Sunteți pe pagina 1din 4

Periartrita SH

DEF = sdr. clinic, caract. prin -- durere // redoare // impotenta fct a umar., det. de procese patol., care
intereseaza tes. periartic. (tend., burse) si capsula artic. (uneori).

FORME CLINICE:
1. Umar dureros simplu (periartr. dureroasa simpla neanchilozanta)
2. -- // -- --- // ---- acut (hiperalgic)
3. -- // -- mixt
4. -- // -- blocat / umar “inghetat”
5. -- // -- pseudoparalitic (ruptura tend. coafei rotatorilor)

Toate formele au in comun: - fen. dureroase de tip inflam.


- limitarea mobilitatii articulare
- retractie artic.
- atrofie musculara

DGN. DIFERENTIAL:
1. artrita reumatismala (PR, SA forma perif.)
2. -- // --- infectioasa
3. artroza gleno-humerala
4. patol. osoasa – b. Paget // osteonecroza cap humeral // fract. parcelara
5. siringomielie

UMAR DUREROS SIMPLU

CLINIC: - forma clinica frecv.


- dureri moderate in umar cand se imbraca, se piaptana, sau purtare de greutati pe partea umar durer
- durerile pot ap in timpul noptii, si se pot accentua cand pac se aseaza pe umarul dureros
- mobilitate ↓ la niv umar dureros
- poate evolua spre – umar hiperalgic // umar “inghetat”
Exam. clinic: – se apreciaza mobil active si pasiva a artic umarului + pct dureroase
- boln va efectua miscari de ABD, RI si RE (va duce mana la ceafa si la spate)

EVOLUTIE:
a. std acut – predomina durerea
- trat: - infiltratie cu CS la niv tend afectat
- recuperare: - umar in repaus (in esarfa), ptr a detensiona umarul
- masaj de drenaj limfatic
- miscari pendulare Codman
- mobilizari pasive, evit. aparitia durerii
- crioterapie – la niv umar dureros + baza gatului
- ET: CDD, TENS, CIF, galvanice, ioniz. (AINS, Xilina, MgCl)
b. std. subacut – durerea apare, daca tensionam tendonul
- trat. – std. acut
- US pulsat
1
- masaj - trofic, decontr., pe pct Cyriax
- KT – constientizarea post incorecte
- ex. de relaxare a musc periartic. Jacobson
- mobiliz active-asistata // si active de intretinere a amplit.articulare
- misc pendulare Codman
- ex izometrice (statice) a musculaturii neafectate
- HT – mobilizare si masaj sub apa

c. std. terminal – durerea ap la o misc exagerata, dar este de intensitate mica


- trat. – std subacut
- masaj umar
- KT – ex de relaxare, tonifiere si izometrie globala
- ex de mobiliz pasiva ptr recuper. amplitudinii extreme
- ex de reeduc fct si proprioceptive
- HT
- ergoTh

Teste: - JOBE – ptr ms supraspinos = tendinita de supraspinos:


- test Jobe = ABD 90 grd // anteflexie 30 grd (contrarez.Abrat) // H-pronatie
- durere la niv “V” – deltoidian
- abd dureroasa si imposibila intre 60 – 90 grd
- semnul Neer = durere vie la ridicarea bratului si RI umar
- trat. – chirurgical (artroscopie)

- PATTE – ptr ms infraspinos = tendinita de infraspinos


- test = t. izometrica in RE contrarez. pe Abrat (cu bratul lipit de torace)
- durere la ABD + RI brat

- GERBERT – ptr ms subscapular = tendinita subscapulara


- test = t. izometrica in RI contrarez (mana la spate si indepartarea brat = durere)

- GILLCREST – ptr tendonul capatul lung al bicepsului = tendinita cap. lg. biceps
- test – flexia Abrat cu contrarez , pe brat, cu Abrat in supinatie (cotul flectat la 90 grd)

UMARUL HIPERALGIC

CLINIC: - durere intensa umar, cu iradiere pe MS si in ceafa


- impotenta fct totala, dat durerii violente
- durerile se intensifica noaptea, sau la mobilizare

TRAT – 1. chir. = artroscopie


- 2. recuperare:
a. std acut – repaus complet al brat (esarfa)
- crioterapie
- masaj drenaj limf
- ET: ionizari / LASER
2
- imobilizare brat in ABD de 70 grd si usoara flexie

b. std. cronic – idem umar dureros simplu std subac.


