C E Î N SE A M NĂ S Ă T R Ă I E Ş TI

C U CE L I A C H I E
2
! La finalul acestei broşuri există un glosar care explică principalii termeni
medicali şi ştiinţifici din text!
 INDEX

1 Ce înseamnă să trăieşti cu celiachie 04

2 Ce este celiachia? 06
3 Eşti celiac din cauze ereditare sau te-ai îmbolnăvit pe parcursul vieţii? 09
4 Cum se manifestă celiachia? 10
5 Care sunt formele clinice ale celiachiei? 12
6 Cum este diagnosticată celiachia? 14
7 Cum se tratează celiachia? 16
8 Ce alimente sunt permise? 18
9 Care sunt beneficiile unei diete fără gluten? 26
10 Ce înseamnă o dietă sănătoasă? 28
11 Ce precauţii trebuie avute în vedere în bucătărie? 32
12 Cine este Schär? 34
13 Ce servicii oferă Schär? 37
Glosar 38

3
 CE ÎNSEAMNĂ SĂ TRĂIEŞTI
CU CELIACHIE

Un diagnostic care poate cauza nelinişte.

Mulţi oameni se tem de limitările fi trăită cu intensitate şi bucurie.

şi restricţiile impuse de o dietă. Cu Celiachia nu compromite în niciun
toate acestea, nu există un motive fel calitatea vieţii!
de îngrijorare. Chiar dacă aceas-
ta înseamnă respectarea anumi-
tor reguli, viaţa cu celiachie poate

4
Diagnosticarea celiachiei este înce-
putul unei serii de schimbări bene-
fice majore. În primul rând, doar
prin adoptarea unei diete fără glu-
ten şi fără terapii medicamentoase,
pacienţii vor experimenta soluţio-
narea treptată a simptomelor, chiar
dacă acestea s-au menţinut ani de
zile. Refacerea sănătăţii se manifestă
nu numai prin dispariţia probleme-
lor stresante, precum pierderea în
greutate sau distensia abdominală,
dar şi printr-un reviriment general
al stării psihice şi fizice, în special o
îmbunătăţire considerabilă a stării
de spirit, a abilităţii de concentrare şi
a tonului muscular. Pentru a atinge
aceste beneficii, celiacii trebuie să
înveţe să utilizeze un tratament cu
care nu sunt obişnuiţi la început.
Eliminarea din regimul alimentar
a pâinii şi a pastelor făinoase – ali-
mente care au o valoare simbolică
în multe societăţi – este un prim pas.
Cu toate acestea, impactul negativ
al acestei restricţii impuse de dietă
poate fi contracarat cu imaginaţie
şi cunoştinţe adecvate. Cu ajuto-
rul imaginaţiei, se poate descoperi
o întreagă lume a alimentelor care
sunt permise în dieta pentru celi-
achie – atât acele alimente care în
mod natural nu conţin gluten, cât
şi cele pe care le oferă industria ali-
mentară de specialitate în cantităţi
din ce în ce mai mari. Iar cu ajutorul
cunoştinţelor, la care această bro-
şură intenţionează să contribuie,
se pot descoperi modalităţi facile
pentru soluţionarea problemelor cu
care celiacii se confruntă în viaţa de
zi cu zi.
_ Prof Carlo Catassi
Departamentul de Ştiinţe privind
Mama şi Copilul, Universitatea Politecnica
delle Marche, Italia
Centrul pentru Cercetarea Celiachiei,
Universitatea Maryland, Baltimore, SUA
5
 2
CE ESTE CELIACHIA?
Celiachia reprezintă o intoleranţă alimentară
permanentă la gluten.
Glutenul este o proteină prezentă
în grâu şi în alte cereale, precum
ovăzul, orzul, secara şi kamutul. În
cazul unui individ de orice vârstă,
predispus genetic, ingerarea unor
cantităţi chiar neînsemnate de ali-
mente care conţin gluten declan-
şează o reacţie imună în intestinul
subţire, cauzând o inflamaţie cro-
nică. În schimb, aceasta duce în cele
din urmă la distrugerea vilozităţilor
intestinale. Acest proces este însoţit
de o serie de simptome care diferă
de la individ la individ.
6
grâu
La individul sănătos, peretele intes-
tinal este acoperit de vilozităţi şi
microvilozităţi care au rolul de a
mări suprafaţa intestinului în vede-
rea absorbţiei nutrienţilor. La indi-
vidul celiac, aceste vilozităţi sunt
semnificativ reduse, iar mucoasa
intestinului este afectată. Ca urmare
a micşorării suprafeţei intestinului,
absorbţia nutrienţilor, precum pro-
teine, grăsimi, carbohidraţi, vitami-
ne şi minerale este inhibată, rezul-
tatul fiind malnutriţia şi pierderea
funcţionalităţii.

secară
Intoleranţa alimentară la gluten
este una dintre cele mai comune
boli din lume. În ţările cu popula-
ţie majoritară de origine europeană
(în Europa, America de Nord şi
America de Sud şi Australia), apro-
ximativ unul din 100 de indivizi este
afectat de această boală. O frecvenţă
similară a fost raportată şi în regiu-
nile în curs de dezvoltare, precum
Africa de Nord, Orientul Mijlociu
şi India, unde se consumă mari can-
tităţi de grâu.
ovăz
orz
Ce este glutenul?
Glutenul este o substanţă proteică
prezentă în anumite cereale, pre-
cum grâul, ovăzul, orzul, secara şi
kamutul. Glutenul are o valoare
nutriţională foarte mică. De fapt,
principala funcţie a acestei proteine
este aceea de a acţiona ca agent de
legătură, oferind făinii capacitatea
de a se creşte, ceea ce face posibilă
producerea pâinii.
7
 grâu secară

ovăz orz

kamut
8
 EŞTI CELIAC DIN CAUZE
EREDITARE SAU TE-AI ÎMBOLNĂVIT
PE PARCURSUL VIEŢII?

Celiachia are o complexă patologie, cauzată de

mai mulţi factori ereditari şi de mediu.

Factori genetici majoritatea celiacilor (cel puţin 95

Faptul că celiachia are o compo-
nentă genetică este demonstrat de
tendinţa acestei boli de a se dezvolta
în familie. Membrii familiilor celia-
cilor sunt de aproximativ zece ori
la sută). Cu toate acestea, doar pre-
zenţa HLA-DQ2/DQ8 nu duce
neapărat la dezvoltarea afecţiunii,
astfel încât aceleaşi gene se găsesc
într-un procentaj mare la indivizii

3
mai predispuşi la a se îmbolnăvi de sănătoşi (între 20 şi 30 la sută din
aceeaşi boală decât restul populaţiei. populaţia generală).
Cu toate acestea, nu sunt cunoscute
în prezent toate dintre numeroasele Factori de mediu
gene care dau predispoziţie eredita- Componenta de mediu privind
ră. Cei mai cunoscuţi factori aparţin celiachia este expunerea la gluten în
sistemului antigen leucocitar uman regimul alimentar.
(sistem HLA), un complex de gene
care „recunosc” moleculele străine
organismului. Genotipurile HLA-
DQ2 şi/sau DQ8 sunt prezente la

9
 CUM SE MANIFESTĂ CELIACHIA?
Simptomele celiachiei pot varia. În anumite
cazuri, se poate ca persoana afectată să nu aibă
niciun fel de simptome.
Cele mai cunoscute manifestări
sunt diareea, pierderea în greutate şi
slăbirea generală, distensia abdomi-
nală şi durerea abdominală, voma,
iar la copii, încetinirea creşterii. Alte
simptome se pot manifesta în afara
intestinului, precum anemia, oste-
oporoza, amenoreea şi deficienţa
de vitamine sau minerale. Anumite
simptome provin de la patologii
care sunt asociate cu această afec-
ţiune. Celiachia nu se prezintă însă
întotdeauna în acelaşi mod; se mani-
10
festă în diferite forme clinice, iar
acestea trebuie luate în considerare
în etapa de diagnosticare. Diferitele
manifestări clinice ale celiachiei pot
fi împărţite în clase tipice cu simpto-
me marcate gastrointestinale (aceste
cazuri sunt astăzi minoritare) şi
cele mai frecvente cazuri atipice
care sunt caracterizate prin simp-
tome vagi, precum colita (aşa-zisa
„inflamare a intestinului gros”) sau
deficienţa de fier care prezintă rezis-
tenţă la terapia orală. Mai există, de
 4
asemenea, forme asimptomatice,
care sunt diagnosticate ocazional la
subiecţii cu risc (membrii familiei
celiacilor, de exemplu, sau diabetici
care fac teste serologice), în ciuda
absenţei simptomelor evidente.
În astfel de cazuri, aparenta lipsă a
simptomelor induce în eroare; după
ce se începe tratamentul, se obser-
vă o îmbunătăţire clară în starea
generală. În final, anumiţi pacienţi
sunt consideraţi suspecţi deoare-
ce au dureri non-intestinale care
pot fi asociate cu celiachia, precum
dermatita herpetiformă, stomati-
ta aftoasă, diabetul, osteoporoza,
tulburările de fertilitate, tiroidita,
alergiile, intoleranţa alimentară sau
o patologie neurologică. În cazuri
izolate – din fericire, foarte rare –
celiachia se manifestă de la început
prin complicaţii severe, precum
jejunoileita ulcerativă sau limfoma-
toza intestinală.
11
 CARE SUNT FORMELE CLINICE
ALE CELIACHIEI?
Există patru moduri în care celiachia se
manifestă.
Afecţiunea
celiacă tipică
Formele tipice ale afecţiuni celiace
încep timpuriu, în general cu câteva
luni înainte de întreruperea alăptării,
cu simptome de malabsorbţie intes-
tinală: diareea cronică, încetinirea
creşterii, lipsa apetitului, voma şi
distensia abdominală („balonări”).
Tipic pentru copii.
12
Afecţiunea
celiacă atipică
Formele atipice ale afecţiunii celiace
se manifestă mai târziu predomi-
nant cu simptome non-gastrointes-
tinale, cum ar fi anemia cauzată de
consumul deficitar de fier, o creşte-
re a transminazei hepatice, dureri
abdominale repetate, hipoplazia
smalţului dentar, dermatita herpe-
tiformă sau statura mică la copii de
vârstă şcolară.

