Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic pozitiv
Veruca seboreica giganta
Tratament local
Crioterapie
Electrocoagulare ELECTROCAUTERIZARE !!!
Dermabraziune
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
-examen histopatologic,
-urmarire si control periodic
-evitare expunere solara si traumatizarea zonei
Examen practic dermatologie
Nume și Prenume
....................................
Seria de examen
....................................
Caz Nr 2. veruci seboreice
multiple
1. Descrierea erupției cutanate
-papula seboreice brune-negre, de
dimensiuni diferite, multiple,
margini bine delimitate la nivelul
toracelui
3. Diagnostic diferențial
-nevii= aspect neted lucios
-lentigo senil= pete maronii pe dosul mainii
Diagnostic pozitiv
Veruca seboreica multipla
Tratament local
Crioterapie
Electrocoagulare ELECTROCAUTERIZARE!!!
Dermabraziune
Excizie chirurgicala
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
-examen histopatologic,
-urmarire si control periodic
-evitare expunere solara si traumatizarea zonei
MULTIPLE FORMATIUNI
Examen practic dermatologie ROTUND-OVALARE LA
NIVELUL SCROTULUI,
Nume și Prenume .................................... SUPRAFATA NETEDA, BINE
DELIMITATE
Seria de examen ....................................
DIMENSIUNE VARIABILA:
Caz Nr 3 chist epidermoid APROX 1-1,5 CM
1. Descrierea erupției cutanate IES DIN SUPRAFATA
-chist multiple, suprafata neteda, bine delimitata la SCROTULUI
- CHIST !!!
nivelul penisului
Diagnostic pozitiv
CHISTE EPIDERMOIDE
Tratament local
- EXCIZIE CHIRURGICALA
-
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
MONITORIZARE SI CONTROL
EXAMEN HISTOPATOLOGIC
EVITARE LEZIARII ZONEI
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-boala Dercum = obezitate dureroasa: adipoza nodulara a trunchiului
Liposarcom= creste rapida, dureros, + ESTE MALIGNA
Adenolipomatoza cervicala (ceafa de bizon) – cu depuneri de grăsime pe părţile laterale ale gâtului
Diagnostic pozitiv
Lipom
Tratament local
- Excizie chirurgicala
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Evitarea traumatismelor
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
- cicatrice keloida secundara = apare secundar unor solutii de continuitate,
factori iritativi externi, traumatisme
Diagnostic pozitiv
Cheloid spontan
Tratament local
- Crioterapie, pansamente ocluzive,pansamente compresive, laser
terapie;
- Corticosteroizi intralezional
- Terapie cu Interferon
- 5-fluorouracil
Tratament sistemic
- + ANTIHISTAMINICE ORALE
Alte recomandari
- Evitarea traumatismelor cutanate inclusiv a tatuajelor si piercing-urilor
- Evitarea expunerii la factori iritativi externi
- Ingrijirea corecta a traumatismelor cutanate
- Igiena corespunzatoare
EVITAREA EXPUNERII LA SOARE
Examen practic dermatologie
3.Diagnostic diferential:
Lentigo simplex/juvenil- este prezent încă de la naștere,nu se evidențiază
modificări de număr,culoare odată cu expunerea la soare.
Xeroderma Pigmentosum – realizează un aspect poikilodermic « în tablă de șah »,
asociază și alte leziuni-eritem-edem-bulă,pete atrofice cicatriciale,
teleangiectazii,papule keratozice veruciforme.Evoluează spre malignizare
Nevi pigmentari =prezente de la nastere, culoare mai inchisa
LENTIGO SENIL = MACULE MARONII, APAR LA BATRANI, CEL MAI FRECVENT LA NIVELUL MAINILOR
Diagnostic pozitiv: Efelide
Tratament local:
Unguente și creme de depigmentare TERAPIE CU LASER (FASCICUL
FRACTIONAT)
Tratament naturalist cu suc de păpădie,aloe, creson,vitamina E,etc. CRIOTERAPIA
CREME CU HIDROCHINONA - ALBESTE
CREME CU RETINOIZI
Alte recomandari:
PEELING CHIMIC CU ACID GLICOLIC
evitarea expunerii la soare
utilizează cremă cu factor de protecție tot timpul anului. Utilizează o protecție
solară cu spectru larg, cu SPF de cel putin 15.
evitarea bronzării artificiale
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
Melanom malign- nev neregulat cu modificarea
culorii si a dimensiunii, cu halou rosu
Hematom post traumatic =afecteaza un vas de sange si apare dupa un traumatism
TATUAJ TRAUMATIC
4.Diagnostic pozitiv
Nev albastru
5.Tratament local
Excizie chirurgicala
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Urmarire si monitorizare
Biopsie cu examen histopatologic
Evitarea lezarii zonei
Evitarea expunerii solare
Examen practic dermatologie
3.Diagnostic diferential:
Vitiligo- prezența unor macule mici,rotund-ovalare, depigmentate, alb-sidefii,
delimitate de un halou hiperpigmentat.
Nevul Becker. Pigmentaţie cutanată circumscrisă (placă sau placard), de culoare
maronie sau brun-deschisă, fără halou depigmentat. Se poate asociata cu
hipertricoză locală.
Melanom malign- Leziunea este plată , de obicei cu un diametru mai mare de 5
mm, cu margini neregulate, colorată neuniform în nuanţe de brun-negru sau
roşietic-albastru+ alte modificari : pruri si durere locala,ulceratii etc.
Alte recomandari:
Urmărirea evoluției leziunii SCHIMBARE DE CULOARE, MARGINI, MARIME
Evitarea expunerii la soare,în special persoanele cu antecedente familiale de
melanom malign
Examen practic dermatologie
4.Diagnostic pozitiv
hemangiom capilar infantil
5.Tratament local
Expectativ pana la varsta de 7 ani
- Chirurgical
- Crioterapie,Laserterapia,Radioterapia cu raze X
- Vincristin intralezional sau coticoterapie intralezională
- Interferon alfa
6.Tratament sistemic:
- Propranolol 2 mg/kg corp + monitorizarea functiilor cardiace !!!
7.Alte recomandari:
- Urmărirea evoluției,regresiei..
Examen practic dermatologie
Tratament local
- Crioterapie
- Laserterapie
- Electrocauterizare
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
- Evitarea traumatismelor locale
Examen practic dermatologie
-
Diagnostic pozitiv
DERMATOFIBROM
Tratament local
Excizie chirurgicala
Crioterapie
Corticoterapie intralezionala
+LASERTERAPIE
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
-monitorizarea si consult medical in cazul modificarilor
-examen histologic
Evitarea traumatizarii leziunii
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-tragus accesor= apare la copii in regiunea auriculara
-keratoza seboreica pendiculata=modificari speficice keratozei seboreicie
-polip pseudosarcomatos cutanat=polip cu celule stromale bizare
-fibrom pleomorfic= CD43 pozitiv + aspect microscopic specific (celule cu ax hipercrom
pleomorf)
-nev melanocitic intradermal polipoid =cuiburi de celule melanocitare
Diagnostic pozitiv
- Moluscum pendulum
Tratament local
Cauterizarea pediculului
Excizie chirurgicala
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Monitorizare
Evitarea traumatismelor
Examen practic dermatologie
Diagnostic pozitiv
Keratoze actinice
Tratament local
Criocauterizare
Excizie chirurgicala
5-fluorouracil
Fotocoagulare laser
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Monitorizare
Folosirea cremelor fotoprotectoare si evitarea expunerilor la soare
Examen histopatologic
Examen practic dermatologie
Diagnostic pozitiv
Diskeratoza cu evolutia maligna= boala bowen
Tratament local
Exciziee chirurgicala
5 fluorouracil +acid aminolevulinic
Laser terapie
Terapie fotodinamica
+ RADIOTERAPIE
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Monitorizare
Evitarea leziunilor
Evitarea expunerii solare
Examen histopatologic
Examen practic dermatologie
5. TRATAMENT LOCAL
CURETAJ + - EXCIZIE CHIRURGICALA
ELECTRODESICARE - 5 FLUOROURACIL 5% (EFUDIX 5MG/G) CREMA =ANTI-
TRATAMENT FOTODINAMIC CANCERIGEN
ACID AMINOLEVULINIC - PODOFILINA 25% SOLUTIE (UZ EXTERN) 1-2X/SAPTAMANA,
RADIOTERAPIE SE SPALA LA 4-6H CITOTOXIC, COROZIV ORGANIC
TISULAR
6. TRATAMENT SISTEMIC
-
7. ALTE RECOMANDARI
- CONTROL PERIODIC
- IGIENA RIGUROASA
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
- Cheilita glandulara= hiperplazia glandelor salivare leziuni punctiforme rosii
cu depresiuni crateriforme si halou leucokeratozic.
- Cheilita candidozica= eritem difuz al buzelor, edem si fisuri + CULOARE ALBICIOASA
5. Tratament local
- Topice grase cu keratolitice (acid salicilic 1%, uree 5%)
- Electrocoagulare
- Crioterapia
- Vermilionectomia – excizia semimucoasei labiale afectate
6. Tratament sistemic
- VITAMINOTERAPIE + ANTIHISTAMINICE
7. Alte recomandari
- Evitarea expunerii la radiatiile soare
- Evitarea expunerii la factori fizici precum: vant, frig
- Contraindicat: fumatul
- Evitarea traumatismelor fizice si chimice la nivelul buzei
EXAMEN ENDOCRINOLOGIC !!! - TIROIDA
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
- Veruci
- Pilomatricoma perforant
5. Tratament local
- excizie chirurgicala
CRIOCHIRURGIE
6. Tratament sistemic
-
7. Alte recomandari
- Evitarea expunerii la radiatiile solare
- Evitarea traumatismelor
BIOPSIA BAZEI CORNULUI !!!