- mobiliz progresiva post-artroscopie
- ziua I postop. (p.o.) – mobil active cot + pumn (F-E, prono-supin.) + degete
- miscari pendulare fara greutate / sub 1 Kg
- dupa ziua 5 p.o. – mobil progressive mai ample
- ex de coaptare articulara
- dupa ziua 10 p.o. – mobil. active asistata

UMARUL MIXT

CLINIC: - umar dureros de origine bursitica / sau tendinoasa


- limitare a mobilitatii umar prin contract antalgica la niv. rotatorilor, flexorilor si ABD umar
- limitarea misc se datoreaza unei redori structural si nu dispare sub anestezie totala

EVOLUTIE: spre umar dureros, sau umar blocat

TRAT. : - Obiective: 1. combaterea durerii


2. prevenirea fibrozei
3. ameliorarea mobility artic
4. mentinerea si ↑ Fm si a tonusului musc
5. refacerea stabilitatii si a miscarii controlate

KT – idem umar dureros simplu, faza suacuta


- posture, mobil passive si autopasive
- tehnica hold-relax si “stabilizare ritmica” ptr MS afectat
- cand durerile au disparut – tehnica “relaxare – contractie”
- ex de ↑ a Fm pe ms cu deficit
- HKT – aplicata si in fazele dureroase
- apa calda – ef. Antalgic, calmant, permitand mobiliz umar

UMAR BLOCAT

CLINIC: - dureri moderate ale umar, exacerbate nocturne


- durerea este prezenta la debut, dar poate aparea sau disparea pe parcursul evol bolii
- evolueaza lent, spre limitarea mobilit umar, det aspectul de “umar inghetat”

FIZIOPAT: - lez inflam-ii ale caps. glenohum, determ ingrosare fibroasa, formand CAPSULA RETRACTILA
- retractia capsule artic, se opune ABD, RE, RI a umarului, si impiedica boln sa faca gesture uzuale
(pieptanat, imbracat)

TRAT: - KT – posturarea corecta a umar inflamat ( ABD - RE - Flexie de brat)


- mobilizare MS
- ↑ Fm
3
- caldura la niv umar + axila (termoth), inaintea inceperii exercitiilor
- terap. ocup.

UMAR PSEUDOPARALITIC (ruptura coafei rotatorilor)

CLINIC: - mobilizare cu dificultate pe ABD

ETIOLOGIE: - traum. brutal – frecv la tineri


- echimoza intinsa pe fata ant a brat
- impot fct complete de la inceput
- poate asocial leziuni de fractura // luxatie
- microtraum repetate – ap la varstnici
- modificari trofice progressive

TRAT.: - Obiective: 1. prevenirea trecerii spre capsulita retractile


2. recuperarea Fm
3. invatarea unor miscari compensatoare

1. Recuperarea fara atela


- in primele 10 – 15 zile:
* ex ptr mobiliz intregului umar
* ex dinamice de mobiliz a col cervic
* ex izom ptr tonifiere musc
* ex de relaxare a MS, cefa, umar (Jacobson)
* ex pasive de mobilizare a bratului
* ex izom ptr deltoid
- dupa 4 sapt:
* ex active asistate, misc active
* ex de retropulsie, ducand mana la spate
* ex active pe toata amplit de miscare
* ex de tonifiere musc, statice si dinamice cu rezistenta
* ex ptr stabilitate si mobilitate controlata

2. Recuperare pe atela (in rupture severe, cu durere si impot fct marcata)


- in primele 10 – 15 zile:
* ex ale cotului si mainii de pe atela
* ex ptr col cervicala
* ex de mobilizare active a intreg umar cu bratul pe atela
* ex statice (izometrice) ale umarului
* ex respiratorii
* contractii statice ale deltoidului
- in urmat 4 sapt:
* ex mobiliz pasiva de la niv atelei spre zenit
* ex fara atela - miscari pasive spre zenit si cu bratul pe langa corp
* terap ocup

S-ar putea să vă placă și