Stagiul practic nr.

- Patologia tumorală faringiană cu examinarea grupelor ganglionare bazicraniene şi

cervicale

- Exemplificare prin cazuri clinice (neoplasme rino-, oro- şi hipofaringiene) şi examinarea

lor de către studenţi

ASIST. UNIV. DR. OLARIU RALUCA

DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
LIMFATICELE CAPULUI – INELUL LUI CUNEO

300/ 800
DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
LIMFATICELE CAPULUI – INELUL LUI CUNEO
 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
LIMFATICELE GÂTULUI – TRIUNGHIUL LUI ROUVIÈRE

3 LANȚURI/ 2 TRIUNGHIURI

 lanțul ggl. jugulocarotidian

 lanțul ggl. spinal
 lanțul ggl. cervical transvers

 ggl. cervicali anteriori

 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

Nivelul I
• Nivelul IA – grupul submentonier
• Nivelul IB – grupul submandibular

Nivelul II
• Nivelul IIA – grupul jugulocarotidian superior
• Nivelul IIB – grupul retrospinal

Nivelul III – grupul jugular mijlociu

Nivelul IV – grupul jugular inferior

Nivelul V – accesor inferior, cervical transvers

• Nivelul VA
• Nivelul VB

Nivelul VI – pretraheal, paratraheal

Nivelul VII – mediastinal superior

 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

NIVELUL I

Nivelul IA – grupul submentonier

• Simfiza mandibulei
• Pântecele anterioare ale mș. digastrici
• Corpul osului hioid – marginea inferioară

• Situați pe mș. milohioidian

Nivelul IB – grupul submandibular

• Corpul mandibulei
• Cele două pântece ale mș. digastric
• Mș. stilohioid
 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

NIVELUL II

Nivelul IIA – grupul jugulocarotidian superior

• Baza de craniu
• Plan orizontal prin marginea inferioară a corpului
osului hioid
• Mș. stilohioid
• În fața nervului spinal accesoriu (XI) (vertical)

Nivelul IIB – grupul retrospinal

• ”reces muscular” - în spatele nervului spinal

accesoriu (XI) (vertical)

• Baza de craniu
• Marginea laterală a mș. sternocleidomastoidian
• Mș. ridicător al scapulei
 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

NIVELUL III – GRUPUL JUGULAR

MIJLOCIU

• Dispus în jurul 1/3 medii a jugularei interne

• Plan orizontal prin marginea inferioară a

corpului osului hioid
• Mș. omohioidian
• Marginea inferioară a cartilajului cricoid
• Marginile mș. SCM
 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

NIVELUL IV – GRUPUL JUGULAR

INFERIOR

• Marginea inferioară a cartilajului cricoid

• Claviculă
• Marginile mș. SCM
 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

NIVELUL V – TRIUNGHIUL POSTERIOR

• Marginea anterioară a mș. Trapez

• Marginea posterioară a mș. SCM

• Marginea superioară a claviculei

 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

NIVELUL V – TRIUNGHIUL POSTERIOR

Nivelul VA – triunghiul postero-superior

– grupul accesor inferior

• Ggl. situați superior planului descris de marginea

inferioară a cartilajului cricoid

Nivelul VB – triunghiul postero-inferior

– grupul cervical transvers și supraclavicular

• Ggl. situați sub planul care trece la nivelul marginii

inferioară a cartilajului cricoid
 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)

NIVELUL VI – GRUPUL PRETRAHEAL,

PARATRAHEAL

• Ggl. din spațiul prelaringian, pretraheal,

laringeal inferior și șanțul traheo-esofagian

• De la osul hioid până la incizura suprasternală

• Lateral – a. Carotide comune
 DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI ȘI GÂTULUI
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation
(AAO-HNSF) and American Joint Comitee in Cancer (AJCC)
EXAMINAREA GRUPELOR GANGLIONARE
BAZICRANIENE ŞI CERVICALE
EXAMINAREA GRUPELOR GANGLIONARE
BAZICRANIENE ŞI CERVICALE
 EXAMINAREA GRUPELOR GANGLIONARE
BAZICRANIENE ŞI CERVICALE

https://www.youtube.com/watch?v=SZkIq6P-
0UQ&t=5s&ab_channel=JessicaNishikawa

https://www.youtube.com/watch?v=WSi42C9Nzv8&t=199s&a
b_channel=AMBOSS%3AMedicalKnowledgeDistilled
 CLASIFICAREA ADENOPATIILOR METASTATICE

Nx ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluaţi

N0: fără metastaze regionale în ganglionii limfatici

metastază într-un singur ganglion limfatic ipsilateral, 3 cm sau mai puţin în

N1 cea mai mare dimensiune

N2 metastază într-un singur ganglion limfatic ipsilateral mai mult de 3 cm, dar
N2a nu mai mult de 6 cm în cea mai mare dimensiune

metastaze în mai mulţi ganglioni limfatici ipsilaterali, niciunul mai mare de

N2b 6 cm în cea mai mare dimensiune

metastaze în ganglionii bilaterali sau contralateral; nu mai mult de 6 cm în

N2c cea mai mare dimensiune

metastază într-un nodul limfatic; mai mare de 6 cm în cea mai mare

N3 dimensiune
CLASIFICAREA TNM

2012

2018
CLASIFICAREA TNM
 TUMORILE MALIGNE FARINGIENE
CLASIFICARE TOPOGRAFICĂ

 CANCERUL RINOFARINGIAN

 CANCERUL DE OROFARINGE
 CARCINOMUL BAZEI LIMBII
 CARCINOMUL AMIGDALIAN ȘI AL LOJEI AMIGDALIENE
 CARCINOMUL VĂLULUI PALATIN
 CARCINOMUL PERETELUI POSTERIOR SI LATERAL AL
FARINGELUI

 CANCERUL DE HIPOFARINGE

 TUMORILE SPAȚIULUI PARAFARINGIAN

TUMORILE MALIGNE RINOFARINGE

DEBUT DEBUT
ADENOPATIC RINOLOGIC

DEBUT
DEBUT OTIC
NEUROLOGIC
TUMORI MALIGNE RINOFARINGE
TUMORI MALIGNE RINOFARINGE
TUMORI MALIGNE RINOFARINGE

https://www.youtube.com/wat
ch?v=MWN9upiX4kA&ab_chan
nel=drrahmatorlummc
 TUMORI MALIGNE RINOFARINGE

https://www.youtube.com/watch?v=KEWFt2u2NNc&
has_verified=1&ab_channel=DrJeeveKanagalingam
 TUMORI MALIGNE RINOFARINGE

https://www.youtube.com/watch?v=7ZC5OaUbGFQ
&ab_channel=drrahmatorlummc
 TUMORI MALIGNE ALE OROFARINGELUI
TUMORILE MALIGNE ALE AMIGDALELOR PALATINE

https://www.youtube.com/watch?v=VGrQ
JN_enC8&ab_channel=drrahmatorlummc
LIMFOM AMIGDALIAN
 TUMORI MALIGNE ALE OROFARINGELUI
TUMORI MALIGNE ALE PERETLUI OROFARINGIAN
 TUMORI MALIGNE ALE OROFARINGELUI
TUMORILE MALIGNE ALE BAZEI LIMBII, VĂLULUI PALATIN
TUMORI MALIGNE ALE HIPOFARINGELUI
TUMORI MALIGNE ALE HIPOFARINGELUI