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
Stomatita candidozica- depozitul alb pe un fond eritematos
Leucoedemul- aspect opalescent sau gri-albicios
Lichenul plan oral - bilateral, in frunza de feriga, indreptul ultimilor molari, simptomatologie,
asociate cu leziuni cutanate specifice, pruriginoase
Lichenul sclero-atrofic- uneori doar ex histopatologic clarifica dg.
Kraurozisul vulvar (atrofie difuza primitiva vulvara)- atrofie+scleroza retractila a labiilor, clitoris si a
mucoasei vulvare, prurit vulvar
Nevul alb spongios – leziuni albicioase, plicaturate, simetrice, extinse, asimptomatice, cu debut
înainte de pubertate
3. Diagnostic diferențial:
Herpes circinat- bordura eritemato-edematoasa cu vezicule, prurit
Eczema numulara piodermizata- prurit, margini bine delimitate
Impetigo stafilococic- pustule foliculare
Tratament local:- Antibiotice locale – tetraciclina 3%, neomicina 2%, ac fusidic (Fucidin), mupirocin
(Bactroban)
-Coloranti – sol Castelani
-Antiseptice – polivinil pirolidonă iodată ( Betadine)
Alte recomandari : - spalat pe maini, unghii curate (frecvent rezervorul microbian este depozitul
subunghial al pacienţilor)
Examen practic dermatologie
Tratament sistemic:
-antibioterapie – de preferat dupa efectuarea antibiogramei : -doze mari de penicilină, până
cedează fenomenele obiective, apoi o cură de consolidare cu peniciline de depozit (Moldamin)
-Eritromicina
-Cefalosporine
-AINS nu mai mult de 20 de zile
Alte recomandari: -trebuie cautata poarta de intrare (in cazul localizarii la nivelul gambelor-
intertrigo micotic interdigital), sterilizarea porţii de intrare pentru prevenirea recidivelor
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
Vitiligo- fara scuame, cu margini mai bine delimitate
3. Diagnostic diferențial
- intertrigo candidozic-prezenta depozitului alb
4. Diagnostic pozitiv
- intertrigo streptococic retroauricular
5. Tratament local
- antibiotice locale in asociere cu dermocorticoizi= Fucicort, Diprogenta
- badijonare cu coloranti- sol Castellani
- nitratarea cu solutue apoasa de nitrat de argint 1-3%
- antiseptice-polivinil pirolidona iodata(Betadine)
6. Tratament sistemic
-antibioterapie-de preferat dupa efectuarea antibiogramei
- Penicilina
- Eritromicina
- Cefalosporine
-antiinflamatoare nesteroidiene
-antihistaminice si corticoterapia
7. Alte recomandari
- igiena riguroasa
- evitarea umezelii
- evitarea iritantilor locali
- evitarea stresului
Examen practic dermatologie
Nume și Prenume
....................................
Seria de examen
....................................
Caz Nr 26. SICOZIS BARBAE
1. Descrierea erupției cutanate
1. Descrierea erupției MULTIPLE PAPULO-
cutanate PUSTULE LA
-papulo-pustule cu NIVELUL BARBII,
ASPECT DE
evolutie in profunzime, aspect de
MICROABCESE,
abces bilocular *in buton de ERITEM
camasa*/*clepsidra* INCONJURATOR,
INFLAMATIA FOLICULILOR PILOSEBACEI !!! INFLAMATIA +
SEMNE DE IRITATIE
2. Simptome / Întrebări adresate
pacientului
- daca asociaza factori predispozanti : carenta in apararea antimicrobiana-
etilism cronic, diabet zaharat, ciroza, nefropatie, malnutritie; igiena precara
-daca a utilizat iritante cutanate-detergenti, antiseptice
-daca prezinta alte dermatoze
-daca a fost expus la umiditate exagerata
-prezenta pruritului
3. Diagnostic diferențial
-sicozis tricofitic- leziuni inflamatorii circumscrise, firele de par se smulg
usor
4. Diagnostic pozitiv
Sicozis barbae
5. Tratament local
- antiseptice- polivinil pirolidona iodata(Betadine)
- coloranti-badijonarea-sol pioctanina 1%
- antibiotic local- a se evita utilizarea topica si sistemica a aceluiasi
antibiotic-tetraciclina, neomicina, acid fusidic(Fucidin),
mupirocin(Bactroban)
- pansament steril- pt izolarea tegumentelor din jur si prevenirea
extinderii infectiei
- antiinflamatoare nesteroidiene-comprese, pomezi
6. Tratament sistemic
-antibioterapie-de preferat dupa efectuarea antibiogramei
- Penicilina
- Aminoglicozide
- Cefalosporine
-antiinflamatoare nesteroidiene
-tratamentul factorilor favorizanti
7. Alte recomandari
- regim igieno-dietetic: sarac in dulciuri si fainoase si bogat in vitamine
- igiena riguroasa
- evitarea umezelii
- evitarea iritantilor locali
- respectarea tratamentului
3. Diagnostic diferențial
-eritem nodos-multiple nodozitati, fara pustule centrale
-gome-culoare rosie violacee-tbc; rosii-caramizii-sifilis tertiar
4. Diagnostic pozitiv
Furuncul
5. Tratament local
- antiseptice- polivinil pirolidona iodata(Betadine)
- coloranti-badijonarea-sol pioctanina 1%
- antibiotic local- a se evita utilizarea topica si sistemica a aceluiasi
antibiotic-tetraciclina, neomicina, acid fusidic(Fucidin),
mupirocin(Bactroban)
- pansament steril- pt izolarea tegumentelor din jur si prevenirea
extinderii infectiei
- antiinflamatoare nesteroidiene-comprese, pomezi
- reductoare-ihtiol
6. Tratament sistemic
-antibioterapie-de preferat dupa efectuarea antibiogramei
- Penicilina
- Aminoglicozide
- Cefalosporine
-antiinflamatoare nesteroidiene
-tratamentul factorilor favorizanti
7. Alte recomandari
- regim igieno-dietetic sarac in dulciuri si fainoase si bogat in vitamine
- igiena riguroasa
- evitarea stresului
- evitarea umezelii
- evitarea iritantilor locali
3. Diagnostic diferențial
-erizipelul buzei superioare- durere cu caracter pulsatil, fara pustula
4. Diagnostic pozitiv
Furunculul buzei superioare=stafilococia maligna a fetei
5. Tratament local
- antiseptice- polivinil pirolidona iodata(Betadine)
- coloranti-badijonarea-sol pioctanina 1%
- antibiotic local- a se evita utilizarea topica si sistemica a aceluiasi
antibiotic-tetraciclina, neomicina, acid fusidic(Fucidin),
mupirocin(Bactroban)
- pansament steril- pt izolarea tegumentelor din jur si prevenirea
extinderii infectiei
- antiinflamatoare nesteroidiene-comprese, pomezi
- reductoare-ihtiol
6. Tratament sistemic
-antibioterapie-de preferat dupa efectuarea antibiogramei
- Penicilina
- Aminoglicozide
- Cefalosporine
-antiinflamatoare nesteroidiene
-tratamentul factorilor favorizanti
7. Alte recomandari
- regim igieno-dietetic: sarac in dulciuri si fainoase si bogat in vitamine
- igiena riguroasa
- evitarea umezelii
- evitarea iritantilor locali
3. Diagnostic diferențial
-Scrofuloderma= laterocervical, nedureros. Rosie
violacee
-adenopatie= nodozitare nefluctuenta, nu abcedeaza, mai bine delimitata
4.Diagnostic pozitiv
Hidrosadenita
5.Tratament local
-Antiseptice: Betadina pentru dezinfectarea si curatarea leziunii
-Coloranti: badijinare: Pioctanina
-Pansament steril pentru pevenirea extinderii infectiei
-Antibiotice locale: tetraciclina
Tratament sistemic
-Antibioterapie conform antibiogramei, Penicilina semisintetica: Amoxicilina
-Antiinflamatoare nesteroidiene: diclofenac, ketoprofen, ibuprofen
6.Alte recomandari
-efectuare antibiograma
-Regim alimentar sarac in dulciuri, fainoase si bogat in vitamine
-Pastrarea igienei riguroase
Nume și Prenume
....................................
Seria de examen
....................................
Caz Nr sdr. Lyell stafilococic
1. Descrierea erupției cutanate
Acest sindrom se
manifesta prin aparitia brusca a unui
eritem generalizat, pe care apar flictene
care se rup foarte repede, lasand
dezvelite tesuturile subiacente si dand
bolnavului un aspect caracteristic de
oparit.
1. Descrierea erupției cutanate
Eritem generalizat, flictene de dimensiuni 3-5 cm extinse pe toata
suprafata corpului, zone extinse de descuamare,cruste scuame,fisuri periorale
Evolutie : eritem macular > Exfoliefere epidermica difuza
Localizare : Toata suprafata corpului
3. Diagnostic diferențial
Sindromul Ritter (=Sindromul pielii oparite/Pemfigus neonatal)
Psoriazis pustular
Impetigo bulos
4.Diagnostic pozitiv
Sdr Lyell stafilococic
5.Tratament local :
Profilaxia infectiilor cutanate- ingrijirea plagilor dobandite in acest sindrom e similara cu
ingrijirea arsurilor
6.Tratament sistemic.
Rehidratare –Ringer lactat
Antipiretice
Tratament etiologic al infectiei stafilococice – Nafcilina, oxacilina,Vancomicina
3. Diagnostic diferențial
Acantosis nigricans
Candidoza cutanata
Dermatita de contact,alergica,iritanta
Psoriazis
Dermatita seboreica
Tinea corporis/cruris/pedis
4.Diagnostic pozitiv
Eritrasma
5.Tratament local :
Antifungic local.
Pentru zona intima pacientul va alege un sapun sau gel delicat, cu pH neutru si agenti
naturali de curatare, cu actiune antibacteriana, calmanta .
Pacientul va fi instruit sa tina uscata zona afectata.
6.Tratament sistemic.
tratament etiologic al infectiei-agenti antifungici - clidamicina, eritromicina(topic sau
systemic) sau miconazol.
3. Diagnostic diferențial
Dermatita de staza
Eczema seboreica
Eczema micotica
Dermatita exfoliativa
Eczema numulara
Neurodermita cronica a adultului
4.Diagnostic pozitiv
Eczema de contact
5. Tratament
General:
Local:
Diagnostic diferential:
Eczeme piodermizate (initial prurit, apoi durere)
Erizipel (margini bine delimitate, durere pulsatila, edem acut inflamator)
Psoriazis (scuame groase, fara prurit)
Keratodermii ereditare (familiale, fara zemuire sau prurit care sa preceada
leziunile)
Eritem pelagroid (hiperpigmentare, xeroza, leziuni pe suorafete expuse luminii
solare)
Tratament local:
Paste si creme: dermocorticoizi (Advantan, Cutivate, Elocom), reductoare
Tratament general:
Antibioterapie (doxiciclina)
Antihistaminice anti H1 (Romergan, Hidroxizin, Loratadina)
Corticoterapie 0.5-1 mg/kgc/zi
PUVA, UVB cu spectru ingust – in forme cronice
Alte recomandari:
Igiena locala
Evitarea iritantilor locali
Respectarea cu strictete a tratamentului
Revenire la control
Diagnostic diferential:
Erizipel (margini bine delimitate, durere pulsatila, edem acut inflamator)
Psoriazis (scuame groase, fara prurit)
Keratodermii ereditare (familiale, fara zemuire sau prurit care sa preceada
leziunile)
Eritem pelagroid (hiperpigmentare, xeroza, leziuni pe suorafete expuse luminii
solare)
Eczema candidozica (prezenta depozitului alb)
Tratament local:
Coloranti – solutie Castellani
Terbinafina (Lamisil) unguent
Ciclopiroxalamina
Travogen + Travocort
Miconaft crema
Tratament general:
Griseofulvin M 3x2tb/zi, timp de 4-6 saptamani
Lamisil 1tb/zi, timp de 2-6 saptamani
Orungal 2x1tb/zi, timp de 2 saptamani
Fluconazol 50-150 mg/zi
Ketoconazol
Alte recomandari:
Igiena locala
Evitarea iritantilor locali
Respectarea cu strictete a tratamentului
Revenire la control
Antibioterapie cu doxiciclina in caz de suprainfectare bacteriana
Epilare mecanica in caz de pilomicoza inflamatorie
Diagnostic diferential:
Prurigo (papulovezicule diseminate, predomina papulele)
Erizipel (margini bine delimitate, durere pulsatila, edem acut inflamator)
Psoriazis (scuame groase, fara prurit)
Keratodermii ereditare (familiale, fara zemuire sau prurit care sa preceada
leziunile)
Eritem pelagroid (hiperpigmentare, xeroza, leziuni pe suorafete expuse luminii
solare)
Tratament local:
Paste si creme: dermocorticoizi (Advantan, Cutivate, Elocom), reductoare
Tratament general:
Antibioterapie (doxiciclina) in caz de suprainfectie bacteriana
Antihistaminice anti H1 (Romergan, Hidroxizin, Loratadina)
Corticoterapie 0.5-1 mg/kgc/zi
PUVA, UVB cu spectru ingust – in forme cronice
Alte recomandari:
Igiena locala
Evitarea iritantilor locali
Respectarea cu strictete a tratamentului
Revenire la control
Tratamentul afectiunilor predispozante
Examen practic dermatologie
Diagnostic diferential:
Dermatita de contact (apare la contactul cu o anumita substanta, este unilaterala,
localizata strict la nivelul unde a avut loc contactul cu substanta alergizanta)
Erizipel (margini bine delimitate, durere pulsatila, edem acut inflamator)
Psoriazis (scuame groase, fara prurit)
Keratodermii ereditare (familiale, fara zemuire sau prurit care sa preceada
leziunile)
Eritem pelagroid (hiperpigmentare, xeroza, leziuni pe suorafete expuse luminii
solare)
Tratament local:
Paste si creme: dermocorticoizi (Advantan, Cutivate, Elocom), reductoare
Tratament general:
Antibioterapie (doxiciclina) in caz de suprainfectie bacteriana
Antihistaminice anti H1 (Romergan, Hidroxizin, Loratadina)
Corticoterapie 0.5-1 mg/kgc/zi
PUVA, UVB cu spectru ingust – in forme cronice
Alte recomandari:
Hidratare corespunzatoare, moisturizer (xeroza predispune la aparitia eczemei
numulara)
Igiena locala
Evitarea iritantilor locali
Respectarea cu strictete a tratamentului
Diagnostic pozitiv
- Eczema endogena fisurata
Tratament local
- Paste si creme :Dermocorticoizi -Advantan ; reductoare
Tratament sistemic
- Antihistaminice -pentru combaterea pruritului Loratadina
- Corticoterapie 0,5mg/kgcorp in formele rezistente la tratament
- +/-PUVA-terapia +/- UVB cu spectru ingust
Alte recomandari
- Igiena regiunii , evitarea contactului cu alergeni sau iritanti
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-cu eczemele de contact -leziunile apar la reexpunerea tegumentului la
substanta incriminata
-eritem pelagroid- eritem pe zonele expuse luminii solare
,atrofie,hiperpigmentare
-eczema numulara -placi eritemato-veziculaose de aspect rotund
,zemuinde, localizare pe fata dorsala a mainilor , fetele de extensie a antebratelor
Tratament sistemic:
- Antihistaminice -pentru combaterea pruritului Loratadina
- Corticoterapie 0,5mg/kgcorp
Alte recomandari
-igiena mainilor , sa evite contactul cu iritanti sau alergeni , evitarea
stresului , tehnici de relaxare
-antibioterapie in caz de suprainfectie
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
Tratament sistemic:
-Antibioterapie in caz de suprainfectie bacteriana
-Antihistaminice pentru prurit : Loratadina
Alte recomandari: igiena corespunzatoare a regiunii , evitarea stresului
Tratament sistemic:
-Antibioterapie in caz de suprainfectie bacteriana
-Antihistaminice : Loratadina
Alte recomandari: educarea apartinatorilor , urmarirea evolutiei in timp a afectiunii si
dezvoltarea sau nu a celorlalte manifestari ale sindromului atopic : rinita alergica , astm
bronsic etc
Examen practic dermatologie
Varice, grad IV (dilatarea varicoasă depășește maleola internă), clasa C2, En,
An, Pn.
5. Tratament Local:
a. Contenția elastică - presoterapia – cu ciorapi elastici, feși elastice.
b. Scleroterapia – moruat de sodiu, glucoză hipertonă;
c. Tratamentuș cicatrizant: nitrat de argint 1-3%, balsamul de Peru 10%,
sulfat de cupru 0,5%, oxid de zinc, sulfat de zinc, Pancol.
d. Tratament antitrombotic, anti-inflamator și antialgic: Hirudoid(polisulfat
de mucopolizaharide) cremă și gel, Hepatotrombin, Lasonil (heparină)
cremă și gel.
6. Tratament Sistemic:
a. Flebotonice: Ginkor fort 2x1 caps/ zi timp de 15 zile, Detralex 2 x 500 mg
/zi timp de 60 de zile.
b. Diuretice: Furosemid 2 tb/zi;
7. Alte recomandări:
a. Tratament chirurgical;
b. Laseroterapie;
c. Exercițiu fizic, combaterea obezității, aport adecvat de minerale și
vitamine, stoparea fumatului, alcoolului și drogurilor.
Corona flebectatica.
5. Tratament Local:
a. Contenția elastică - presoterapia – cu ciorapi elastici, feși elastice.
b. Tratament antitrombotic, anti-inflamator și antialgic: Hirudoid(polisulfat
de mucopolizaharide) cremă și gel, Hepatotrombin, Lasonil (heparină)
cremă și gel.
6. Tratament Sistemic:
a. Flebotonice: Ginkor fort 2x1 caps/ zi timp de 15 zile, Detralex 2 x 500 mg
/zi timp de 60 de zile.
b. Diuretice: Furosemid 2 tb/zi;
7. Alte recomandări:
a. Laseroterapie;
b. Exercițiu fizic, combaterea obezității, aport adecvat de minerale și
vitamine, stoparea fumatului, alcoolului și drogurilor.