Afecţiunea
celiacă asimptomatică
Formele asimptomatice ale afecţiu-
nii celiace sunt diagnosticate întâm-
plător la indivizii aparent sănătoşi în
urma unei examinări medicale. În
multe cazuri, celiachia este asimpto-
matică doar în aparenţă; după înce-
perea tratamentului, indivizii resimt
o îmbunătăţire semnificativă a stării
lor generale psihice şi fizice.
5
Afecţiunea
celiacă potenţială
Cazurile sunt definite ca potenţiale
sau latente dacă prezintă markeri
serologici pozitivi şi biopsii intes-
tinale normale. Dacă au un regim
alimentar fără restricţii, pacienţii
cu afecţiune celiacă latentă pot
dezvolta în timp o leziune intesti-
nală matură. O formă superioară
de celiachie, de cele mai multe ori
înşelătoare, se descoperă la indivizii
afectaţi de patologii autoimune (în
special la diabeticii dependenţi de
insulină şi la bolnavii de tiroidită),
patologii sindromice (sindromul
Down, sindromul Turner şi sindro-
mul Williams) sau deficienţă a imu-
noglobinei serice A (IgA).
13
Imagini: vilozităţi normale, vilozităţi atrofiate (faza II), vilozităţi atrofiate (faza IIIc)
CUM ESTE DIAGNOSTICATĂ
CELIACHIA?
În prezenţa simptomelor care pot
fi asociate cu celiachia, un diagnos-
tic iniţial de intoleranţă la gluten se
obţine, adesea, doar în baza testelor
de sânge. Cu toate acestea, se poate
obţine un diagnostic definitiv doar
în baza unei biopsii intestinale. În
cadrul acestei proceduri se recol-
tează o probă de ţesut din intestinul
subţire care este apoi supusă unei
examinări histologice care poate
revela o posibilă atrofie a vilozităţi-
lor intestinale.
6 special la copiii cu vârste de sub 3
14
Teste de sânge
Anumite teste de sânge pot confir-
ma suspiciunile privind celiachia.
Primul dintre acestea este testul
automatizat şi de mare încredere
pentru anticorpii antitransgluta-
minază (antiTG) din clasa IgA. La
fel de eficient, deşi este mai puţin
răspândit, este testul pentru anti-
endomisium (EMA). Testul pentru
anticorpi antigliadină (AFA) din
clasele IgA şi IgG este decisiv, în
ani. O schimbare izolată a AGA-
IgG nu are pondere în diagnostic,
în general, cu excepţia cazului în
care se găseşte la copiii cu deficienţă
de IgA.
 Biopsia intestinală
În cazul în care testele de sânge sunt
pozitive, următorul pas este acela de
a efectua o biopsie intestinală, pro-
cedură în care se recoltează probă
de ţesut din intestinul subţire, prin
intermediul endoscopiei, şi care este
apoi analizată. În cazul în care se
identifică modificări caracteristice
ale ţesutului mucozal (atrofia vilo-
zităţilor şi creşterea numărului de
limfocite intraepiteliale), poate fi pus
diagnosticul definitiv de celiachie.

15
 CUM SE TRATEAZĂ CELIACHIA?
Singura terapie eficientă este o dietă strictă
fără gluten.
Dieta strict fără gluten este, în pre-
zent, singura terapie eficientă care
garantează celiacilor o stare perfectă
a sănătăţii digestive, caracterizată
prin dispariţia simptomelor clinice,
normalizarea rezultatelor testelor
şi refacerea structurii normale a
membranei mucoasei intestinale. În
tratamentul afecţiunii celiace, toate
alimentele care conţin derivate din
16
grâu, inclusiv varietăţi mai puţin
cunoscute, trebuie eliminate com-
plet din regimul alimentar. Este de o
importanţă crucială conştientizarea
faptului că până şi cantităţile mici de
gluten pot dăuna. O atenţie deose-
bită trebuie acordată ingredientelor
din alimentele comune de pe piaţă
deoarece diferite produse conţin
urme de gluten.
 7
Terapia dietetică este facilitată de
existenţa unei serii vaste de produ-
se pentru celiaci (incluzând pâine,
paste, biscuiţi, aluat de pizza şi
făină). Pentru a fi uşor identificate,
aceste produse prezintă simbolul
unui spic de grâu barat, o marcă ce
garantează absenţa glutenului. www.coeliac.co.uk
www.celiac.co.il
www.coeliac.co.nz
www.celiac.org
www.celiac.ca
www.coeliac.org.au

