DEFINIŢIE CLINICĂ • Osteogeneza imperfecta (OI) reprezintă un grup de afecţiuni caracterizate prin fracturi spontane sau la traumatisme minore, dentinogeneză imperfectă (DI) şi pierderea auzului la vârsta de adult. FRECVENŢA Astăzi se cunosc 7 tipuri de OI, BOLII clasificarea fiind utilă pentru a putea aprecia managementul adecvat şi prognosticul.
Considerând toate tipurile de OI,
prevalenţa este estimată la 1: 18000 de naşteri si afecţiunea este întâlnită la toate rasele şi grupurile etnice. ASPECTE GENETICE
Osteogeneza imperfecta este o Testarea genetică moleculară
afecţiune monogenică cauzată este utilizată în confirmarea de mutaţii in genele COL1A1 si diagnosticului clinic şi în COL1A2 (responsabile de diagnosticul prenatal al sinteza procolagenului tip I). osteogenezei imperfecta. SEMNE CLINICE
• Fracturi spontane sau la traumatisme minore, cu deformari ale oaselor
• Statură mică • Sclere albastre • Dentinogeneza imperfecta • Surditate progresivă, post-pubertală • Laxitatea ligamentară şi alte anomalii ale ţesutului conjunctiv • Sugarii şi copiii cu OI au un facies de formă triunghiulară, craniul este relativ mare în comparaţie cu corpul. • Intelectul este în general normal EVOLUŢIE ŞI • Speranţa de viaţă este normală în cazul PROGNOSTIC formelor moderate de OI, dar este scurtată în formele cu cifoscolioză severă şi modificări ale toracelui cu insuficienţă cardiopulmonară. • Pacienţii cu forme severe nu supravieţuiesc perioadei neonatale. • Fertilitatea este normală dar sarcina poate fi complicată la pacientele cu OI tip III datorită staturii mici, pelvisului mic şi naşterea necesită secţiune cezariană. TRATAMENT CLASIC PENTRU OSTEOGENEZA IMPERFECTA • fiind o boală genetică, nu are un tratament curativ (care vindecă); tratamentul este, aşadar, unul simptomatic (se tratează simptomele, pentru a le ameliora); el încearcă, totodată, să limiteze progresia bolii şi apariţia complicaţiilor • bifosfonaţii administraţi în osteoporoză se administrează şi în cazurile de osteogeneză imperfectă, cu aceleaşi scopuri (cresc densitatea osoasă şi scad riscul de fracturi). Medicamentul cu cele mai bune rezultate este Pamidronatul • aport adecvat de vitaminele C şi D • dietă corespunzătoare • exerciţii de creştere a rezistenţei musculare • intervenţie chirurgicală (pentru reducerea malformaţiei şi ameliorarea mersului) • transplant de măduvă MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE