evaluată în funcţie de :Expulzarea corpului străin,Apariţia accesului de
tuse,Reluarea respiraţiei.