17
 CE ALIMENTE SUNT PERMISE?
Cum se identifică alimentele fără gluten .
Din momentul în care Uniunea
Europeană a emis recenta directivă
privind etichetarea, identificarea
alimentelor „de risc” a fost mai uşor
de realizat. Directiva solicită produ-
cătorilor de alimente să declare pre-
zenţa în produsele lor chiar şi a unei
cantităţi infime de gluten. De cele
mai multe ori, ingerarea deliberată
sau involuntară a unor cantităţi mici
8
18
de gluten nu va provocarea iritarea
imediată, dar poate fi periculoasă pe
termen lung datorită riscului unei
inflamaţii intestinale persistente. De
aceea, este foarte importantă atenţia
asupra acestor aspecte pe durata
dietei. Totuşi, nu este nevoie să se
ajungă la o fobie împotriva glute-
nului sau la o anxietate dietetică
excesivă.
 Simbolul internaţional
pentru produsele fără
gluten
Alimente sigure sau
alimente fără gluten
Există numeroase alimente care
nu conţin gluten în mod natural şi
care pot fi consumate fără rezerve.
Aceste sunt orezul; porumbul; dife-
rite tipuri de amidon, precum carto-
fii, leguminoasele, hrişca, maniocul,
tapioca şi castanele; laptele şi pro-
dusele lactate; carnea; peştele; ouăle;
uleiurile vegetale; legumele; fructele.
În plus, există o gamă largă de ali-
mente procesate (inclusiv pâinea,
pastele, biscuiţii şi cerealele) care ţin
cont în special de nevoile dietetice
ale celiacilor. Aceste alimente pot fi
identificate prin sigla spicului barat
de pe pachet, un simbol care garan-
tează absenţa glutenului.
Alimente riscante
Anumite alimente pot fi consuma-
te numai după ce există siguranţa
faptului că nu conţin gluten. Chiar
şi în acest caz, acestea nu pot fi
considerate 100 la sută sigure: chiar
dacă glutenul nu apare pe lista de
ingrediente, pot apărea numite con-
taminări în procesul de producţie.
Alimente riscante sunt supele, câr-
naţii, sosul de soia, condimentele
pentru carne, prăjituri şi dulciuri,
îngheţată, glucoză etc.
Alimente interzise
Alimentele care trebuie eliminate
complet sunt acelea care conţin
derivaţi din făină şi anumite cereale,
inclusiv kamutul, orzul şi secara.
Nu se recomandă nici ovăzul care
este de cele mai multe ori contami-
nat cu gluten.
19
Pentru a simplifica identificarea şi mana- interzise prezentăm în tabelele de mai
gementul alimentelor sigure, riscante şi jos un ghid practic.

Cereale
Sigure Riscante Interzise
Orez Băuturi din porumb Grâu
Porumb Orez extrudat Amidon din grâu
Mei Cartofi pai (chipsuri) Ovăz
Hrişcă Popcorn Orz
Quinoa Secară
Amarant Bulgur, couscous
Roşcovă
Castane Specialităţi din cerealele
Susan indicate mai sus Bere din
Tapioca orz, muesli, cereale pentru
Manioc micul dejun, paste, pro-
Cartofi duse dulci sau picante din
cerealele sus-menţionate

Hrişcă

Mei

20
 Fructe
Sigure Riscante
Toate tipurile de fructe naturale şi de nuci

Interzise
Fructe uscate cu înveliş
din făină

Verdeţuri
Sigure Riscante
Toate legumele şi verdeţurile naturale (proaspete, gătite, Toate alimentele din
uscate, congelate) legume care pot conţine
agenţi de îngroşare

Interzise
Alimente din legume sau
amestecuri cu cereale;
Legume care au fost gătite
cu pesmet, acoperite cu
făină sau tasate

21
 Produse lactate
Sigure Riscante Interzise
Lapte, Cremele şi budincile Iaurt cu malţ, cereale sau
iaurturi naturale, biscuiţi
smântână, Băuturile alcoolice pe bază
brânză de lapte (milk shakes)

frişcă

Brânză topită tartinabilă

Carne, peşte şi ouă

Sigure Riscante Interzise
Toate tipurile de carne Carne sau peşte pane, aco-
şi peşte (fără ingrediente perite cu făină sau gătite
adăugate) cu sosuri care conţin făină
cu gluten
Peşte conservat
Peşte congelat semiprepa-
Şuncă, jambon rat (surimi sau specialităţi
din homar)
Ouă

22
 Băuturi
Sigure Riscante
Băuturi carbogazoase (cola, suc de portocale etc.) Siropuri pentru băuturi
şi gheaţă
Băuturi nealcoolice şi băuturi pentru dietă
Amestecuri instant pentru
Ceai ciocolată caldă frappe
şi ceai
Cafea
Sucuri de fructe cu adaos
Sucuri şi nectar de fructe de pulpă

Băuturi alcoolice, în general (cu excepţia celor menţiona- Interzise

te ca interzise) Bere

Cafea instant sau surogat

de cafea care conţine orz
sau malţ de orz

Băuturi din ovăz

Dulciuri
Sigure Riscante Interzise
Miere Jeleuri, Ciocolată cu cereale
Zahăr ciocolată umplută,
batoane,
îngheţată,
bomboane,
gumă de mestecat
23
 Grăsimi şi diverse
Sigure
Toate uleiurile vegetale
Margarină vegetală

Unt, untură, şuncă

grăsimi pentru frăgezirea

aluatului

Oţet, oţet balsamic

Sare şi piper
Plante medicinale
Condimente
drojdie

Riscante Interzise
Sosuri preparate
Cuburi condimente

amestecuri pe bază de bulion

Amestecuri de plante şi de condimente

Praf de copt

24
25
 9
CARE SUNT BENEFICIILE
UNEI DIETE FĂRĂ GLUTEN?
Primul efect este încetarea simptomelor clinice.
Începutul dietei este asociat cu
dispariţia simptomelor clinice,
normalizarea testelor de anticorpi
şi refacerea structurii normale a
mucoasei intestinale. La indivizii cu
simptome tipice, efectele tratamen-
tului sunt remarcabile: în câteva zile
se constată o îmbunătăţire semnifi-
cativă a stării de spirit şi a apetitului,
urmată de ameliorarea progresivă a
simptomelor diareice şi, la copii, de
reluarea ritmului normal al creşterii.
De asemenea, afecţiunile metabo-
lice, precum osteoporoza sau ane-
mia cauzată de deficienţa de fier,
26
tind să se rezolve treptat. Mai ales
în cazul în care este adoptată într-o
etapă timpurie, dieta reduce riscul
complicaţiilor pe termen lung, dar
nu anulează complet posibilitatea
unor dereglări autoimune asociate.
Acestea pot fi tiroidita autoimună
(tiroidita Hashimoto), o boală care
este frecventă în perioada pubertă-
ţii, mai ales la femei.
Avantajele unei diete
fără gluten:
_activitatea intestinului revine la normal
_ nutrienţii sunt absorbiţi şi utilizaţi
de organism
_greutatea pierdută este recuperată
_starea psihică şi fizică este restabilită
 CE ÎNSEAMNĂ O DIETĂ SĂNĂTOASĂ?
Piatra de temelie a sănătăţii nutriţionale.
Fructe şi legume:
de 5 ori pe zi
Aceste alimente conţin fibre, vita-
mina A, vitamina C, precum şi alte
vitamine şi minerale. Acest grup de
alimente include, de asemenea, legu-
minoasele proaspete. Se recomandă
consumul a 3 porţii de legume şi 2
porţii de fructe în fiecare zi.
Cereale şi cartofi:
la fiecare masă
Pâinea fără gluten, pastele şi cere-
alele, cartofii şi orezul reprezintă o
importantă sursă de carbohidraţi şi
fibre sub formă de amidon şi, astfel,
sunt transformate imediat în ener-
gie. Consumaţi cel puţin unul dintre
aceste alimente la fiecare masă din zi.
Carne, peşte, leguminoase şi
ouă: o dată pe zi
1-2 porţii de carne, peşte şi ouă: de
preferat sunt carne slabă, carne de
pasăre, carne de porc şi peşte, pre-
cum şi ouă de 2-3 ori pe săptămână.
28
10
Aceste alimente conţin oligoelemen-
te, proteine şi complexul de vitamine
B. Acest grup cuprinde, de asemenea,
leguminoase uscate (fasole, năut, ma-
zăre uscată şi linte).
Produse lactate: zilnic
Produse lactate precum laptele, iaur-
tul şi brânza sunt bogate în proteine
şi vitamina B2 şi asigură organismu-
lui necesarul de calciu. Se recomandă
1-2 porţii a câte 120 g fiecare zilnic,
de preferat varietăţi din grăsimi
slabe.
Grăsimi şi condimente; zilnic:
dar cu moderaţie
1-3 porţii de grăsimi şi uleiuri: de
preferat sunt cele de origine vegetală
(în special, ulei de măsline extra-vir-
gin), deşi şi cele de origine animală
(unt, smântână, untură, şuncă etc.)
pot fi, de asemenea, utilizate. Acestea
sunt surse de acizi graşi şi vitamine
hiposolubile (A, D, E, K) care ajută
la absorbţie.
 grăsimi şi uleiuri