Examen practic dermatologie
Diagnostic pozitiv
Ulcer suprainfectat pseudomonas aeruginosa
3. Diagnostic diferențial
Ulcere arteritice –localizare pe fata externa a gambei,,durere intensa,caracter
necrotic pe fond arteriopat
Ulcere hipertensiv Martorell-asociat cu valori mari tensionale
Ulcere capilaritic– mari, profunde ,denudeaza osul ,contur micropoliciclic,in
vasculite alergice,boli de colagen
Ulcere limfatice-in edeme cronice
Ulcere infectioase
Ectima- precedata de bula cu halou inflamator
Eritemul indurt Bazin- pe fata posterioara a gambei
Goma sifilitica- culoare rosie-caramizie, margini taiate drept
Lepra
Ulcere hematologice –in cursul unor boli de sange :policitemia vera, leucemii
Ulcere traumatice
Ulcere din boli autoimune
Diagnostic pozitiv
2. Diagnostic diferential
3. Diagnostic diferențial
Ulcere arteriale –localizare pe fata externa a gambei,,durere
intensa,caracter necrotic pe fond arteriopat
Ulcere arteriosclerotice –dupa traumatisme ,se vindeca usor
Ulcer hipertensiv Martorell-asociat cu valori mari tensionale
u. capilaritice –mari, profunde ,denudeaza osul ,contur micropoliciclic,in
vasculite alergice,boli de colagen
u.limfatice-in edeme cronice
acropatia ulcero-mutilanta:ulcer mal perforant +distructii osoase
u infectioase
u.hematologice –in cursul unor boli de sange :policitemia vera,leucemii
u.traumatice –factori fizici –radiatii ,arsuri,electrocutari ,factori chimici
u. din boli autoimune
Diagnostic pozitiv
Ulcer mal perforant plantar
Tratament : tratamentul local al ulcerului incepe cu aplicarea de comprese
Nu se foloseste acelasi antibiotic local cu cel sistemic-risc de sensibilizare
1. combaterea stazei venoase si edemului :contentia elastica ,clinostatism,
2.debridarea ulcerului: comprese ac.boric 3% rivanol 1/1000
3.badijonari:eozina 1%,violet de gentiana 1%
Enzime proteolitice :colagenaza
Excizia tesuturilor sfacelate
Chiuretare
4.tratament antiinfectios indicat dupa efectuarea examenului bacterilogic si antibiogramei
Local:gentamicina ,tetraciclina 3%,ac fusic
Tratament cicatrizant:nitrat de argint 1-3% balsam de Peru 10%, pancol,hormoni
anabolizanti (naposin )granule de dextran (debrisan ,cuprodex) pulbere de fibrina ,filme
semipermeabile
Tratament antitrombotic si antiinflamator
Tratament igieno-dietetic :exercitiu fizic incurajat,combaterea obezitatii,abort scazut de
proteine si adecvat de minerale si vitamine ,stoparea fumatului ,alcoolului si drogurilor
Tratamentul sistemic : urmareste atingerea unor valori adecvate ale glicemiei si
combaterea infectiilor.
3. Diagnostic diferențial
Eritem indurat Bazin –leziuni dure rosii-violacee ,nedureroase
Contuzii-fara semne generale ,traumatisme in antecedente
Gome –evolueaza in 4 stadii –cruditate ,ramolire ,ulcerare,cicatrizare
Intepatura de insecte:pruriginoase ,noduli centrati de un punct purpuric
Diagnostic pozitiv
Eritem nodos
Tratament local :
Comprese-burov
Dermocorticoizi
Antiinflamatoare nesteroidiene
Tratament sistemic:
tratament etiologic al infectiei
coticoterapia
antiinflamatoare nesteroidiene
antihistaminice
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențialt
-Dermatita Duhring-Brocq = bule in tensiune pe placi si placarde
eritemato-edematoase, prurit.
Diagnostic pozitiv
- Pemfigus vulgar
Tratament local
- Coloranti: pentru prevenirea suprainfectiei
- Comprese: cu sol. Permanganat de potasiu 1/1000
- Spray-uri cu antibiotice +Dermatocoizi: Bioxiteracor
- Dermatocorticoizi
Tratament sistemic
- Corticoterapie : Prednison= 1-3mg /kg corp/ zi
- Imunosupresoare: Azathioprina(Imuran 100-150 mg/zi),
Ciclofosfamida(50-100 mg/zi), Metotrexat(20-30mg/sapt),
Ciclosporina(6 mg/kg corp /zi)
- Plasmafareza: 3 sedinte /saptamana
- Imunoglobuline i.v :400 mg/kgcorp/zi , timp de 5 zile
- Imunomodulatoare cu anticorpi monoclonali: Rituximab375 mg/m2
suprafata corporala , 1x/saptamana, 4 saptamani
3. Diagnostic diferențial
-Dermatita herpetiforma(Boala Duhring Brocq) =bule in tensiune in placi
si in placarde eritemato-edematoase , prurit
- Pemfigus =bule flasce , cu continut redus lichidian, seros ce au peretii
subtiri si apar pe tegument aparent indemn
Diagnostic pozitiv
Pemfigoidul bulos Lever
Tratament local
-Coloranti –pentru prevenirea suprainfectiei
-Dermatocorticoizi + antibiotice = Bioxiteracor spray
Tratament sistemic
- Corticoterapia = 0,5-1-2mg/kg corp/zi
- Citostatice =daca corticoterapia este contraindicata : Azathioprina ,
Methotrexat, Ciclofosfamida
Alte recomandari
- Nb! De evitat: Furosemid, PUVA, traumatisme psihice
Diagnostic pozitiv
- Eritemul exudativ polimorf,
- forma clinica: eritemato- papuloasa
Tratament local
- Comprese Burov
- Dermatocorticoizi spray : Bioxiteracor
- Dermatocorticoizi unguent Advantan, Elocom
- Badijonare cu violet de gentiana 1%
Tratament sistemic
- Inlaturarea factorilor declansatori
- Corticoterapia 0,5-1 mg/kgc/zi timp de 7-10zile
- Antihistaminice
- Vitamina C 1g/zi per os sau parenteral
Alte recomandari
- La persoanele varstnice la care apar semnele clinice ale acestei boli se
recomanda o serie de investigatii pentru a exclude un sindrom
paraneoplazic ce poate sa reprezinte un factor declansator al bolii
- Persoanele diagnosticate cu lupus eritematos sunt mai predispuse la
aparitia eritemului exudativ polimorf
Diagnostic pozitiv
- Eritemul exudativ polimorf,
- forma clinica: eritemeto- veziculo- buloasa
Tratament local
- Comprese Burov
- Dermatocorticoizi spray : Bioxiteracor
- Dermatocorticoizi unguent Advantan, Elocom
- Badijonare cu violet de gentiana 1%
Tratament sistemic
- Inlaturarea factorilor declansatori
- Corticoterapia 0,5-1 mg/kgc/zi timp de 7-10zile
- Antihistaminice
- Vitamina C 1g/zi per os sau parenteral
Alte recomandari
- La persoanele varstnice la care apar semnele clinice ale acestei boli se
recomanda o serie de investigatii pentru a exclude un sindrom
paraneoplazic ce poate sa reprezinte un factor declansator al bolii
- Persoanele diagnosticate cu lupus eritematos sunt mai predispuse la
aparitia eritemului exudativ polimorf
Diagnostic pozitiv
- Herpes gestationis
Tratament local
- Dermatocorticoizi
- Mixura zincata
Tratament sistemic
- Vit B6
- Corticoperapie Prednison in doze
mici 0,5 mg/kgc/zi.
Alte recomandari
Diagnostic pozitiv
- Pe baza examinarii clinice directe
- Examenul histopatologic confirma diagnosticul (hipergranuloza;
disparitia liniei dintre derm si epiderm; acantoza cu aspect de “ dinti de
fierastrau”; degenerescenta hidropica a stratului bazal)
Tratament local
- Alcool mentolat 1%
- Dermocorticoizi
- Radioterapie superficiala – pe ggl simpatici
- Crioterapie
- Bucky terapie
- PUVA terapie – in lichenul plan extins, rezistent la tratament
Tratament sistemic
- Corticoterapie – 0,5 – 1 mg/kg corp/ zi timp de 2-3 luni
- Griseofulvin 3X2 tb/zi
- Tigason – 1 mg/ kg corp/ zi
- Endotoxina bacilara 1% - 0,1 – 0,5 ml solutie subcutanat la 2 zile
- Antihistaminice, Sedative, Tranchilizante
- Vitamine
Alte recomandari
- Expunerea la soare e contraindicata
2. Simptome / Întrebări
adresate pacientului
- Prurit
-Daca modificarea este localizata si in cavitatea bucala
-De cat timp a aparut (leziunea este cronica; pe ani de zile; debuteaza, in
special, iarna)
-Daca a avut episoade de vindecare ( leziunea este recidivanta, cu episoade
de vindecare)
- Daca prezinta probleme in timpul mictiunii (poate aparea stenoza de
meat urinar, uretra)
- erectii dureroase
- fimoza
3. Diagnostic diferențial
Lichen plan - afectiune caracterizata prin leziuni maculopapuloase, turtite,
papule violacee pe suprafetele de flexie, mucoasa bucala si aria genitala masculina
Balanita Zoon – caracterizata de papule mici eritematoase cauzate de
infiltrarea subepiteliala de plasmocite
Candida albicans
Diagnostic pozitiv
- Pe baza examinarii clinice directe
- Examenul histopatologic confirma diagnosticul
Tratament local
- Dermocorticoizi – unguent sau injectari intralezionale
- Clobetasol sau mometasone in stadiul incipient
- Tratament chirurgical in caz de fimoza, stenoze
Tratament sistemic ( cum nu am gasit niciun tratament general, nici in carte, nici pe
net, l-am lasat pe cel de la licheul plan)
- Corticoterapie – 0,5 – 1 mg/kg corp/ zi timp de 2-3 luni
- Griseofulvin 3X2 tb/zi
- Tigason – 1 mg/ kg corp/ zi
- Endotoxina bacilara 1% - 0,1 – 0,5 ml solutie subcutanat la 2 zile
- Antihistaminice, Sedative, Tranchilizante
- Vitamine
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
- eczeme subacute = zemuiri în antecedente, prurit, lipsa chenarului lui
Woronoff
- eczematide psoriaziforme = eritem mai viu, prurit, margini rău delimitate
- pitiriazis rozat Gilbert = pete eritematoase roz cu scuame mai bogate la
periferie
- sifilide psoriaziforme = sub scuame papule roșii-cărămizii
- dermatita atopică = leziuni pruriginoase de aspect numular
- dermatita seboreică = localizată pe zonele seboreice
- lichen plan = papule poliangulare, pruriginoase, cu localizări tipice
Diagnostic pozitiv
- psoriazis gutat
Tratament local
- decapante: 1. acid salicilic 2%
2. rezorcina 2-3%
3. ureea 5-10%
- dermatocorticoizi
- calcipotriol
- anaxeryl – o aplicare pe zi
- fototerapia
- fotochimioterpaia - PUVA (UVA+psoraleni)
Tratament sistemic
- retinoizi: 1. etretinat și acitretin
2. neotigason 0,5-1 mg/kg corp/zi
Alte recomandari
- regim igieno-dietetic = dietă hipocalorică, hipoglucidică; untură de
pește bogată în acizi grași nesaturați
- climatoterapia = cure heliomarine; climat cald și însorit
3. Diagnostic diferențial
- eczeme subacute = zemuiri în antecedente, prurit, lipsa chenarului lui
Woronoff
- eczematide psoriaziforme = eritem mai viu, prurit, margini rău delimitate
- pitiriazis rozat Gilbert = pete eritematoase roz cu scuame mai bogate la
periferie
- sifilide psoriaziforme = sub scuame papule roșii-cărămizii
- dermatita atopică = leziuni pruriginoase de aspect numular
- dermatita seboreică = localizată pe zonele seboreice
- lichen plan = papule poliangulare, pruriginoase, cu localizări tipice
Diagnostic pozitiv
- psoriazis generalizat
Tratament local
- decapante: 1. acid salicilic 2%
2. rezorcina 2-3%
3. ureea 5-10%
- dermatocorticoizi
- calcipotriol
- anaxeryl – o aplicare pe zi
- fototerapia
- fotochimioterpaia - PUVA (UVA+psoraleni)
Tratament sistemic
- retinoizi: 1. etretinat și acitretin
2. neotigason 0,5-1 mg/kg corp/zi
Alte recomandari
- regim igieno-dietetic = dietă hipocalorică, hipoglucidică; untură de
pește bogată în acizi grași nesaturați
- climatoterapia = cure heliomarine; climat cald și însorit
3. Diagnostic diferențial
- eczeme subacute = zemuiri în antecedente, prurit, lipsa chenarului lui
Woronoff
- eczematide psoriaziforme = eritem mai viu, prurit, margini rău delimitate
- pitiriazis rozat Gilbert = pete eritematoase roz cu scuame mai bogate la
periferie
- sifilide psoriaziforme = sub scuame papule roșii-cărămizii
- dermatita atopică = leziuni pruriginoase de aspect numular
- dermatita seboreică = localizată pe zonele seboreice
- lichen plan = papule poliangulare, pruriginoase, cu localizări tipice
Diagnostic pozitiv
- psoriazis eritrodermic
Tratament local
- decapante: 1. acid salicilic 2%
2. rezorcina 2-3%
3. ureea 5-10%
- dermatocorticoizi
- calcipotriol
- anaxeryl – o aplicare pe zi
- fototerapia
- fotochimioterpaia - PUVA (UVA+psoraleni)
Tratament sistemic
- retinoizi: 1. etretinat și acitretin
2. neotigason 0,5-1 mg/kg corp/zi
Alte recomandari
- regim igieno-dietetic = dietă hipocalorică, hipoglucidică; untură de
pește bogată în acizi grași nesaturați
- climatoterapia = cure heliomarine; climat cald și însorit
Examen
practic
dermatologie
Nume și
Prenume
......................
..............
Seria de
examen
......................
..............
Caz Nr 71. Psoriazis pustulos palmo-plantar
1. Descrierea erupției cutanate
- Eritem = pete si placi rosii-violacee cu margini bine delimitate
- Scuame = albe-sidefii, pluristratificate, nu acopera eritemul in intregime, lasand
la periferie un chenar eritematos neacoperit de scuame: “chenar eritematos Woronoff”
-Pustule = amicrobiene
3. Diagnostic diferențial
- Eczeme subacute= zemuiri in atecedente, prurit, lipsa chenarului Woronoff
- Eczematide psoriaziforme= eritem mai viu, prurit, margini rau delimitate
- Sifilide psoriaziforme =sub scuame papule rosii-caramizii
- Dermatita atopica= leziuni pruriginoase de aspect numular
- Dermatita seboreica= localizata pe zonele seboreice
- Lichen plan= papule poliangulare, pruriginoase, cu localizari tipice
Diagnostic pozitiv
- Psoriazis pustulos palmo-plantar tip Barber
Tratament local
- Solutie de acid salicilic 3-5%
- Crisarobina 0,25-0,5%, unguent
- Calcipotriol(Daivonex), unguent
- Fotochimioterapia PUVA- ultraviolete A+psoraleni
Tratament sistemic
- Retinoizi-Neotigason: 0,5-1mg/kg corp/zi, unguent
- Ciclosporina(Neoral): 2,5mg/kg corp/zi, per oral-capsule, se uitilizeaza
intermitent fiind aplicata o cura sau chiar mai multe pe durata a 3-6
luni.
- Methotrexat: 15-25mg/saptamana in 3 prize la 12 ore interval, per oral-
tablete, poate fi utilizat atata timp cat ramane eficient si bine
tolerat(dar in general nu mai mult de 6 luni)
Alte recomandari
- Dieta hipocalorica, hipoglucidica
- Untura de peste bogata in acizi grasi nesaturati
- Climat cald si insorit.
Diagnostic pozitiv
-Psoriazis artropatic
Tratament local
- Solutie de acid salicilic 3-5%
- Crisarobina 0,25-0,5%, unguent
- Calcipotriol(Daivonex), unguent
- Fotochimioterapia PUVA- ultraviolete A+psoraleni
Tratament sistemic
- AINS(se utilizeaza doar in acest tip de psoriazis!): aspirina, ibuprofen
–dozele se ajusteaza in timp astfel incat sa fie eficiente, per oral-tablete
- Retinoizi-Neotigason: 0,5-1mg/kg corp/zi, unguent
- Ciclosporina(Neoral): 2,5mg/kg corp/zi, per oral-capsule, se uitilizeaza
intermitent fiind aplicata o cura sau chiar mai multe pe durata a 3-6
luni.
- Methotrexat: 15-25mg/saptamana in 3 prize la 12 ore interval, per oral-
tablete, poate fi utilizat atata timp cat ramane eficient si bine
tolerat(dar in general nu mai mult de 6 luni)
Alte recomandari(sunt ineficiente in acest tip de psoriazis)
- Dieta hipocalorica, hipoglucidica
- Untura de peste bogata in acizi grasi nesaturati
- Climat cald si insorit
- Cure heliomarine.
3. Diagnostic diferențial
-Rozaceea= prezenta telangiectaziilor, lipsa comedoanelor, a nodulilor si chistelor
- Sifilide acneiforme = papule rosii-caramizii
- Tuberculide papulo-necrotice = rosii violacee, cicatrici stantate
- Foliculite cu germeni Gram pozitivi si negativi = predominenta foliculilor
inflamati, ci nu a comedoanelor ca in cazul dat.
Diagnostic pozitiv
- Acnee comedoniana
Tratament local
- Acid retinoic-geluri, creme, solutii(retinoizii topici se aplica seara)
- Tretinoin 0,02%(Mask plus, Mask gel)
- Peroxidul de benzil- gel, lotiune- 5-10%
- Acidul azelaic(Skinoren) crema 20%(in formele mai usoare)
Tratament sistemic
- Minociclina=100-200 mg/zi,per oral-capsule, nu mai mult de 12
saptamani
- Tetraciclina=1-1,5 g/zi, per oral-capsule, 2 saptamani sau chiar mai
mult in functie de severitate
Alte recomandari
- Igiena cutanata
- Regimul igieno-dietetic e controversat, nu are efecte benefice certe
3. Diagnostic diferențial
-Rozaceea= prezenta telangiectaziilor, lipsa comedoanelor, a nodulilor si chistelor
-Sifilide acneiforme = papule rosii-caramizii
-Tuberculide papulo-necrotice = rosii violacee, cicatrici stantate
-Foliculite cu germeni Gram pozitivi si negativi = predominenta foliculilor
inflamati
-Veruci plane=apar la copii, de culoarea tegumentului
Diagnostic pozitiv
-Acnee papulo-pustuloasa
Tratament local
-Retinoizi topici(geluri, creme, solutii)-se aplica seara
-Zynerit(eritromicina 4%+zinc 1,2%)solutie cutanata-2 aplicari pe zi, 8-16
saptamani
-Acid azelaic(skinoren)
Tratament sistemic
-Minociclina 100-200mg/zi
-Tetraciclina 1-1,5g/zi
-Isotetrinoin oral(in formele severe)
-La femei se administreaza contraceptive orale de tip antiandrogenic(Diane 35,
minim 2 luni de administrare) in formele moderate/severe
Alte recomandari
-igiena tegumentului
-regimul igieno-dietetic nu are efecte benefice certe
3. Diagnostic diferențial
-Rozaceea= prezenta telangiectaziilor, lipsa comedoanelor, a nodulilor si chistelor
-Sifilide acneiforme = papule rosii-caramizii
-Tuberculide papulo-necrotice = rosii violacee, cicatrici stantate
-Foliculite cu germeni Gram pozitivi si negativi = predominenta foliculilor
inflamati
-Veruci plane=apar la copii, de culoarea tegumentului
Diagnostic pozitiv
-Acnee nodulo-chistica
Tratament local
-Retinoizi topici(geluri, creme, solutii)-se aplica seara
Tratament sistemic
-Minociclina 100-200mg/zi
-Tetraciclina 1-1,5g/zi
-Isotretinoin oral
-Peroxid de benzil(BPO)-gel, lotiune-5-10%
-La femei se administreaza contraceptive orale de tip antiandrogenic(Diane 35,
minim 2 luni de administrare)
Alte recomandari
-contraindicata stoarcerea chisturilor si aplicarea solutiilor alcoolice degresante
-regim igieno-dietetic controversat
3. Diagnostic diferențial
-Rozaceea= prezenta telangiectaziilor, lipsa comedoanelor, a nodulilor si chistelor
-Sifilide acneiforme = papule rosii-caramizii
-Tuberculide papulo-necrotice = rosii violacee, cicatrici stantate
-Foliculite cu germeni Gram pozitivi si negativi = predominenta foliculilor
inflamati
-Veruci plane=apar la copii, de culoarea tegumentului
Diagnostic pozitiv
-Acnee cheloidiana
Tratament local
-Retinoizi topici(geluri, creme, solutii)-se aplica seara
-Zynerit(eritromicina 4%+zinc 1,2%)solutie cutanata-2 aplicari pe zi, 8-16
saptamani
Tratament sistemic
-Minociclina 100-200mg/zi
-Tetraciclina 1-1,5g/zi
-Isotretinoin oral
-Peroxid de benzil(BPO)-gel, lotiune-5-10%
Alte recomandari
-igiena tegumentului
-regimul igieno-dietetic nu are efecte benefice certe
3. Diagnostic diferențial
4. Diagnostic pozitiv
- Rozaceea eritemato-telangiectazica(Stadiul II - Cuperozic)
5. Tratament local
- Metronidazol – gel, cremă 0,75-1%(Rosaced)
- Tetraciclină – 0,5-5%
- Ketoconazol - cremă 2%
- Sulf – mixtură 2%
- Crioterapia
- Laserterapie
6. Tratament sistemic
- Tetraciclina = 1,5 g / zi - 8 zile; apoi0,5 g /zi - 1 lună; urmat de 0,25 g /zi -
6luni
- Minociclina = 100-200 mg / zi
- Metronidazol = 250-500 mg /zi, 7-10zile
- Isotretinoin = 0,2-1 mg / kg corp / zi
7. Alte recomandari
Regim igeno-dietetic mese mici şi dese, evitarea alimentelorfierbinţi, condimente,alcool,
fumat
4. Diagnostic pozitiv
- Rozacee papulo-pustuloasă( stadiul 3)
5. Tratament local
- Metronidazol – gel, cremă 0,75-1%(Rosaced)
- Tetraciclină – 0,5-5%
- Ketoconazol - cremă 2%
- Sulf – mixtură 2%
- Crioterapia
- Laserterapie
6. Tratament sistemic
- Tetraciclina = 1,5 g / zi - 8 zile; apoi0,5 g /zi - 1 lună; urmat de 0,25 g
/zi -6luni
- Minociclina = 100-200 mg / zi
- Metronidazol = 250-500 mg /zi, 7-10zile
- Isotretinoin = 0,2-1 mg / kg corp / zi
7. Alte recomandari
Regim igeno-dietetic, mese mici şi dese, evitarea alimentelorfierbinţi,
condimente,alcool, fumat
3. Diagnostic diferențial
- Eritroza din alcoolism(hiperpigmentare, stelute vasculare, prurit
conjunctival, ochi umflati),dermatomiozită(rush cutanat zone fotoexpuse: fata, gat,
jumatatea superioara trunchiului, coate, genunchi), rubeoza din poliglobulii- coloratia
rosie, avand caracter cianotic, a tegumentelor si a mucoaselor (in special extremitatile
membrelor si cavitatea bucala) si pruritul
- Acneea vulgară – debut mai precoce,comedoane, absenţa telangiectaziilor
- Tuberculidele rozaceiforme – prezenţa tuberculilor
- Lupus eritematos sistemic – afectarea stării generale, prezenţa edemului
4. Diagnostic pozitiv
- Rozacee fimatoasa(Stadiul IV)
5. Tratament local
- Metronidazol – gel, cremă 0,75-1%(Rosaced)
- Tetraciclină – 0,5-5%
- Ketoconazol - cremă 2%
- Sulf – mixtură 2%
- Crioterapia
- Laserterapie
- Decorticarea nasului – în formesevere de rinofimă
6. Tratament sistemic
- Tetraciclina = 1,5 g / zi - 8 zile; apoi0,5 g /zi - 1 lună; urmat de 0,25 g
/zi -6luni
- Minociclina = 100-200 mg / zi
- Metronidazol = 250-500 mg /zi, 7-10zile
- Isotretinoin = 0,2-1 mg / kg corp / zi
Alte recomandari
Regim igeno-dietetic, mese mici şi dese, evitarea alimentelorfierbinţi,
condimente,alcool, fumat.
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-dermatita atopica= leziuni pruriginoase cu asptect numular
-eczeme subacute= scuame, cruste, prurit, lipsa chenarului
Woronoff
-sifilide psoriaziforme
-expunere solara
4.Diagnostic pozitiv
Eritrodermita psoriazica
5.Tratament local
-decapante: uree 10%
-reductoare
-Dermatocorticoizi
-Calcipotriolul
-fototerapie / fotochimioterapie( PUVA)
Tratament sistemic
-retinoizi :Etretinat
-Methotrexat 15 mg/ sapt
6.Alte recomandari
-examen histopatologic
Monitorizare si reevaluare
Antipiretice la nevoie
-tratament biologic: blocarea activarii limfocitelor T : Infliximab i.v 3mg/kg
-dieta hipocalorica, hipoglucidica
-climatoterapie : cure heliomarine
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-acnee rozacee= eritem difuz, fara hiperkeratoza, fara atrofie
-lupus vulgar= tuberculii lupici
-epiteliom bazocelular plan cicatricial= perle epiteliomatoase
-erizipelul fetei= fara scuame, durere pulsatila
-eritem polimorf= eritem in cocarda
-herpes
4.Diagnostic pozitiv
Lupus eritematos acut
5.Tratament local
-masaj cu zapada carbonica
-pudre si creme fotoprotectoare
Tratament sistemic
-corticoterapie= Prednison 1 mg/kgc/ zi
-antimalarice : Hidroxiclorochina 200mg/ zi
-plasmafereza
- imunoglobuline i.v
6.Alte recomandari
-efectuare imunoflurescenta directa
-Efectuare anticorpi antinucleari
-efectuare examen histopatologic
- evitarea expunere la ultraviolete
-monitorizare si reevaluare periodica
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-acnee rozacee= eritem difuz, fara hiperkeratoza, fara atrofie
-lupus vulgar= tuberculii lupici
-epiteliom bazocelular plan cicatricial= perle epiteliomatoase
-erizipelul fetei= fara scuame, durere pulsatila
-eritem polimorf= eritem in cocarda
-herpes
4.Diagnostic pozitiv
Lupus eritematos cronic hiperkeratozic
5.Tratament local
-dermatocorticoizi: Dermovate
-masaj cu zapada carbonica
-pudre si creme fotoprotectoare
Tratament sistemic
Antimalaricele= Hidroxiclorochina 200mg/zi
-corticoterapie: prednison 1 mg/kgc/zi
6.Alte recomandari
-efectuare imunoflurescenta directa
-Efectuare anticorpi antinucleari
-efectuare examen histopatologic
- evitarea expunere la ultraviolete
-monitorizare si reevaluare periodica
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-acnee rozacee= eritem difuz, fara hiperkeratoza, fara atrofie
-lupus vulgar= tuberculii lupici
-epiteliom bazocelular plan cicatricial= perle epiteliomatoase
-erizipelul fetei= fara scuame, durere pulsatila
-eritem polimorf= eritem in cocarda
4.Diagnostic pozitiv
Lupus eritematos cronic fix
5.Tratament local
-dermatocorticoizi: Dermovate
-masaj cu zapada carbonica
-pudre si creme fotoprotectoare
Tratament sistemic
Antimalaricele= Hidroxiclorochina 200mg/zi
-corticoterapie: prednison 1 mg/kgc/zi
6.Alte recomandari
-efectuare imunoflurescenta directa
-Efectuare anticorpi antinucleari
-efectuare examen histopatologic
- evitarea expunere la ultraviolete
-monitorizare si reevaluare periodica
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial:
-stari sclerodermiforme = scleromixedem,sdr carcinoid,diabet
-epiteliom bazocelular = perle epiteliomatoase
-hipodermita sclerodermiforma = din insuf. venoasa cronica
3. Diagnostic diferențial
- Lupus erimatos sistemic = eritem,atrofie,scuame in vespertilio
- Miopatii infectioase =distiroidii,miopatii metabolice
Diagnostic pozitiv
- DERMATOMIOZITA CRONICA Petges-Clejat (predomina leziunile
cutanate de tip poikilodermic)
Tratament local
- Creme protectoare
- Dermocorticoizi
Tratament sistemic
- Corticoterapie 1mg/kgcorp,zi, 3 saptamani, sub controlul CPK
Imunosupresoare-Metotrexat, Azatioprina
- Plasmafereza
- Ciclosporina
Alte recomandari
- Regim igieno-dietetic-bogat in proteine
- Kineziterapie
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-leziune postraumatica
-nevi lezati
-melanom maling-evolutie mai lunga, baza infiltrata
- hemangiom= mai rosu, suprafata mai neteda
4.Diagnostic pozitiv
Botriomicom
5. Tratament local
-antiseptice= Betadina, curatarea si dezinfectarea leziunilor
-coloranti pentru badijonare
-antibiotice locale: Fucidin
- Excizie chirurgicala
-Electrocauterizare
Tratament sistemic
-Antibioterapie: tetraciclina
Antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen
Alte recomandari
-efectuare antibiograma
-monitorizare
-igiena riguroasa
-regim dietetic bogat in vitamine si sarac in dulciuri
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-herpes circinat= bordura eritemato edematoasa cu vezicule, prurit
-eczema numulara piodermizata= prurit , margini bine delimitate
- impetigo stafilococic = pustule foliculare
- alergie postalimentara
4.Diagnostic pozitiv
Impetigo superficial Bockard
5.Tratament local
- antibiotice locale- teraciclina 3%
-coloranti –sol, Castellani
- Antiseptice= Betadina
Tratament sistemic
-antibioterapie: penicilina/ eritromicina
-antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen
-atihistaminice: Claritin
Alte recomandari
-monitorizare
-igiena riguroasa
- efectuare antibiograma
Examen practic dermatologie
4.Diagnostic pozitiv
Sancru dur
5.Tratament local
..