lapte, iaurt, brânză, carne, carne de pasăre, peşte, leguminoase, ouă eggs

pâine fără gluten, paste făinoase, orez, porumb, cartofi

fructe şi legume

Indicaţii utile pentru o nutriţie adecvată

Sugestii suplimentare: _ consumaţi alcool în cantităţi mo-

_ beţi cel puţin 1-2 litri (1-2 sferturi)
de apă pe zi. Băuturile recoman-
date sunt apa minerală, sucuri di-
luate din fructe şi legume şi ceaiuri
neîndulcite din plante medicinale
şi ceaiuri de fructe
_ pregătiţi alimentele în mod sănătos
şi evitaţi adaosul de grăsimi (în-
cercaţi prin prăjire, fierbere, gătit
cu aburi sau sauté)
_ mâncaţi încet, mestecaţi bine şi sa-
vuraţi mâncarea
_ utilizaţi mai multe zarzavaturi
proaspete decât sare
derate
_ utilizaţi puţin zahăr
_ utilizaţi numai ingrediente fără
gluten atunci când urmaţi o reţetă
_ evitaţi contaminarea cu alimente
care conţin gluten
_ faceţi gimnastică în mod regulat
Produsele Schär sunt disponibile
în magazinele de specialitate şi în
farmacii.

29
30
31
 CE PRECAUŢII TREBUIE AVUTE ÎN
VEDERE ÎN BUCĂTĂRIE?

Cum se pregăteşte în mod sănătos o masă fără

gluten.

Selectaţi ingredientele care sunt în _ Nu reutilizaţi uleiul care a fost deja

mod sigur fără gluten. Poate fi folosi- folosit pentru a prăji alimente date
toare consultarea unei liste de produ- prin făină sau gătite cu pesmet. Nu
se recomandate de asociaţiile pentru reutilizaţi apa care a fost deja utili-
celiaci. zată pentru a găti paste cu gluten.
_ Nu atingeţi niciodată alimentele cu _ Utilizaţi hârtie de pergament (hârtie
mâinile contaminate cu făină sau cu cerată) sau folie de aluminiu pe far-
ustensile nespălate (boluri, linguri, furii sau pe suprafeţe care este posi-
strecurătoare, căni etc.) care au fost bil să fi fost contaminate.
în contact cu alimente interzise.
_ Nu aşezaţi alimentele direct pe
suprafeţe contaminate, precum
masa din bucătărie, mulaje pentru
prăjituri, partea inferioară a cupto-
rului, plite sau grătar. Curăţaţi totul
11
bine înainte de a începe activitatea.

32
33
 CINE ESTE SCHÄR?

Schär este o companie specializată în

producţia de alimente fără gluten.

Compania Schär produce alimente zilnic al persoanelor afectate de celi-

fără gluten de peste 20 de ani. În tot
acest timp, compania a devenit lider
în acest sector pe piaţa europeană.
Principalul scop al companiei este
dezvoltarea continuă a produselor
fără gluten, destinate consumului
achie. Datorită cercetărilor intense,
produsele Schär oferă un nivel înalt
şi consistent al calităţii şi poate asi-
gura varietate în dieta celiacilor.

12

34
35
36
 13
CE SERVICII OFERĂ SCHÄR?