Tratament sistemic
- -penicilina G=4*400.000 UI/zi im,12 zile
- -efitard=1.2 mil UI im,doua administrari la 10 zile
- -Moldamin=2.4 mil UI im, 2 administrari la 7 zile
6.Alte recomandari
-Igiena riguroasa
-Contact sexual protejat sau de evitat
-Reevaluare
-Efectuare serologie pentru Treponema Pallidum
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-lipom= palpare
- hernie inghinala = doare, se deplaseaza
- criptorhidie= examen obiectiv
-boala Nicholas Favre= adenopatie inghinala unilaterala dureroasa
4.Diagnostic pozitiv
Adenopatie regionala din sifilisul primar
5.Tratament local
-
Tratament sistemic
-penicilina G=4*400.000 UI/zi im,12 zile
-efitard=1.2 mil UI im,doua administrari la 10 zile
-Moldamin=2.4 mil UI im, 2 administrari la 7 zile
Alte recomandari
-Monitorizare
-examen paraclinice pentru depistarea Treponemei Pallidum
Examen practic dermatologie
Diagnostic pozitiv
Pediculoza corpului ( leucomelanodermia vagabonzilor)
Tratament local
pulverizări cu DDT, Lindan, Gamexan 10% în talc
insecticidele rămân în haine 10-12 zile
tratamentul leziunilor cutanate cu pastă de zinc
PARA-plus spray-unica aplicare; cu actiune asupra parazitului si a
lindinelor
Alte recomandari:
deparazitarea locuinţei – petrol sau gamexan;
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-rozeola tifica= pete lenticulare, pe abd cu febra, stare generala alterata
- rujeola= catar oculo nazal, semnul Koplic +;
-rozeole din septicemii, endocardita maligna= alterarea starii generale
-rozeole medicamentoase= pruriginoase, culoare rosie vie
-intoxicatii alimentare
-pitiriazis rozat Gilbert= leziuni bine delimitate, cu scuame la periferie
Diagnostic pozitiv
Rozeole sifilitice, sifilis secundar prima izbucnire
Tratament local
Tratament sistemic
- Moldamin 2.4 mil UI im
- Penicilina G/ Tetraciclina 500 mg*4/zi ..15 zile
Alte recomandari
Verificare leziunilor la vitropresiune
Serologia de depistare a treponemei pallidun( testul nelson, testul ELISA)
Folosirea prezervativului la urmatoarele contacte sexuale
Examinare la 3 luni
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
Lichen tricofitic= pe partile laterale ale toracelui
-lichen plan= papule poligonale lruriginoase , rosii violacee
-psoriazis= nu prezinta leziuni papuloase , eritem rosu violaceu
-vegetatii veneriene= suprafata in creasta de cocos , rosii vii, neinfiltrat
-tuberculide= la vitopresiune galbene
-ectima= cruste cu un guleras la perfiderie, fara papule, precedate de bule cu halor
inflamator
-vitiligo=nu are “fuga” de pigment la periferie
-intoxicatii alimentare
4.Diagnostic pozitiv
Sifilide papulo lenticulare
5.Tratament local
Creme hidratante
Tratament sistemic
- Moldamin 2.4 mil UI im
- Penicilina G/ Tetraciclina 500 mg*4/zi ..15 zile
6. Alte recomandari
Verificare leziunilor la vitropresiune
Serologia de depistare a treponemei pallidun( testul nelson, testul ELISA)
Examinare la 3 luni
Evitarea traumatizarii zonelor cu leziuni
Examen practic dermatologie
2. Diagnostic diferențial
Alte boli cu transmitere sexuala:
-trichomoniaza- secretie alb galbuie, prurit, congestie, edem meat
-sancrul moale= boala Ducrey- papula eritematoasa-pustula-ulceratie, durere,
adenopatie, nu se complica cu balanopostita
-infectie genitala cu Chlamydii: disurie, secretie abundenta alb galbuie
-Infectii genitala cu Mycoplasme: secrectie abundenta purulenta
-uretrite nespecifice
Diagnostic pozitiv
uretrita gonococica+ balanopostita+ parafimoza
Tratament local :
-evitare contact sexual pe perioada tratamentului si o saptamana dupa
-Igiena locala
Alte recomandari
-efectuare frotiu ,cultura pe medii selective sau serologie antigonococica
-recoltare sa se faca dimineata inainte de urinare
-Tratarea tuturor partenerilor sexuali
-evitare alcool si condimentat
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
- epiteliom bazocelular = perle epiteliomatoase la periferie
-keratoacantom= nu ulcereaza, nu determina metastaze
- veruca
seboreica= fara induratie, fara viermisori Virchow
-melanom malign acromic= nu au viermisori
-ulceratii cronice banale- dif la examen histopatologic
- sancru dur= serologie pozitiva
Diagnostic pozitiv
epiteliom spinocelular ulcero vegetant
Tratament local
- excizie chirurgicala
- radioterapie de contrast
- laser terapie
Tratament sistemic
- chimioterapie generala :Metotrexat daca este inoperabil
Alte recomandari
-examen histopatologic
-evitare expunere solara,
-evitare fumat, alcool
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-epiteliom bazolcelular pigmentat= chenar perlat, translucid, pigmentatie deschisa
-veruca seboreica= pori dilatati plini cu dopuri cornoase nerge
-nodul din sarcom Kaposi- examen histopat
-fibrom pigmentat= culoarea cafelei cu lapte, suprafata usor cheratozica
-melanoza Dubreuillh= placard hiperpigmentat , bine delimitat
4.Diagnostic pozitiv
- melanom malign cu extensie la suprafata
5.Tratament local
- evitarea traumatismelor si expunerii solare
- excizie chirurgicala cu zona de siguranta
- radioterapie pre si post chirugical
- laserterapie
Tratament sistemic
- chimioterapie pre si postchirurgical
- imunoterapie cu interferon alpha
6.Alte recomandari
-efectuare dermatoscopie si citodiagnostic TZANCK
-Evitare biopsie in vivo
- biopsie ganglionului santinela
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-Herpes cutanat= zona zoster- prezenta bulelor si localizare extinsa
- gingivo stomatita herpetica : febra aftoasa =ulceratie superficiala alb galbuie
stomatita candidozia= prezenta depozit alb branzos
std Stevens Jonhson=vezicule si bule pluriorificiale
5.Tratament local:
-prevenirea contactului cu leziuni herpetice
-Aciclovir 5 aplicatii pe zi
-comprese cu sulfat de zinc 0.05%
-crioterapie
Mixtura cu tetraciclina
Tratament sistemic
-Aciclovir 5*200mg/zi
-imunoterapie nespecifica: isoprinozin 3*2 tablete /zi
-antialgice: Ibuprofen 400mg, Paracetamol 1000mg, Aspirina
Alte recomandari
-Evitare lezare zona
-monitorizare
-cresterea imunitatii
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-herpes simplex cu distributie zoniforma= nu exista bule
-fitofotodermatoza= eriteme liniare cu vezicule si bule, pruriginoase, postcontact cu plane
sau omizi
-arsuri solare
4.Diagnostic pozitiv
Zona zoster cervical
5.Tratament local
-Pudre sau mixturi antripruriginoase
-bioxiteracor spray
Tratament sistemic
-Aciclovir =5*800mg/zi, 7-10 zile
-Brivudin 1*125mg/zi , 7 zile
-Antiinflamatoare nesteroidiene: aspirina, ibuprofen 400mg
-tramadol 200mg- zi, pentru algii
Alte recomandari
?????????
Examen practic dermatologie
3.Diagnostic diferențial
-hidradenoame eruptive- pe pleoape, torace, abd, din care se elimina un lichid coloid
-lichen plan- papule poligonale, pruriginoase, rosii violacee
-durioame= ingrosare cheratozica la locurile de presiune, cu suprafata neteda
- fibrom=aspect de nodul aplatizat foarte dur
-granulom de corp strain= noduli subcutanati cu localizare profunda
4.Diagnostic pozitiv
Veruci vulgare
5. Tratament local :
-crioterapie cu azot lichid, zapada carbonica
-electrocauterizare
-Roentgen terapia superficiala
-substante citotoxica= Podofilina 25-40%, uree 40%
Tratament sistemic
-imunomodulator: Isoprinosin
-imunostimulare nespecifica: BCG
-Retinoizi: Acitrecin
6.Alte recomandari
-monitorizare
-evitare traumatismelor la nivelul leziunilor
-psihotarepie la nevoie,
Examen practic dermatologie
3.Diagnostic diferențial
-hidradenoame eruptive- pe pleoape, torace, abd, din care se elimina un lichid coloid
-lichen plan- papule poligonale, pruriginoase, rosii violacee
-durioame= ingrosare cheratozica la locurile de presiune, cu suprafata neteda
- fibrom=aspect de nodul aplatizat foarte dur
-granulom de corp strain= noduli subcutanati cu localizare profunda
Diagnostic pozitiv
-veruci plantare
5. Tratament local :
-crioterapie cu azot lichid, zapada carbonica
-electrocauterizare
-Roentgen terapia superficiala
-substante citotoxica= Podofilina 25-40%, uree 40%
Tratament sistemic
-imunomodulator: Isoprinosin
-imunostimulare nespecifica: BCG
-Retinoizi: Acitrecin
-Antialgice la nevoie: ibuprofen 400mg
6.Alte recomandari
-monitorizare
-evitare traumatismelor la nivelul leziunilor
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-intertrigo candidozic=depozit alb cremos
-psoriazis palmo- plantar= forma pustuloasa fara prurit
-keratodermii congenitale=hiperkeratoza
-eczeme de contact
4.Diagnostic pozitiv
-tinea pedis
5.Tratament local
-aplicarea pudrelor antifungice dupa baie
-coloranti: sol. Castelanni
-unguent: Terbinafina
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-terbinafina 1 tbl/zi , 2-6 sapt
-itraconazol 2*2tb/ zi in 3 serii de cate o saptamana
-fluconzol=50-150 mg/zi
-ketoconazol
Alte recomandari
-folosirea ciorapilor de bumbac pentru absorbitia transpiratiei
-tratarea rapida a micozei
- aplicarea pudrelor antifungice in pantofi
-uscarea picioarelor dupa baie
- evitarea calcarii descult pe gratare de la dus, piscine
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-intertrigo mecanic= zemuire pe toata suprafata, lipsa bordurii de atac
-intertrigo cadidozic= prezenta depozitului alb, eritem uniform colorat
-eritrasma= culoare maronie, fara vezicule si prurit
-neurodemita genitala= rapid instalata, margini rau delimitate, prurit violent
4.Diagnostic pozitiv
Tinea Cruris
5.Tratament local
-aplicarea pudrelor antifungice dupa baie
-coloranti: sol. Castelanni
-unguent: Terbinafina
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-terbinafina 1 tbl/zi , 2-6 sapt
-itraconazol 2*2tb/ zi in 3 serii de cate o saptamana
-fluconzol=50-150 mg/zi
-ketoconazol
Alte recomandari
-tratarea rapida a micozei
-scaderea in greutate in cazul unei persoane obeze
- evitarea purtarii imbracamintei sintetice
-evitarea pastrarii zonelor umede
3. Diagnostic diferențial
-eczema numulara= bilaterala, fara margini eritemato edematoase
- eczematide= pete eritemato- scuamoase cu margini rau delimitate
-eritem polimorf= eritem in cocarda, localizat pe membre
- psoriazis = la periferia placilor eritemato- scuamoase un chenar eritematos neacoperit de
scuame, fara prurit, semnul spermantelui pozitiv
- pitiriazis versicolor= pete si placi depigmentate cu scuame fine
4.Diagnostic pozitiv
Tinea corporis
5.Tratament local
-aplicarea pudrelor antifungice dupa baie
-coloranti: sol. Castelanni
-unguent: Terbinafina
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-terbinafina 1 tbl/zi , 2-6 sapt
-itraconazol 2*2tb/ zi in 3 serii de cate o saptamana
-fluconzol=50-150 mg/zi
-ketoconazol
6.Alte recomandari
-tratarea rapida a micozei
- evitarea purtarii imbracamintei sintetice
-evitarea pastrarii zonelor umede
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-onicomicoze candidozice= insotite de perionixis, debut la capatul proximal
-psoriazis unghial= fara depozite unghiale, se insoteste de leziuni tipice
-deformari unghiale secundare unor tulburari circulatorii- fara depozite subunghiale
4.Diagnostic pozitiv
Onicomicoza
5.Tratament local
-aplicarea pudrelor antifungice dupa baie
-coloranti: sol. Castelanni
-unguent: Terbinafina
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-terbinafina 1 tbl/zi , 2-6 sapt
-itraconazol 2*2tb/ zi in 3 serii de cate o saptamana
-fluconzol=50-150 mg/zi
-ketoconazol
6.Alte recomandari
-tratarea rapida a micozei
- evitare incaltamintei incomode si a sosetelor sintetice
-efectuare examinare cu lampa WOOD-depistarea dermatofitului implicat
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
alte micoze= lipsa depozitului alb, eventual prezenta
maceratului
-interrigo streptococic= lipsa depozitului alb
-eczeme acute=lipsa depozitului alb
- foliculite stafilococice= pustule foliculare, mai galbene
4.Diagnostic pozitiv
Balanita candidozica
Tratament local
-coloranti: sol Castellani
-Natamicina : crema, suspensie
-Ketoconazol crema
-asociere antimicotic+ dermocorticoid+ antibiotic= PIMAFUCORT
Tratament sistemic
-fluconazol=50-150 mg- zi, doza unica
-ITRACONAZOL=100MG/ZI
Alte recomandari
-cultivare pe mediul Sabouraud
-verificare glicemie si glicemie provocata pentru depistarea unei diabet zaharat
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-eritrasma= localizare inghinala
-tinea corporis= bordura eritemato-edematoasa cu vezicule si prurit
-eczematide pitiriaziforme= pete eritemato- scuamoase, pruriginoase
-vitiligo= fara scuame
-pitiriazisul rozat Gibert= eruptie roza, scuame la periferie
-eczematide acromice= pruriginoase- necesita examen micotic
4.Diagnostic pozitiv
Pitiriazis versicolor acromic
5.Tratament local
- Bifonazol – o aplicare pe zi 4-6 sapt
-Mediket versi- gel de dus
-ketoconazol –sampon2%
-badijonari cu sol. Castellani
Tratament sistemic
-Ketoconazol 200mg 7-14 zile
-fluconazol 400mg –doza unica
Alte recomandari
-Examen cu lampa Wood= releva o fluorescent verzuie a leziunilor
-Examen micologic
-efectuarea igienei riguroase
-evitarea hainelor care nu permit persipratia
Examen practic dermatologie
3. Diagnostic diferențial
-eritrasma= localizare inghinala
-tinea corporis= bordura eritemato-edematoasa cu vezicule si prurit
-eczematide pitiriaziforme= pete eritemato- scuamoase, pruriginoase
-vitiligo= fara scuame
-pitiriazisul rozat Gibert= eruptie roza, scuame la periferie
-eczematide acromice= pruriginoase- necesita examen micotic
4.Diagnostic pozitiv
Pitiriazis versicololor pigmentat
5.Tratament local
- Bifonazol – o aplicare pe zi 4-6 sapt
-Mediket versi- gel de dus
-ketoconazol –sampon2%
-badijonari cu sol. Castellani
Tratament sistemic
-Ketoconazol 200mg 7-14 zile
-fluconazol 400mg –doza unica
6.Alte recomandari
-Examen cu lampa Wood= releva o fluorescent verzuie a leziunilor
-Examen micologic
-efectuarea igienei riguroase
-evitarea hainelor care nu permit persipratia
Examen practic dermatologie
3.Diagnostic diferențial
-urticarie
- atopica
-intepaturi de insecte
-prurigo
-eczema ....=nu este specific pruritul nocturn, cu caracter familiar
4.Diagnostic pozitiv
Scabie
5.Tratament local
-sulful- unguent, mixtura 10%
-permetrina spregal =spray, administrare unica pe toata suprafata
-hidrocarburi saturate= Mintezol 25mg/kg corp/zi
Tratament sistemic
-
6.Alte recomandari
-se trateaza toti membrii familiei simultan
-preparatul se aplica in strat subite pe intreg tegumentul, evitand mucoasele
-preparatul se aplica seara, dupa ultima aplicare se efectueaza baie generala
- lenjeria de corp si de pat se spala, fierbe si calca,
- efectuare titru IG A( care va fi crescut)
-se incearca punerea in evidenta a parazitului –decupare cu o lama a plafonului eminentei
acariene
Folder gol 10-12-19-73
Aceeasi imagine 79-80