În eforturile sale de a-şi susţine clien-

ţii şi de a le furniza informaţii suges- _ o pagină specială pentru copii, cu
tii şi noutăţi valoroase cu privire la mascota Milly, care, într-o abor-
celiachie şi la regimul alimentar fără dare jucăuşă, explică ce înseamnă
gluten, Dr. Schär aduce noi idei şi celiachia şi principiile unei diete
iniţiative în mod periodic. Acestea corecte. Copiii pot colora imagi-
cuprind: nile şi, dacă doresc, pot comanda
_ un abonament gratuit la revista un breloc de chei Milly.
dedicată consumatorilor, Your
Life
_ informaţii şi sugestii cu privire
la regimul alimentar fără gluten şi
reţete şi indicaţii pentru a găti fără
gluten
_ o consultaţie personalizată gra-
tuită (în limba engleză) cu echi-
pa Dr. Schär: info@schaer.com
_ linkul pentru noutăţi eficiente şi
interesante: www.schaer.com
37
 GLOSAR
• anemia afecţiune caracterizată prin
reducerea nivelului de hemoglobină
în sânge. Una dintre cele mai frecvent
întâlnite cauze ale anemiei este deficien-
ţa de fier deoarece acest micronutrient
este necesar pentru sinteza hemoglo-
binei.
• anticorp o moleculă proteică capabilă
să reacţioneze în mod specific (în gene-
ral cu funcţie defensivă) la proteinele
străine de origine bacterială, virală sau
alimentară.
• anticorpi antiendomisium (EMA)
Anticorpi de clasă A care sunt îndrep-
taţi către componenta ţesutului denu-
mită endomisium. Aceştia se găsesc, de
obicei, în sângele subiecţilor care suferă
de celiachie în fază activă.
• anticorpi antigliadină (AGA) Anti-
corpi de clasă A şi clasă G care sunt
îndreptaţi către componenta gliadină
din gluten. Aceştia se găsesc, de cele
mai multe ori, în sângele subiecţilor
care suferă de celiachie în fază activă.
Specificitatea acestora, în special a IgG,
este, cu toate acestea mai redusă decât
cea a anti-tTG şi al EMA.
• anticorpii antitriglobulină Aceştia
sunt autoanticorpi care atacă triglo-
38
bulina, o proteină prezentă în tiroidă.
Prezenţa acestora indică un posibil dia-
gnostic de tiroidită autoimună (tiroidită
Hashimoto).
• anticorpi antiperoxidază tiroidiană
Aceştia sunt autoanticorpi care atacă
peroxidaza tiroidiană, o proteină care
este prezentă în tiroidă. Prezenţa aces-
tora indică un posibil diagnostic de tiro-
idită autoimună (tiroidită Hashimoto).
• anticorpi antitransglutaminază
(anti-tTG) Anticorpi de clasă A care
atacă enzima transglutaminază. Aceştia
se găsesc, de obicei, în sângele subiecţi-
lor afectaţi de celiachie în fază activă.
• patologii autoimune boli în care un
răspuns patologic imun este îndreptat
către ţesuturile şi/sau organele pacien-
tului (autoagresiune).
• biopsie îndepărtarea unei părţi din ţesut
în scopul derulării diferitelor tipuri de
teste, precum analiza structurală a ţesu-
tului la microscopul optic.
• hemogramă test în care celulele san-
guine sunt evaluate, şi anume celulele
roşii, celulele albe şi trombocitele.
• dermatita herpetiformă afecţiune a
pielii caracterizată prin prezenţa unor
leziuni papulo-veziculoase în locuri
 specifice, precum coatele şi genunchii.
Este una dintre expresiile clinice posibi-
le ale celiachiei.
• diabet o boală autoimună caracteriza-
tă prin distrugerea celulelor beta din
pancreas care cauzează o deficienţă în
secreţia de insulină şi modificări severe
în metabolismul sugarilor.
• sindromul Down afecţiune caracte-
rizată prin prezenţa în toate celulele a
unui extra-cromozom (trisomie 21).
Această afecţiune este asociată cu retar-
darea mentală şi alte manifestări clinice,
precum anumite caracteristici faciale,
probleme cardiace şi riscul apariţiei
tumorilor.
• enteropatie o leziune a membranei
mucoasei intestinale.
• epidemiologie ramură a medicinii care
studiază frecvenţa bolilor şi factorii de
risc asociate acestora.
• epiteliu ţesut de celule care alcătuieşte
o barieră, separând mediul extern (de
exemplu, lumenul intestinal) de cel
intern. Se găseşte în toate organele.
• genă segment al ADN-ului care constă
dintr-o secvenţă de acizi nucleici care
conţin informaţia pentru producerea
regulată a unei proteine.
• genotip o structură genetică în una sau
mai multe locaţii de pe un cromozom
al unui organism.
• gliadină un segment proteic prezent în
gluten. Acesta poate conţine mai multe
dintre peptidele care sunt toxice pentru
celiaci.
• tiroidita Hashimoto este o afecţiune
autoimună a tiroidei. În fază avansată,
aceasta este asociată de cele mai multe
ori cu o sinteză redusă a hormonilor
produşi de către această glandă (hipoti-
roidism).
• transaminaza hepatică enzimele care
sunt prezente în celulele hepatice. O
creştere a nivelului de transaminază
poate indica prezenţa unei afecţiuni
hepatice.
• sistem HLA un complex de gene loca-
lizate pe cromozomii 6. Este important
pentru sinteza proteinelor care au un
rol fundamental în reacţia imună.
• hipoplazia dezvoltarea insuficientă a
unui ţesut sau a unui organ.
• IgA Anticorpi de clasă A (imunoglo-
buline) care sunt prezenţi atât în sânge,
cât şi în secreţiile mucoasei.
• limfocite intraepiteliale celule implica-
te în reacţii defensive imunologice, pre-
zente în ţesutul epitelial al membranei
mucoasei intestinale.
• lactoză principalul glucid din lapte,
compus dintr-o moleculă de glucoză şi
una de galactoză.
• malabsorbţie diminuarea nivelului de
39
 absorbţie a nutrienţilor, cauzată de o
deficienţă în procesele digestive sau de
o leziune a membranei mucoasei intes-
tinale.
• malnutriţie afecţiune cauzată de un
deficit de nutrienţi şi calorii. Aceasta se
caracterizează prin pierderea în greu-
tate din cauza reducerii grăsimilor şi a
masei musculare.
• maltodextrină un compus derivat din
digestia parţială a amidonului.
• osteoporoză diminuarea densităţii
osoase cauzate de pierderi în conţinu-
tul de minerale şi de proteine din os.
• marckeri serologici compuşi decela-
bili din sânge a căror prezenţă este o
indicaţie de diagnostic pentru prezenţa
patologiei care se analizează.
• hormonii tiroidieni hormonii (FT3 şi
FT4) produşi de glanda tiroidă ca răs-
puns la o secreţie de către glanda pitu-
itară a hormonului tiroido-stimulator
(TSH).
• transglutaminaza o enzimă prezentă
în mai multe ţesuturi, inclusiv în mem-
brana mucoasei intestinale. Aceasta are
rolul de a activa peptidele din glutenul
care este toxic pentru celiaci.
• sindromul Turner afecţiune a femei-
lor caracterizată prin absenţa, în toate
celulele, a unuia dintre cei doi cromo-
zomi X (genotipul X0 în loc de XX).
40
Această afecţiune este asociată cu dis-
funcţii ovariene, statură mică şi carac-
teristici faciale specifice.
• vilozităţi structuri anatomice care
au forma degetelor unei mănuşi care,
în condiţii normale, sunt prezente în
membrana mucoasei intestinale.
• atrofia vilozităţilor schimbări pato-
logice ale vilozităţilor intestinale care
s-au aplatizat; în cazul atrofiei totale,
acestea dispar integral.
• sindromul Williams o boală genetică
ce se caracterizează prin trăsături faci-
ale tipice, o incidenţă ridicată a afecţi-
unilor cardiace congenitale, un grad
variabil de retardare mentală.
• zonulină o proteină regulatoare care
este produsă de diferite tipuri de celule.
La nivelul barierei intestinale, funcţia
zonulinei este aceea de a regla permea-
bilitatea intestinală a joncţiunilor inter-
celulare.
 Stamp

Dr. Schär S.r.l.

DA, DORESC SĂ PRIMESC Winkelau 9
EXEMPLARUL GRATUIT! I-39014 Postal (BZ)

41
Da, doresc să primesc exemplarul gratuit!

SRO07
Se alocă un exemplar pe familie.
Nume
Doriţi să vă înscrieţi online?
Prenume
În acest caz, vizitaţi www.schaer.com.
Protecţia datelor personale
Strada nr.
Pentru a putea să vă trimitem mailuri regulate cu privire la pachetul gratu-
it de informaţii pentru abonaţii noştri (constând din broşura noastră cu
Cod poştal Oraş reţete, revista „Your Life” şi/sau catalogul de produse) datele personale pe
care ni le oferiţi vor fi procesate pe hârtie şi în format electronic de com-
pania Dr. Schär GmbH/s.r.l. Cu acordul dumneavoastră, vă putem trimite
Ţara Tel.
prin e-mail newsletterul nostru sau puteţi participa la studiul nostru de
piaţă. În ceea ce priveşte procesarea datelor personale, aveţi anumite drep-
E-mail turi, după cum se defineşte în articolul 7 din Decretul Legislativ nr. 196
din 30 iunie 2003. Vă garantăm faptul că datele dumneavoastră nu vor fi
dezvăluite unei părţi terţe neimplicate care nu exercită nicio funcţie în le-
gătură cu activitatea companiei noastre, cu excepţia cazului în care trebuie
Cumpăr
să facem acest lucru din considerente legale. Posesorul datelor care vor fi
produse fără gluten (fără grâu) procesate este compania Dr. Schär GmbH/ s.r.l. Numele responsabilului
produse fără lactoză (fără lapte) din cadrul companiei, precum şi lista completă a funcţionarilor, pot fi gă-
site pe site-ul web www. schaer.com/privacy sau prin telefon, fax sau e-
Sunt mail adresat companiei, pentru a solicita aceste informaţii. Prin completa-
rea şi returnarea acestui formular, vă exprimaţi acordul şi consimţământul
medic/nutriţionist
pentru a procesa datele de mai sus, precum şi (vă rugăm să bifaţi, dacă este
cazul):
Data naşterii pentru a primi newsletterul nostru prin e-mail
pentru a participa la studiul de piaţă
Bărbat Femeie

42
Semnătura
 SRO05

Text: Prof. Carlo Catassi, Dr. Schär, Conzepta

Concept & layout: Conzepta
Imagini: DPI, Lukas Dostal, Dr. Schär
Tipărire: Athesia
43
Dr. Schär S.r. l., Winkelau 9, 39014 Postal (BZ), Italia
info@schaer.com, www.schaer.com